查看更多>>摘要：目的:比较全膝关节置换术(TKA)后金黄色葡萄球菌感染与类风湿关节炎(RA)的炎症标志物.方法:选用新西兰大白兔30只,采用随机数字表法分为TKA组、RA组及对照组,每组各10只.术前及术后第1、3、5日,于患膝髌骨上、下缘2 cm处测量周径,并计算差值,以量化膝关节肿胀程度,记录膝关节肿胀变化情况.血清中C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测;红细胞沉降率(ESR)通过全自动血沉仪检测分析.结果:对照组实验兔髌骨上、下缘2 cm处周径,在造模前24 h、造模后24 h、接种后24 h、接种后48 h进行整体比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);TKA组与RA组实验兔髌骨上、下缘2 cm处周径,在造模前24 h、造模后24 h、接种后24 h、接种后48 h进行整体比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).造模前24 h,3组实验兔髌骨上、下缘2 cm处周径比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);造模后24 h、接种后24 h、接种后48 h,3组实验兔髌骨上、下缘2 cm处周径比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组实验兔的CRP、ESR、sVCAM-1、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-17、PCT水平,在造模前24 h、造模后24 h、接种后24 h、接种后48 h进行整体比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).TKA组实验兔的CRP、ESR、sVCAM-1、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-17、PCT水平,在造模前24 h、造模后24 h、接种后24 h、接种后48 h进行整体比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).RA组实验兔的CRP水平,在造模前24 h、造模后24 h、接种后24 h、接种后48 h进行整体比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);ESR、sVCAM-1、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-17、PCT水平,在造模前24 h、造模后24 h、接种后24 h、接种后48 h进行整体比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).造模前24 h和造模后24 h,3组实验兔的CRP、ESR、sVCAM-1、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-17、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);接种后24 h和接种后48 h,3组实验兔的CRP、ESR、sVCAM-1、sICAM-1、IL-1β、IL-6、IL-17、PCT水平比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:TKA术后金黄色葡萄球菌感染导致的炎症反应表现为特定炎症标志物水平的显著升高,与RA炎症标志物表现有差异,提示需依据个性化标志物制定诊断与治疗策略,以降低感染风险、提升手术成功率.
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