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医学研究杂志
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赵瑞芹

月刊

1673-548X

xyz85637883@126.com,jmr@imicams.ac.cn

010-52328677；52328678；52328679

100020

北京市朝阳区雅宝路3号

医学研究杂志/Journal Journal of Medical ResearchCSTPCD
查看更多>>本刊紧跟医学发展趋势，对医学热点予以适时追踪，内容新颖、及时，信息量大，学术水平较高。以从事医疗、科研工作者为读者对象，以报道医学领域的重大科研成果、国家重点课题的医学进展、医疗新技术和诊疗经验为主要内容，突出科学性、先进性、创新性和实用性，促进医学领域的学术交流。
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    LYM、IL-6及DD对脓毒症患者28天预后的预测价值

    段盈霜黄超谷柳莹陆金帅...
    108-112页
    查看更多>>摘要：目的 探讨淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-二聚体(D-dimer,DD)联合检测对脓毒症患者28天预后的预测价值.方法 回顾性选取2023年1～11月新疆维吾尔自治区人民医院收治的符合脓毒症3.0诊断标准的患者.收集患者的临床资料,根据28天生存情况进行分组,比较LYM、IL-6、DD水平;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线并计算曲线下面积(area under the curve,AUC),根据ROC曲线确定的截断值绘制28天Kaplan-Meier生存曲线.结果 最终纳入脓毒症患者107例,28天生存66例,死亡41例.死亡组DD、IL-6水平较生存组明显升高,LYM水平较生存组明显下降,组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素COX回归分析结果显示,LYM、IL-6、DD均是患者28天死亡的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,LYM、IL-6及DD联合检测的AUC大于单独检测(0.909 vs 0.821、0.788、0.807).Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示,LYM 水平 ≤0.52 × 109/L 的患者较 LYM 水平＞0.52 × 109/L 的患者28天生存率随时间延长明显下降;IL-6水平≥551.45pg/ml的患者较IL-6水平＜551.45pg/ml的患者28天生存率随时间延长明显下降;DD水平≥3.25mg/L的患者较DD水平＜3.25mg/L的患者28天生存率随时间延长明显下降.结论 DD、IL-6和LYM对预测脓毒症28天预后均有价值,3项指标联合检测优于单独指标检测,期望可以为临床医生在脓毒症诊疗中提供帮助.

    脓毒症淋巴细胞计数白细胞介素-6D-二聚体预后

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    IgM亚类抗体3A6抑制ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块形成

    戴慧史小飞郝凯凯陈妍妍...
    113-116,195页
    查看更多>>摘要：目的 探究天然属性抗氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)IgM亚类抗体3A6对ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块形成的影响.方法 以ApoE-/-小鼠为研究对象,将小鼠(18只)随机分为3组,即对照组(腹腔注射0.9％氯化钠溶液)、5G8组(腹腔注射天然属性抗LDL的IgM亚类抗体)和3A6组(腹腔注射天然属性的抗ox-LDL的IgM亚类抗体),每组各6只.高脂高胆固醇饮食饲喂12周,观察各组小鼠体质量,检测小鼠血脂的水平;苏木精-伊红染色分析小鼠主动脉的病理变化及斑块面积.结果 3组小鼠的体质量、血脂水平和ox-LDL水平比较,差异无统计学意义(P=0.087);与对照组比较,3A6组小鼠动脉粥样硬化斑块面积显著减少,差异有统计学意义(P=0.023).结论 天然IgM亚类抗体3A6能够抑制ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化斑块的形成.

    天然抗体3A6氧化低密度脂蛋白动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠

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    疏肝益肾方治疗肝郁脾虚型绝经后雌激素受体阳性乳腺癌术后患者的临床疗效

    郑诗芸崔闯陈皖晴李心怡...
    117-121页
    查看更多>>摘要：目的 观察疏肝益肾方治疗绝经后雌激素受体阳性乳腺癌术后患者内分泌治疗期的临床疗效.方法 选取2021年7月～2023年9月上海市中医医院收治的行芳香化酶抑制剂内分泌治疗的110例绝经后乳腺癌术后患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各55例.两组患者均给予基础治疗,观察组加用疏肝益肾方,对照组加用疏肝益肾方安慰剂,疗程均为12周.观察两组患者的临床疗效及中医证候积分、骨代谢、肿瘤标志物、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化情况,并进行安全性评价.结果 共106例患者完成试验,其中观察组与对照组各53例.治疗后,观察组临床总有效率为75.5％,对照组为58.5％,观察组的临床疗效优于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,两组中医证候积分均有所降低(P＜0.01).治疗后,观察组患者的 β-胶原特殊序列(β-c-terminal telopeptide of type-Ⅰ collagen,β-CTX)、糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原 153(carbohydrate antigen 153,CA153)、CD8+均较治疗前降低(P＜0.05),骨钙素 N 端中分子片段(N-mid osteocalcin,N-MID)、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.01).治疗后,观察组 β-CTX、N-MID、CA153、CD8+、CD4+/CD8+明显优于对照组(P＜0.01).结论 疏肝益肾方可改善绝经后雌激素受体阳性乳腺癌术后患者内分泌治疗引起的骨代谢异常,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者免疫功能,且安全有效.

    乳腺癌内分泌治疗骨代谢芳香化酶抑制剂疏肝益肾方

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    基于老年综合评估对老年衰弱患者干预研究

    赛娅热·雪克拉提向红王红梅
    122-126,174页
    查看更多>>摘要：目的 应用老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年衰弱患者进行干预,为CGA用于制定老年衰弱患者干预措施提供参考依据.方法 选取2020年1～12月在新疆维吾尔自治区人民医院综合保健内科二病区住院并诊断为衰弱的157例老年患者作为研究对象.随机将其分为试验组(n=79)和对照组(n=78).对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组的基础上制定综合干预措施,所有研究对象均随访12个月,评价临床指标、经济指标、患者满意度和病死率.结果 干预12个月时,试验组患者日常生活能力、营养评分较对照组升高,衰弱评分降低;有慢性疼痛的患者数、有抑郁情绪的患者数较对照组减少,睡眠良好的患者数较对照组增多,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,试验组患者1年内门诊就诊次数增多,1年内门诊就诊费用减少,1年内再住院率减少,患者的满意度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于CGA对于老年衰弱患者综合干预,可提高老年衰弱患者1年后的生存质量.

    老年患者衰弱老年综合评估干预研究

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    经会阴三维超声联合SWE评估分娩方式对初产妇肛提肌的影响

    董佳文史莉玲张美丽白肖梅...
    127-131页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经会阴三维超声联合剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)在评估分娩方式对初产妇肛提肌形态及功能影响中的应用价值,为早期诊断盆底功能障碍性疾病(pelvic floor disorders,PFD)提供新方法.方法 选取在笔者医院分娩后6～8周复查的92例初产妇为产后组,根据其分娩方式分为经阴道分娩组(n=45)和剖宫产组(n=47),选取同期健康未育女性作为对照组(n=43).采用经会阴三维超声联合SWE进行检查,比较各组间不同状态下肛提肌裂孔形态参数及弹性参数的差异.结果 经阴道分娩组在静息、最大缩肛及最大Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(levator ani hiatus area,LHA)均大于剖宫产组和对照组,剖宫产组大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);经阴道分娩组在静息及最大缩肛状态下弹性参数较对照组、剖宫产组均减小,差异有统计学意义(P＜0.01);而剖宫产组与对照组弹性参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);最大Valsalva状态与静息状态下LHA差值(ΔA')与双侧PR杨氏模量值收缩前后的差值(ΔE)呈显著负相关(左侧r=-0.444,P=0.008;右侧r=-0.488,P=0.002).结论 经会阴三维超声联合SWE可定量评估肛提肌的形态及功能,为PFD的早期诊断提供依据.

    分娩方式肛提肌耻骨直肠肌剪切波弹性成像杨氏模量值

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    C反应蛋白与白蛋白比值对川崎病患儿早期合并中小型冠状动脉瘤的预测价值

    王远飞王蓓蓓田运娇李培岭...
    131-135页
    查看更多>>摘要：目的 探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白蛋白(albumin,Alb)比值(CRP/Alb)对川崎病(Kawasaki dis-ease,KD)患儿早期合并中小型冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm,CAA)的预测价值.方法 回顾性分析2018年9月～2021年12月新乡医学院第一附属医院收治的116例KD患儿的临床资料,将其分为CAA组(n=34)及无CAA组(n=82).比较两组患儿的一般情况、临床表现、实验室指标,采用单因素分析筛选KD患儿早期合并中小型CAA的相关因素,多因素Logistic回归分析评价KD患儿早期合并中小型CAA的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估CRP/Alb比值对KD患儿早期合并中小型CAA的预测价值.结果 单因素分析结果显示,与无CAA组比较,CAA组男童所占比例更高,多形性皮疹发生率更高,CRP、纤维蛋白原及CRP/Alb比值均明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logis-tic 回归分析结果显示,男童、纤维蛋白原、CRP/Alb比值是预测KD患儿早期合并中小型CAA的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,CRP/Alb比值对KD患儿早期合并中小型CAA具有很好的预测价值,最佳截断值为1.4,其敏感度为82％,特异性为66％,曲线下面积为0.811.结论 CRP/Alb比值可作为预测KD患儿早期合并中小型CAA的标志物之一.

    川崎病冠状动脉瘤C反应蛋白与白蛋白比值预测儿童

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    初诊手术切除对肝母细胞瘤患者预后的影响

    冯嘉儀吉灿陈兴海李龙...
    136-140页
    查看更多>>摘要：目的 研究肝母细胞瘤危险分层系统CHIC-HS极低危和低危患者接受初诊手术切除能否获得长期的疾病控制.方法 选取2009年1月～2017年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的极低危和低危肝母细胞瘤患者47例,其中24例接受初诊手术切除.所有患者术后进行5年以上的随访,并计算化疗铂类药物的总累积剂量,以探索初诊手术切除对患者预后的影响.结果 所有患者手术顺利,无术中并发症.23例患者接受2～6个周期的术前新辅助化疗,所有患者均接受2～4个周期的术后辅助化疗.接受初诊手术切除的患者5年无事件生存率(event-free survival,EFS)及5年总生存率(overall survival,OS)与接受新辅助化疗的患者差异无统计学意义(EFS:91.67％vs 86.96％,P=0.590,OS:95.83％vs 95.65％,P=0.988).接受初诊手术切除的患者铂类药物总累积剂量显著低于接受新辅助化疗的患者(251.3±66.9mg/m2 vs 598.7±68.4mg/m2),差异有统计学意义(P＜0.001).结论 极低危和低危肝母细胞瘤患者接受初诊手术切除可以实现长期疾病控制,并能明显减少铂类药物的总累积剂量.

    肝母细胞瘤新辅助化疗初诊手术切除预后

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    乳腺浸润性导管癌超声特征与促血管生成相关基因的关系研究

    任家仪胡道秀曹静玮刘晓芳...
    141-146页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺浸润性导管癌超声特征与促血管生成相关基因之间的关系.方法 利用PubMed数据库检索并筛选促乳腺癌血管生成相关基因.使用STRING数据库及Cytoscape软件构建蛋白互作网络(protein-protein interaction networks,PPI),并筛选关键基因.收集2022年1月～2023年8月经病理证实为乳腺浸润性导管癌的女性患者38例.分析患者临床及超声特征与关键基因之间的关系.结果 共筛选出10个关键基因.年龄＞50岁组患者的TGF-β1及CXCL12表达量大于年龄≤50岁组(P＜0.05).有淋巴结转移组患者的白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)表达量大于无淋巴结转移组(P＜0.05).超微血流成像技术(ultra micro angiography,UM A)的血流像素比(color pixel percentage,CPP)＞10％组患者的CCL2表达量大于UMA的CPP≤10％组(P＜0.05).血管主要分布在周边组患者的Akt1表达量大于血管主要分布在中心组(P＜0.05).造影灌注不均匀组患者的IL-6、TGF-β1、PECAM1、CXCL8及CXCL12表达量大于造影灌注均匀组(P＜0.05).造影灌注缺损面积＞1/2组患者的TGF-β1、PECAM1、FN1、CXCL12表达量大于造影灌注缺损面积≤ 1/2组(P＜0.05).参与调节造影灌注均匀性和灌注缺损面积的基因存在相关性,特别是两者的交集基因TGF-β1、PECAM1、CXCL12(P＜0.05).结论 乳腺浸润性导管癌超声特征与促血管生成关键基因之间具有相关性,可以为乳腺癌个体化治疗提供参考依据.

    乳腺癌血管生成超微血流成像超声造影基因

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    AMH水平对年轻不孕女性行IVF/ICSI治疗后胚胎质量及鲜胚移植临床结局的影响

    毛佳婷余柯达柴娟包云...
    147-151页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同抗苗勒激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对行体外受精-卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)治疗的年轻不孕女性患者胚胎质量及鲜胚移植临床结局的影响.方法 回顾性分析2020年1月～2021年12月在金华市人民医院生殖中心行IVF/ICSI治疗的528例年轻女性不孕患者的临床资料,根据血清AMH水平分为3组,即低AMH组(n=93)、中AMH组(n=273)和高AMH组(n=162),比较3组患者的基线资料、实验室指标和临床结局;采用多重线性回归分析判断AMH与各实验室指标的相关性;采用Logistic回归分析校正3组基线资料不同对临床结局的影响.结果 多重线性回归分析结果表明,AMH水平是影响获卵数、正常受精率的独立因素.AMH水平与获卵数(β=0.630,95％CI:0.405～0.854,P＜0.05)呈正相关,与正常受精率(β=-1.965,95％CI:-2.897～1.033,P＜0.05)呈负相关.Logistic回归分析结果显示,不同AMH组的临床结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在年轻不孕女性患者中,AMH是预测获卵数及正常受精率的独立影响因素,AMH是反映卵巢储备能力的较好指标,但在鲜胚移植中AMH无明显的预测临床结局的能力,即使是低AMH者,只要获得胚胎也能获得满意的妊娠结局,高AMH者也并不意味着可获得更好的妊娠结局.

    AMHIVF/ICSI胚胎发育临床结局

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    复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术后感染性并发症发生风险的列线图构建

    魏峰周广军李双辉王艳艳...
    151-156,161页
    查看更多>>摘要：目的 构建个体化预测复杂性肾结石患者经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)后感染性并发症发生风险的列线图模型并验证.方法 选择2021年3月～2023年6月河北省沧州中西医结合医院收治的585例复杂性肾结石患者为研究对象,按照7∶3分为建模组(n=410)和验证组(n=175).根据PCNL术后是否出现感染性并发症将建模组进一步分为无并发症组(n=342)和并发症组(n=68).收集临床资料并采用多因素Logistic回归分析确定影响复杂性肾结石患者PCNL术后发生感染性并发症的因素,并构建预测复杂性肾结石患者PCNL术后感染性并发症发生的列线图模型.结果 建模组和验证组患者性别、年龄、体重指数、手术时间、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、结石位置和数量等资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与无并发症组比较,并发症组患者手术时间、结石直径较长,IL-6、CRP水平较高(t分别为5.084、6.727、5.936、7.869,P＜0.05),糖尿病和术前尿路感染的比例较高(x2分别为12.520、35.117,P＜0.05).多因素 Logistic 回归分析结果显示,手术时间(OR=1.077)、结石直径(OR=1.303)、IL-6(OR=1.334)、CRP(OR=1.381)、糖尿病(OR=3.288)、术前尿路感染(OR=5.458)均为影响复杂性肾结石患者PCNL后发生感染性并发症的独立危险因素(P＜0.05).建模组和验证组曲线下面积分别为 0.919(95％CI:0.889～0.949)、0.939(95％CI:0.882～0.996).Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,建模组x2=5.484,P=0.705;验证组x2=10.101,P=0.258.结论 手术时间、结石直径、IL-6、CRP、糖尿病、术前尿路感染是影响复杂性肾结石患者PCNL后发生感染性并发症的独立危险因素,基于此构建的列线图模型具有较高的区分度和一致性.

    复杂性肾结石经皮肾镜碎石术感染性并发症列线图模型个体化预测

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