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医学综述
医学综述

刘桂蕊

半月刊

1006-2084

yxzs2005@163.com,yxzs@chinajournal.net.cn

010-84405903 60551103

101100

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医学综述/Journal Medical RecapitulateCSTPCD
查看更多>>本刊始终坚持和贯彻执行党和国家有关科学技术和出版的政策、法规、条例；贯彻执行国家及行业有关的出版标准，学科专业名词和术语统一、标准、规范；始终坚持宣传医学新理论、推广新技术，为医学科学研究服务，为临床医学实践服务，为人民健康长寿服务，创建中国特色医学理论的办刊宗旨。
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    达格列净预处理对心肌缺血再灌注损伤模型兔血清hs-cTnT、心肌结构及细胞凋亡的影响

    李伟马建群朱玉红
    2044-2049页
    查看更多>>摘要：目的 探索达格列净预处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)模型兔血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、心肌结构及细胞凋亡的影响.方法 18只雄性成年新西兰大白兔依据随机数字表法分为假手术组、模型组和达格列净组,每组6只.假手术组:在兔的左前降支下方只穿线,不结扎;模型组:用缝合线穿绕兔心脏左前降支中、上1/3交界处并在此放置一束线后一起结扎,结扎40 min后再灌注120 min;达格列净组:结扎前20 min经兔耳缘静脉给予达格列净0.5 mg/kg.三组分别于结扎前、结扎40 min、再灌注120 min时留取血标本检测血清hs-cTnT水平;取缺血区心肌组织,观察各组心肌组织病理学变化;末端脱氧核苷酸转移酶介导的原位缺口末端标记(TUNEL)法观察细胞凋亡情况,通过阳性细胞计数评价凋亡情况.结果 hs-cTnT不同时点间、组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),组间和时点间存在交互作用(P<0.01);结扎后40 min和再灌注120 min,模型组与达格列净组血清hs-cTnT均显著高于假手术组(均P<0.01),但达格列净组血清hs-cTnT明显低于模型组(P<0.01);模型组与达格列净组血清hs-cTnT均随着缺血及再灌注时间延长而增加(P<0.01).与假手术组相比,模型组的心肌细胞形态改变和坏死严重;达格列净组的心肌细胞也有形态改变和坏死,但病变程度明显轻于模型组.假手术组、模型组、达格列净组凋亡指数分别为(10.0±0.9)％、(42.4±1.5)％、(28.6±1.2)％,与假手术组相比,模型组与达格列净组凋亡指数均增加(P<0.01),而与模型组相比,达格列净组凋亡指数降低(P<0.01).结论 达格列净预处理对缺血再灌注损伤心肌具有保护作用,其作用机制可能与减少心肌酶释放和心肌细胞凋亡有关.

    心肌缺血再灌注损伤钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂达格列净

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    神经导航下球囊压迫术与射频热凝治疗三叉神经痛的临床效果及复发情况比较

    张洪素王康
    2050-2054,2059页
    查看更多>>摘要：目的 比较神经导航下球囊压迫术与射频热凝治疗三叉神经痛的临床效果及复发情况.方法 选取2017年5月至2020年5月河北北方学院附属第一医院收治的97例三叉神经痛患者,根据手术方式不同分为对照组(采用神经导航下球囊压迫术治疗,48例)和研究组(采用神经导航下射频热凝治疗,49例).比较两组术前、术后1d、7d及1个月的疼痛程度、睡眠质量,临床疗效、患者生活质量及并发症发生率、复发率.结果 手术前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康调查简表(SF-36)各维度评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间VAS评分、PSQI、SF-36各维度评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);VAS评分、PSQI、SF-36各维度评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.01).两组术后1 d、7 d、1个月VAS评分、PSQI均低于术前,SF-36各维度评分均高于术前(P<0.05),且研究组术后1 d、7 d、术后1个月VAS评分、PSQI均低于对照组,研究组SF-36各维度评分均高于对照组(P<0.05).两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,研究组咀嚼肌肌力下降发生率低于对照组[16.33％(8/49)比45.83％(22/48)](χ2=9.882,P=0.002).研究组复发率低于对照组[2.04％(1/49)比16.67％(8/48)](χ2=4.574,P=0.033).结论 神经导航下球囊压迫术与射频热凝术治疗三叉神经痛的临床疗效相当,但射频热凝术治疗后患者疼痛程度更低,睡眠质量及生活质量更高,且复发率更低.

    三叉神经痛球囊压迫术神经导航射频热凝

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    高频超声对艾拉莫德治疗类风湿关节炎疗效的评估

    王燕陈春强高伟郭菲...
    2055-2059页
    查看更多>>摘要：目的 观察艾拉莫德治疗类风湿关节炎(RA)的疗效,并探讨高频超声对疗效的评估作用.方法 选取2018年8月至2019年10月在聊城市第二人民医院确诊的120例活动期RA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.其中,对照组给予甲氨蝶呤治疗,每次10 mg,每周1～2次;观察组给予甲氨蝶呤(用法、用量同对照组)联合艾拉莫德(每次25 mg,每日2次)治疗.两组均治疗3个月.比较两组患者高频超声指标(关节腔积液、滑膜厚度)、实验室指标[血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]变化和临床疗效,以及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,治疗后两组的关节腔积液、滑膜厚度均降低,且观察组低于对照组[(0.42±0.12)mm比(1.51±0.21)mm,(0.32±0.10)mm比(1.44±0.26)mm](P<0.01).与治疗前相比,治疗后两组的血清VEGF、TNF-α及CRP水平均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组[(802±177)ng/L比(1000±243)ng/L,(67.1±32.8)ng/L比(92.4±32.1)ng/L,(14.2±2.1)mg/L比(28.4±4.0)mg/L](P<0.01).观察组的总有效率明显高于对照组[93.33％(56/60)比为76.67％(46/60)](P<0.01).两组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高频超声具有无创、可实时动态监测等优点,可观察关节病变情况,同时从影像角度证实了艾拉莫德的临床疗效;实验室检查指标的变化亦说明活动期RA患者采用艾拉莫德效果显著,可以明显改善患者临床症状.

    类风湿关节炎艾拉莫德甲氨蝶呤高频超声

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    基于Nomogram模型对2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床预测模型的初步探索

    冯静王祺吴玉梅王炜炜...
    2060-2064页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病合并动脉粥样硬化的危险因素并建立预测2型糖尿病合并动脉粥样硬化的列线图模型.方法 选取2018年3月至2021年3月六安市人民医院收治的218例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否合并动脉粥样硬化分为动脉粥样硬化组和无动脉粥样硬化组,采用Logistic回归分析筛选2型糖尿病合并动脉粥样硬化的危险因素,采用R(R3.5.3)建立预测2型糖尿病合并动脉粥样硬化的风险列线图模型.结果 218例2型糖尿病中有56例患者发生动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的发生率为25.69％.Logistic回归分析结果显示,男性、年龄≥60岁、高血压、吸烟史、肥胖及高血脂是2型糖尿病合并动脉粥样硬化的危险因素男性、年龄≥60岁、高血压、吸烟史、肥胖及高血脂是2型糖尿病合并动脉粥样硬化的危险因素(OR=3.076,95％CI 1.485～6.373;OR=2.200,95％CI 1.087～4.453;OR=4.373,95％CI 1.759～10.871;OR=2.351,95％CI1.053～5.250;OR=3.302,95％CI 1.193～9.142;OR=3.056,95％CI 1.189～7.854)(P<0.05或P<0.01).列线图模型结果显示,模型一致性指数(C-index)为0.778(95％CI 0.742～0.815),校正曲线与理想曲线基本一致,受试者工作特征曲线下面积为0.756(95％CI 0.724～0.788),决策曲线显示阈值概率为6％～80％时,具有较高的净获益值.结论 男性、年龄≥60岁、高血压、吸烟史、肥胖及高血脂是2型糖尿病合并动脉粥样硬化的危险因素,基于危险因素建立的列线图有助于预测2型糖尿病合并动脉粥样硬化的发生风险.

    2型糖尿病动脉粥样硬化危险因素列线图

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    鼻后神经切断术治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

    王书玉武瑜肖嵩
    2065-2069页
    查看更多>>摘要：目的 探讨鼻后神经切断术治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 选择2019年4月至2020年4月安徽皖北煤电集团总医院收治的70例变应性鼻炎患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,每组35例.其中对照组患者采用药物治疗,包括诺斯清生理性海盐水鼻腔喷雾冲洗鼻腔(每日2次)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂冲洗鼻腔(每日1次)、口服富马酸卢帕他定片(每次10 mg,每日1次);研究组患者采用鼻后神经切断术联合药物治疗.评估患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月的视觉模拟评分(VAS)、鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分,观察研究组术后并发症发生情况,以及两组患者药物治疗期间的不良反应发生情况.结果 VAS、RQLQ、SNOT-20评分组间和时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),VAS、SNOT-20评分组间和时点间存在交互作用(P<0.05或P<0.01),RQLQ评分组间和时点间不存在交互作用(P>0.05),治疗前两组VAS、RQLQ、SNOT-20评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月、6个月两组VAS、RQLQ、SNOT-20评分均低于治疗前(P<0.05),且研究组均低于对照组(P<0.05).研究组术后2周内未发现嗅觉丧失、萎缩性鼻炎、脑脊液鼻漏等并发症.药物治疗期间,两组药物总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻后神经切断术治疗变应性鼻炎可有效缓解患者临床症状,提高患者生存质量,短期疗效显著,并发症少.

    变应性鼻炎药物治疗鼻后神经切断术鼻结膜炎生存质量量表鼻腔鼻窦结局测试-20

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    老年糖耐量受损患者血清皮质醇表达与能量代谢及微血管病变的相关性

    海伟丽李铁
    2070-2074页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年糖耐量受损患者血清皮质醇表达与能量代谢及微血管病变的关系.方法 选取2017年1月至2019年3月在大连医科大学附属葫芦岛市中心医院健康体检诊断为糖耐量受损的83例老年患者作为观察组,选取同期健康体检糖耐量正常的85例老年人作为对照组.比较两组受试者的血清皮质醇水平和能量代谢指标[静态能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)、蛋白质氧化率(PRO％)、碳水化合物氧化率(CHO％)及脂肪氧化率(FAT％)]变化,分析血清皮质醇水平与能量代谢指标、血管内皮生长因子(VEGF)水平的相关性,及不同血清皮质醇水平与微血管病变发生的关系.结果 观察组的体质指数、空腹胰岛素水平、空腹血糖、餐后2h血糖均显著高于对照组(P<0.01).观察组的血清皮质醇水平、REE、PRO％、FAT％均显著高于对照组[(317±45)nmol/L比(249±34)nmol/L、(1596±149)kcal/d比(1542±145)kcal/d、(21.9±2.7)kcal/(kg·d)比(16.4±2.0)kcal/(kg·d)、(41±8)kcal/(kg·d)比(35±7)kcal/(kg·d)](P<0.05或P<0.01),RQ、CHO％显著低于对照组[(0.75±0.03)比(0.80±0.02)、(33±9)kcal/(kg·d)比(36±7)kcal/(kg·d)](P<0.01).血清皮质醇水平与REE、PRO％、FAT％、VEGF呈正相关,与RQ、CHO％呈负相关(P<0.05或P<0.01).高水平皮质醇组的微血管病变发生率、VEGF水平高于低水平皮质醇组[60.00％(27/45)比31.58％(12/38)、(319±36)ng/L比(268±30)ng/L](P<0.05或P<0.01).结论 血清皮质醇表达水平与老年糖耐量受损患者的能量代谢和微血管病变有一定的相关性,其水平升高可能与老年糖耐量受损的发病有关.

    糖耐量受损老年患者血清皮质醇能量代谢微血管病变

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    EXT1基因突变导致遗传性多发性骨软骨瘤1例并文献复习

    贾海亭李麒麟于嘉智王春华...
    2075-2080页
    查看更多>>摘要：目的 对1例遗传性多发性骨软骨瘤患儿进行遗传学分析,探讨其分子遗传学病因.方法 抽取患儿及其父母外周血进行遗传性骨病综合基因检测,并对患儿及其父母进行一代测序验证.结果 基因检测显示EXT1基因c.1469delT杂合突变,导致其编码的蛋白从第490位开始翻译到第9位氨基酸时发生提前终止,预期对其正常功能有重要影响,母亲携带该致病基因,但无临床表型.结论 EXT1基因c.1469delT杂合突变是遗传性多发性骨软骨瘤的遗传性病因,结果可用于遗传咨询.

    遗传性多发性骨软骨瘤EXT1基因一代测序

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