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微创医学
微创医学

杨光业

双月刊

1673-6575

wcyx@gxmi.net

0771-5869823

530022

广西南宁市东葛路20-7号

微创医学/Journal Journal of Minimally Invasive Medicine
查看更多>>本刊对拓展微创技术领域和推动我国微创医学事业的发展将起到积极的促进作用。
正式出版
收录年代

    神经内镜治疗脑出血的应用研究进展

    王许强折刚刚郑云锋柴磊...
    479-483页
    查看更多>>摘要：脑出血是神经外科的常见病与多发病,且多为急诊救治.关于脑出血的外科治疗方式,目前主要有开颅血肿清除术、血肿腔置管引流术和内镜下血肿清除术.随着技术的不断进步,内镜下血肿清除术已成为目前治疗脑出血的主流术式,与传统的开颅血肿清除术相比,其血肿清除率相当,术后恢复快且并发症发生率低;与穿刺置管引流术相比,内镜下血肿清除术具有相对良好的视野,操作安全性更高.该文就神经内镜下血肿清除术的优势、出凝血功能障碍相关性脑出血的内镜治疗策略和内镜治疗重症脑出血的临床应用情况展开论述.

    脑出血神经内镜血肿清除术微创抗凝药

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    经皮椎弓根螺钉联合伤椎植骨或伤椎后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的效果比较

    覃忠设陈勇喜覃海飚郭圣挥...
    484-491页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮椎弓根螺钉联合伤椎植骨与经皮椎弓根螺联合伤椎后凸成形术治疗无神经症状骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折(OVBF)的临床疗效.方法 选取72例无神经症状OVBF患者作为研究对象.根据治疗方法,将采用经皮椎弓根螺钉联合伤椎植骨术治疗的患者纳入观察组(n=37),将采用经皮椎弓根螺钉联合伤椎后凸成形术治疗的患者纳入对照组(n=35).比较两组患者的围术期指标,包括手术时间、术中出血量、术中并发症发生情况、术后下床时间和住院时间,以及术前1 d、术后7 d、术后6个月和术后26个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、后凸Cobb角、伤椎前缘高度(AVH)比值和胸腰段后凸角(TLK),术后26个月时骨性愈合情况和术后并发症发生情况.结果 两组患者的术后下床时间、住院时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).观察组患者的术中出血量多于对照组、手术时间长于对照组、骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后7 d观察组患者的VAS评分高于对照组,术后6个月和术后26个月时观察组患者的ODI评分均低于对照组(均P<0.05).两组术后7 d、6个月和26个月的后凸Cobb角、AVH比值、TLK差异均无统计学意义(均P>0.05).末次随访时两组患者的伤椎植骨均达到骨性愈合,观察组术后无一例患者出现并发症,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮椎弓根螺钉联合伤椎植骨和经皮椎弓根螺钉联合伤椎后凸成形术治疗无神经症状OVBF均为安全有效的微创手术方法,但经皮椎弓根螺钉联合伤椎植骨的并发症更少,更能维持术后内固定稳定,减少内固定松动失效风险,值得临床推广.

    骨质疏松症胸腰椎爆裂骨折经皮椎弓根螺钉植骨后凸成形

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    大黄牡丹汤灌肠辅助腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果

    尚龙华马悦茗万波曾文革...
    492-496页
    查看更多>>摘要：目的 探讨大黄牡丹汤灌肠辅助腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的临床效果.方法 选择110例胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(采用腹腔镜下胆总管切开取石术治疗)和观察组(在对照组基础上联合大黄牡丹汤灌肠治疗),每组55例.比较两组患者治疗前后的临床疗效、视觉模拟评量表(VAS)评分、胃肠功能障碍评分、肝胆功能指标和炎性因子水平的差异.结果 观察组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者的VAS评分、胃功能障碍评分均明显降低,且观察组VAS评分、胃功能障碍评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者的血清丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、总胆固醇(TC)、总胆红素(TBiL)水平明显降低,且观察组血清ALT、AST、γ-GT水平均低于对照组,而观察组TC、TBiL水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).与治疗前相比,两组患者的血清总胆汁酸(TBA)水平均增高,且观察组TBA水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).与治疗前相比,治疗后两组患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低,且观察组血清PCT、CRP水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 大黄牡丹汤灌肠辅助腹腔镜下胆总管切开取石术可有效改善胆总管结石患者术后胃肠功能、肝胆功能,降低炎症因子水平,获得显著的临床疗效.

    胆总管结石病腹腔镜检查大黄牡丹汤

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    超声引导下宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床研究

    唐银琳唐艳妮赖梦云
    497-501页
    查看更多>>摘要：目的 探究超声引导下宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效和安全性.方法 选取100例子宫黏膜下肌瘤患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例.其中观察组患者接受超声引导下宫腔镜手术治疗,对照组患者接受常规宫腔镜手术治疗.比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间、子宫动脉血流动力学指标、炎症指标及术后并发症发生情况.结果 两组患者的手术时间,术前子宫动脉舒张末期最小血流速度、收缩末期最大血流速度、搏动指数及白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者的术中出血量、住院时间均少/短于对照组,术后首次下床活动时间早于对照组(均P<0.05).术后,两组患者的IL-6、TNF-α和CRP水平均高于术前,且观察组IL-6、TNF-α和CRP水平、子宫的搏动指数、并发症的发生率均低于对照组,子宫动脉舒张末期最小血流速度、收缩末期最大血流速度均高于对照组(均P<0.05).结论 超声引导下宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤具有手术疗效佳、风险低等特点,有助于患者快速恢复,值得临床进一步推广应用.

    子宫肌瘤黏膜下肌瘤宫腔镜超声引导

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    肝素结合蛋白、白蛋白、CD4+T细胞联合检测对HIV/AIDS患者上尿路结石术后尿脓毒血症的预测价值

    黄瑞文邓建宁李兆伟黄德生...
    502-506页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝素结合蛋白(HBP)、白蛋白(ALB)及CD4+T细胞在HIV/AIDS患者上尿路结石术后并发尿脓毒血症的早期诊断价值.方法 回顾性分析102例HIV/AIDS合并上尿路结石患者,行微创技术碎石后,其中并发尿脓毒血症(观察组)31例,未并发尿脓毒血症(对照组)71例.比较两组患者的临床资料,分析上尿路结石术后发生尿脓毒血症的影响因素,评估HBP、ALB、CD4+T细胞计数单独检测及三指标联合检测对HIV/AIDS患者上尿路结石术后发生尿脓毒血症的预测价值.结果 纳入102例患者中,术后有31例(30.4%)患者出现尿脓毒血症(观察组),71例未出现尿脓毒血症(对照组).两组患者的性别、结石部位、尿培养阳性率及尿亚硝酸盐阳性率差异均有统计学意义(均P<0.05).术后6 h,观察组HBP水平高于对照组,ALB及CD4+T细胞水平均低于对照组(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,性别、术前尿培养阳性、亚硝酸盐阳性、术后HBP水平增高、ALB水平降低、CD4+T细胞计数减少均为HIV/AIDS合并上尿路结石患者术后并发尿脓毒血症的独立危险因素(均P<0.05).截断值HBP为13.5 pg/mL、ALB为33.05 g/L、CD4+T细胞计数246个/μL时,诊断尿脓毒血症的ROC曲线下面积分别为0.990、0.887、0.851;HBP、ALB及CD4+T细胞计数联合检测的曲线下面积为0.994(95%CI:0.000～1.000,灵敏度100.00%,特异度95.77%),联合检测具有更高的灵敏度和阴性预测值.结论 HBP、ALB及CD4+T细胞计数可作为预测HIV/AIDS合并上尿路结石患者术后并发尿脓毒血症的可靠指标,联合检测具有更高的预测价值.

    尿脓毒血症HIV/AIDS上尿路结石肝素结合蛋白血清白蛋白CD4+T细胞

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    温针灸联合视觉反馈训练在膝关节骨折患者中应用的临床效果

    吴燕王磊祝微
    507-511页
    查看更多>>摘要：目的 探讨温针灸联合视觉反馈训练在膝关节骨折患者中应用的临床效果.方法 选取82例膝关节骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各41例.两组均行手术治疗,术后对照组给予视觉反馈训练干预,观察组在对照组的基础上加用温针灸治疗.两组均持续治疗8周,并随访至术后6个月.比较两组患者的疼痛程度、膝关节功能、关节活动度、日常生活能力、平衡功能、生活质量.结果 观察组术后4周、8周时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组术后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分低于对照组,关节活动度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后Barthel指数(BI)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl Meyer平衡量表(FMB)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 温针灸联合视觉反馈训练可加快膝关节骨折患者关节功能恢复,增加关节活动度,减轻术后疼痛,提高日常生活能力及平衡功能,改善术后生活质量.

    膝关节骨折温针灸视觉反馈训练膝关节功能

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    神经内镜辅助下血肿清除术治疗小脑血肿的临床疗效

    王冠黄锦良严程芬陈辰...
    512-515页
    查看更多>>摘要：目的 比较神经内镜辅助与颅后窝开颅血肿清除术治疗小脑血肿的临床疗效.方法 选取佛山市高明区人民医院神经外科收治的74例小脑血肿患者作为研究对象.所有患者均具有手术治疗指征,根据随机数表法将患者随机分为观察组(37例)和对照组(37例).对照组患者接受颅后窝开颅血肿清除术治疗,观察组患者接受神经内镜辅助血肿清除术治疗.比较两组患者的治疗相关指标、神经功能情况、生活自理能力、并发症和预后情况.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量和住院时间均明显短于/少于对照组,血肿清除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).术前,两组患者的NIHSS评分、ADL评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前相比,术后1周两组患者的NIHSS评分均显著下降,而ADL评分显著升高,且观察组术后1周的NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者治疗期间并发症发生率为 8.11%(3/37),明显低于对照组的 27.03%(10/37),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后均随访3个月,根据格拉斯哥昏迷评分标准,观察组患者预后情况明显优于对照组(P<0.05).结论 神经内镜微创技术用于治疗小脑血肿可有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,提高血肿清除率,改善机体神经功能和生活自理能力,改善患者预后.

    小脑出血神经内镜血肿神经功能预后

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    N末端脑钠肽前体联合浅快呼吸指数在心功能不全患者撤机中的应用效果

    高汉铭曾明昊黄一洪张洪宾...
    516-520页
    查看更多>>摘要：目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(RSBI)在合并心功能不全的患者机械通气撤离中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,选择100例合并心功能不全需要行机械通气≥24 h的患者为研究对象,所有患者经过自主呼吸试验(SBT)30 min后撤机,根据撤机结果分为成功组与失败组.记录撤机前、撤机成功后48 h或撤机后48 h内重新上机时的血清NT-proBNP、RSBI、动脉血气分析等指标,用ROC曲线及回归分析NT-proBNP和RSBI在机械通气撤离中的预测作用.结果 100例患者中撤机成功68例(成功组),撤机失败32例(失败组).两组患者性别、年龄、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血气分析比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);撤机前、撤机后,成功组患者的NT-proBNP、RSBI均低于失败组;两组撤机后NT-proBNP、RSBI均较撤机前高,差异均有统计学意义(均P<0.05).撤机前,两组氧合指数(PO2/FiO2)差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,两组患者的PO2/FiO2均降低,且失败组低于成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05).撤机前比较,两组患者的pH值差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,成功组pH值高于失败组(P<0.05).NT-proBNP、RBSI预测机械通气患者撤机失败的截断值分别为733.46 ng/L、76.75次·min-1·L-1.NT-proBNP≤733.46 ng/L患者的撤机成功率高于 NT-proBNP>733.46 ng/L患者的撤机成功率(86.53%vs.47.91%,P<0.05).RSBI≤76.75次·min-1·L-1 患者的撤机成功率高于RSBI>76.75次·min-1·L-1 患者的撤机成功率(85.96%vs.44.18%,P<0.05).NT-pro BNP≤733.46 ng/L且RBSI≤76.75次·min-1·L-1患者撤机成功率为100%(40/40),均高于NT-pro BNP≤733.46 ng/L或RBSI≤76.75次·min-1·L-1患者的撤机成功率(均P<0.05).结论 NT-proBNP联合RSBI在合并心功能不全的机械通气患者撤机中具有良好的临床指导价值.

    通气机撤除法N末端脑钠肽前体浅快呼吸指数心功能不全机械通气

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    一期前路和一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核的系统评价

    郑琳秦凯
    521-528页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价一期前路和一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗脊柱结核的临床疗效.方法 通过计算机检索2012年1月至2021年12月EMBASE、MEDLINE、PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网及万方数据库.统计一期前路和一期后路两种术式治疗脊柱结核的临床对照研究,对检索到的文献进行阅读、筛选、纳入及提取数据,对最终纳入的文献通过RevMan5.1进行Meta分析.结果 最终纳入12篇临床对照研究文献,共932例患者.其中接受一期前路病灶清除植骨融合内固定术治疗435例,接受一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗497例.Meta分析结果显示:两组患者的术中出血量、住院时间、末次随访时VAS评分、术后后凸Cobb角矫正率、末次随访时ODI评分、后凸Cobb角、后凸Cobb角丢失度比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的手术时间、植骨融合时间、末次随访时血沉、末次随访时C反应蛋白水平及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 一期前路手术具有住院时间短、术中出血量少、术后疼痛缓解快等优势;而一期后路手术在后期的功能改善、纠正后凸Cobb角方面优于前路,同时术后后凸Cobb角矫正率较高、末次随访后凸Cobb角丢失度较低.

    脊柱结核前路病灶清除后路病灶清除Meta分析

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    硅橡胶引流球预防胃肠外科手术切口感染的临床研究

    罗千观江晓燊张嘉惠吴伟...
    529-531页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硅橡胶引流球预防胃肠外科手术切口感染的临床效果.方法 选取接受胃肠外科手术治疗的90例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组患者使用常规缝合方式缝合腹部手术切口,观察组患者使用同样的常规缝合方式缝合,同时应用硅橡胶引流球进行负压引流.对比两组患者的术后住院时间、切口愈合时间、切口愈合情况、切口感染以及脂肪液化情况.结果 观察组患者的住院时间为(8.36±2.18)d、切口愈合时间为(10.25±1.58)d,均明显短于对照组的(10.58±2.58)d及(12.58±1.85)d,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者的切口愈合情况优于对照组,切口感染率、脂肪液化率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胃肠外科手术后采用硅橡胶引流球进行持续负压引流有助于降低患者切口感染和脂肪液化的发生率,促进腹部手术切口愈合,缩短患者住院时间.

    硅橡胶引流球负压引流切口感染脂肪液化胃肠外科

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