摘要
目的 分析不同镇痛镇静方式对呼吸衰竭患者血流动力学的影响.方法 选取2020年1月至2021年4月保定市第二中心医院重症医学科收治的135例行机械通气治疗的呼吸衰竭患者,按照治疗方法将其分为A组(瑞芬太尼联合咪达唑仑治疗,45例)、B组(瑞芬太尼联合右美托咪定治疗,45例)、C组(瑞芬太尼联合丙泊酚治疗,45例).记录并比较三组用药前、用药6、12 h的Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分、心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化及不良反应发生率.结果 RASS评分、CPOT评分、心率、MAP的组间和时点间主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01).用药6 h、12 h B组和C组的RASS评分、CPOT评分高于A组(P<0.05),C组用药6、12 h的心率、MAP低于A组和B组(P<0.05).用药前、用药6、12 h的SaO2、PaO2、PaCO2主效应差异有统计学意义(P<0.01),不考虑测量时间,三组SaO2的主效应差异无统计学意义(P>0.05),三组SaO2不存在交互作用(P>0.05),各组SaO2、PaO2水平均随用药时间延长而不断升高,PaCO2水平均随用药时间延长而不断降低.三组呕吐、低血压、心动过速、心动过缓、谵妄的发生率以及不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与瑞芬太尼联合丙泊酚和瑞芬太尼联合右美托咪定相比,瑞芬太尼联合咪达唑仑对呼吸衰竭患者的镇痛、镇静作用更明显,且能够能有效维持患者血流动力学稳定性,改善患者肺功能及预后.
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