查看更多>>摘要:目的 分析超声乳化白内障吸除术对糖尿病患者视网膜微循环的变化及其影响因素.方法 前瞻性非随机对照研究.纳入抚顺市眼病医院2022年3月至2023年3月糖尿病患者行超声乳化白内障吸除术后眼底检查确诊并发非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者20例(20眼)为NPDR组,无糖尿病视网膜病变(NDR)患者20例(20眼)为NDR组.同期收集单纯白内障无糖尿病患者20例(20眼)为对照组.分别为三组患者进行手术前后光学相干断层扫描血流成像(OCTA)与视力检查,记录术前,术后1 d、l周、1个月和3个月的最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、视网膜浅层血管丛密度(SCP)、视网膜深层血管丛密度(DCP)、中心凹旁300 μm血流密度(FD300)、视盘旁放射状毛细血管密度(RPC)、黄斑厚度(MT)、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积和周长.术中记录超乳参数累积释放能量(CDE)和术中超声乳化时间.采用Pearson相关性分析,分析视力与血流参数,术中超乳参数与手术前后血流变化量之间的相关性.结果 术前三组间SCP与DCP差异均有统计学意义(F=4.99、7.59,P=0.010、P<0.001),NPDR 组的 SCP 和 DCP 较对照组低(P<0.001、P=0.040),NDR组的DCP较对照组低(P=0.019).手术前后比较结果:BCVA(F时间=20.21,P<0.001;F组间=0.71,P=0.494;F交互=3.35,P=0.042),术后各个时间点较术前均提高(均 P<0.001).SCP(F时间=78.31,P<0.001;F组间=4.99,P=0.010;F交互=11.60,P<0.001),术后各个时间点的视网膜 SCP 较术前均增加(均 P<0.001).DCP(F时间=1.92,P=1.120;F组间=7.59,P<0.001;F交互=4.58,P=0.037),术前术后不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05).手术前后SCP的变化量(△SCP)(F时间=13.83,P<0.001;F组间=5.07,P=0.028;F交互=7.59,P<0.001),NPDR 组患者 △SCP,较 NDR 组及对照组患者更大(均P<0.001).手术前后DCP的变化量(△DCP)(F时间=2.11,P=0.152;F组间=2.28,P=0.112;F交互=0.68,P=0.510),三组间 △DCP 差异无统计学意义(P>0.05).FD300、MT、FAZ 周长、FAZ面积、视盘周围血流密度、视盘内血流管密度,总体差异均无统计学意义(均P>0.05).Pearson相关分析显示,NPDR组、NDR组及对照组△DCP与CDE均呈明显的正相关(r=0.54、0.58、0.81,P=0.015、0.007、P<0.001);对照组△DCP与超声乳化时间呈明显正相关(r=0.56,P=0.010).NDR组中FAZ面积与BCVA在术后1周和3个月时呈明显的正相关(r=0.45,P=0.047),NPDR组FAZ周长与BCVA在术后1 d和1周时呈明显正相关(r=0.52、0.46,P=0.018、0.044).结论 超声乳化白内障吸除术影响糖尿病患者眼底微循环,术后SCP增加,糖尿病合并糖尿病视网膜病变患者中增加更为明显;△DCP与手术参数呈正相关.