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医学新知
医学新知

周云峰

双月刊

1004-5511

yxxzbjb@gmail.com

027-67813036

430071

武汉市东湖路169号

医学新知/Journal New MedicineCSTPCD
查看更多>>《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。主要栏目有：专家论坛、论著、临床研究、指南解读、临床报道、综述、述评及研究进展等。
正式出版
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    《中西医融合临床实践指南制定规范》解读

    靳英辉阎思宇任相颖王永博...
    1319-1328页
    查看更多>>摘要：近年来,中西医结合临床实践指南的发布逐年增多,但仍存在"结而不合"的问题,即中医和西医的推荐意见多各自独立,与临床实际诊疗过程不符,重要信息缺乏,不能充分发挥中西医协同改善临床实践的作用.为了实现中西医真正"融合",研究团队针对上述问题开展方法学研究,并于2022年11月在中国标准化协会立项,2023年11月正式发布《中西医融合临床实践指南制定规范》并在中国中医药信息学会临床研究分会第6-8届学术年会进行了第一次宣贯.本文对该规范的制定过程、适用范围和主要内容进行解读,以期为提高中西医结合领域指南的整体质量和推动中西医融合协同发展提供参考.

    中西医融合临床实践指南指南制定规范解读

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    1990-2021年中国良性前列腺增生疾病负担分析

    胡燕王欣陈宪艳訾豪...
    1329-1336页
    查看更多>>摘要：目的 分析1990-2021年中国良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)疾病负担及变化趋势.方法 根据2021年全球疾病负担研究的数据,分析1990-2021年中国BPH的发病、患病和伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)及其变化趋势.通过计算年龄标准化率的年估计变化百分比(estimated annual percentage changes,EAPC)来评估疾病负担的时间趋势.通过社会人口指数(social demographic index,SDI)来对比分析中国BPH疾病负担随年份发展的变化趋势.结果 2021年中国BPH的发病例数为324.45万例,年龄标准化发病率为229.14/10万;患病例数为2 311.12万例,年龄标准化患病率为2 315.23/10万;DALY为46.02万人年,年龄标准化DALY率为45.84/10万.2021年中国BPH的发病率、患病率与DALY率随年龄的增长呈先上升后下降的趋势,分别在75～79岁和80～84岁年龄段达到高峰.1990-2021年中国BPH的年龄标准化发病率[EAPC=-0.21,95％CI(-0.36,-0.06)]、年龄标准化患病率[EAPC=-0.24,95％CI(-0.41,-0.07)]和年龄标准化 DALYs 率[EAPC=-0.25,95％CI(-0.43,-0.09)]保持下降趋势,而发病例数(122.16％)、患病例数(132.50％)和DALYs(130.15％)均表现为上升趋势.1990-2021年期间中国BPH的年龄标准化发病率、年龄标准化患病率和年龄标准化DALYs率远高于高SDI国家.结论 我国BPH的疾病负担重,应增强对中老年男性的前列腺健康宣教,探索适用于我国国情的BPH疾病预防和控制体系,通过早发现、早干预延缓疾病进展以降低疾病负担.

    良性前列腺增生疾病负担发病率患病率伤残调整寿命年

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    胃癌患者癌症复发恐惧与正念水平的相关性:夫妻支持的中介效应

    陆利郑敏张煜张开利...
    1337-1344页
    查看更多>>摘要：目的 探讨夫妻支持在胃癌患者癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)与正念水平之间的中介效应.方法 选取2020年8月至2022年8月徐州医科大学第二附属医院消化内科收治的胃癌患者,所有病患均于本院接受胃癌根治术治疗.采用一般资料调查表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、夫妻支持问卷及正念注意觉知量表(MAAS)对纳入研究对象进行调查.运用Spearman秩相关分析探讨FCR、正念水平以及夫妻支持之间的关系,采用Bootstrap方法对夫妻支持在胃癌患者FCR和正念水平间的中介效应进行验证.结果 共调查120例胃癌患者,FoP-Q-SF总分为(27.37±6.03)分,其中22例患者恐惧疾病进展心理机能失调,占18.33％;夫妻支持总分为(56.81±18.03)分;MAAS总分为(54.72±7.75)分.相关性分析结果显示,患者复发恐惧及其各维度得分与患者正念水平得分、夫妻支持总分及各维度评分均呈负相关(P＜0.05);夫妻支持总分及各维度得分与正念水平得分呈正相关(P＜0.05).中介效应分析显示,夫妻支持在癌症复发恐惧与正念水平之间存在部分中介效应,中介效应为0.208,直接效应为0.448,总效应为0.656,中介效应率为31.71％.结论 胃癌患者癌症复发恐惧处于中等水平,可直接影响患者的正念水平,夫妻支持水平可作为中介对其正念水平造成间接影响.

    胃癌癌症复发恐惧正念水平夫妻支持相关性中介效应

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    肝细胞癌患者TACE术后感染的危险因素分析及预测模型构建

    杜姣答秀维张庆延琰...
    1345-1356页
    查看更多>>摘要：目的 探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后感染病原菌的危险因素,并构建预测模型.方法 回顾性分析2020年1月1日至2023年12月31日在空军军医大学第二附属医院介入科接受TACE治疗的HCC患者的临床资料.根据TACE术后30 d内是否发生感染,分为感染组和非感染组.根据患者就诊时间分为训练队列和验证队列.使用多因素Logistic回归分析确定独立危险因素,并构建预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)、校准曲线分析(CCA)、决策曲线分析(DCA)评估模型效能.结果 共纳入592例行TACE的HCC患者,TACE术后感染率为10.30％,以革兰氏阴性菌(55.41％)最为常见.合并糖尿病[OR=12.694,95％CI(4.415,36.497)]、最大病灶直径＞5 cm[OR=7.620,95％CI(1.994,29.111)]、腹腔积液[OR=5.106,95％CI(2.226,11.711)]、术中出血量 ≥ 500 mL[OR=20.588,95％CI(7.269,58.311)]和手术时间≥ 120 min[OR=1.284,95％CI(1.093,1.872)]是 TACE 术后感染的独立危险因素.TCAE术后感染预测模型的AUC值在训练集和验证集中分别为0.907和0.931.CCA显示预测模型"预测概率"和"实际概率"的一致性较好,Brier评分在训练集和验证集分别为0.084和0.075o DCA提示预测模型具备较好的临床净获益.结论 合并糖尿病、最大病灶直径＞5 cm、腹腔积液、术中出血量≥ 500 mL和手术时间≥ 120 min是TACE术后感染发生的独立危险因素.TACE术后感染预测模型能较好的识别HCC患者TACE感染的发生情况,是一种早期识别TACE术后感染的有效工具.

    肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞病原菌感染预测模型

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    中国独居慢病老年人抑郁风险预测模型的构建

    王丽邵妍王萌牛巧...
    1357-1368页
    查看更多>>摘要：目的 构建独居慢病老年人抑郁发生风险预测模型,为老年人抑郁症的早期防控提供科学依据.方法 基于第五轮中国健康与养老追踪调查(CHARLS)项目的数据进行分析,采用抑郁评定量表评估独居慢病老年人抑郁情绪,采用非参数检验和卡方检验进行单因素分析,Lasso回归筛选潜在预测因子,多因素Logistic回归分析独居慢病老年人抑郁的影响因素,构建风险预测列线图模型,采用随机拆分法按7:3比例分为训练集和验证集,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下及其曲线下面积(area under curve,AUC)、H-L拟合优度检验、校准曲线图、临床决策曲线、临床影响曲线对模型进行评价.结果 研究纳入522名独居慢病老年人,平均年龄为(69.54±6.56)岁,抑郁患病率为50.38％.多因素Logistic回归分析显示自评健康、生活满意度、疼痛难受、上网是独居慢病老年人抑郁风险的主要影响因素(P＜0.05),训练集和验证集中的 AUC 分别为 0.799[95％CI(0.755,0.843)]和 0.805[95％CI(0.738,0.873)],训练集和验证集H-L检验无统计学意义(P＞0.05),两组拟合优度较好,临床决策曲线与临床影响曲线结果显示风险预测模型具有较好的校准度和净收益.结论 独居慢病老年人抑郁的患病率较高,自评健康下降、生活满意度下降、疼痛、不会上网是独居慢病老年人发生抑郁的危险因素,本研究开发的列线图模型为医务人员早期动态筛查独居慢病老年人抑郁提供依据.

    独居慢性病抑郁老年人风险预测模型

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    绝经后骨质疏松症患者初次骨折的影响因素及预测价值分析

    张佳杨杨寅丁万超
    1369-1377页
    查看更多>>摘要：目的 研究绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者初次骨折(initial fracture,IF)的影响因素.方法 回顾性收集2018年1月至2023年12月就诊于西安市中心医院骨科、内分泌科的PMOP患者的临床资料,根据骨折史将患者分为分为IF组和未骨折(non-fracture,NF)组.采用Logistic回归分析PMOP患者发生IF的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under curve,AUC)探讨相关指标的预测价值.结果 共纳入370例PMOP患者,其中IF组256例,NF组114例,IF发生率为69.19％.Logistic回归分析结果显示,高约翰霍普金斯跌倒风险评估量表(JHFRAT)评分[OR=1.339,95％CI(1.151,1.557)]、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)[OR=2.163,95％CI(1.105,4.237)]、碱性磷酸酶(ALP)升高[OR=1.014,95％CI(1.004,1.024)]是PMOP患者发生IF的危险因素;而居住地为城市[OR=0.333,95％CI(0.113,0.984)]、高骨密度(BMD)[OR=0.609,95％CI(0.395,0.937)]、高全身免疫炎症指数(SII)[OR=0.998,95％CI(0.997,0.999)]、高尿酸(UA)[OR=0.992,95％CI(0.987,0.997)]是 PMOP 患者发生 IF的保护因素.ROC曲线分析结果显示,联合三项指标(JHFRAT评分+NLR+SII)的AUC 为 0.834[95％CI(0.792,0.876)].结论 PMOP 患者 JHFRAT 评分较高、NLR 与ALP水平较高,以及BMD、SII、UA水平较低会增加IF发生风险,其中联合JHFRAT评分、NLR、SII对于IF有着较高的预测价值.

    绝经后骨质疏松初次骨折影响因素受试者工作特征曲线

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    髋部手术患者术后深静脉血栓危险因素的Meta分析

    王叶婷刘平芳孙玉颖魏诗意...
    1378-1394页
    查看更多>>摘要：目的 通过Meta分析明确髋部手术患者术后引发下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的危险因素.方法 计算机检索 The Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、维普、万方以及中国生物医学文献数据库关于髋部手术后患者发生DVT危险因素的研究,检索时间范围为建库至2024年3月28日.按照纳入排除标准由2名研究者独立筛选文献、提取资料以及评价文献质量.采用RevMan5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入36篇文献,其中30篇病例对照研究、6篇队列研究,样本量为83 902例,涉及55项危险因素.Meta分析结果显示,高龄[OR=2.11,95％CI(1.70,2.64)]、女性[OR=2.35,95％CI(1.57,3.51)]、患有糖尿病[OR=2.03,95％CI(1.66,2.49)]、高血压[OR=2.67,95％CI(1.86,3.84)]、合并下肢静脉病变[OR=4.30,95％CI(2.74,6.74)]、全身麻醉[OR=2.02,95％CI(1.38,2.95)]、手术时间长[OR=2.46,95％CI(1.82,3.31)]、术后卧床时间＞2 d[OR=3.60,95％CI(1.95,6.65)]、合并血液高凝[OR=3.47,95％CI(1.67,7.21)]、感染[OR=5.04,95％CI(3.45,7.37)],以及 D-二聚体[OR=1.88,95％CI(1.24,2.84)]、BMI[OR=2.44,95％CI(1.88,3.17)]、甘油三酯[OR=2.51,95％CI(1.32,4.77)]水平升高是髋部手术患者术后发生DVT的独立危险因素.结论 在髋部手术中,高龄、女性、患有糖尿病、高血压、合并下肢静脉病变、全身麻醉、手术时间长、术后卧床时间＞2d、合并血液高凝、感染、BMI、D-二聚体、甘油三酯水平升高均是影响患者术后DVT的危险因素,因此,针对这些危险因素,应采取及时有效的预防措施和监测方法以降低髋部手术术后DVT的发生率.

    髋部手术深静脉血栓危险因素Meta分析

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    吲哚美辛栓剂预防ERCP术后胰腺炎疗效的Meta分析

    蒲新霖蒋昭友
    1395-1407页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价术前使用吲哚美辛栓剂预防内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的有效性.方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials 和 Embase 数据库,检索吲哚美辛栓剂预防急性PEP的随机对照试验,检索时间截止2024年4月20日.2名研究者独立筛选文献、提取数据、偏倚风险评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入20项研究,涉及4 238例患者.Meta分析结果显示,吲哚美辛组急性PEP发生率[RR=0.47,95％CI(0.35,0.62)]和高淀粉酶血症发生率[RR=0.55,95％CI(0.44,0.69)]显著低于对照组,差异有统计学意义;但其在急性重症PEP发病率方面与对照组差异无统计学意义[RR=0.47,95％CI(0.20,1.11)].吲哚美辛组在降低ERCP术后6 h淀粉酶水平[MD=-40.16,95％CI(-48.93,-31.39)]方面优于对照组,差异有统计学意义,但在ERCP术后3 h[MD=-26.82,95％CI(-162.46,108.82)]和24 h[MD=-83.75,95％CI(-179.56,12.05)]淀粉酶水平方面两组差异无统计学意义.结论 ERCP术前使用吲哚美辛栓剂能降低急性PEP、高淀粉酶血症发生率,可降低ERCP术后6 h淀粉酶水平.

    吲哚美辛内镜下逆行胰胆管造影胰腺炎Meta分析

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    肠道菌群与缺血性脑卒中后铁死亡相关研究进展

    裴欣宇吴民民朱路文
    1408-1416页
    查看更多>>摘要：缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍,并且持续时间超过24h或引起死亡的临床综合征.铁死亡作为一种以铁蓄积和脂质过氧化为主的调节性细胞死亡形式,被认为参与IS的发病机制.而IS发生后会引起脏器功能障碍,其中对胃肠道系统的影响主要在于肠道和大脑之间的双向沟通,涉及大脑、肠道微生物区系和肠道组织等方面,已被认为是中风预后的关键组成部分.本文通过探讨肠道菌群对IS后铁死亡的影响,为从肠道菌群和铁死亡机制层面治疗和预防IS提供参考.

    缺血性脑卒中肠道菌群铁死亡中风

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    肠道菌群在脓毒症发生发展中的作用及其治疗潜力

    李增亮要旗张开元张利鹏...
    1417-1423页
    查看更多>>摘要：脓毒症可导致患者免疫失调和多器官功能衰竭,全球范围内每年导致约1 100万人死亡,是重症监护病房最常见的死亡原因之一.肠道菌群(gut microbiome,GM)是人体重要的微生物组成部分,有助于维持全身免疫稳态,而GM失调可导致免疫防御功能缺陷,影响肠道屏障完整性,在脓毒症的发生发展中起着重要作用.GM具有丰富的遗传和代谢多样性,近年来在精准医疗和个体化治疗领域展现出广阔的应用前景.本文主要综述了 GM在脓毒症发生发展中的作用,并介绍了具有潜力的治疗方法,为通过调控GM以降低脓毒症发生风险、减少死亡率和改善预后提供了新的视角.

    肠道菌群脓毒症菌群失调治疗

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