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期刊信息/Journal information
中国矫形外科杂志
中国矫形外科杂志

半月刊

1005-8478

jxwk1994@sina.com，jiaoxingtougao@163.com

0538-6213228

271000

山东省泰安市环山路217-1号

中国矫形外科杂志/Journal Orthopedic Journal of ChinaCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是国内外公开发行的国家级现代综合骨科学术期刊。坚持面向临床、面向基层、普及与提高、理论联系实际的办刊方针，并强调信息权威性、理论前沿性、实践创新性。重点介绍脊柱四肢骨创伤、骨疾病、骨肿瘤、先后天畸形等各种原因引起的肢体残疾矫治与康复的新成果、新进展、新经验。现已被十余种数据库及权威性文摘期刊收录。
正式出版
收录年代

    全膝置换术后症状性深静脉血栓危险因素

    陈仕达万喻杨治航骆艳飞...
    769-774页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后症状性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生的危险因素.[方法]2018年-2023年于遵义市第一人民医院关节外科行TKA治疗的926例患者纳入研究.观察血栓的发生情况.采用单因素比较和多元逻辑回归分析探索DVT发生的危险因素.[结果]926例患者中,76例术后临床与超声检查确诊为症状性DVT,发生率为8.2％(76/926);1例肺动脉CTA检查确诊为肺动脉栓塞,发生率为0.1％(1/926).血栓组患者男性占比[男/女,(23/53)vs(147/703),P=0.006]、吸烟者占比[是/否,(14/62)vs(75/775),P=0.008]、合并高血压[是/否,(50/26)vs(413/437),P=0.004]、心率失常[是/否,(7/69)vs(33/817),P=0.029]及下肢静脉瓣膜功能不全[是/否,(57/19)vs(488/362),P=0.004]的比率、术中失血量[(151.4±77.9)ml vs(136.0±62.3)ml,P=0.045]、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)[(168.5±96.3)vs(135.5± 59.7),P=0.045]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)[(2.9±2.0)vs(2.3±1.7),P=0.010]、ESR[(20.6±19.2)mm/h vs(15.7±11.7)mm/h,P=0.002]、PT[(11.5±1.3)s vs(11.3±0.8)s,P=0.007]、Fbg[(3.6±2.2)g/L vs(3.0±0.7)g/L,P＜0.001]、CRP[(21.8±27.4)mg/L vs(12.6±7.4)mg/L,P＜0.001]显著高于无症状组,而 INR[(1.0±0.1)％vs(1.1±0.1)％,P=0.007]、TT[(16.6±2.0)s vs(17.0±1.1)s,P=0.030]显著低于无症状组.多因素逻辑回归分析显示,吸烟(OR=2.330,P=0.008)、下肢静脉瓣膜功能不全(OR=2.230,P=0.027)、PLR(OR=1.840,P＜0.001)、高血压(OR=1.240,P＜0.001)、CRP(OR=1.040,P=0.031)为 TKA 术后症状性 DVT的危险因素.[结论]本研究发现吸烟、下肢静脉瓣膜功能不全、PLR、高血压、CRP为TKA术后症状性DVT的危险因素,应引起临床医生注意.

    膝关节骨性关节炎全膝关节置换术症状性深静脉血栓危险因素

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    《中国矫形外科杂志》网站开设播客栏目的通告

    《中国矫形外科杂志》编辑部
    774页
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    内镜腰椎间盘切除术后复发的因素及预测模型

    梁啸李东儒陈筱王叶新...
    775-780页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous lumbar endoscopic discectomy,PELD)后复发性椎间盘突出(re-current lumbar disc herniation,rLDH)的影响因素并建立预测模型.[方法]回顾性分析2017年1月-2020年1月作者采用PELD治疗的腰椎间盘突出症的286患者的临床资料.根据术后3年内是否出现复发分为复发组和未复发组,采用单因素比较和多因素逻辑回归分析,筛选出复发的相关因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线等分析以评估模型的临床价值.[结果]286例患者中,44例确诊为复发,占15.4％;242例未复发,占84.6％.单因素比较表明,复发组的BMI[(25.8±3.0)vs(24.2±3.3),P=0.004]和病程[(17.9±18.3)个月vs(10.7±16.8)个月,P=0.01]均显著大于未复发组;复发组的术前影像Modic改变显著多于未复发组[无/有,(30/14)vs(206/36),P=0.006];复发组术前影像测量椎间ROM显著大于未复发组[(9.3±3.4)° vs(7.1±2.8)°,P＜0.001];复发组经椎间孔入路手术比率显著大于未复发组[TF/IL,(29/15)vs(114/128),P=0.022].逻辑回归表明,BMI(OR=1.154,95％CI 1.031～1.291,P=0.013)、病程(OR=1.023,95％CI 1.005～1.042,P=0.013)、Modic 改变(OR=3.143,95％CI1.369～7.070,P=0.007)、椎间 ROM(OR=1.264,95％CI 1.126～1.419,P＜0.001)和手术入路(椎间孔/椎板间)(OR=2.104,95％CI 1.007～4.396,P=0.048)是复发的独立危险因素.按逻辑回归得出预测模型,其预测值ROC分析的曲线下面积为(AUC)为0.787(95％CI0.721～0.853);模型校准曲线与实际曲线一致性较好;决策曲线分析表明,风险阈值为10％～50％时,该模型可产生较大净获益.[结论]本研究表明BMI、病程、术前Modic改变、术前椎间ROM和手术入路是PELD术后rLDH的危险因素.本研究得出预测rLDH模型可能帮助临床医生判断术后复发风险.

    腰椎间盘突出症经皮内镜椎间盘切除术复发性椎间盘突出危险因素预测模型

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    粒细胞胞外陷阱在老年髋部骨折肺炎中的诊断意义

    梁健军陈建民刘国印
    781-786页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨外周血中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的诊断价值.[方法]前瞻性选取2019年1月-2022年2月在本院进行手术治疗的57例老年髋部骨折患者,观察其术后是否发生肺炎.采用单项因素比较和逻辑回归分析探讨术后肺炎的危险因素;并评价危险因素预测术后肺炎的诊断价值.[结果]57例患者中,发生肺炎19例,占33.3％;未发生肺炎38例,占66.7％.单因素比较表明:肺炎组代表NETs的外周血浆髓过氧化物酶-脱氧核糖核酸(myeloperoxidase-deoxyribonucleic acid,MPO-DNA)[(6.5±2.0)ng/ml vs(3.6±0.7)ng/ml,P＜0.05]、中性/淋巴细胞比(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)[(6.7±1.9)vs(5.8±0.9),P＜0.05]和中性/淋巴和血小板比(neutro-phil to lymphocyte and platelet ratio,N/LPR)[(6.7±2.0)vs(5.4±0.8),P＜0.05]均显著高于非肺炎组;而两组间中性白细胞、淋巴细胞和血小板差异均无统计学意义(P＞0.05).逻辑回归分析显示:外周血NETs(OR=7.289,95％CI 1.980～26.836,P＜0.05)和NLPR(OR=2.087,95％CI 1.005～4.333,P＜0.05)为术后肺炎发生的独立危险因素.受试者工作特征(ROC)分析显示,外周血NETs预判术后肺炎的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.892.最佳截断值为4.2,灵敏度为84.2％,特异度为76.3％.亚组分析显示,外周血MPO-DNA含量≥4.2组患者术后肺炎发生率显著高于NETs含量＜4.2组(64.0％rs 9.4％,P＜0.05).[结论]术后外周血NETs含量升高是老年髋部骨折患者术后肺炎的危险因素,监测外周血NETs含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的防治有意义.

    老年患者髋部骨折中性粒细胞胞外陷阱术后肺炎

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    ARTHROBOT机器人辅助全髋置换术的早期结果

    贾若真韩衍龙王利
    787-793页
    查看更多>>摘要：[目的]比较机器人ARTHROBOT辅助全髋置换术(robot-assisted total hip arthroplasty,rTHA)与传统手工全髋置换术(manual total hip arthroplasty,mTHA)的早期效果.[方法]回顾性分析2022年4月-2022年11月本院行THA的58例患者的临床资料.根据术前医患沟通结果,28例采用rTHA,另外30例采用mTHA,对比两组围手术期、随访及影像学资料.[结果]两组患者均手术顺利,未见术中并发症.rTHA组手术时间、切口总长度、治疗费用均显著大于mTHA组(P＜0.05).rTHA组术后无脱位者,而mTHA组1例因假体位置不良,脱位,行翻修术.随时间推移,两组患者VAS评分、Harris评分、髋伸-屈及内-外旋ROM均显著改善(P＜0.05).rTHA组Harris评分术后1个月[(70.8±3.3)vs(68.2±5.1),P=0.043]、末次随访时[(92.0±3.6)vs(89.7±4.2),P=0.025]及术后 6 个月髋内-外旋 ROM[(48.5±5.9)° vs(44.1±6.6)°,P=0.009]均显著优于 mTHA 组.影像方面,rTHA 组术后双下肢长度差(leglength discrepancy,LLD)[(0.4±0.2)mm vs(0.6±0.3)mm,P=0.003]、双侧股骨偏心距(femo-ral offset deviation,FOD)差值[(0.3±0.2)mm vs(0.7±0.5)mm,P＜0.001]、双侧髋臼偏心距(acetabular offset deviation,AOD)差值[(0.3±0.2)mm vs(0.5±0.3)mm,P=0.004]和联合偏心距(combined offset deviation,COD)差值[(0.4±0.4)mm vs(0.8±0.6)mm,P＜0.001]均显著小于 mTHA 组,而两组髋臼外展角(acetabular abduction angle,AAA)和髋臼前倾角(acetabular anteversion,AA)差异无统计学意义(P＞0.05).以Lewinnek安全区为标准,rTHA组安全区内病例数占比[例(％),26(92.9)vs 21(70.0),P=0.026]显著高于mTHA组(P＜0.05).[结论]机器人ARTHROBOT辅助THA使假体置入更精准,髋臼杯置入安全区的比例更高,能更好恢复患髋偏心距,有利于减少LLD,疗效更佳.

    机器人辅助手术髋关节置换假体位置偏心距下肢长度差

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    郑重声明——《中国矫形外科杂志》编辑部将依法追究冒充编辑部开设网站、征集稿件、乱收费的相关机构和个人

    《中国矫形外科杂志》编辑部
    793页
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    克氏针锚定内镜腰椎间融合治疗腰椎退行性疾病

    程冠宇刘欢孙鹏葛运如...
    794-800页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨克氏针锚定定位在内镜腰椎间融合术(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF)治疗腰椎退行性疾(lumbar degenerative disease,LDD)中的意义.[方法]回顾性分析2021年1月-2023年1月于本院行Endo-LIF治疗LDD 108例患者的临床资料.依据术前医患沟通结果,53例患者接受传统可视化环锯辅助下的Endo-LIF治疗(传统组),55例患者接受克氏针锚定技术结合可视化环锯辅助下的Endo-LIF治疗(克氏针组).比较两组围手术期、随访和影像学资料.[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重并发症.克氏针组手术时间[(108.1±5.5)min vs(122.4±6.5)min,P＜0.001]、术中失血量[(56.3±6.7)mlvs(71.5±10.2)ml,P＜0.001]、术中透视时长[(13.1±1.3)s vs(17.2±0.9)s,P＜0.001]均显著优于传统组,而两组在下地行走时间和住院时间方面的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访(20.8±4.0)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P＞0.05).随时间推移,两组患者腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分均显著减少(P＜0.05),而JOA评分显著增加(P＜0.05).相应时间点,两组患者的腰痛VAS、腿痛VAS、ODI评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者的腰椎前凸角均无显著变化(P＞0.05).末次随访时,两组椎间融合Bridwell评级的差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]采用克氏针锚定定位Endo-LIF治疗LDD可取得良好的效果,既可提高术中骨开窗效率,减少术中出血,又可降低医患辐射.

    腰椎退变性疾病内镜腰椎间融合克氏针锚定定位临床结果

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    本刊网站征集视频授课的公告

    《中国矫形外科杂志》编辑部
    800页
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    脊髓型颈椎病前路减压两种固定融合方法比较

    高军伟申庆丰夏英鹏
    801-807页
    查看更多>>摘要：[目的]比较零切迹自稳型颈椎融合器(zero notch self stabilizing cervical fusion cage,ROI-C)与钛板-融合器(plate-cage,PC)颈椎前路减压融合术(anterior cervical decompression and fusion,ACDF)治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic my-elopathy,CSM)的临床效果.[方法]2021年1月-2022年7月就诊于本院的CSM患者112例,抽签法随机分为两组,其中56例采用ROI-C的ACDF,另外56例采用PC内固定.比较两组围手术期、随访及影像学资料.[结果]ROI-C组手术时间[(105.8±24.6)min vs(128.2±30.5)min,P＜0.001]、术中出血量[(26.0±4.3)ml vs(31.0±5.8)ml,P＜0.001]、术后下地行走时间[(1.3±0.4)dvs(1.6±0.5)d,P＜0.001]及早期并发症发生率(7.1％vs26.8％,P=0.006)均显著优于PC组.两组恢复完全负重活动时间差异无统计学意义(P＞0.05).随时间推移,两组JOA、NDI评分及锥体束征均显著改善(P＜0.05).术后3个月ROI-C组NDI评分[(18.6±4.2)vs(20.8±4.5),P=0.009]显著优于PC组,其他相应时间点,两组间上述指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组颈椎前凸角、最小椎管矢状径均显著增加(P＜0.05),而颈椎ROM显著减小(P＜0.05).对应时间点,两组上述影像学指标的差异均无统计学意义(P＞0.05).至末次随访时,融合器下沉两组间差异无统计学意义(12.5％vs 3.6％,P=0.164).[结论]两种固定融合方法的ACDF的临床结果近似,相比之下,ROI-C手术创伤小,早期并发症发生率低,早期临床结果优于PC.

    脊髓型颈椎病颈前路减压融合术零切迹自稳型颈椎融合固定钛板-笼架融合固定

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    后路腰椎融合术椎间笼架沉降的相关因素

    刘研管华鹏曲新田李念虎...
    808-814页
    查看更多>>摘要：[目的]探讨后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)术后融合器沉降的相关因素.[方法]2018年1月-3月行L4/5,单节段PLIF手术91例患者纳入本研究,观察术后融合器沉降的发生情况,采用单因素比较和多元逻辑回归分析探索融合器沉降发生的相关因素.[结果]至末次随访,发生融合器沉降21例(23.1％),未发生融合器沉降70例(76.9％).沉降组合并骨质疏松患者比例显著高于未沉降组[是/否,(9/12)vs(10/60),P=0.005].两组手术时间、切口长度、术中失血量差异均无统计学意义(P＞0.05),但沉降组的终板损伤率显著高于未沉降组[是/否,(3/18)vs(1/69),P=0.012].术前影像方面,沉降组腰大肌rCSA[(1.5±0.4)vs(1.7±0.5),P=0.038]、椎旁肌 CSA[(4 530.3±776.6)mm2 vs(5 000.5±912.8)mm2,P=0.035]、椎旁肌 rC-SA[(3.0±0.7)vs(3.9±0.8),P＜0.001]、椎旁肌 rFCSA[(2.3±0.6)vs(2.9±0.7),P＜0.001]均显著小于未沉降组,但沉降组椎体 CSA 显著大于未沉降组[(1 547.8±309.9)mm2 vs(1321.2±296.0)mm2,P=0.003].术后影像方面,沉降组 PI-LL[(11.7±7.0)° vs(6.4±9.6)°,P=0.022]、即刻 SL 角[(6.0±3.3)° vs(3.0±3.4)°,P＜0.001]、即刻椎间隙高度[(2.9±1.3)mm vs(1.9±1.0)mm,P＜0.001]显著大于未沉降组.前者椎间骨融合时间显著晚于后者[(6.7±1.8)个月vs(5.2±1.4)个月,P＜0.001].二元多因素逻辑回归显示,骨质疏松(OR=5.967,P=0.030)、术后即刻椎间隙高度(OR=2.296,P=0.013)、即刻SL(OR=1.256,P=0.041)是融合器沉降的危险因素.而椎旁肌rFC-SA(OR=0.525,P=0.048)是融合器沉降的保护因素.[结论]骨质疏松、矫正椎间隙高度过大、SL矫正角度过大、术前椎旁肌rFCSA过小是PLIF术后发生融合器沉降的危险因素.

    腰椎后路椎间融合融合器沉降相关性因素

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