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医学新知
医学新知

周云峰

双月刊

1004-5511

yxxzbjb@gmail.com

027-67813036

430071

武汉市东湖路169号

医学新知/Journal New MedicineCSTPCD
查看更多>>《医学新知杂志》是由国家新闻出版总署批准，武汉大学中南医院和中国农工民主党湖北省委医药卫生工作委员会主办的综合性医学学术期刊，国内外公开发行；是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、中国核心期刊（遴选）数据库收录期刊和美国化学文摘收录期刊。主要栏目有：专家论坛、论著、临床研究、指南解读、临床报道、综述、述评及研究进展等。
正式出版
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    IRF8靶向铁死亡在急性肺损伤中的作用及机制研究

    王佳李忻炎李琳钰张晓晶...
    363-371页
    查看更多>>摘要：目的 探讨干扰素调节因子8(interferon regulatory factor 8,IRF8)在急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的作用及其机制.方法 采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(WB)检测体内外ALI模型中IRF8 mRNA和蛋白的表达.体外构建稳定过表达和敲低IRF8的A549细胞系,采用RT-qPCR检测炎症相关基因mRNA的表达;WB检测凋亡相关基因的表达.分别选取12只同窝阴性对照小鼠和12只Irf8敲除品系小鼠,构建ALI模型,收集造模后的小鼠肺组织并称重;收集并检测肺泡灌洗液中总细胞数以及总蛋白含量.采用苏木精-伊红染色及免疫荧光分析肺组织炎症浸润情况;利用RT-qPCR检测Irf8敲除小鼠肺组织炎症相关基因mRNA的表达;TUNEL染色分析肺组织凋亡情况;采用WB分别在体内外ALI模型中检测铁死亡相关信号分子的蛋白表达.结果 IRF8在体内体外ALI中表达上调;体外敲低IRF8加剧细胞内炎症以及细胞凋亡,反之,过表达IRF8可在体外ALI模型中发挥保护作用;敲除 Irf8 加重小鼠肺损伤;进一步机制探索发现IRF8通过调控铁死亡相关信号分子表达从而减轻肺损伤.结论 IRF8通过靶向铁死亡在肺损伤中发挥保护作用,为肺损伤的治疗提供潜在靶点.

    IRF8急性肺损伤铁死亡炎症凋亡

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    急性乙二醇中毒大鼠模型的构建及对多脏器损伤的比较

    李鑫鹏杨凯许哲敏杨小平...
    372-380页
    查看更多>>摘要：目的 采用灌胃法构建SD大鼠急性乙二醇(EG)中毒模型并对比分析脑、心以及肾脏损伤情况,为相关动物实验以及临床早期识别与干预提供更多参考.方法 采用随机数字表法将30只SPF级SD雄性大鼠分成3组,空白对照组(NC组)10只,按12 mL·kg-1灌胃生理盐水;低剂量乙二醇灌胃组(EG-L组)与高剂量乙二醇灌胃组(EG-H组)各10只,分别按12 mL·kg-1剂量灌胃60％、80％乙二醇溶液.观察48 h内各组大鼠存活和死亡情况;并于造模后48 h行腹主动脉取血、处死,收集脑、心、肾等相关器官,HE染色观察脑、心、肾组织的病理变化,Pizzolato染色观察脑、肾组织中草酸钙结晶;通过平衡能力评分判断行为学改变情况;应用穿戴式心电传感器及尿量监测观察心率及尿量改变;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中S100钙结合蛋白β(S100-β)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肾损伤分子-1(KIM-1)水平;可见光分光光度法检测各组大鼠血液中草酸水平.结果 NC组、EG-L与EG-H组48 h累积生存率分别为100％、90％、70％.与NC组相比,EG灌胃两组大鼠脑、肾脏组织病理学改变明显,大鼠脑血管以及肾小管中可观察到明显草酸钙结晶沉积(P值均＜0.05),且EG-H组大鼠脑血管以及肾小管中沉积量更加明显(P＜0.05).EG灌胃两组平衡能力相较NC组下降(P＜0.05),其中EG-H组下降更明显(P＜0.05).与NC组相比,EG-L、EG-H组大鼠心率分别在灌胃后的第12 h、18h、24 h、30h加快(P值均＜0.05),在 30～36 h、36～42 h、42～48 h 尿量均减少(P 值均＜0.05),而 EG-H组大鼠在36～42 h、42～48 h尿量减少更显著(P＜0.05).与NC组相比,EG-L、EG-H组大鼠血清S100-β、KIM-1水平均升高(P值均＜0.05),与EG-L组相比,EG-H组S100-β、KIM-1水平更高(P值均＜0.05).EG中毒的两组大鼠体内草酸含量相对于NC组均增多(P值均＜0.05),且EG-H组大鼠体内草酸含量更高(P＜0.05).结论 按12 mL·kg-1剂量灌胃80％浓度乙二醇溶液可更好地构建EG中毒大鼠模型,EG中毒会导致大鼠多脏器损伤,中毒后的表现呈时间阶段性发生与发展.

    乙二醇中毒动物模型大鼠草酸钙

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    经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生患者的多中心、前瞻性研究

    李飞耿杰陈洪波周治军...
    381-390页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,TUPKP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效.方法 采用前瞻性多中心研究设计.在全国20家医院泌尿外科按照纳入排除标准,入组行TUPKP治疗的高危BPH患者,分析患者基线、围手术期及术后3个月随访的相关数据,评价疗效和安全性.结果 2016年9月至2018年12月共入组229名高危BPH患者.与基线相比,术后3个月随访的国际前列腺症状评分改变量为-17.28[95％CI(-18.02,-16.54)]分、最大尿流率改变量为 5.61[95％CI(0.68,10.54)]mL·s-1、残余尿量改变量为-84.50[95％CI(-96.49,-72.51)]mL、生活质量评分改变量为-3.24[95％CI(-3.42,-3.06)]分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).术中及术后并发症的发生率低,未发生与手术相关的不良事件.结论 TUPKP可以用于治疗高危BPH患者,建议由技术熟练的术者实施手术.

    经尿道前列腺等离子双极电切术良性前列腺增生高危患者心血管疾病

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    耐高压PICC影像检查质量开展现状调查与分析

    赵海燕黄芬汪祝莎王馨...
    391-398页
    查看更多>>摘要：目的 调查全国二级以上医院和科室耐高压经外周静脉置入中心导管(peripherally inserted central venous catheters,PICC)影像检查开展现状,为耐高压 PICC影像检查规范制定与推广提供依据.方法 2023年2月19日至11月7日期间,通过便利抽样法对全国25个省、自治区、直辖市的70所二级以上医院使用造影剂科室的护理负责人进行问卷调查.应用SPSS 27.0进行数据统计分析.结果 来自68所医院的100份问卷被纳入,其中42所医院(61.76％)46个科室(46.00％)开展了耐高压PICC影像检查.不同等级的医院与耐高压PICC患者数量呈显著正相关(r=0.417,P＜0.05),即随着医院等级升高,耐高压PICC患者数量呈增加趋势.但不同类型(r=-0.149,P＞0.05)与地理区域(r=-0.130,P＞0.05)的医院与耐高压PICC影像检查开展数量之间不具备相关性.耐高压PICC影像检查操作标准并不统一,且开展受限的主要原因是缺乏耐高压PICC患者(62.96％)和医患担心耐高压PICC检查潜在风险(18.52％).结论 耐高压PICC影像检查开展范围小,发展较缓慢,流程欠规范,亟待指南规范操作流程,完善专业培训,推动耐高压PICC影像检查规范化管理.

    耐高压PICC影像检查护理质量安全管理

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    甲状腺癌歧视感量表在头颈癌患者中的修订

    刘智金李烽刘跃文冯林森...
    399-408页
    查看更多>>摘要：目的 修订甲状腺癌歧视感量表(Thyroid Cancer Self-perceived Discrimination Scale,TCSPDS)以适用于头颈癌患者,检验其信效度及适用性,并分析歧视感与生活质量的相关性.方法 采用经典测量理论对TCSPDS条目进行修订和补充,形成头颈癌歧视感量表(Head and Neck Cancer Self-perceived Discrimination Scale,HNCSPDS).选取头颈癌患者进行问卷调查,检验HNCSPDS的信效度及适用性,并分析歧视感的影响因素及其与生活质量的相关性.结果 共回收311份有效问卷.HNCSPDS共13个条目,包括污名化(6个条目)、自我否定(5个条目)及社交回避(2个条目)3个分量表.量表具有良好的效度(x2/df=2.660,RMSEA=0.073,GFI=0.927,CFI=0.972,NFI=0.957,IFI=0.972,TLI=0.963)、信度(Cronbach's a 系数为0.955,折半信度为0.967,重测信度为0.845)和适用性[问卷平均完成时间(14.14±2.18)min和91.5％的有效应答率].性别和经济负担是患者歧视感的独立影响因素,患者歧视感与生活质量呈负相关.结论 头颈癌患者普遍存在较强的歧视感,HNCSPDS在评价头颈癌患者歧视感中信效度良好,可作为未来开展健康宣教、医疗咨询和心理支持的有效评价工具,进一步提高患者身心健康和生活质量.

    头颈癌歧视感量表心理测量生活质量

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    生物电阻抗分析法与CT对肿瘤恶病质的预测价值

    王宇段若男宋彬
    409-416页
    查看更多>>摘要：目的 研究生物电阻抗分析法(bioelectrical impedance analysis,BIA)和CT相关指标与肿瘤恶病质的关系,探讨二者对肿瘤恶病质的预测价值.方法 选取2022年8月至2023年9月在山西白求恩医院肿瘤科住院的肿瘤患者为研究对象,于入院后48 h内通过BIA获取其体成分相关指标,包括全身相位角(PhA)、去脂体重(FFM)、基础代谢率(BMR)、骨骼肌指数(SMI)、内脏脂肪面积(VFA)等.通过MIM计划系统勾画出患者腹部CT图像中第3腰椎中点横截面脂肪和骨骼肌的边界,半自动化得出相关参数,包括CT骨骼肌指数(CT-SMI)和CT脂肪质量指数(CT-FMI)等.使用t检验或x2检验比较恶病质组和非恶病质组基本信息和营养指标的差异,采用单因素Logistic回归分析各指标与恶病质发生的关系,通过ROC曲线判定二者对肿瘤恶病质的预测价值,采用R 4.2.0中的predictABEL包计算综合判别改善指数(IDI)和净重新分类指数(NRI).结果 本研究共纳入100例肿瘤患者,其中恶病质组53例,非恶病质组47例.两者相比较,恶病质组男性患者占比较较高,PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI等指标均低于非恶病质组,差异具有统计学意义(P＜0.05).单因素Logistic回归分析结果显示男性和较低的PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI是肿瘤患者发生恶病质的危险因素.ROC曲线图结果表明BIA与CT对肿瘤恶病质均有良好的预测价值,相较于CT-SMI,BIA测量的SMI预测恶病质的IDI为0.031[95％CI(-0.011,0.073)],NRI为-0.080[95％CI(-0.241,0.081)],反映BIA对恶病质的诊断效能并未优于 CT,但不劣于 CT.结论 PhA、BMI、FFM、BMR、SMI、VFA、CT-SMI、CT-FMI 等指标的下降是肿瘤恶病质的危险因素,且男性肿瘤患者似乎更易合并恶病质.CT与BIA评估机体肌肉与脂肪水平方面效能相近,二者均可用于预测肿瘤恶病质.

    肿瘤恶病质CT生物电阻抗分析

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    中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

    唐春艳罗丹陈倩李威...
    417-423页
    查看更多>>摘要：目的 探究中心静脉导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素.方法 回顾性分析2019年2月至2023年2月于简阳市人民医院行中心静脉置管患者的临床资料,依据患者是否发生CRBSI分为CRBSI组与非CRBSI组.比较两组患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析明确接受中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线构建预测模型.结果 共纳入304例患者,其中CRBSI组47例(15.46％)、非CRBSI组257例(84.54％).CRBSI组年龄、BMI、APACHE Ⅱ评分显著高于非CRBSI组,置管时间显著长于非CRBSI组,合并糖尿病、置管地点为ICU、置管部位为颈内静脉或股静脉的占比显著高于非CRBSI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,高龄[OR=3.067,95％CI(1.238,7.598)]、高 BMI[OR=1.894,95％CI(1.215,2.952)]、合并糖尿病[OR=1.609,95％CI(1.129,2.293)]、高 APACHE Ⅱ 评分[OR=2.287,95％CI(1.174,4.455)]、置管地点为 ICU[OR=4.106,95％CI(1.600,10.537)]、置管部位为颈内静脉或股静脉[OR=3.416,95％CI(1.583,7.371)]、置管时间长[OR=1.416,95％CI(1.019,1.968)]为中心静脉置管患者发生CRBSI的危险因素.ROC分析证实,年龄、BMI、APACHE Ⅱ评分、置管时间及多因素Logistic回归模型等均能用于中心静脉置管患者发生CRBSI的预测,且多因素Logistic回归模型可获得更高的曲线下面积[AUC=0.981,95％CI(0.967,0.996)]及敏感度(0.957)、特异度(0.961).结论 中心静脉置管患者CRBSI的发生受到年龄、BMI、APACHE Ⅱ评分、置管地点、置管部位、置管时间等因素的影响,临床应综合考虑上述因素,及时采取针对应的干预措施,尽早预防.

    中心静脉置管导管相关性血流感染危险因素受试者工作特征曲线

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    神经退行性疾病患者血清神经丝轻链蛋白水平变化的Meta分析

    付旭东李茂庚程波冯宇梁...
    424-437页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价血清神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain protein,NfL)在神经退行性疾病及不同认知损害程度患者中的变化.方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献库数据库,纳入阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)、多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)、进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)患者和健康对照均有血清NfL值的队列或病例对照研究,检索时间为建库至2023年4月30日.使用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入研究的风险偏倚,采用RevMan 5.4软件统计分析暴露组与非暴露组间的血清NfL值差异,合并效应量采用标准均数差(standard mean difference,SMD)及95％可信区间(confidence interval,CI)表示.结果 纳入43篇文献,共提取了 62项对比研究.对PD、AD、MSA、PSP与各自健康对照组分组比较,四组分别纳入9项、24项、9项、8项研究.PD 组[SMD=0.27,95％CI(0.17,0.36)]、AD 组[SMD=0.97,95％CI(0.70,1.23)]、MSA 组[SMD=1.51,95％CI(0.97,2.05)]、PSP 组[SMD=1.54,95％CI(1.14,1.93)]血清NfL水平均高于各自健康对照组.对帕金森病认知正常(PD normal cognitive,PD-NC)与帕金森病痴呆(PD with dementia,PD-D)、阿尔茨海默病轻度认知减退(AD mild cognitive impairment,AD-MCI)与阿尔茨海默病痴呆(AD with dementia,AD-D)分组比较,两对比组分别纳入3项和9项研究,PD-D患者血清NfL水平高于PD-NC患者[SMD=0.92,95％CI(0.63,1.20)],AD-D 患者血清 NfL 水平高于 AD-MCI 患者[SMD=0.61,95％CI(0.49,0.72)].结论 PD、AD、MSA、PSP 患者血清 NfL 水平较健康人群升高,且认知损害程度越大,血清NfL水平越高,血清NfL可能是神经退行性疾病潜在的外周生物标志物,能够进一步反映认知水平的下降.

    生物标志物神经丝轻链蛋白神经退行性疾病阿尔茨海默病帕金森病进行性核上性麻痹多系统萎缩系统评价Meta分析

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    循证社会干预指南与标准系列研究之三:基于循证理念推动标准科学实施

    朱雨萌盖琼艳陈昊曾宪涛...
    438-447页
    查看更多>>摘要：我国当前已经制定了大量的标准,但标准的总体使用率不高,加强标准落地应用是一个亟待解决的问题.基于循证理念实施标准逐渐被广泛接受,本文在实施科学理论的指导下,具体介绍了我国标准实施的现状,对英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、国际标准化组织(ISO)、加州循证儿童福利信息交换所(CEBC)等国际经验进行分析,并讨论了基于循证理念推动标准科学实施的具体步骤和方法.基于循证理念推动标准科学实施分为"探索—准备—实施—维持"四个阶段,并细化为不同步骤和方法.要进一步推动标准科学应用,还需成立标准执行委员会,采取自愿实施与政府强制并存的方式,并建立标准实施评价指标体系.

    循证理念标准实施实施科学

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    基于机器学习技术挖掘中医名家医案数据的方法探讨

    夏鑫牟玮李艳芬黄宇虹...
    448-457页
    查看更多>>摘要：名家医案作为解决临床疑难问题的典范,其诊疗思路的正确性和实践结果的有效性在长期的临床活动中得到了肯定.但传统的统计方法在面对中医学非线性、多维度、复杂关系的问题上,难以全面且深入地发掘中医学的思辨体系和经验逻辑,而机器学习方法在此类问题研究上有显著优势,并在中医传承研究中得到了广泛的应用.本文旨在探讨如何利用机器学习算法研究中医医案,并介绍了中医医案数据的获取与处理、机器学习算法的选择等,以期为中医医案的研究提供参考.

    中医医案数据挖掘机器学习

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