查看更多>>摘要：目的 分析某三甲医院中央导管相关血流感染(CLABSI)的细菌分布及经济损失情况.方法 回顾性调查2015年1月～2019年 12 月某三甲医院全院科室留置中央导管患者中发生CLABSI的患者 87 例,把发生感染的患者纳入感染组,且按照配对标准 1∶1与 2015 年 1 月～2019 年 12 月某三甲医院全院科室留置中央导管患者中从未发生CLABSI的患者进行匹配,并将未发生感染的患者纳入对照组,共配对成功 38 对,最终感染组和对照组各纳入 38 例患者.观察CLABSI患者致病菌分布情况、CLABSI主要致病菌耐药性情况;比较感染组与对照组的基本情况、住院总费用和住院日情况以及各项细分住院费用,通过M差值了解直接经济损失情况.结果 全院共发生CLABSI 87 例,病原学送检后共检出致病菌 153 株,以革兰阴性菌为主,共检出 95 株,占 62.09%,主要致病菌为肺炎克雷伯菌(15.03%)、鲍曼不动杆菌(13.07%);其次是革兰阳性菌,共检出 39 株,占 25.49%,主要致病菌为表皮葡萄球菌(8.50%)、金黄色葡萄球菌(5.23%);真菌 19 株,占 12.42%,主要致病菌为白色念珠菌(5.23%)、近平滑念珠菌(3.92%).肺炎克雷伯菌对氨苄西林、左氧氟沙星的耐药率为 100%,对阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星的耐药率超过 90%,对头孢唑林、头孢他啶的耐药率超过 80%;鲍曼不动杆菌对庆大霉素、氨苄西林、阿米卡星的耐药率为 100%,对头孢唑林、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率在90%及以上;肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦和亚胺培南的耐药性相对较低,未发现对替加环素耐药的菌株.表皮葡萄球菌对氨苄西林的耐药率超过 80%,对哌拉西林的耐药率超过 70%,对左氧氟沙星的耐药率超过 60%;金黄色葡萄球菌对头孢唑林、左氧氟沙星、哌拉西林的耐药率超过 60%,对庆大霉素、环丙沙星、氨苄西林、头孢哌酮的耐药率为 50%;表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁、万古霉素敏感.感染组住院总费用高于对照组,M差值为 120 764 元(P＜0.05);感染组住院日高于对照组,M差值为 10 d(P＜0.05);感染组与对照组的西药费、化验费、床位费、护理费比较,差异有统计学意义(P＜0.05),最高的费用为西药费,M差值为 29 749 元,其次为化验费.结论 某三甲医院CLABSI的主要致病菌有革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌等,以革兰阴性菌为主.不同致病菌间的药敏结果有显著差异,临床应选用合适的敏感抗菌药物,并避免滥用抗菌药物.CLABSI会造成患者及社会经济损失较重,医院相关部门应积极做好CLABSI的防控工作,减轻家庭和社会的负担,减少资源浪费.
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