查看更多>>摘要：背景与目的 肺癌是中国发生率和死亡率均排名第一的癌症,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺恶性肿瘤的80％-85％.目前,手术治疗仍是肺癌主要的治疗方式.近年来,免疫检查点抑制剂在NSCLC中的疗效已成为共识,新辅助免疫联合化疗(neoadjuvant immunochemotherapy,nICT)在早中期NSCLC中显示出来良好的疗效和安全性.然而,nICT治疗局部晚期NSCLC的相关研究较少.本研究旨在评估程序性死亡受体1(programmed cell death 1,PD-1)抑制剂联合含铂两药新辅助治疗治疗局部晚期可切除NSCLC的有效性和安全性.方法 纳入2021年1月至2024年4月于兰州大学第二医院胸外科就诊的85例确诊可切除ⅢA、ⅢB期患者,分为nICT组(n=32)和单纯手术组(n=53),比较两组患者的临床基线资料、围手术期相关指标及术后并发症,并评估nICT组的影像学缓解率、病理学缓解率、相关不良反应发生率、生活质量.结果 两组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05).nICT组选择开胸方式比单纯手术组发生率高(P=0.002),两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、带管时间、术后住院时间及R0切除率的差异无统计学意义(P＞0.05).nICT组与单纯手术组术后总并发症发生率分别为31.25％和22.64％,差异无统计学意义(P=0.380).nICT组中客观缓解率(objective response rate,ORR)为84.38％,完全缓解(complete response,CR)5例(15.63％),部分缓解(partial response,PR)22例(68.75％),病理性完全缓解(pathological complete response,pCR)15例(46.88％),主要病理缓解(major pathological reaponse,MPR)11例(34.38％).nICT治疗期间,3级治疗相关不良反应共12例(37.50％),无不良反应或免疫相关不良反应导致患者死亡.而且,nICT治疗后患者相关症状有所改善.结论 nICT治疗局部晚期可切除NSCLC显示出良好的疗效,治疗相关不良事件可控,是局部晚期可切除NSCLC安全、可行的新辅助治疗模式.
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