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期刊信息/Journal information
中国脊柱脊髓杂志
中国脊柱脊髓杂志

张光铂;侯树勋

月刊

1004-406X

cspine@263.net.cn

010-64284923;84205233

100029

北京市朝阳区樱花园东街中日友好医院内

中国脊柱脊髓杂志/Journal Chinese Journal of Spine and Spinal CordCSCDCSTPCD北大核心
查看更多>>本刊是卫生部主管、中国康复医学会和中日友好医院主办的医学学术核心期刊。为国家科技部中国科技信息中心科技论文统计源期刊,被国内各权威数据库收录。主要任务是报道国内外脊柱脊髓领域的最新学术进展,为临床医疗、康复及基础研究工作者提供学术交流场所。2003年已改为月刊,2006年内文增至80页,国内外公开发行。读者对象为从事脊柱外科、骨科、神经科、泌尿科、肿瘤科、放射科、康复科及基础研究等相关学科的专业技术人员。
正式出版
收录年代

    后路腰椎椎体间融合术后融合器脱出的危险因素分析

    钟沃权李卓夫李危石刘杉杉...
    561-567页
    查看更多>>摘要:目的:探讨腰椎椎体间融合内固定术后融合器脱出(cage retropulsion,CR)的危险因素.方法:回顾性分析2017年9月~2021年9月在我院因腰椎椎体间融合内固定术后CR行翻修手术的17例患者,其中男13例,女4例,年龄63.7±9.9岁,纳入CR组.根据相同的融合及固定节段、初次手术时间(±1年)、性别、年龄(±2岁)在无融合器脱出及移位的患者中按照2∶1的比例进行配对共匹配34例作为对照组,其中男26例,女8例,年龄65.2±10.2岁.CR组初次手术平均固定节段数为1.8±0.8个,融合节段数为1.5±0.6个;发现CR距离初次手术时间为7个月(0.75~132个月);17例患者中单个节段CR 15例,两个节段CR 2例.在两组患者术前全脊柱X线片上测量腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、腰椎侧位X线片上测量病变节段椎间高度(disc height,DH)、屈伸位X线片上测量椎间隙活动度(range of motion,ROM);通过术前腰椎CT检查测量腰椎椎体CT值;通过腰椎MRI检查定义椎间盘形态;在术后即刻腰椎X线片上测量融合器位置(融合器后缘标记线到下位椎体后上缘的距离与下位椎体上终板前后径的比值).采用配对样本t检验的方法对两组间资料进行单因素分析,对单因素分析有统计学意义的参数进行Logistic回归分析,寻找CR的独立危险因素.结果:CR组椎体CT值小于对照组(124.8±39.7 vs 147.7±38.2,P=0.011),术后即刻X线片上融合器位置较对照组更靠后(0.15±0.09 vs 0.31±0.07,P<0.001);两组间术前 LL(40.8°±12.9° vs 42.4°±7.5°,P=0.717)、PT(19.6°±7.1° vs 17.1°±6.7°,P=0.356)、SS(27.7°±6.5° vs 31.0°±4.3°,P=0.144)、PI(44.3°±13.8° vs 44.7°±13.9°,P=0.926)、DH(10.1±2.4mm vs 8.8±1.4mm,P=0.066)、ROM(4.3°±2.8° vs 4.4°±2.2°,P=0.950)、梨形椎间盘比例(33.3%vs 21.4%,P=0.40)均无统计学差异.Logistic回归分析结果提示椎体CT值低(骨质疏松)(OR=0.975,P=0.043)和融合器位置靠后(OR=28.393,P--0.003)是CR的独立危险因素.结论:骨质疏松与融合器放置靠后是后路腰椎椎体间融合术后CR的危险因素.

    后路腰椎椎间融合术融合器脱出危险因素

    Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎疾患中的临床应用

    郝璐刘军辉陈意磊范顺武...
    568-575页
    查看更多>>摘要:目的:探讨Pivox固定系统在斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)治疗单节段腰椎疾患中的应用及临床疗效.方法:自2020年5月~2021年1月,收集我院采用单纯OLIF(不行后路椎弓根螺钉固定技术)治疗单节段腰椎疾患(盘源性腰痛、腰椎滑脱、腰椎管狭窄)的患者资料,其中男36例,女33例;年龄32~79岁,平均59.1±5.9岁.分为单纯OLIF组(39例)和Pivox+OLIF组(30例),评估两组的围手术期指标:包括切口长度,手术时间,术中出血量,住院时间;在术前、术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月时用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和 Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对两组临床疗效进行评价,评估并比较两组患者手术前后的椎间隙高度、椎间孔纵径和面积以及术后腰椎融合情况.以及比较两组之间并发症情况.结果:所有患者随访12~18个月,平均14.0±0.3个月,两组之间性别、年龄、疾病类型、手术节段、骨密度、体质指数(body mass index,BMI)等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)o Pivox+OLIF组手术时间大于OL1F组(P<0.05),而两组之间切口长度、出院时间、术中出血量无统计学差异(P>0.05).两组组内围手术期VAS评分、ODI比较均为术前高于术后1周及术后1、3、6、12个月(P<0.05),术后1周及术后1、3、6、12个月时,两组之间VAS评分、ODI比较无统计学差异(P>0.05).两组组内椎间隙高度、椎间孔纵径和面积术后 1周及术后6、12个月较术前均明显增加(P<0.05),术后1周及术后6、12个月时,Pivox+OLIF组椎间隙、椎间孔纵径和面积增加值均大于OLIF组,但无统计学差异(P>0.05).两组均有融合器沉降病例,OLIF组有两例发生融合器移位,Pivox+OLIF组无一例融合器移位,两组之间融合率和并发症发生率无明显差异(P>0.05).结论:Pivox+OLIF技术治疗单节段腰椎退行性疾病的近期疗效满意,但相对于单纯OLIF,Pivox+OLIF在椎管减压以及融合器下沉方面并无明显优势.

    Pivox斜外侧腰椎椎间融合术融合器沉降融合器移位

    手术区域全密闭技术在经皮同轴大通道内镜下腰椎融合术治疗退行性腰椎滑脱症中的应用

    刘俊麟余强冯品张斌...
    576-584页
    查看更多>>摘要:目的:探讨手术区域全密闭(full surgical area closure technique,FSAC)技术在经皮同轴大通道内镜下腰椎融合术(percutaneous coaxial large-channel endoscopic lumbar interbody fusion,PLE-LIF)治疗退行性腰椎滑脱症中的应用价值.方法:回顾性分析2020年1月~2023年1月因单节段退变性腰椎滑脱症在我院行PLE-LIF的83例患者,其中46例术中采用FSAC技术,纳入FSAC组;37例未采用FSAC技术,纳入N-FSAC组.两组患者性别、年龄、病程及住院时间等一般资料无统计学差异(P>0.05).两组患者均规律随访1年.记录两组患者手术时间及并发症发生情况.记录两组患者术前1d、术后3d、术后3个月、术后1年的腰痛及下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术前1d、术后3个月、术后1年的功能障碍指数(Oswestry disability in-dex,ODI).术后3个月复查腰椎X线片并采用Meyerding分级评估滑脱复位情况,术后1年复查CT并采用Brantigan标准评价两组椎间融合情况.结果:FSAC组手术时间较N-FSAC组更短(118.9±10.6min vs 130.6±16.3min,P<0.05).两组术后各时间点腰痛和下肢痛VAS评分及ODI均较术前明显下降(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05).N-FSAC组有2例发生下肢麻木,FSAC组无下肢麻木发生;N-FSAC组及FSAC组分别有4例和1例发生神经水肿性疼痛;两组均有1例发生cage移位,两组均无内固定松动、感染及硬膜囊撕裂发生,N-FSAC组术中并发症发生率较FSAC组更高(18.9%vs 4.3%)(P<0.05).术后1年两组患者的滑脱程度较术前均明显改善(P<0.05),两组间无统计学差异(P>0.05);FSAC组42例椎间融合成功,N-FSAC组34例椎间融合成功,两组间的融合率(91.3%vs 91.9%)及椎间融合分级比较无统计学差异(P>0.05).结论:采用FSAC技术的PLE-LIF治疗单节段退变性腰椎滑脱症时,能缩短手术时间,提高手术安全性.

    经皮同轴大通道镜下融合单节段腰椎滑脱症手术区域全密闭技术

    经皮内镜下经椎间孔椎体间融合术与后入路椎体间融合术治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效及椎旁肌的变化

    庞大明杨晋才海涌范哲轩...
    585-594页
    查看更多>>摘要:目的:比较后入路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)和经皮内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合术(percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效及其对椎旁肌的影响.方法:本前瞻性研究纳入本院2019年1月~2022年1月收治的52例L4/5单节段腰椎管狭窄症患者.其中,PLIF组22例,女性10例,男性12例,年龄60.2±10.3岁;PE-TLIF组30例,女性14例,男性16例,年龄60.4±12.3岁.对比两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间等围手术期指标;比较术前与术后1d及1周血清肌酸激酶(creatine kinase,CK),术前与术后6个月及12个月多裂肌(multifidus,MF)横截面积(cross-sectional area,CSA)、脂肪浸润(fatty infiltration,FI)评分及肌肉 CT 密度等椎旁肌评估指标;比较两组患者术前、术后1d、1周、6个月及12个月腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale on low back pain,VAS-LBP)、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale on leg pain,VAS-LP)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).对两组术后并发症发生情况进行比较,术后12个月根据Brid-well标准评估两组椎间融合情况.结果:PE-TUF组与PLIF组手术时间(211.2±38.5min vs 98.9±31.6min,P=0.000)、术后卧床时间(25.9±8.3h vs 52.4±14.8h,P=0.001)、术中失血量(112.8±79.6mL vs 232.5±122.5mL,P=0.002)、术后引流量(46.5±28.2mL vs 283.6±142.1mL,P=0.000)相比,差异均具有统计学意义.PE-TLIF组与PLIF组术前、术后6个月及12个月目标节段MF CSA组间比较均无明显差异(P>0.05),两组术前与术后6个月及12个月的目标节段MF CSA组内比较无明显差异(P>0.05).PE-TLIF组与PLIF组术前、术后6个月目标节段MF FI评分组间比较无统计学差异(P>0.05),术后12个月,PLIF组目标节段MF FI评分较PE-TLIF组高,差异具有统计学意义[3.0(3.0,4.0)vs 3.0(2.8,3.0),P=0.031];PE-TLIF组术前与术后6个月、12个月目标节段MF FI评分组内比较无明显差异(P>0.05),PLIF组术前与术后6个月目标节段MF FI评分组内比较未发现明显差异(P=0.257),而术前与术后12个月比较,差异具有统计学意义[3.0(2.0,3.3)vs 3.0(3.0,4.0),P=0.016].术前、术后6个月两组患者MF CT密度相比较无明显差异(P>0.05).术后12个月,PUF组目标节段MF 密度明显降低,差异具有统计学意义[PE-TLIF:34.2(31.8,36.9)HU;PLIF:30.5(28.5,32.1)HU,P=0.000].组内比较.PE-TLIF组术前与术后6个月、12个月目标节段MF肌肉密度比较差异无显著统计学意义(P>0.05).PLIF组术前与术后6个月目标节段MF CT密度比较,未发现明显差异(P=0.516),术后12个月较术前明显升高,差异具有统计学意义[34.6(30.5,36.4)HU vs 30.5(28.5,32.5)HU,P=0.017].PE-TLIF 组与 PLIF组术前 CK值无明显差异(P--0.712).术后1d、7d,PE-TLIF组CK值低于PLIF组(P<0.05).PE-TLIF组与PLIF组患者术后随访VAS-LP、VAS-LBP评分以及ODI均优于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1d、7d,PE-TLIF组VAS-LBP评分表现优于PLIF组(P<0.05).术后6个月、12个月,两组患者的VAS-LBP评分比较无明显差异(P>0.05).两组患者的VAS-LP评分以及ODI在随访时无明显差异(P>0.05).两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P--0.379),术后12个月两组患者椎间融合情况比较无统计学差异(P=0.877).结论:PE-TLIF治疗单节段腰椎管狭窄症可获得与传统PLIF手术相同的临床疗效,且减小了对椎旁肌的影响,可减轻手术创伤.

    腰椎管狭窄症经皮内镜下经椎间孔椎体间融合术椎旁肌

    基于MRI的骨质疏松椎体压缩骨折患者椎旁肌特征定量分析研究

    陈泽正王方永张文捷尹浩然...
    595-601,619页
    查看更多>>摘要:目的:对比分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者和非OVCF患者腰椎MRI特征,脂肪浸润率(fatty infiltration,FI),探讨其与骨折发生的关系.方法:回顾性分析46例OVCF患者(70.67±11.99岁;男11例,女35例)的临床资料,以46例年龄(70.76±5.40岁)、性别(男11例,女35例)匹配的不伴OVCF的患者作为对照组.在腰椎MRI上测量椎旁肌FI、肌肉横截面积(cross-sectional area,CSA)和椎体骨质量(vertebral bone quality,VBQ)评分.采用独立样本t检验比较OVCF组与对照组之间的差异,并进行回归分析,探索OVCF发生的风险因素.结果:OVCF组患者的VBQ评分显著高于对照组(P<0.05),椎旁肌FI显著高于对照组(P<0.05).两组椎旁肌CSA无显著差异.VBQ评分(OR=1.963,P<0.01)和LA代表的椎旁肌FI(OR=1.203,P<0.01)是 OVCF的独立风险因素.结论:OVCF患者的腰椎MRI参数与非OVCF的骨质疏松患者相比,VBQ评分及椎旁肌FI均较大,VBQ评分、椎旁肌FI是OVCF的独立风险因素,预防OVCF同时应重视对椎旁肌功能的改善.

    骨质疏松性椎体压缩骨折脊柱椎旁肌肉脂肪浸润率椎体骨质量评分磁共振成像

    脊柱侧凸特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的Meta分析

    常赢扈盛赵祥虎孙韫頔...
    602-609页
    查看更多>>摘要:目的:通过Meta分析评价单独应用脊柱侧凸特定运动疗法(physiotherapeutic scoliosis specific exer-cises,PSSE)与其他保守治疗方法治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效.方法:计算机检索建库至 2023 年 7 月 PubMed、Web of Science、The Cochrane Ubrary、WanFang Data 和 CNKI数据库,搜集应用PSSE疗法(PSSE疗法组)与其他保守治疗(对照组)作用于AIS的随机对照试验(RCT)研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,通过Jadad评分量表对纳入研究的文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件对纳入文献中所报道的Cobb角、躯干旋转角(angle of trunk rotation,A-TR)、国际脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)等数据进行Meta分析,并根据Cobb角度数和治疗时长进行亚组分析.结果:共纳入14篇文献,包含16个RCT(有2篇文献中分别包含2项RCT),文献质量评价结果显示纳入研究为中高质量,共包括944例AIS患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,PSSE 疗法组在降低脊柱侧凸患者 Cobb 角(MD=-1.64;95%CI:-2.78,-0.50;P<0.05)、ATR(MD=-1.45;95%CI:-2.58,-0.32;P<0.05)、提高 SRS-22 生活质量评分(MD=0.25;95%CI:0.17,0.33;P<0.05)方面更优.亚组分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.88;95%CI:-3.85,-1.91;P<0.05)、纳入时Cobb角<25°(MD=-2.41;95%CI:-3.51,-1.30;P<0.05)组的治疗效果更好,Cobb角度数更小.在改善ATR方面i,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.63;95%CI:-3.30,-1.96;P<0.05)与对照组相比ATR度数更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与其他保守治疗相比,PSSE疗法在改善AIS患者Cobb角、降低ATR及提高生活质量等方面具有优势,对于Cobb角<25°的轻度脊柱侧凸患者的治疗效果较好;PSSE疗法持续治疗时长≤6个月对AIS患者Cobb角及ATR的改善效果更明显.

    青少年特发性脊柱侧凸物理治疗运动干预施罗斯疗法Meta分析

    氨甲环酸在青少年特发性脊柱侧凸矫形术中应用安全性及有效性的Meta分析

    王昊阳季庆辉乔晓峰石磊...
    610-619页
    查看更多>>摘要:目的:系统分析氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scol-iosis,AIS)患者矫形术中应用的有效性和安全性.方法:在Cochrane library、Web of Science、Embase、PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据知识服务平台检索关于TXA在AIS患者矫形术中应用的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)和回顾性对照研究(retrospective cohort studies,RCS)文献,检索时间范围从建库至2023年12月,语种不限.由研究者对所纳入的文献进行质量评估,RCT文献使用Cochrane评价表进行评估,RCS文献使用纽卡斯尔-渥太华量表(the Newcastle-Ottawa Scale,NOS)进行评估,然后提取各研究中的结局指标,包括总失血量、术中失血量、术后引流量、输血率、术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)值、手术时间、深静脉血栓及相关并发症,将所提取的数据使用RevMan 5.4软件进行统计学分析与评价,评估TXA在AIS患者矫形术中应用的效果.结果:共纳入8篇RCT文献和5篇RCS文献,均为高质量文献,共计855例患者,其中TXA组439例,对照组416例.Meta分析结果显示,TXA组术中失血量低于对照组[均数差(mean difference,MD)=-310.81,95%置信区间(confidence interval,CI)为(-331.91,-289.72),P<0.01];总失血量低于对照组[MD=-431.92,95%CI 为(-568.72,-295.13),P<0.01];术后引流量低于对照组[MD=-59.87,95%CI 为(-63.98,-55.75),P<0.01];输血率低于对照组[比值比(odds ratio,OR)=0.17,95%CI 为(0.05,0.53),P=0.003];手术时间低于对照组[MD=-5.94,95%CI 为(-10.73,-1.14),P=0.02];术后 Hb 值高于对照组[MD=-0.40,95%CI 为(-0.26,0.54),P<0.01];均无深静脉血栓及相关并发症发生.结论:TXA可有效减少AIS患者矫形术中失血量、总失血量、术后引流量、输血率、手术时间,维持术后Hb水平,且不会增加血栓及相关并发症发生的风险.

    氨甲环酸特发性脊柱侧凸失血量脊柱手术Meta分析

    内镜下不同入路腰椎融合术对腰椎生物力学效能影响的有限元分析

    葛志林何嘉辉程招军张嘉锐...
    620-628页
    查看更多>>摘要:目的:通过有限元分析方法探讨内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术(endoscopic transforaminal lum-bar interbody fusion,Endo-TLIF)与内镜下后路腰椎椎间融合术(endoscopic posterior lumbar interbody fusion,Endo-PLIF)对腰椎生物力学效能的影响.方法:采集1例24岁健康男性志愿者腰椎L3~L5节段CT扫描数据,建立包含L3~L5椎体皮质骨、松质骨及后柱结构的三维有限元模型,通过与以往研究数据对比验证模型有效性.回顾性分析在广州中医药大学第一附属医院行内镜下腰椎融合术(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF)治疗的40例患者的影像学及临床数据,根据手术入路不同分为Endo-TLIF组(n=19)和Endo-PLIF组(n=21),测量融合器位置、角度并计算关节突关节保留百分比,作为确定有限元手术模型融合器放置位置及角度的依据,最终构建 Endo-TUF+45°融合器、Endo-TLIF+60°融合器、Endo-PLIF+45°融合器、Endo-PLIF+60°融合器4种有限元手术模型.观察融合节段的活动度以及终板、融合器、螺钉、棒、骨-螺钉界面的最大峰值应力.结果:所有手术模型与完整模型相比,手术节段的活动度均显著降低.在所有手术模型中,融合节段终板的最大峰值应力在前屈工况下均显著增加.Endo-PLIF模型的骨-螺钉界面最大峰值应力在左、右旋转工况下较Endo-TLIF模型显著增加(23%~84%).60°融合器模型的终板及融合器峰值应力均高于45°融合器模型.在左、右旋转工况下,Endo-PLIF模型内固定物和终板的应力较Endo-TLIF模型明显增加.结论:相较于Endo-TLIF,Endo-PLIF手术后内固定周围应力显著增加,尤其在旋转活动方面应力增加幅度更为明显,内固定失败风险更高.

    内镜椎间融合术腰椎有限元生物力学

    腰椎单侧椎板间开窗双侧减压术后腰椎生物力学改变的有限元分析

    姜帅孙垂国王承夏徐飞...
    629-636页
    查看更多>>摘要:目的:采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术(unilateral laminotomy for bilateral de-compression,ULBD)后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据.方法:提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应用高保真三维有限元方法建立L4~L5正常模型、ULBD术后模型和椎板间开窗单侧减压(lumbar fenestration,LF)术后模型,对所有模型完全固定L5椎体下终板,在L4上终板施加500N轴向载荷及在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向分别施加10N·m的弯矩载荷.对比分析不同载荷下三种模型的L4/5椎间盘压缩高度、椎间活动角度、椎间盘内应力分布和关节突间压力等生物力学特性.结果:正常模型在六个方向的活动度均在既往尸体实验研究测量结果的区间内,所建模型有效.正常模型、ULBD术后模型和LF术后模型在500N轴向载荷下椎间盘压缩高度分别为0.74mm、0.85mm、0.85mm.叠加l0N·m的弯矩载荷在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向上,正常模型椎间活动度分别为6.1 °、4.2°、5.1°、4.6°、2.9°、2.6°,ULBD 术后模型分别为 6.5°、4.8°、6.0°、5.2°、3.2°、2.9°,LF 术后模型分别为 6.4°、4.6°、5.6°、5.1°、3.0°、2.8°;三种模型椎间盘内应力分布无明显差异,最大von Mises应力都分布在椎间盘受压侧外纤维环处;前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时正常模型椎间盘最大von Mises应力分别为0.52、0.66、0.81、0.87、0.46、0.40MPa,ULBD 术后模型分别 0.64、0.76、1.06、1.13、0.60、0.64MPa,LF 术后模型分别0.65、0.80、1.00、1.06、0.66、0.65MPa.左、右旋转状态下关节突间有显著的压力,正常模型左、右旋转状态时的压力分别为60N、69N,ULBD术后模型为30N、87N,LF术后模型为79N、120N.结论:ULBD术后腰椎间盘压缩高度、椎间活动度、椎间盘内应力和关节突间压力均有明显改变,与LF手术相比.ULBD对腰椎生物力学稳定性影响较小.

    单侧椎板间开窗双侧减压术生物力学有限元分析腰椎

    基于MRI的椎体骨质量评分及其临床应用进展

    葛晓勇陈灏张树宝徐浩伟...
    636-640页