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医学研究杂志
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赵瑞芹

月刊

1673-548X

xyz85637883@126.com,jmr@imicams.ac.cn

010-52328677；52328678；52328679

100020

北京市朝阳区雅宝路3号

医学研究杂志/Journal Journal of Medical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊紧跟医学发展趋势，对医学热点予以适时追踪，内容新颖、及时，信息量大，学术水平较高。以从事医疗、科研工作者为读者对象，以报道医学领域的重大科研成果、国家重点课题的医学进展、医疗新技术和诊疗经验为主要内容，突出科学性、先进性、创新性和实用性，促进医学领域的学术交流。
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    四味土木香散通过调节miR-34a-5p/Notch1信号通路改善机械牵张诱导的H9c2心肌细胞肥大

    李健英魏明慧鲁子瑜蒋碧辉...
    107-114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨四味土木香散(siwei tumuxiang powder,STP)对机械牵张诱导的大鼠H9c2心肌细胞肥大模型的保护作用及作用机制.方法 制备STP含药血清及细胞肥大模型,并筛选STP含药血清最适剂量与作用时间;检测H9c2心肌细胞中心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、miR-34a-5p 及 Notch 1 等因子的表达,验证STP是否通过调控miR-34a-5p/Notch1通路对H9c2心肌细胞起保护作用.结果 STP含药血清干预模型细胞最适剂量为低剂量(0.972g/kg),作用时间为24h.STP降低了模型细胞中ANP、BNP、miR-34a-5p的表达(P＜0.05).转染miR-34a-5p mimic逆转了 STP降低ANP、BNP表达的作用(P＜0.05).用siRNA法敲低Notch1逆转了 STP降低ANP、BNP的表达(P＜0.05).Notch1 为 miR-34a-5p 直接靶基因,miR-34a-5p 降低了 Notch1 的表达(P＜0.05).STP 干预后,Notch1、NICD1、Hes1蛋白表达降低(P＜0.05);转染miR-34a-5p mimic逆转了 STP降低Notch1、NICD1、Hes1蛋白表达的作用(P＜0.05).结论 STP可能是通过影响miR-34a-5p表达负调控Notch1信号通路对机械牵张诱导的大鼠H9c2心肌细胞肥大发挥保护作用.

    心肌肥厚四味土木香散MiRNA-34a-5pNotch1信号通路

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    Her-2低表达乳腺癌临床病理特征及生存状况分析

    段帅地力木拉提·艾斯木吐拉王海燕李慧芳...
    115-120页
    查看更多>>摘要：目的 分析人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)低表达与Her-2阴性乳腺癌的临床病理特征及生存状况.方法 回顾性收集2013年4月～2022年11月就诊于新疆医科大学第一附属医院的327例定义为Her-2阴性或低表达乳腺癌患者的临床病理和预后生存资料,依据Her-2状态分为Her-2低表达组(n=217)和Her-2阴性组(n=110).比较两组患者的临床病理特征、治疗后复发转移情况、病死率、总生存期和无疾病进展生存期等,并依据激素受体(hormone receptor,HR)状态分为HR+和HR-队列,比较两种队列下Her-2阴性或低表达乳腺癌患者的无疾病进展生存期.结果 Her-2低表达乳腺癌临床中占比高,多合并雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性,表现为Luminal型,病理预后分期多为Ⅰ期,且ki-67低表达;而Her-2阴性乳腺癌多合并ER阴性,表现为三阴性型,病理预后分期多为Ⅲ期,ki-67高表达,并在治疗后出现更多的脑转移和(或)其他脏器转移,差异有统计学意义(P＜0.05).但两组患者在病死率、总生存期、组间及两种队列间无疾病进展生存期方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Her-2低表达与Her-2阴性乳腺癌之间存在肿瘤异质性,Her-2低表达乳腺癌具有ER阳性率高,ki-67低表达,病理预后分期较早等优势,且治疗后脑转移和(或)其他脏器转移率较低,但尚未转换为显著的生存获益.

    乳腺癌人表皮生长因子受体-2低表达特征生存状况

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    COPD患者肌肉质量评价对营养评估及诊断的意义

    阿丽玛孙德俊李德鹏李燕...
    120-125,131页
    查看更多>>摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肌肉与脂肪状况,并探讨其与疾病发展过程的相关性.方法 选取COPD患者118例(研究组)与健康体检者97例(对照组),采用生物电阻抗、身高体重计测定两组患者的体重指数(body mass index,BMI)、去脂体重(fat-free mass,FFM)、骨骼肌(skeletal muscle mass,SMM)、四肢骨骼肌指数(appendicular skeletal muscle height index,ASMHI)、体脂率(percent body fat,PBF)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)、腰围(waist circumference,WaistCir)、上臂围(arm circumference,AC)、上臂肌围(arm muscle circumference,AMC)、相位角(phase angle,PA)等指标,并进行对比分析;同时收集COPD患者的基本信息、实验室指标及入院肺功能检查数据等,进行相关性分析;根据全球领导人营养不良倡议(Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM)诊断标准,找出FFM在营养不良诊断中的最佳截断值.结果 研究组患者FFM、SMM、双下肢肌肉、ASMHI及AMC均低于对照组(P＜0.05).戒烟组患者BMI、PBF及VFA均高于持续吸烟组(P＜0.05);低ASMHI组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second in predicted,FEV1％pred)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及 1 秒率(FEV1/FVC)偏低;低ASMHI组中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)高于正常ASMHI组(P＜0.05).GLIM诊断结果显示,50.8％COPD患者存在营养不良,其中FFM预测营养不良的最佳截断值为47.85kg.结论 COPD患者易出现肌肉和脂肪分布不平衡.FFM与GLIM诊断的一致性对早期识别和诊断营养不良有重要的临床意义.

    慢性阻塞性肺疾病肌肉质量营养评估

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    重组SARS-CoV-2 Omicron变异株S1蛋白的表达及免疫原性评价

    卢慧敏王梓豪边成王晓辉...
    126-131页
    查看更多>>摘要：目的 构建表达新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Omicron BA.1变异株S1蛋白的真核表达载体,在CHO-K1细胞中进行表达,评价其免疫原性,并对佐剂和抗原剂量进行研究.方法 构建重组质粒UCOE-Omi-S1,转染至CHO-K1工程细胞中进行表达和纯化,通过SDS-PAGE和Western blot法实验鉴定重组S1蛋白.将BALB/c小鼠随机分为12组,即 PBS组,无佐剂组(高、中、低剂量组),铝盐佐剂对照组,MF59佐剂对照组,铝盐佐剂实验组(高、中、低剂量组),MF59佐剂实验组(高、中、低剂量组),将按照分组要求配比的溶液经小鼠肌内注射3次,间隔14天,每2周尾静脉采血,末次免疫30天后取血分离血清,酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清抗体水平,并和SARS-CoV-2原型株的假病毒和SARS-CoV-2 Omicron BA.1变异株的假病毒进行假病毒中和实验.结果 目的蛋白在CHO-K1工程细胞表达后可分泌到培养上清中,在相对分子质量约为70kDa处可见1条特异性蛋白表达条带,经Western blot法鉴定为Omi-S1蛋白.铝盐佐剂组和MF59佐剂组免疫诱导效果优于无佐剂组,铝盐佐剂组和MF59佐剂组免疫诱导效果相差不大,但MF59佐剂起效快;高、中、低剂量组的免疫诱导效果在第8周相差不大,但高剂量组起效快.假病毒中和实验表明,MF59佐剂实验组针对Omicron变异株的中和抗体水平高于铝盐佐剂组.结论 本研究所构建的Omicron S1重组蛋白免疫原性良好,在小鼠体内产生了良好的体液免疫应答,并诱导高水平的对抗SARS-CoV-2假病毒的中和抗体,对佐剂和抗原剂量初步研究,结果显示,10μg以下抗原剂量搭配MF59佐剂可获得较好的免疫效果.本研究为SARS-CoV-2变异株的重组蛋白疫苗的研制提供了实验基础.

    SARS-CoV-2重组蛋白疫苗佐剂假病毒中和抗体

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    经直肠腔内超声在中低位直肠癌术前分期及保肛手术中的临床价值

    温悦吴国柱
    132-136页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经直肠腔内超声(endorectal ultrasonography,ERUS)术前评估中低位直肠癌的TN分期及手术是否保肛的临床价值.方法 收集2015年1月～2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的178例中低位直肠癌患者,术前均接受ERUS检查,采用x2检验分别比较ERUS影像特征、临床病理特征与中低位直肠癌患者手术是否保肛的差异;以术后病理为金标准,分析ERUS术前评估中低位直肠癌TN分期的准确率;以临床手术术式为标准,分析ERUS在术前评估中低位直肠癌手术是否保肛的准确率.结果 病理T分期、病理分化程度、肿瘤的浸润深度、肿瘤下缘距肛缘的距离、超声T分期在中低位直肠癌手术方案的选择中比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与实际病理结果比较,ERUS术前评估中低位直肠癌T分期具有高度一致性(Kappa=0.730,P＜0.001),ERUS术前评估N分期具有中等一致性(Kappa=0.524,P＜0.001).与实际手术术式比较,ERUS术前评估手术方案具有高度一致性(Kappa=0.676,P＜0.001).结论 ERUS术前评估中低位直肠癌TN分期具较高准确率,术前评估手术是否保肛与临床具有高度一致性,可为临床提供参考.

    经直肠腔内超声直肠癌TN分期保肛手术

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    柴术理胃饮联合多潘立酮治疗老年脾虚气滞型FD伴睡眠障碍临床研究

    范明明张艺川刘永梅常雨...
    137-140页
    查看更多>>摘要：目的 观察柴术理胃饮联合多潘立酮治疗老年脾虚气滞型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)伴睡眠障碍的临床疗效.方法 选取2020年9月～2022年9月黑龙江省中医药科学院南岗院区老年病门诊收治的80例脾虚气滞型FD伴睡眠障碍的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组给予多潘立酮片联合柴术理胃饮治疗,对照组给予多潘立酮片治疗,两组均连续给药4周.观察治疗前后两组老年FD患者的临床疗效、中医证候疗效评价评分、尼平消化不良指数(Nepean dyspepsia index,NDI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)变化差异.结果 治疗过程中,对照组脱落1例,观察组脱落2例,最终77例纳入疗效观察统计,其中对照组39例,观察组38例.治疗后,观察组和对照组临床症状总有效率分别为86.84％和69.23％,观察组优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组中医证候疗效评价评分均低于治疗前(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);观察组NDI评分(77.13±5.62分)和对照组NDI评分(61.03±5.33分)均较治疗前提升(P＜0.05),且观察组提升幅度高于对照组(P＜0.05);观察组PSQI总分(5.23±1.52分)和对照组PSQI总分(7.74±2.17分)均低于治疗前(P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);观察期间,观察组与对照组均无明显不良反应,安全性较高.结论 柴术理胃饮联合多潘立酮能有效缓解老年脾虚气滞型FD患者的胃肠道症状,改善睡眠状态,提高老年患者的生活质量.

    功能性消化不良柴术理胃饮睡眠障碍脾虚气滞疏木培土

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    中老年女性骨密度与肌肉质量及躯体功能水平的相关性分析

    黄驰欢徐道明刘静柏凌...
    141-145页
    查看更多>>摘要：目的 分析中老年女性骨密度(bone mineral density,BMD)与肌肉质量和躯体功能水平的相关性,为肌少-骨质疏松症的防治提供一定的参考.方法 回顾性分析2021年10月-2023年6月南京中医药大学附属医院收治的111例年龄≥45岁女性患者的临床资料.采用双能X线吸收测定仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检测腰椎BMD、骨骼肌质量(ap-pendicular skeletal muscle,ASM),并计算出骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle index,ASMI)作为肌肉质量的指标.通过起立-行走计时测试(timed up and go,TUG)反映躯体功能水平.按照年龄及BMD进行分组,比较各组年龄、体重指数(body mass index,BMI)、ASMI、TUG、BMD的差异,并比较各BMD组中低肌肉质量的检出率,利用Pearson法分析各指标与BMD的相关性.结果 BMD随年龄的增加而下降(P＜0.001),TUG随年龄的增加而增加(P＜0.001).ASMI显示,45～55岁组高于66岁以上组,差异有统计学意义(P＜0.05).各年龄段组BMI和ASMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各BMD组的年龄、TUG随BMD的减少而呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.001),而ASMI(P＜0.001)随着BMD的减少而下降.骨量正常组BMI高于骨质疏松组,差异有统计学意义(P＜0.05).各BMD组BMI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).111例患者中,骨质疏松症者占49.6％,低肌肉质量者占72.1％.各BMD组中低肌肉质量者检出率依次为85.5％、64.3％、53.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).BMD 与年龄(r=-0.328,P=0.002)、TUG(r=-0.262,P=0.017)呈负相关,与 BMI(r=0.224,P=0.042)、ASMI(r=0.291,P=0.008)呈正相关.结论 肌肉质量及躯体功能水平是影响中老年女性BMD的重要因素.早期干预肌肉质量,提高躯体功能水平可延缓中老年女性骨量丢失,改善骨代谢.

    骨质疏松症骨密度肌肉质量肌少-骨质疏松症筋骨互用

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    骨科SA和MRSA定植特点及与术后SSI的相关性

    张树良陈杨达豪盛红枫劳杨骏...
    146-149页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨科住院患者的金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus,SA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)定植特点及其与术后手术切口感染(surgical site infections,SSI)的相关性,并分析影响定植的相关因素.方法 采集2020年1月～2022年10月在浙江省立同德医院骨科住院的420例患者的鼻拭子和咽拭子标本,使用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测SA和MRSA阳性定植情况,获取患者的临床资料,采用x2检验分析SA阳性定植与术后SSI的相关性,采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响SA定植的相关因素.结果 420例患者中,19例患者SA检测阳性,总体SA定植阳性率为4.5％.19例中有17例患者同时呈MRSA检测阳性,MRSA定植阳性率为4.0％.SA定植阳性者与定植阴性者术后发生SSI比较,差异无统计学意义(P＞0.05),SA与术后SSI的发生无明显相关性.单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数(body mass index,BMI)是SA定植的影响因素,多因素Logistic回归分析结果显示,BM1是SA定植的危险因素,BMI越大定植风险越高.年龄是SA定植的保护因素,随着年龄增大SA定植风险降低.结论 骨科住院患者SA阳性定植不会增加术后SSI的风险,术前进行增加患者医疗成本的SA去定植措施是没有必要的.BMI是骨科住院患者SA定植的危险因素,年龄是其保护因素.骨科住院患者SA定植具有区域属性,每个区域需要根据本地域的SA定植流行病学特点制定医疗方案.

    金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌切口感染定植影响因素鼻咽

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    经椎弓根固定治疗退行性脊柱侧凸合并椎管狭窄的临床疗效研究

    席健伟刘磊刘光普韩猛...
    150-154页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经椎弓根固定治疗退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)合并椎管狭窄(spinal stenosis,SS)的临床疗效.方法 回顾性分析2018年 1月～2021年12月行减压联合后路椎弓根固定治疗的110例DS并SS患者的临床资料,根据固定椎体个数分为长节段组(n=57,固定节段＞3个),短节段组(n=53,固定节段≤3个).比较两组患者围术期、随访和影像学资料.结果 两组患者年龄、性别、病程、主弯方向和骨质疏松症患病率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).长节段组患者住院时间、手术时间及术中出血量大于短节段组(P＜0.05).与术前比较,末次随访时,两组患者腰痛视觉模拟(visual ana-logue scale,VAS)评分、下肢痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分减少(P＜0.05);组间比较,末次随访时,长节段组患者各评分均低于短节段组(P＜0.05).与术前比较,末次随访时,两组患者侧凸Cobb角、骨盆倾斜角(pelvic title,PT)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)减小,LL增大(P＜0.05);组间比较,末次随访时,长节段组患者侧凸Cobb角、LL、PT、SVA小于短节段组,LL大于短节段组(P＜0.05).末次随访时,两组患者椎间融合区域均实现骨性融合.长节段组和短节段组患者的并发症发生率分别为28.07％(16/57)和11.32％(6/53),差异有统计学意义(x2=4.815,P=0.028).结论 在手术方式选择合适的情况下,经椎弓根固定治疗DS合并SS能够取得较好的临床疗效.长节段固定在恢复脊柱平衡、改善临床症状方面效果更好,短节段固定手术创伤更小、手术时间更短、手术并发症发生率更低,应在对患者综合评估后选择手术方案.

    退行性脊柱侧凸椎管狭窄减压术,外科脊柱融合术

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    神经酰胺与老年缺血性脑卒中患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性分析

    米蕊刘文韬高萌戴苏婕...
    155-160页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者神经酰胺(ceramide,Cer)、甘油三酯-葡萄糖指数(triglyc-eride-glucose index,TyG指数)、残余胆固醇(residual cholesterol,RC)水平对颅内外动脉粥样硬化性狭窄的评估价值.方法 选取2022年1月～2023年6月于徐州医科大学附属医院住院治疗的老年IS患者447例,根据头颈部数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)所示动脉管腔情况将患者分为非狭窄组(n=144)和狭窄组(n=303),其中狭窄组进一步分为中度狭窄组(n=121)和重度狭窄+闭塞组(n=182).收集所有患者的一般资料及基线生化资料,采用高效液相色谱串联质谱法检测患者血清Cer,计算TyG指数和RC水平.采用Spearman法分析Cer、TyG指数、RC与颅内外动脉粥样硬化性狭窄的相关性,多因素Logistic回归分析确定颅内外动脉粥样硬化性狭窄的危险因素.结果 与非狭窄组比较,狭窄组Cer、TyG指数、RC、Lp(a)、糖化血红蛋白等指标明显增高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,Cer16:0、Cer18:0、Cer24:1、Cer24:1/Cer24:0、Cer18:0/Cer24:0、Cer16:0/Cer24:0是老年IS患者患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的独立危险因素.Spearman相关性分析结果显示,Cer24:0与颅内外动脉粥样硬化性狭窄呈负相关(r=-0.122,P＜0.05).受试者工作特征曲线分析结果显示,Cer24:1、Cer24:1/Cer24:0、Cer18:0/Cer24:0、Cer16:0/Cer24:0,RC、TyG指数诊断老年IS患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的曲线下面积分别为0.832、0.846、0.826、0.829、0.578、0.586(P＜0.05).结论 老年IS患者的血清Cer、TyG指数、RC水平较高,可能是老年IS患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的危险因素.

    神经酰胺缺血性脑卒中甘油三酯-葡萄糖指数残余胆固醇颅内外动脉粥样硬化性狭窄

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