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医学新知
医学新知

周云峰

双月刊

1004-5511

yxxzbjb@gmail.com

027-67813036

430071

武汉市东湖路169号

医学新知/Journal New MedicineCSTPCD
查看更多>>《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。主要栏目有：专家论坛、论著、临床研究、指南解读、临床报道、综述、述评及研究进展等。
正式出版
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    新春寄语

    王行环魏万林
    1页
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    糖尿病心血管并发症预测模型的构建

    孙源刘括李冰潇温馥源...
    2-13页
    查看更多>>摘要：目的 筛选糖尿病心血管并发症的危险因素并构建预测模型,为早期预防和减缓进展提供依据.方法 基于京津冀社区自然人群慢性病队列,选取基线(2017-2019 年)糖尿病患者作为研究对象,根据自报患病时间先后顺序判定是否发生心血管并发症作为结局指标.按 7 ∶ 3 随机分成训练集和测试集分别构建和验证模型.使用Lasso结合Logistic回归模型方法筛选危险因素,将其纳入多因素Logistic回归模型构建糖尿病心血管并发症发生风险的预测模型,并绘制列线图进行可视化.绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积,Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验和绘制校准曲线评估校准度,对预测模型进行评价和验证.结果 共纳入 813 例 2 型糖尿病患者,平均年龄为(62.6±10.4)岁,其中训练集 569 例,测试集 244 例,两组患者除超敏C反应蛋白水平具有差异(P=0.028)外,其他基本特征差异均无统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,糖尿病心血管并发症的危险因素包括年龄[OR=1.040,95%CI(1.010,1.073),P=0.010]、高血压[OR=2.211,95%CI(1.263,3.975),P=0.006]、糖尿病病程[OR=1.063,95%CI(1.028,1.099),P＜0.001]、空腹血糖水平[OR=1.186,95%CI(1.075,1.309),P=0.001]、血脂异常[OR=2.051,95%CI(1.167,3.583),P=0.012]、心血管病家族史[OR=2.794,95%CI(1.650,4.774),P＜0.001]和吸烟[OR=1.975,95%CI(1.133,3.462),P=0.017];而保护因素为血清胆红素[OR=0.940,95%CI(0.889,0.991),P=0.027].列线图显示 2 型糖尿病患者可根据模型中 8 个预测因素的动态变化计算出发生糖尿病心血管并发症的概率.训练集和测试集ROC曲线下面积分别为 0.803 和 0.820,Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.776和0.554,校准曲线与理想曲线的平均绝对误差为0.013,表明预测模型区分度和校准度均较好.结论 本研究基于社区自然人群构建的糖尿病心血管并发症风险预测模型效果较好,为糖尿病患者心血管并发症的早期预测预警提供了便利可行的工具.

    糖尿病心血管并发症Lasso回归预测模型

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    住院老年患者轻度认知功能障碍风险预测模型的构建

    吴瑞凯马龙周晓辉韩正风...
    14-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨住院老年患者轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素,构建并比较多组MCI相对风险预测模型.方法 采用方便抽样法,选择2023年1月至2023年9月在新疆医科大学第一附属医院老年医学科住院的老年患者,构建Logistic回归预测模型、决策树预测模型、神经网络预测模型并分析MCI的影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)比较三组预测模型的效能.结果 共纳入住院老年患者 992 例,MCI检出率为21.17%.多因素Logistic回归模型、决策树模型、神经网络模型分析结果均显示年龄、脑血管病、文化程度为MCI的主要影响因素,多因素Logistic回归模型和神经网络模型还显示日常生活能力也是MCI的影响因素.多因素Logistic回归预测模型预测正确率为89.1%,ROC曲线下面积AUC为 0.933[95%CI(0.916,0.950)],灵敏度为 0.881,特异度为0.852,约登指数为0.733.决策树预测模型预测正确率为86.1%,AUC为0.908[95%CI(0.888,0.927)],灵敏度为 0.919,特异度为 0.753,约登指数为 0.672.神经网络预测模型预测正确率为 88.7%,AUC为 0.933[95%CI(0.915,0.950)],灵敏度为 0.876,特异度为 0.861,约登指数为 0.737.三组模型预测结果均>70%,预测效能较好.结论 年龄增加,受教育年限短,患有脑血管病,日常生活能力下降会增加老年患者发生MCI的风险.多因素Logistic回归、决策树、神经网络多组模型可从不同层面挖掘MCI的影响因素,多模型的有效结合能更充分的了解不同因素之间的相互作用,为MCI的早期筛查和干预提供参考.

    轻度认知功能障碍多因素Logistic回归模型决策树模型神经网络模型预测模型老年人

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    173例低位直肠癌患者的骨盆解剖差异对腹腔镜ISR手术时间的影响

    田顺化胡恒陈保祥胡航...
    25-32页
    查看更多>>摘要：目的 探索低位直肠癌患者骨盆解剖差异及对腹腔镜下内括约肌切除术(intersphincteric resection,ISR)手术时间的影响.方法 回顾性收集了武汉大学中南医院2017年1月—2022年12月接受腹腔镜ISR手术患者的临床数据.基于CT/MRI从轴位、矢状位、冠状位对骨盆入口、骨盆出口、骨盆深度等17种骨盆参数进行测量,并对男女性骨盆解剖进行比较分析,通过多元线性回归分析探索影响手术时间的因素.结果 共纳入173例低位直肠癌患者,其中男性107例(61.8%),女性66例(38.2%),患者平均年龄为(58.06±9.91)岁,BMI为(22.65±3.15)kg/m2,手术时间为(271.53±53.74)min.不同性别患者在骨盆入口、骨盆出口、骨盆深度等 15 项骨盆参数指标上差异具有统计学意义.多元线性回归分析显示,坐骨结节间距越小[95%CI(-25.554,-3.671),P=0.009]是男性患者手术时间延长的独立危险因素,骶深越浅[95%CI(-166.166,-33.894,P=0.004]、α角越小[95%CI(0.051,5.499),P=0.046]是女性患者手术时间延长的独立危险因素,而骶深越浅[95%CI(-95.657,-18.082),P=0.004]、β角越大[95%CI(0.258,7.048),P=0.035],δ角越小[95%CI(-6.034,-0.627),P=0.016]、坐骨结节间距越小[95%CI(-18.589,-2.511),P=0.010]、系膜脂肪面积越大(P=0.043)是低位直肠癌患者手术时间延长的独立危险因素.结论 低位直肠癌患者的骨盆解剖在不同性别间存在显著差异性,且影响腹腔镜ISR手术时间的解剖因素在不同性别患者中亦不相同,骶深、β角、δ角、坐骨结节间距、系膜脂肪面积是影响手术时间的独立危险因素.关注这些骨盆解剖差异,对指导临床决策和提高手术安全具有重要意义.

    低位直肠癌内括约肌切除术骨盆测量手术时间

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    老年人网络社会支持量表的汉化及其信效度检验

    邱雨菲杨芬李朝阳刘佳丽...
    33-42页
    查看更多>>摘要：目的 汉化网络社会支持量表(the Online Social Support Scale,OSSS),并在老年人中测试其信效度.方法 根据WHO量表引进标准流程与Brislin翻译模型对英文版OSSS进行文化调适.以武汉市某三级甲等医院住院部、社区服务中心和公园的 417 名老年人为研究对象,进行量表的信效度检验.结果 中文版OSSS包括 4 个维度,共 19 个条目.探索性因子分析提取的 4 个公因子累积方差贡献率为 64.580%;验证性因子分析显示,χ2/df = 2.354,残差均方根(root mean square residual,RMR)= 0.040,增值适配指数(iciemental fit index,IFI)= 0.919,比较拟合指数(comparative fit index,CFI)= 0.918,非标准适配指数(Trucker Lewis index,TLI)= 0.901;量表总体的Cronbach's α系数为 0.939,重测信度为 0.936.结论 中文版OSSS信效度良好,可用于我国老年人在线社会支持状况的测量.

    老年人网络社会支持量表量表汉化信度效度

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    老年人皮肤干燥发生率及影响因素的Meta分析

    肖春叶彭雨馨王冰瑶付光蕾...
    43-52页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价老年人皮肤干燥现状及其影响因素.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时限均为建库至 2023 年 6 月.由 2 名研究者独立进行文献筛选、信息提取与质量评价,采用Stata 17.0 软件进行老年人皮肤干燥发生率及影响因素的Meta分析.结果 纳入 19 篇文献,均为横断面研究,包括 69 260 例老年人,其中发生皮肤干燥的人数为24 580人.老年人皮肤干燥总发生率为49%[95%CI(36%,61%)];亚组分析显示,男性、欧洲地区、来自养老机构的老年人皮肤干燥发生率较高,样本量＜1000例的文献、发表年份为2012-2017年的文献中老年人皮肤干燥发生率也相对较高,老年人下肢部位皮肤干燥发生率最高,其次为上肢、躯干和头面部.年龄[OR=1.43,95%CI(1.05,1.94),P=0.021]、性别[OR=0.15,95%CI(0.04,0.25),P=0.005]、罹患糖尿病[OR=1.18,95%CI(1.13,1.23),P＜0.001]、心血管疾病[OR=1.15,95%CI(1.11,1.20),P＜0.001]、皮肤瘙痒[OR=9.65,95%CI(6.36,14.64),P＜0.001],以及使用利尿剂[OR=1.22,95%CI(1.10,1.35),P＜0.001]和抗生素[OR=1.08,95%CI(1.03,1.13),P＜0.001]是老年人发生皮肤干燥的影响因素.结论 老年人皮肤干燥发生率较高,年龄、性别、患有糖尿病、心血管疾病、皮肤瘙痒,以及使用利尿剂和抗生素是老年人皮肤干燥的影响因素,应重视相关人群皮肤干燥的评估和护理,本研究也存在一定局限性,未来应进一步开展高质量的研究来验证.

    老年人皮肤干燥影响因素发生率Meta分析

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    循证社会干预指南与标准系列研究之一:基于循证理念制定标准

    拜争刚朱雨萌陈昊盖琼艳...
    53-63页
    查看更多>>摘要：本文具体介绍了国际标准化组织、英国国家卫生与临床优化研究所和美国材料与试验协会基于循证理念制定标准的实践,探讨如何基于循证理念制定标准.标准的制定需要由标准制定委员会、标准制定小组和标准执行评价小组共同进行.在标准化建设的过程中,要加强标准制定的科学性和透明性,建立与时俱进的标准制定和服务体系.同时增强标准制定委员会和行业协会的作用,确保多方参与和利益相关方的合理代表.此外,应开展标准跟踪评价,持续监测标准的实施情况和效果,以便进行修订和改进.

    循证理念标准方法学

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    临床实践指南实施性促进研究之七:基于本体的临床实践指南术语体系的对比与分析

    任相颖王诗淳王永博阎思宇...
    64-72页
    查看更多>>摘要：目的 通过对临床实践指南已有的术语进行特征分析,学习常用的术语表达方法,为指南本体的研究和构建提供一定的参考.方法 系统检索了UMLS、SNOMED-CT、MeSH主题词表、OBI、schema.org、CMeSH主题词表、中医临床术语系统和中医药一体化语言系统,对指南相关术语进行识别与抽取,分析本体中指南相关术语的分类结构和映射关系.结果 检索得到"指南""证据等级"和"推荐意见"的术语,分析了术语间的层次关系、概念表征和映射关系.结论 指南相关术语仍需进一步补全完善,规范化和完善的指南术语标准可以消除概念的不确定性,有利于指南的制订,并促进指南证据和推荐意见在不同国家和地区之间的分享与利用.

    临床实践指南术语本体

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    动物实验研究注册平台简介

    易少威王浙阮建华胡凯燕...
    73-78页
    查看更多>>摘要：临床前动物实验是连接基础医学和临床实践的重要桥梁,动物实验注册的必要性日益显现.本文对目前国际上已有动物实验注册平台、注册内容、流程进行介绍,并比较分析,旨在普及动物实验注册相关知识,提高研究者注册意识,同时为国内研究者进行动物实验注册提供参考.

    动物实验注册平台动物实验注册

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    中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)计划书

    詹吉恒廖少君侯宇林方政...
    79-87页
    查看更多>>摘要：神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)是中西医结合医学的常见优势病种之一,但现有的CSR指南/共识均未提供与CSR中西医结合诊疗相关的建议.为帮助不同医学体系下的从业者更好地进行CSR中西医结合诊疗决策,亟需制订基于循证医学证据的临床实践指南.本指南计划书介绍了项目组遵照循证指南制订的原则、方法制订《中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南(2023年)》的各个关键环节,旨在为科学制订本指南提供指导性和纲要性的实施方案,促进本指南规范、高效、透明化开展.

    神经根型颈椎病中西医结合诊断非手术治疗临床实践指南指南计划书

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