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中国康复理论与实践
中国残疾人康复协会；中国医师协会；中国康复研究中心
中国康复理论与实践

中国残疾人康复协会；中国医师协会；中国康复研究中心

吴弦光、李建军

月刊

1006-9771

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010-67567673，87569723

100068

北京丰台区角门北路10号

中国康复理论与实践/Journal Chinese Journal of Rehabilitation Theory and PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊的办刊方针为理论与实践相结合，提高与普及相结合，以宣传全面康复为宗旨，反映康复医学等方面的重大进展，促进学术交流。同时，不断增加社区康复内容。杂志以专题为特色，具有较好的可读性。
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    教育情境下智力与发展性残疾儿童的功能和适应性行为评估:基于ICF评估内容和心理测量特性研究

    张青孙建刚杨洪荣高少宇...
    249-256页
    查看更多>>摘要：目的 探讨适用于教育情境的学龄期智力与发展性残疾(IDD)儿童的功能和适应性行为评估工具的评估内容及其心理测量特性.方法 常用的IDD儿童功能和适应性行为评估工具有文兰适应性行为量表(VABS)、支持强度量表-儿童版(SIS-C)、优势和困难问卷(SDQ)和重复行为量表修订版(RBS-R).本研究运用ICF分类架构和方法,对4种工具的维度和项目进行编码与分类,并探讨其心理测量特性.结果 VABS评估内容涉及活动和参与,包括言语表达(d330)和交谈(d350),如厕(d530),吃(d550),喝(d560),基本人际交往(d710),复杂人际交往(d720),改变和维持身体位置(d410-d429),搬运、移动和操纵物体(d430-d449),步行和移动(d450-d469)等.SIS-C评估活动和参与以及环境因素,包括盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、社区生活(d910)、利用交通工具(d470)、学校教育(d820)、基本学习(d130-d159)、照顾个人的健康(d570)、基本人际交往(d710)、教育产品和技术(e130)等.SDQ评估内容涉及身体功能、活动和参与,包括情感功能(b152)、整体心理社会功能(b122)、注意功能(b140)、基本人际交往(d710)等.RBS-R专注于孤独症儿童的身体功能、活动和参与,包括不随意运动反应功能(b755)、不随意运动功能(b765)、照顾个人的健康(d570)、能量和驱力功能(b130)、从事单项任务(d210)、进行日常事务(d230)、涉及注意力功能(b140)、控制应激和其他心理需求(d240)等.VABS具有良好的特异性和优秀的敏感性,SIS-C具有非常好的内部一致性、可靠性和有效性,SDQ具有良好的内部一致性,优秀的信度和效度,RBS-R具有较好的内部一致性、信度和效度.结论 SDQ和RBS-R的评估内容涉及ICF的身体功能、活动和参与,SIS-C的评估内容涉及活动和参与、环境因素,VABS仅涉及活动和参与.在身体功能层面,评估工具的评估项目主要聚焦于精神功能(b130-b189)和运动功能(b750-b799).在活动和参与层面,评估工具的评估内容主要涉及活动和参与功能的8个领域.在环境因素层面,评估工具的评估内容主要涉及教育产品和技术(e130),公共建筑的设计、建造和建筑产品和技术(e150)等.在心理测量特性方面,VABS、SIS-C、SDQ和RBS-R均属于常模参照测量,有中等～优秀的内部一致性,良好～优秀的信度和效度.

    智力与发展性残疾功能适应性行为心理测量特性评定工具

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    基于ICF儿童发展和适应性行为测量工具的内容和心理测量特性研究

    吴亮
    257-264页
    查看更多>>摘要：目的 探讨儿童发展和适应性行为测量工具的维度和项目,以及心理测量特征.方法 选择5种常用的标准化儿童发展和适应性行为测量工具,包括儿童残疾评价量表-计算机适应性测试(PEDI-CAT)、文兰适应行为量表(VABS-Ⅱ)、适应性行为评定系统第三版(ABAS-Ⅲ)、贝利婴幼儿发展量表第三版(Bayley-Ⅲ)、诊断适应性行为量表(DABS),采用用ICF的分类理论与方法、联系规则和编码方法,对其进行维度和项目分析,并探讨心理测量特征.结果 PEDI-CAT测量项目内容覆盖ICF类目有盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、如厕(d530)、吃(d550)、喝(d560)、照顾个人的健康(d570)、基本人际交往(d710)、复杂人际交往(d720)、改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)、精巧手的使用(d440)等.VABS-Ⅱ测量项目内容覆盖ICF类目有言语表达(d330)、交谈(d350)、盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、利用交通工具(d470)、获得商品和服务(d620)、基本人际交往(d710)、复杂人际交往(d720)、改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)等.ABAS-Ⅲ测量项目内容覆盖ICF类目有言语表达(d330),交流-接收-非言语讯息(d315),阅读(d166),娱乐和休闲(d920),社区生活(d910),控制应激和其他心理需求(d240),照顾个人的健康(d570),得到、保持或终止一份工作(d845)等.Bayley-Ⅲ测量项目内容覆盖ICF类目有记忆功能(b144)、思维功能(b160)、言语表达(d330)、精巧手的使用(d440)、步行(d450)、基本人际交往(d710)、进行日常事务(d230)、娱乐和休闲(d920)等.DABS测量项目的内容涉及ICF类目有高水平认知功能(b164)、阅读(d166)、基本经济交易(d860)、基本人际交往(d710)、解决问题(d175)、控制应激和其他心理需求(d240)、进行日常事务(d230)、利用交通工具(d470)等.5种测量工具均属于常模参照测量.PEDI-CAT具有较高的判别效度和可信度,通过计算机自适应测试的方式,能够更精确地评估儿童的功能水平.VABS-Ⅱ具有较好的信度和效度,有多个版本适用于不同年龄和能力水平.ABAS-Ⅲ提供广泛的适应性行为测量,有中等至良好的信度和效度.Bayley-Ⅲ具有优秀的内部一致性信度和重测信度.DABS的效度和信度指标均较高.5种测量工具均有较高的适用性,包括针对不同群体的常模以及不同文化语言的版本等.结论 5种测量工具项目内容涉及ICF身体功能、活动和参与的多个类目,聚焦于智力、高水平认知功能以及日常生活功能领域.5种工具都属于常模参照测量,均为多维度的结构化测量工具,具有很好的信度、效度和适用性.

    发展适应性行为测量工具心理测量特性

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    基于ICF的儿童运动功能和活动能力测量工具的内容和心理测量特性研究

    王馨婷杨剑
    265-272页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童运动运动功能和活动测量工具的内容和心理测量特性.方法 选择6种常用儿童运动功能和活动测量工具,包括粗大运动功能测量(GMFM)、布尼氏动作熟练度测试第2版(BOT-2)、Peabody运动发育量表(PDMS-2)、儿童标准运动协调能力评估测试(MABC-2)、大肌肉群动作发展测试第三版(TGMD-3)和功能性动作筛查(FMS).采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的联系规则、类目和编码,分析其测量内容和心理测量特性.结果 在身体功能维度,测量工具的内容主要涉及神经肌肉骨骼和运动相关功能(b7),包括关节活动功能(b710)、关节稳定功能(b715)、肌肉力量功能(b730)、运动反射功能(b750)、随意运动控制功能(b760)、手臂或腿的支撑功能(b7603)和步态功能(b770)等;在活动和参与维度,内容主要涉及活动(d4),包括改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)、移动自身(d420)、步行(d450)、奔跑(d4552)和跳跃(d4553)等.GMFM的评定者间信度和重测信度非常优秀,BOT-2的评定者间信度、重测信度和内部一致性良好,PDMS-2的评定者间信度和重测信度均极好,MABC-2的重测信度和内部一致性良好,具有优秀的模型拟合程度,TGMD-3的内部一致性和重测信度优秀,FMS的内部一致性和重测信度优秀.结论 6种常用儿童运动功能和活动测量工具主要测量ICF身体功能维度的神经肌肉骨骼和运动相关功能(b7),活动和参与维度的活动(d4).PDMS-2可用于儿童运动功能和活动能力的全面评估,TGMD-3和GMFM用于评估儿童粗大运动功能,BOT-2、MABC-2和FMS用于评估儿童的运动发育与协调能力、功能性运动模式.BOT-2、PDMS-2、MABC-2和TGMD-3是常模参照测量,GMFM和FMS是标准参照测量.常模参照的测量工具由于建立了适用于不同目的的常模,心理测量特性指标更加优秀,并有更加广泛的应用.6项测量工具信度良好～优秀,内部一致性中等～优秀,效度优秀.

    儿童运动活动测量工具心理测量特性国际功能、残疾和健康分类

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    基于ICF的老年肌少症功能测量工具的内容和心理测量特性比较

    刘辉尹航胡承红贾绍辉...
    273-280页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年肌少症测量工具的内容和心理测量特性.方法 采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)联系和编码规则,对7种老年肌少症测量工具,包括力量、行走协助、从椅子起立、上楼梯和跌倒量表(SARC-F),Ishii测试,小型肌肉萎缩风险评估-7(MSRA-7),6分钟步行测试(6MWT),Barthel指数(BI),简易体能状况量表(SPPB)和世界卫生组织残疾评估量表(WHODAS 2.0)的测量项目进行内容分析与编码,并探讨各测量工具的心理测量特性.结果 根据ICF将7种测量工具分为身体功能和结构类、活动和参与类以及两类都涉及的综合类.SARC-F对应的编码涉及肌肉力量功能(b730)、步行(d450)和改变身体的基本姿势(d410)等.Ishii测试对应的编码涉及肌肉力量功能(b730)和体重维持功能(b530).MSRA-7对应的编码包括步行(d450)、不随意运动反应功能(b755)和肌肉耐力功能(b740)等.6MWT对应的编码为步行(d450).SPPB对应的编码涉及改变身体的基本姿势(d410)、随意运动控制功能(b760)和步行(d450).BI对应的编码包括吃(d550)、喝(d560)、盥洗自身(d510)和护理身体各部(d520)等.WHODAS 2.0对应的编码涉及注意力功能(b140)、掌握技能(d155)、交流-接收-口头讯息(d310)和社区生活(d910)等.SARC-F敏感性较低～中等,特异性中等～优秀.Ishii测试敏感性中等～良好,特异性一般～良好,诊断效果良好.MSRA-7敏感性中等～良好,特异性一般,诊断效果一般～中等;MSRA-5敏感性一般～良好,特异性一般,诊断效果中等.6MWT敏感性、诊断效果均为一般～中等,特异性一般.SPPB敏感性一般,特异性一般～中等,诊断效果一般～优秀.BI信度良好.WHODAS 2.0信度优秀.结论 肌少症测量工具分为身体功能和结构类、活动和参与类以及综合类.7种测量工具的心理测量特性敏感性范围较低～优秀,特异性范围为一般～优秀.

    老年人肌少症筛查测量评估

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    镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力影响的Meta分析

    魏辰王子贤李淑璠王芃...
    281-291页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价镜像疗法(MT)干预是否能有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力(ADL),其改善效果是否受到患者年龄和病程的影响,MT的干预周期、时间、频次等影响因素是否对改善上肢运动功能和ADL具有剂量效应.方法 检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据库、维普和中国知网等7个数据库,时间范围为建库至2023年4月.筛选MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL的随机对照试验.采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表进行质量评估,采用RevMan 5.4.1进行Meta分析,采用R软件进行网状Meta分析,绘制网状Meta分析表和累计概率表进行排序比较,采用Stata 17.0软件绘制漏斗图检验结局指标发表偏倚情况.采用GRADE对结局指标进行证据质量评价.结果 共纳入13篇文献,涉及532例患者.PEDro评分6～8分.多数文献未完整汇报盲法情况或未实施分配隐藏,可能存在一定局限.MT能够提高脑卒中患者的Fugl-Meyer评定量表上肢部分评分(n = 466,MD = 6.05,95%CI 3.44～8.66,P<0.001)、(改良)Barthel指数(n = 230,MD = 9.95,95%CI 6.23～13.68,P<0.001)和功能性独立测量评分(n = 147,MD = 4.17,95%CI 2.61～5.72,P<0.001).网状Meta分析显示,MT对于40～59岁,病程≤3个月的脑卒中患者上肢运动功能干预效果更好;干预周期≤4周、单次干预时间≤30 min、每天干预时间>30 min和每天2次的MT干预处方对于脑卒中患者的上肢运动功能改善效果更好.结论 MT对脑卒中患者上肢运动功能和ADL有较显著的改善效果,上肢运动功能改善效果受到患者年龄和病程的影响,且与干预的周期、时间和频次存在一定程度的剂量效应.

    脑卒中镜像疗法上肢运动功能日常生活活动能力Meta分析

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    近20年吞咽障碍患者误吸研究动态的可视化分析

    黄龙贤左燕陈丽梅顾思佳...
    292-302页
    查看更多>>摘要：目的 分析中、英文文献近20年吞咽障碍患者误吸的研究现状、研究热点和前沿趋势.方法 检索2003年1月至2023年6月中国知网和Web of Science(WOS)数据库核心合集相关文献,采用Citespace 6.1.R6进行可视化分析.结果 最终共纳入文献3 231篇.吞咽障碍患者误吸的发文量呈逐年上升趋势.英文文献发文量最多的是美国.中、英文的研究热点为吞咽障碍的评估、预防、营养和康复治疗,未来研究的趋势为容积-黏度吞咽测试和量表使用、康复、渗漏误吸、结局和效果验证、生活质量影响、进食和营养状况、循证护理等.结论 吞咽障碍患者误吸研究呈上升趋势,研究主题和内容逐渐深入.

    吞咽障碍误吸康复可视化分析文献计量学

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    体位限制下康复机器人训练对脑卒中后肩关节半脱位患者上肢功能的效果

    刘换韩雪宋佳苧娄晓乐...
    303-309页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体位限制下上肢康复机器人训练对脑卒中后肩关节半脱位患者上肢功能的临床疗效.方法 2023年3月至12月,蚌埠医科大学第一附属医院脑卒中后肩关节半脱位患者60例随机分为常规组(n = 20)、机器人组(n = 20)和体位限制组(n = 20).3组均进行常规康复治疗,机器人组行上肢康复机器人训练,体位限制组在体位限制下行上肢康复机器人训练,共4周.治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)进行评定,表面肌电图(sEMG)检测三角肌后束和冈上肌收缩时的平均肌电值(AEMG)和均方根值(RMS),肌骨超声测量患侧肩峰-大结节(AGT)间距.结果 治疗后,3组FMA-UE评分、MBI评分、AEMG、RMS和AGT间距均较治疗前显著改善(|t|>10.850,P<0.001),体位限制组各项指标最优(F>42.031,P<0.001).结论 体位限制下上肢康复机器人训练能进一步改善脑卒中后肩关节半脱位患者的上肢功能及脱位状态、提高日常生活能力及肩周肌肉功能.

    脑卒中肩关节半脱位上肢机器人康复

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    虚拟现实联合跑台训练对脑卒中患者平衡功能和步行能力的效果

    于春洋刘然赵依双郭帅...
    310-315页
    查看更多>>摘要：目的 探讨虚拟现实联合跑台训练对脑卒中患者平衡功能和步行能力的影响.方法 2022年3月至2023年3月首都医科大学附属北京天坛医院康复科脑卒中患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例.两组均参加常规康复训练,对照组在普通跑台上进行步行训练,试验组在具有虚拟现实的跑台上进行步行训练,共2周.治疗前后采用Berg平衡量表(BBS)、计时起立-行走测试(TUGT)、包络椭圆面积、压力中心(COP)运动平均速度以及步长、步幅、步宽评价平衡功能和步行能力.结果 治疗后,两组BBS评分和TUGT时间均明显改善(|t|>3.508,P<0.01),试验组明显优于对照组(|t|>3.019,P<0.01);两组包络椭圆面积、COP运动平均速度、步宽无明显变化(P>0.05);试验组步长和步幅明显改善(|t|>4.008,P<0.01).结论 虚拟现实联合跑台训练可以改善脑卒中患者的平衡功能和步行能力.

    脑卒中虚拟现实跑台训练平衡步态

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    卒中后失语工作记忆的事件相关电位及时频特征

    黄幸常静玲张梓寒李颖...
    316-325页
    查看更多>>摘要：目的 探索卒中后失语(PSA)工作记忆的任务态脑电特征.方法 2020年9月至2021年2月,于北京中医药大学东直门医院招募PSA患者(PSA组)和健康受试者(HC组)各8例,采集脑电图和记忆量表数据,通过工作记忆任务态的脑电数据分析时域事件相关电位(ERP)和时频的脑电频段指标特点,与记忆量表中的各项目进行相关性分析.结果 最终纳入10例,每组5例.ERP分析发现前额区诱发N1和P2成分,顶枕区诱发P300成分.与HC组相比,PSA组在出现条件下,中央前额区N1和P2激活增强,右侧顶枕区P300活动降低(|t|>2.193,P<0.05).与HC组相比,PSA组在未出现条件下右侧前额区、中央顶枕区θ频段能量降低,左侧顶枕区α1频段能量降低,左侧中央区γ频段能量增加(t>2.398,P<0.05).相关性分析显示,γ频段的能量与听觉词语学习测验中的即刻回忆(r = 0.914,P = 0.030)、正确再认(r = 0.931,P = 0.022)和数字广度测验中的倒背(r = 0.924,P = 0.025)、顺背(r = 0.889,P = 0.044)呈强正相关.结论 视觉工作记忆任务可调动PSA患者记忆相关脑区代偿活动,可作为PSA工作记忆相关研究的评价客观指征.语言损伤与工作记忆之间存在密切联系.

    卒中后失语工作记忆脑电图事件相关电位视觉工作记忆任务特征

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    Passy-Muir说话瓣膜对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用

    梁明魏珍祖合热·肉孜李金贤...
    326-332页
    查看更多>>摘要：目的 应用高分辨率固态测压技术(HRM)检测Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用,探讨利用咽腔与食管上括约肌(UES)压力参数评估PMV治疗效果的应用价值.方法 2020年1月至2024年1月,新疆维吾尔自治区人民医院100例脑卒中气管切开患者随机分为对照组(n = 50)和PMV组(n = 50),对照组给予常规吞咽康复,PMV组在此基础上佩戴PMV,共2周.治疗前后,采用改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)进行临床吞咽功能评估;并进行HRM检查,收集腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长、UES松弛残余压和UES松弛时间等数据.将PMV组治疗后的MMASA评分与HRM压力参数值进行相关性分析.结果 两组各脱落4例.治疗后,两组UES松弛残余压显著降低(t>47.403,P<0.001),MMASA评分、腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长和UES松弛时间均显著增加(t>19.621,P<0.001);PMV组均优于对照组(t>2.050,P<0.05).治疗后PMV组腭咽收缩压力峰值(r = 0.924,P<0.001)、腭咽收缩时长(r = 0.948,P<0.001)和UES松弛残余时间(r = 0.954,P<0.001)与MMASA评分呈正相关,UES松弛残余压与MMASA评分呈负相关(r =-0.939,P<0.001).结论 佩戴PMV治疗能增强脑卒中气管切开患者的吞咽功能,提高咽腔和UES区域的吞咽生物力学水平.利用咽腔和UES区域的压力参数可预测佩戴PMV治疗后患者吞咽功能的改善情况.

    脑卒中气管切开Passy-Muir说话瓣膜生物力学

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