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医学研究杂志
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赵瑞芹

月刊

1673-548X

xyz85637883@126.com,jmr@imicams.ac.cn

010-52328677；52328678；52328679

100020

北京市朝阳区雅宝路3号

医学研究杂志/Journal Journal of Medical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊紧跟医学发展趋势，对医学热点予以适时追踪，内容新颖、及时，信息量大，学术水平较高。以从事医疗、科研工作者为读者对象，以报道医学领域的重大科研成果、国家重点课题的医学进展、医疗新技术和诊疗经验为主要内容，突出科学性、先进性、创新性和实用性，促进医学领域的学术交流。
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    儿童手足口病临床特征分析及风险列线图模型构建

    李秀辉潘思静孙愉婷周浩...
    102-107页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同肠道病毒分型感染的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)患儿的临床特征,并构建风险列线图预测模型,为HFMD防治提供依据.方法 收集2017～2021年山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的346例HFMD患儿的病例信息,按不同肠道病毒分为柯萨奇病毒A组16型组(n=26)、肠道病毒71型组(n=56)和肠道病毒通用型组(n=264),比较3组患儿的临床特征,构建儿童HFMD合并脑干脑炎风险列线图模型,对模型预测效果进行验证.结果 HFMD患儿年龄主要分布在1～3岁(81.21％),男女比例为1.56∶1,发病主高峰为6～8月、次高峰为10～11月,2017年以肠道病毒71型感染为主,2018～2021年以肠道病毒通用型感染为主.3组之间年龄、住院天数、是否发热、发热分型、发热持续天数、疱疹、斑疹、口部皮疹、膝关节皮疹、白细胞计数、血小板计数、C反应蛋白、降钙素原比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).儿童HFMD合并脑干脑炎的发生与住院天数及发热持续天数较长、丘疹及肠道病毒71型阳性呈正相关,与出疹天数较长呈负相关(P＜0.05).列线图模型显示,发生儿童HFMD合并脑干脑炎概率为85.6％,受试者工作特征曲线下面积为0.860.校正曲线显示,实际概率与预测概率一致性较好.决策曲线显示,模型基本对全阈值概率净收益明显.结论 儿童HFMD季节性明显,呈双高峰,肠道病毒通用型是近年HFMD优势病原,感染不同肠道病毒的临床特征不同,风险列线图模型对儿童HFMD合并脑干脑炎具有良好的早期预测效果,临床应用价值高,对预防和诊治儿童HFMD有重要意义.

    手足口病儿童临床特征列线图

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    507例重症肺炎患者气管插管后预后危险因素分析

    潘攀胡青程涛韩天勇...
    108-112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症肺炎患者气管插管后与死亡相关的独立危险因素分析,为及早干预提供临床依据.方法 回顾性分析2018年2月～2023年2月四川大学华西医院急诊科收治的507例因重症肺炎行气管插管患者的临床资料.研究结局为插管后28天是否死亡,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的一般资料(年龄、体重、性别、合并慢性疾病、插管前使用诱导剂、是否脓毒症)、插管后12h各类理化指标、插管后1h内是否发生低血压的差异.组间比较差异有统计学意义的指标纳入单因素和多因素Logistic回归分析,分析重症肺炎患者气管插管后28天死亡的影响因素.结果 两组患者的一般资料及插管后各项指标比较,年龄、体重、插管前使用诱导剂、合并慢性阻塞性肺疾病或脓毒症、插管后乳酸增高、插管后低血压比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体重、插管前使用诱导剂、高乳酸血症、合并慢性阻塞性肺疾病、脓毒症和插管后低血压是死亡的风险因素.结论 年龄、低体重、插管前使用诱导剂、插管后乳酸水平增高、合并慢性阻塞性肺疾病或脓毒症、插管后低血压是重症肺炎患者插管后28天死亡的独立危险因素,针对该类患者应及早进行临床干预改善患者预后.

    重症肺炎气管插管死亡危险因素

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    抽动障碍患儿共患ADHD的影响因素及中介效应分析

    刘芳姚宝珍刘宏王华倩...
    112-117页
    查看更多>>摘要：目的 分析抽动障碍(tic disorders,TD)患儿共患注意缺陷与多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的影响因素及路径关系中的中介效应.方法 调查收集363例TD患儿的临床资料及人口学和家庭环境信息,采用多因素Logistic回归分析、路径分析及中介效应分析相结合的方法进行研究.结果 放纵型家庭教养方式(OR=2.59)、TD病情中重度(OR=25.92)、合并行为问题(OR=3.72)是TD患儿共患ADHD的危险因素.中介效应分析结果显示,TD病情严重程度在TD诊断类型和合并行为问题之间起部分中介作用,中介效应大小为14.34％;TD合并行为问题在TD病情严重程度和共患ADHD之间起部分中介作用,中介效应大小为6.49％;TD合并行为问题在家庭教养方式和共患ADHD之间起部分中介作用,中介效应大小为24.14％.结论 TD患儿共患ADHD与家庭环境、临床因素关系密切,在TD诊疗过程中应充分考虑到疾病本身、共患病以及中介变量的影响.

    抽动障碍ADHD中介效应路径分析儿童

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    LINC00638在结肠癌中的表达及对结肠癌细胞功能的研究

    刘磊邹昌文朱思超周恒毅...
    118-124页
    查看更多>>摘要：目的 探讨LINC00638在结肠癌中的表达及其临床意义,并进一步探究LINC00638对结肠癌细胞生物学功能的影响.方法 通过癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库初步比较LINC00638在正常结肠组织和结肠癌组织中的表达差异,探究其与患者临床病理特征的关系.通过Kaplan-Meier生存分析进一步探究LINC00638表达对结肠癌患者预后的影响.通过GEPIA数据库和高通量基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)进一步验证LINC00638表达对结肠癌患者预后的影响.采用单因素和多因素COX回归分析探究LINC00638、临床病理相关因素对结肠癌患者预后的影响.应用小干扰RNA(siRNA)沉默HCT116细胞和DLD1细胞中LINC00638的表达,通过CCK-8实验、集落形成实验、划痕实验、Transwell实验探究LINC00638对结肠癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响.结果 LINC00638在结肠癌组织中表达水平明显升高,并且其表达量与结肠癌患者的淋巴结转移和TNM分期密切相关.Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,LINC00638表达水平越高,结肠癌患者预后越差(P＜0.05).COX回归分析结果显示,LINC00638、年龄和TNM分期可以作为结肠癌患者的独立预后因素.细胞功能实验结果表明,与对照组比较,敲低组细胞的增殖、迁移和侵袭能力显著降低(P＜0.05).结论 LINC00638在结肠癌中高表达,并且其表达水平越高,结肠癌患者预后越差.敲低LINC00638后可以抑制结肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力.

    结肠癌LINC00638增殖迁移侵袭

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    2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床特征分析

    杨雯雯王宁
    125-129页
    查看更多>>摘要：目的 研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAD)的临床特点.方法 纳入2020年1月～2022年12月新疆医科大学第一附属医院收治的T2DM合并CAD患者(病例组)2364例和T2DM患者(对照组)2495例,对患者的一般资料(包括年龄、性别、糖尿病病程、体重指数)、血清糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血脂、脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]、尿酸、甲状腺功能、甲状腺自身免疫抗体、胆红素、胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平进行统计学分析.结果 病例组患者年龄、收缩压、舒张压、HbA1c、CysC、尿酸、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies,TPOAb)水平较对照组患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组男女性别构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者糖尿病病程、体重指数、Hcy、TC和TG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、糖尿病病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、收缩压、血清胆红素3项、血脂4项、Lp(a)、Hcy、CysC、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、TgAb和TPOAb为T2DM合并冠心病的独立相关因素.结论 多种血清学指标与T2DM合并CAD独立相关,对于此类患者,在治疗高血糖和CAD的同时,还需注意其他指标,如CysC、胆红素和甲状腺功能的变化.

    2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病甲状腺功能胆红素

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    农村居民2型糖尿病致病危险因素研究

    柴荟琳王梦琴郭宇燕程晓雨...
    130-134页
    查看更多>>摘要：目的 了解山西省阳曲县农村居民2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)分布特征及致病危险因素.方法 2020年10月采用多阶段分层整群随机抽样法,选取山西省阳曲县农村地区5028例18岁及以上居民为研究对象,采用问卷调查与体格检查相结合的方式进行研究,采用非条件Logistic回归分析评价T2DM致病危险因素.结果 山西省阳曲县农村地区18岁及以上居民T2DM患病率为11.8％(95％CI:10.9％～12.6％).其中,男性患病率为8.6％(95％CI:7.4％～9.8％),女性患病率为 14.1％(95％CI:12.9％～15.4％).非条件 Logistic 回归分析结果显示,女性(OR=1.619,95％CI:1.324～1.981)、高龄(OR=5.909,95％CI:2.893～12.072;OR=9.575,95％CI:4.802～19.095;OR=11.779,95％CI:5.896～23.535;OR=8.793,95％CI:4.238～18.244);高血压(OR=2.468,95％CI:2.013～3.027)、高血脂(OR=2.968,95％CI:2.232～3.947)及糖尿病家族史(OR=7.253,95％CI:5.434～9.682)与T2DM存在显著关联性.结论 女性、高龄、高血压、高血脂、糖尿病家族史是山西省阳曲县农村地区T2DM的危险因素.

    2型糖尿病危险因素农村居民

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    替雷丽珠单抗联合安罗替尼治疗头颈部肿瘤患者的临床疗效和安全性评估

    李秋余刘宝国
    135-137,153页
    查看更多>>摘要：目的 评估小分子靶向药物安罗替尼与抗细胞程序性死亡蛋白-1(programmed death 1,PD-1)抑制剂替雷丽珠单抗联合治疗头颈部肿瘤患者的安全性和有效性.方法 回顾性选取2018年1月～2021年9月于北京肿瘤医院头颈外科接受PADF(洛铂+氟尿嘧啶+安罗替尼+替雷丽珠单抗)方案治疗的32例头颈部肿瘤患者作为观察组,另选取同期接受DF(洛铂+氟尿嘧啶)方案治疗的23例头颈部肿瘤患者作为对照组.以不良事件发生率评价联合治疗的安全性和耐受性,以肿瘤反应和患者生存期评价临床疗效.结果 观察组患者中,完全缓解1例(3.1％),部分缓解14例(43.8％),疾病稳定15例(46.9％),总缓解率为46.9％,疾病控制率为93.8％;7例(21.9％)发生3～4级不良事件.未观察到意外的不良事件或显著增加的毒性.结论 替雷丽珠单抗联合安罗替尼比传统化疗方案洛铂+氟尿嘧啶有更高的缓解率.

    替雷丽珠单抗安罗替尼头颈部肿瘤临床疗效安全性评价

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    异基因造血干细胞移植后发生胃肠道急性移植物抗宿主病的危险因素分析

    高艳林王风霞张雅文胡丽娟...
    138-143页
    查看更多>>摘要：目的 探讨异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后发生胃肠道急性移植物抗宿主病(gastrointestinal acute graft-versus-host disease,GI-GVHD)的临床特征、相关危险因素和预后情况.方法 回顾性分析2017年1月～2020年7月在徐州医科大学附属医院行allo-HSCT的201例患者的临床资料,根据GI-GVHD发生情况进行分组.单因素Logistic回归分析评价GI-GVHD发生的相关因素,多因素Logistic回归分析评价其发生的独立危险因素,进一步分析GI-GVHD对生存及预后的影响.结果 接受allo-HSCT的201例患者中,36例(17.9％)发生GI-GVHD,发生中位时间为34(9～88)天,中位生存时间为228(21～1759)天,总体生存率为36.1％.随访中发生GI-GVHD患者的总生存期(overall survival,OS)较未发生者明显降低(36.1％vs 75.0％),差异有统计学意义(P=0.004).GI-GVHD患者以持续性恶心、呕吐、腹痛、腹泻和消化系统出血等症状为主,常伴有皮肤、肝脏等靶器官的损害.单因素Logistic回归分析结果显示,供受者性别关系(P=0.012)、移植类型(P=0.054)、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)位点不合程度(P=0.015)、预处理期间使用碳青霉烯类抗生素(P=0.029)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.007)、早期血流感染(bloodstream infec-tion,BSI,P=0.023)是GI-GVHD发生的影响因素.多因素Logistic回归分析结果显示,女性供男性(P=0.009,OR=8.866)、非亲缘不全相合移植(P=0.043,OR=16.532)、预处理期间使用碳青霉烯类超过7天(P=0.023,OR=0.079)、早期BSI(P=0.008,OR=0.165)是影响GI-GVHD发生的独立危险因素.受者年龄、疾病类型、有否基础疾病、移植物类型、移植时长、预处理方案中是否加用抗胸腺细胞球蛋白(antithymocyte globulin,ATG)、GVHD预防方案、回输单个核细胞(mononuclear cell,MNC)及CD34+细胞数量、粒系和巨核系重建时间、发生其他类型的GVHD等均不是GI-GVHD发生的危险因素.生存分析结果显示,GI-GVHD组患者较非GI-GVHD组患者OS明显降低(36.1％vs 75.0％),差异有统计学意义(P=0.004).结论 女性供男性、非亲缘不全相合移植、预处理期间碳青霉烯类治疗超过7天和早期发生BSI可能是导致GI-GVHD发生的主要危险因素,移植后发生GI-GVHD的患者生存率会降低.

    造血干细胞移植异基因急性移植物抗宿主病胃肠道危险因素

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    达格列净对老年糖尿病肾病患者Klotho蛋白及肾功能的影响

    丁鑫姬燕甯春陈梦楠...
    144-148页
    查看更多>>摘要：目的 观察达格列净对老年糖尿病肾病患者Klotho蛋白及肾功能的影响,探究影响Klotho蛋白水平的相关因素.方法 选取2021年1～11月于徐州医科大学附属医院诊治的老年糖尿病肾病患者88例,按随机数字表法分为达格列净组和对照组,疗程12周,分别于治疗前和治疗结束时测定体重、血压、血糖、Klotho蛋白、肾功能水平,尿白蛋白/尿肌酐(urinary albumin/creatinine,UACR),记录不良反应.结果 治疗后,达格列净组患者的体重、体重指数、收缩压、舒张压、尿素氮(blood urea nitro-gen,BUN)、血尿酸、胱抑素C、UACR下降幅度大于对照组,Klotho蛋白升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).多元线性回归分析结果显示,年龄、BUN、UACR是影响Klotho蛋白水平的独立相关因素.两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达格列净治疗可以降低体重、血压,改善肾功能,升高Klotho蛋白水平.达格列净对Klotho蛋白的调节作用可能是其肾脏保护作用的重要机制之一.

    达格列净老年人糖尿病肾病Klotho蛋白肾功能

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    重症监护室儿童麻疹临床分析

    苗敏刘玉环张慧敏庞琳...
    149-153页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的麻疹患儿的临床特征,为临床医生诊治儿童重症麻疹提供依据.方法 回顾性分析2009～2019年首都医科大学附属北京地坛医院ICU收治的54例麻疹患儿的临床资料,根据预后情况将患儿分为存活组和死亡组,比较两组患儿的临床特征.结果 54例患儿中,男性35例(64.8％),女性19例(35.2％);年龄为8.7(6.6,13.0)个月,＜1 岁患儿最多,为 39 例(72.2％).死亡组 17 例(31.5％),男性 7 例(41.2％),女性 10 例(58.8％);＜1岁12例(70.6％),9例(52.9％)合并基础疾病.并发症以重症肺炎(100.0％)最常见.死亡组急性呼吸窘迫综合征(acute re-spiratory distress syndrome,ARDS)、休克的发生率及机械通气率均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 入住ICU的麻疹患儿,尤其有基础疾病者,当出现ARDS,或同时并发肺气漏时有较高的死亡风险,早期识别并发症,及时机械通气支持等综合治疗是降低病死率的关键.

    儿童麻疹临床分析重症监护室

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