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中国处方药
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陶剑虹　

季刊

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中国处方药/Journal Journal Of China Prescription Drug
查看更多>>本刊属综合性医药卫生学术期刊。以药学、医学为基础，以新闻形式来深度报道和分析有关医药行业学术及经济活动、学术科研等方面的热点和焦点问题，给业内业外以启发和思考。本刊将突出深刻、生动、全面、兼容的特点。我们希望能向医生和药师传递最新的药物研发动态、权威的药物评价；同时构筑医生和药师相互交流的平台、共同分享丰富的临床用药经验。
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    利伐沙班临床应用调查分析

    兰艳纤陆海鹏吕聪曾尚勇...
    41-44页
    查看更多>>摘要：目的 通过对某院住院患者利伐沙班的使用情况进行调查分析,为某院临床合理用药提供参考.方法 收集某院 2021 年 1月～12 月住院期间应用利伐沙班患者的病历资料共计 525 份,并对利伐沙班的临床适应证、用药剂量、联用其他抗凝药物及出血并发症等进行回顾性调查分析.结果 某院利伐沙班主要用于房颤、静脉血栓形成、骨科术后静脉血栓形成的预防和治疗,住院患者用药剂量范围为 5～40 mg/d.应用利伐沙班发生出血并发症发生率为 0.57%,主要为牙龈出血.结论 临床使用利伐沙班较为广泛,其疗效与安全性高,但住院患者在使用利伐沙班时会存在不合理应用情况,临床药师需积极开展对利伐沙班的用药干预和药学监护,以保障患者的用药合理性.

    利伐沙班抗凝治疗静脉血栓调查分析

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    某院碳青霉烯类抗菌药物临床使用合理性评价与分析

    刘晓丽
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 调查碳青霉烯类抗菌药物的使用现状,为临床合理使用提供参考.方法 抽取某院 2020 年 5～9 月所有使用碳青霉烯类的归档病历 30 例,依据《抗菌药物临床应用指导原则(2015)》、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》和《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》,从适应证、品种选择、用法用量及配伍、病原学及疗效评估及特殊使用级抗菌药物会诊进行合理性评价.此外,采用用药频度(DDDs)及药物利用指数(DUI)进行用药合理性的客观判定.结果 抽取的 30 例患者中,男 19 例(63.33%),女 11 例(36.67%),平均年龄(68.17±18.07)岁.用药前临床微生物送检率 63.33%.比阿培南使用 22 例(73.33%),DDDs为 61.00,三种碳青霉烯类的DUI均＜1.联合用药 10 例(33.33%).不合理用药主要表现为适应证不适宜、品种选择不适宜、用法用量及配伍不适宜、病原学及疗效评估不符合要求及特殊使用级抗菌药物会诊不符合要求.结论 某院碳青霉烯类临床使用存在较多问题,应加强对其管控,严格落实抗菌药物分级管理及碳青霉烯类的专档管理,通过技术干预,规范碳青霉烯类的临床合理使用.

    碳青霉烯类药物利用指数合理性评价:细菌耐药合理用药

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    基于帕累托图的口腔黏膜科不合理处方分析

    郑利光
    48-51页
    查看更多>>摘要：目的 了解口腔黏膜科不合理处方现状,为干预不合理处方提供参考.方法 随机抽取 2022 年 1 月～10 月 10 000 张口腔黏膜科处方实施处方点评,并用帕累托图对口腔黏膜科不合理处方类型、不合理使用药品进行统计与分析.结果 不合理处方 94 张,占点评处方数的 0.94%,其中,临床诊断书写不全(占 41.49%)、处方书写不规范(占 18.09%)和遴选药品不适宜(占 12.77%)的累计构成比72.34%,为不合理处方的主要因素.不合理使用药品 102 例次,其中,制霉素片(占 19.61%)、西吡氯铵含片(占 18.63%)和维生素B1 片(占13.73%)以及其他 4 种药品的累计构成比 77.45%,为不合理使用药品的主要因素.结论 帕累托图可直观反映口腔黏膜科主要不合理处方类型、主要不合理使用药品,医师应重点关注临床诊断书写不全、处方书写不规范和遴选药品不适宜处方,以及制霉素片、西吡氯铵含片和维生素B1 片等 7 种药品的使用合理性.

    帕累托图口腔黏膜科不合理处方处方点评

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    泌尿外科围手术期预防用质子泵抑制剂的调查分析

    徐浩然陈霞黄敏燕
    51-53页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性调查分析南通市第一人民医院泌尿外科围手术期预防用质子泵抑制剂(PPIs)的使用情况,以期为下阶段提高PPIs的合理使用提供理论依据.方法 回顾性分析 2022 年 1 月～6 月南通市第一人民医院泌尿外科每月第 1 周出院且病程中行手术的148 例患者的病历资料,分析PPIs预防使用率、使用品种、预防用药合理性以及药品金额等.结果 共纳入 148 份病例,质子泵抑制剂的预防用药率 99.32%(147/148),其中无预防指征用药率为 84.35%(124/147).在品种上以奥美拉唑(53.74%)和雷贝拉唑(42.18%)为主,且均采用静脉给药方式.在用法上PPIs多为手术后开始给药(91.16%,134/147),平均用药疗程为 1.28 d.在金额上PPIs总费用占所有药品总费用的 2.93%,其中PPIs费用中有 86.15%属无指征用药支出.结论 泌尿外科围手术期预防用PPIs无指征用药率高,在PPIs品种选择、给药时机等合理用药方面还有待改进,下阶段应加强药学干预,规范临床使用.

    围手术期质子泵抑制剂合理用药药物经济性

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    幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者药物治疗依从性影响因素分析

    宋袁丽
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)药物治疗依从性因素及预防措施.方法 选择2020年1月～2022年6月诊治135例Hp阳性PU患者,男65例,女70例,根据依从性标准评估患者依从性并对依从性好与较差两组患者相关因素等进行比较.结果 135例PU患者依从性好85例(62.96%),依从性差50例(37.04%).依从性差组年龄≥70岁、初中以下文化程度、农村患者、PU知识匮乏、缺少家庭支持、医患关系一般、不良心理、经济收入较低、自费医疗、未开展定期随访、存在药物不良反应高于依从性好组(P＜0.05).Logistic回归分析显示影响依从性因素:农村患者(OR=4.096,95%CI:1.476～12.764)、医患关系一般(OR=3.487,95%CI:1.321～10.765)、年龄≥70 岁(OR= 2.835,95%CI:1.118～8.287)、不良心理(OR= 2.630,95%CI:1.212～8.856)、药物不良反应(OR= 2.599,95%CI:1.087～7.580).结论 Hp阳性PU药物治疗存在一定比例依从性差的患者,影响因素复杂,应实施相应措施提高用药依从性.

    PU药物治疗依从性相关因素

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    碳青霉烯类药物在某院的应用现状与药学分析

    刘燕余彬彬宋亚红
    57-59页
    查看更多>>摘要：目的 对碳青霉烯类药物的应用现状进行分析与评价.方法 对2019年1月～12月各季度碳青霉烯类药物的用药金额和用药频度(DDDs)进行汇总统计分析,结合某院细菌耐药性监测结果分析碳青霉烯类药物使用情况并抽取100份病历评价临床应用合理性.结果 2019年碳青霉烯类药物在全院用量排名前五的科室是血液科、ICU、呼吸内科、神经外科和肾内科,各季度在排序上变化不大,美罗培南在用药金额和DDDs排序位居第一.随着碳青霉烯类药物的用量增加,鲍曼不动杆菌的耐药率也明显上升.100份病历中有47例存在用药问题,其中不符合评价细则规定适应证的就有35例.结论 某院碳青霉烯类药物的使用存在不合理之处,适应证掌握不严,品种选择不适宜、与丙戊酸钠配伍等问题,应继续加强使用管理,尤其是对美罗培南的管控,以降低细菌耐药性发生的风险.

    碳青霉烯类用药频度耐药性使用分析

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    通过帕累托图评价抗肿瘤中药注射剂不合理医嘱干预效果

    顾晓琴周敏王云霞
    60-63页
    查看更多>>摘要：目的 通过帕累托图评价某院静脉药物配置中心(PIVAS)抗肿瘤中药注射剂不合理医嘱干预效果.方法 开展品管圈,利用品管圈的理论制定并实施干预对策,统计 2021 年 1 月 15 日～2 月 21 日(干预前)与 6 月 1 日～6 月 28 日(干预后)PIVAS审方记录中抗肿瘤中药注射剂不合理医嘱数,制作帕累托图评价干预效果.结果 抗肿瘤中药注射剂不合理医嘱占总配置量由干预前 4.16‰下降至干预后 1.54‰.结论 对比干预前后的帕累托图,证实PIVAS针对抗肿瘤中药注射剂不合理医嘱制定的干预措施有效,干预效果良好.

    帕累托图中药注射剂PIVAS不合理医嘱

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    456例重组人脑利钠肽医保支付合理性评价

    陆莹严佳栋许蔡艳
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 分析和点评某院使用重组人脑利钠肽情况,为临床合理使用提供依据,避免医保违规.方法 对 2021 年 1 月～2022 年1 月全院应用注射用重组人脑利钠肽的 456 份病历进行回顾性分析和统计.结果 在抽取的 456 份病历中,用药不合理病历 69 例,占15.13%,不符合医保限制支付的 38 例,占 8.33%.结论 某院的重组人脑利钠肽使用存在医保限制支付不合理及药学不合理情况,药师通过点评助力医院自纠,减少医保拒付的风险,同时保障临床和医保合理用药.

    重组人脑利钠肽合理用药医保限制支付

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    2017～2021年某院大肠埃希菌对常用抗菌药物耐药性分析

    周红菊李娟褚璇
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的 了解某院近 5 年来大肠埃希菌的检出情况及对临床主要使用抗菌药物的耐药性,为临床经验用药提供依据.方法 回顾性分析医院 2017 年 1 月～2021 年 12 月检出 1 774 份大肠埃希菌的标本分布及其对医院主要使用抗菌药物的耐药情况.结果 5 年来医院大肠埃希菌检出率 26.32%(1 774/6 741),主要来自尿标本,占 50.73%.药敏分析表明,大肠埃希菌对头孢噻吩、头孢呋辛、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林耐药率＞50%,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等耐药率＜10%.结论 医院大肠埃希菌检出率呈逐年上升趋势,以泌尿道感染为主,建议关注患者感染危险因素.治疗时可选用阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦作为一线治疗药物,不宜选择庆大霉素、第 1、2代头孢菌素和环丙沙星、左氧氟沙星作为单药治疗的首选药物.

    大肠埃希菌抗菌药物临床标本耐药率泌尿道

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    焦点管理循环法在降低某院静配中心不合理医嘱发生率中的应用

    周瑜湉居羚华丰
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨某院静配中心(Pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)的医嘱合理性,对不合理医嘱进行分析与干预,降低不合理医嘱的发生率.方法 采用焦点管理循环法(FOCUS-PDCA)对 2021 年 1～5 月份(干预前)与 2021 年 8～12 月份(干预后)某院PIVAS所有医嘱进行回顾性评价,采用帕累托图对不合理医嘱类型进行分析,筛选出不合理医嘱的主要类型,对不合理医嘱产生的原因进行分析,制定干预方案,将干预前后不合理医嘱情况进行对比分析.结果 干预前,63 473 条医嘱中存在 724 条不合理医嘱(1.14%),共计 7种类型,给药频次不适宜(28.31%)、溶媒种类不适宜(22.24%)、溶媒体积不适宜(18.65%)、给药剂量不适宜(14.50%)为不合理医嘱的主要类型.经FOCUS-PDCA法干预后,65 061 条医嘱中不合理医嘱 430 条(0.66%),不合理医嘱发生率明显下降.结论 以FOCUS-PDCA法形成的持续改进方案,在降低某院PIVAS不合理医嘱发生率中作用显著,可提升临床合理用药水平,为患者提供安全、有效的成品输液.

    焦点管理法PIVAS不合理医嘱发生率

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