摘要
目的 探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合浅快呼吸指数(RSBI)在合并心功能不全的患者机械通气撤离中的应用价值.方法 采用回顾性研究方法,选择100例合并心功能不全需要行机械通气≥24 h的患者为研究对象,所有患者经过自主呼吸试验(SBT)30 min后撤机,根据撤机结果分为成功组与失败组.记录撤机前、撤机成功后48 h或撤机后48 h内重新上机时的血清NT-proBNP、RSBI、动脉血气分析等指标,用ROC曲线及回归分析NT-proBNP和RSBI在机械通气撤离中的预测作用.结果 100例患者中撤机成功68例(成功组),撤机失败32例(失败组).两组患者性别、年龄、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血气分析比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);撤机前、撤机后,成功组患者的NT-proBNP、RSBI均低于失败组;两组撤机后NT-proBNP、RSBI均较撤机前高,差异均有统计学意义(均P<0.05).撤机前,两组氧合指数(PO2/FiO2)差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,两组患者的PO2/FiO2均降低,且失败组低于成功组,差异均有统计学意义(均P<0.05).撤机前比较,两组患者的pH值差异无统计学意义(P>0.05);撤机后,成功组pH值高于失败组(P<0.05).NT-proBNP、RBSI预测机械通气患者撤机失败的截断值分别为733.46 ng/L、76.75次·min-1·L-1.NT-proBNP≤733.46 ng/L患者的撤机成功率高于 NT-proBNP>733.46 ng/L患者的撤机成功率(86.53%vs.47.91%,P<0.05).RSBI≤76.75次·min-1·L-1 患者的撤机成功率高于RSBI>76.75次·min-1·L-1 患者的撤机成功率(85.96%vs.44.18%,P<0.05).NT-pro BNP≤733.46 ng/L且RBSI≤76.75次·min-1·L-1患者撤机成功率为100%(40/40),均高于NT-pro BNP≤733.46 ng/L或RBSI≤76.75次·min-1·L-1患者的撤机成功率(均P<0.05).结论 NT-proBNP联合RSBI在合并心功能不全的机械通气患者撤机中具有良好的临床指导价值.
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