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医学综述
医学综述

刘桂蕊

半月刊

1006-2084

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101100

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医学综述/Journal Medical RecapitulateCSTPCD
查看更多>>本刊始终坚持和贯彻执行党和国家有关科学技术和出版的政策、法规、条例；贯彻执行国家及行业有关的出版标准，学科专业名词和术语统一、标准、规范；始终坚持宣传医学新理论、推广新技术，为医学科学研究服务，为临床医学实践服务，为人民健康长寿服务，创建中国特色医学理论的办刊宗旨。
正式出版
收录年代

    不同镇痛镇静方式对呼吸衰竭患者血流动力学的影响

    赵影文海燕
    1634-1639页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同镇痛镇静方式对呼吸衰竭患者血流动力学的影响.方法 选取2020年1月至2021年4月保定市第二中心医院重症医学科收治的135例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者,按照治疗方法将其分为A组(瑞芬太尼联合咪达唑仑治疗,45例)、B组(瑞芬太尼联合右美托咪定治疗,45例)、C组(瑞芬太尼联合丙泊酚治疗,45例).记录并比较三组用药前、用药6、12 h的Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分、心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化及不良反应发生率.结果 RASS评分、CPOT评分、心率、MAP的组间和时点间主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01).用药6 h、12 h B组和C组的RASS评分、CPOT评分高于A组(P<0.05),C组用药6、12 h的心率、MAP低于A组和B组(P<0.05).用药前、用药6、12 h的SaO2、PaO2、PaCO2主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,三组SaO2的主效应差异无统计学意义(P>0.05),三组SaO2不存在交互作用(P>0.05),各组SaO2、PaO2水平均随用药时间延长而不断升高,PaCO2水平均随用药时间延长而不断降低.三组呕吐、低血压、心动过速、心动过缓、谵妄的发生率以及不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与瑞芬太尼联合丙泊酚和瑞芬太尼联合右美托咪定相比,瑞芬太尼联合咪达唑仑对呼吸衰竭患者的镇痛、镇静作用更明显,且能够能有效维持患者血流动力学稳定性,改善患者肺功能及预后.

    呼吸衰竭镇痛镇静动脉血氧饱和度动脉血氧分压动脉血二氧化碳分压

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    医用保湿剂对老年皮肤瘙痒症患者的疗效及对鳞屑中CE、KLK5水平的影响

    刘文芳张海祥刘尊李丙南...
    1640-1645页
    查看更多>>摘要：目的 分析医用保湿剂治疗老年皮肤瘙痒症(SP)患者的临床疗效及对鳞屑中不成熟角质套膜(CE)、人组织激肽释放酶5(KLK5)水平的影响.方法 选取2018年1月至2019年8月沧州市人民医院收治的78例SP患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组39例.其中,对照组予以咪唑斯汀和安慰剂(甘油)治疗,观察组予以咪唑斯汀和医用保湿剂(透明质酸修护生物膜)治疗.比较治疗前后两组患者的瘙痒情况(瘙痒面积、瘙痒程度及瘙痒持续时间)、皮肤屏障功能[CE、KLK5、经皮水分丢失(TEWL)及表皮含水量]变化和临床疗效,以及皮肤病生活质量指数(DLQI)评分变化.结果 不同时点间、组间瘙痒面积、瘙痒程度及瘙痒持续时间评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且组间和时点间存在交互作用(P<0.01),治疗4周后两组瘙痒面积、瘙痒程度及瘙痒持续时间评分明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05).不同时点间、组间不成熟CE比例、KLK5、TEWL及表皮含水量水平的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且组间和时点间存在交互作用(P<0.01),治疗4周后两组不成熟CE比例及TEWL水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);KLK5及表皮含水量水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05).观察组的总有效率为94.87％(37/39),对照组为79.49％(31/39),观察组的总有效率高于对照组(χ2=5.638,P=0.040).不同时点间、组间DLQI评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且组间和时点间存在交互作用(P<0.01),治疗4周、治疗8周后两组DLQI评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 采用医用保湿剂治疗SP患者临床疗效显著,可明显改善其临床症状及皮肤屏障功能,提高患者生活质量.

    皮肤瘙痒症医用保湿剂不成熟角质套膜人组织激肽释放酶5老年人

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    银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死的疗效及对血清P选择素、YKL-40水平的影响

    田宇赵刚刘志群
    1646-1650页
    查看更多>>摘要：目的 分析银丹心脑通软胶囊治疗急性脑梗死的疗效及对血清P选择素、人类软骨糖蛋白39(HCgp-39/YKL-40)水平的影响.方法 选取2018年1月至2019年12月在盘锦辽油宝石花医院接受治疗的100例急性脑梗死患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组和试验组,各50例.其中,对照组给予常规治疗,试验组在对照组的基础上口服银丹心脑通软胶囊,每次3粒,每日3次,两组均连续治疗14 d.比较两组的临床疗效,血清P选择素、YKL-40、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和简易智力状态检查量表(MMSE)评分、Barthel指数变化及不良反应发生情况.结果 试验组的总有效率高于对照组[90.0％(45/50)比66.0％(33/50)](P<0.01).治疗后,两组血清P选择素、YKL-40水平均低于治疗前,且试验组低于对照组[(6.27±2.13)μg/L比(8.53±2.34)μg/L,(30.14±5.17)ng/L比(42.75±4.99)ng/L](均P<0.01).治疗后,两组血清NSE水平均低于治疗前,且试验组低于对照组[(16.12±2.67)μg/L比(22.29±3.17)μg/L];NTF水平高于治疗前,且试验组高于对照组[(4.89±1.21)μg/L比(3.67±1.05)μg/L](P<0.01).治疗后,两组血清TNF-α、hs-CRP水平均低于治疗前,且试验组低于对照组[(10.64±3.21)ng/L比(12.68±3.27)ng/L,(6.41±1.62)mg/L比(8.56±2.13)mg/L](均P<0.01).治疗后,两组MMSE水平均低于治疗前,且试验组低于对照组[(5.13±1.41)分比(9.56±2.34)分];Barthel指数高于治疗前,且试验组高于对照组[(75.6±8.5)分比(63.5±7.2)分](均P<0.01).试验组的总不良反应发生率为6.0％(3/50),对照组为16.0％(8/50),两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.554,P=0.110).结论 急性脑梗死患者采用银丹心脑通软胶囊治疗效果显著,可能与其有效降低血清P选择素、YKL-40水平有关.

    急性脑梗死银丹心脑通软胶囊P选择素人类软骨糖蛋白39

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    新产程标准对母婴结局影响的Meta分析

    韩慧远张为远程小侠吴卓群...
    1651-1659页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价新产程标准对母婴结局的影响,为新产程标准的应用提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库中关于新产程标准对母婴结局影响的随机对照试验,检索时限为建库至2021年7月,并检索Clinical Trials.gov、中国临床试验注册中心已注册但未发表的文章.由两名研究者独立筛选文献、提取资料和结局指标数据,并采用Cochrane手册5.3推荐的偏倚风险评估工具评价纳入研究质量.采用Stata 15.1软件进行Meta分析、敏感性分析、发表偏倚分析.结果 共纳入14篇文献,共10591例患者.Meta分析结果显示:试验组(新产程标准)患者在降低剖宫产率方面均优于对照组(传统产程标准)(OR=0.38,95％CI 0.32～0.45,P<0.001).两组产钳助产率、产后出血率、新生儿窒息率比较差异无统计学意义(OR=1.06,95％CI 0.86～1.31,P=0.604;OR=1.09,95％CI 0.88～1.35,P=0.422;OR=1.11,95％CI 0.89～1.38,P=0.370).结论 新产程标准在降低剖宫产率方面优于传统产程标准,在降低产钳助产率、产后出血率及新生儿窒息率方面与传统产程标准差别不大,并未增高或降低产钳助产率、产后出血率以及新生儿窒息率.

    新产程标准母婴Meta分析

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    超声引导下连续IINB在老年腹股沟疝修补术中的应用效果及对患者术后镇痛和恢复的影响

    李争卫何爱萍赵玲韩彬...
    1660-1664页
    查看更多>>摘要：目的 探讨超声引导下连续髂腹下和髂腹股沟神经阻滞(ⅡNB)在老年腹股沟疝修补术中的应用效果及对患者术后镇痛和恢复的影响.方法 选取2020年1月至2021年7月于西安医学院第一附属医院拟接受腹股沟疝修补术治疗的100例老年腹股沟疝患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施超声引导下连续IINB.检测并对比两组入室时(T0)、首次麻醉完成后5 min(T1)、切皮时(T2)及手术结束时(T3)的心率、平均动脉压;采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后即刻、术后6 h、12 h及24 h的镇痛情况;记录两组手术、术后恢复活动和住院时间以及不良反应发生情况.结果 心率和平均动脉压组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且存在交互作用(P<0.01),两组T1～T2时的心率和平均动脉压均较T0时降低,但在T3时回升,且观察组T1～T3时的心率和平均动脉压均高于对照组(P<0.05).VAS评分组间、时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且存在交互作用(P<0.01),术后6 h和12 h的VSA评分均较术后即刻升高,但在术后24 h回降,且观察组术后6 h、12 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05).两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后恢复活动时间和住院时间均短于对照组[2.0(1.0,2.0)d比3.0(3.0,3.0)d;3.0(3.0,4.0)d比6.0(5.0,7.2)d](均P<0.01).观察组总不良反应发生率低于对照组[4.0％(2/50)比32.0％(16/50)](χ2=13.279,P<0.001).结论 超声引导下连续IINB在老年腹股沟疝修补术后的镇痛效果较好,利于患者术后恢复,安全性好.

    腹股沟疝修补术超声引导髂腹下-髂腹股沟神经阻滞镇痛术后恢复

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