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期刊信息/Journal information
中国感染与化疗杂志
中国感染与化疗杂志

汪复

双月刊

1009-7708

cjic@fudan.edu.cn

021-52888148

200040

上海市乌鲁木齐中路12号

中国感染与化疗杂志/Journal Chinese Journal of Infection and ChemotherapyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志由中华人民共和国卫生部主管，复旦大学医学院（原上海医科大学）主办，国内外公开发行的国家级医学学术期刊，双月刊，逢双月出版，主要刊载感染性疾病与抗感染化疗领域的最新科研成果、新技术、新方法及最新临床经验，主要读者对象为临床各科医师、医院药剂科工作人员、临床微生物检验人员及从事抗感染化疗的药理学、临床药理学、临床微生物学和临床药学研究的各级人员。
正式出版
收录年代

    2023年CHINET中国细菌耐药监测

    郭燕胡付品朱德妹汪复...
    627-637页
    查看更多>>摘要：目的 监测2023年国内主要地区医疗机构临床分离菌对抗菌药物的敏感性.方法 国内73所医院临床分离菌采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪按CHINET统一监测技术方案进行抗菌药物敏感性试验.按2023年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)折点标准判断.结果 2023年1—12月73所医院共监测临床分离菌445199株,其中革兰阳性菌占29.0％,革兰阴性菌占71.0％.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌(除假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌外)中甲氧西林耐药株MRSA、MRSE和MRCNS的检出率分别为29.6％、81.9％和78.5％.甲氧西林耐药株对绝大多数抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA、MSSE和MSCNS).MRSA中有92.9％的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑敏感;MRSE中有91.4％的菌株对利福平敏感;未发现万古霉素耐药株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株.儿童和成人患者分离的非脑膜炎肺炎链球菌中青霉素敏感株的检出率分别为93.1％和95.9％.除克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为22.5％、23.6％外,其他细菌的耐药率多在15.0％以下.除天然耐药菌株外,其他肠杆菌目细菌对替加环素、黏菌素和多黏菌素B高度敏感,耐药率范围为0.6％～10.0％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.9％和17.4％,不动杆菌属对两药的耐药率分别高达67.5％ 和68.1％.结论 临床分离菌对常见抗菌药物的耐药率虽仍呈增长趋势,但肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等多种重要的碳青霉烯类耐药株检出率则呈锯齿形上升,提示继续加强细菌耐药监测,开展多学科联动的方式为应对抗微生物药物耐药性及防止细菌耐药性的发生发展提供重要保证.

    细菌耐药监测药物敏感性试验碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌

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    奥马环素对社区获得性肺炎患者的疗效及安全性观察

    徐祎琳刘琼王观林涂翔...
    638-644页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以奥马环素为基础的治疗方案对社区获得性肺炎(CAP)患者的疗效及安全性.方法 收集2023年1月至5月南昌大学第一附属医院以奥马环素或奥马环素联用β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂复方制剂为基础方案治疗的成年CAP患者临床资料.根据用药记录分为不联用组、联用组,观察临床疗效、微生物学疗效以及药物相关不良事件.结果 在纳入的135例成人CAP患者中,合并慢性肝病23例(17.04％)、慢性肾病25例(18.52％).不联用组64例(47.41％).总体治疗临床有效率81.48％(110/135).不联用组的整体临床有效率79.69％(51/64),其中普通病房患者有效率86.36％(38/44).总体药物相关不良事件15例21例次,均为轻中度,主要引起恶心.结论 奥马环素对于中国成人CAP的临床疗效较好,尤其是对普通病房CAP患者疗效显著,并且奥马环素安全性良好,不良反应多为轻中度,患者可耐受.

    奥马环素社区获得性肺炎疗效观察安全性观察

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    《中国感染与化疗杂志》图表制作要求

    644页
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    万古霉素血清谷浓度与药时曲线下面积预测新生儿肾毒性的临床应用价值

    万隽赖昕陈权耀黄志毅...
    645-651页
    查看更多>>摘要：目的 探讨万古霉素血清谷浓度、24 h曲线下面积(AUC24h)与新生儿急性肾损伤(AKI)相关性,确定最佳药物暴露阈值,为新生儿临床合理用药提供参考.方法 回顾性收集2019年6月至2023年6月接受万古霉素静脉治疗的住院新生儿信息,包括血清谷浓度、人口学资料、临床资料及相关实验室指标等;AUC24h采用贝叶斯方法计算;采用Spearman相关系数评价谷浓度与AUC24h的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评价谷浓度与AUC24h对AKI的预测效能,使用Youden指数选择最佳临界点;采用多因素Cox风险比例模型分析谷浓度临界值、AUC24h临界值与AKI的相关性;绘制患者的生存曲线,使用Log-rank检验比较分组后肾损伤发生率的差异.结果 共135例患儿,12例发生AKI,占8.9％.发生AKI患儿万古霉素谷浓度(16.10 mg/L对12.40 mg/L;P>0.05)及AUC24h(647.53 mg·h/L对503.25 mg·h/L;P<0.01)均高于未发生AKI患儿;万古霉素谷浓度与AUC24h呈弱相关(Rho=0.304);通过ROC曲线分析,AUC24h高于谷浓度(0.763对0.608),Brier评分均<0.1;AKI的谷浓度暴露阈值为24.90 mg/L,AUC24的暴露阈值为575.78 mg·h/L,Cox风险比例模型分析显示两者与AKI发生相关,Log-rank检验显示二分类后的万古霉素谷浓度、AUC24h的AKI发生率差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 万古霉素血清谷浓度及使用贝叶斯方法计算AUC24h可以预测万古霉素对新生儿肾毒性,谷浓度>24.90 mg/L和AUC24h>575.78 mg·h/L可作为风险预测因子,用于指导临床用药.

    万古霉素新生儿血清谷浓度药时曲线面积急性肾损伤

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    恶性肿瘤患者医院感染疾病经济负担

    吴超刘毅邵永惠晏小蓉...
    652-657页
    查看更多>>摘要：目的 分析医院感染对恶性肿瘤患者疾病经济负担的影响.方法 收集某三级甲等综合医院2020年1月1日—2022年12月31日所有恶性肿瘤患者住院资料,采用倾向得分匹配(PSM)和边际分析法,估算医院感染给恶性肿瘤患者、家庭和医院带来的经济负担.结果 共纳入21484例恶性肿瘤患者,其中205例发生医院感染(发生率为0.95％).经PSM后,3年间发生医院感染的恶性肿瘤患者医疗总费用为7115755元,其中医院感染导致医疗费用增加5473910元,增加金额占总费用的76.93％;在增加的医疗费用中,以实验室诊断费用、抗菌药物费用、影像学诊断费用和手术治疗项目费用为主;医院感染导致每例恶性肿瘤患者延长住院天数20.0天,间接经济负担7600元.3年间恶性肿瘤患者发生医院感染导致医院损失229760元[边际利润率(M％)=5％],期间损失利润比与感染率系数约为3.52.结论 恶性肿瘤患者发生医院感染将会延长住院时间、增加住院费用、影响医疗护理质量的提升,对患者、家庭及医院造成沉重的经济负担.控制抗菌药物费用、实验室诊断费用、影像学诊断费用和手术治疗项目费用是降低医院感染恶性肿瘤患者住院总费用的重要切入点.

    医院感染恶性肿瘤疾病经济负担倾向得分匹配真实世界数据

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    免疫层析技术在肠杆菌目细菌产碳青霉烯酶快速检测中的应用

    韩仁如潘芬尹丹丹丁丽...
    658-663页
    查看更多>>摘要：目的 比较两种免疫层析技术在快速检测碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)产碳青霉烯酶中的应用价值.方法 收集390株临床分离的肠杆菌目细菌,以聚合酶链反应(PCR)方法作为金标准,采用两种免疫层析法同步进行CRE菌株的碳青霉烯酶基因型检测.结果 采用碳青霉烯酶的表型检测390株临床分离肠杆菌目细菌,213株为CRE菌株,177株为碳青霉烯类敏感肠杆菌目细菌(CSE)菌株.经PCR基因型检测,213株CRE菌株中,207株产碳青霉烯酶,6株CRE菌株碳青霉烯类耐药机制不明确;207株产碳青霉烯酶菌株中,119株产KPC酶、71株产NDM酶、9株产IMP酶、7株产OXA-48-like酶和1株复合酶(KPC酶+NDM酶).同步采用两种免疫层析法(丹娜DMK和NG-Test®CARBA5)进行检测,检测与PCR结果符合率均为100％.两种免疫层析法检测5种碳青霉烯酶的灵敏度均为100％(95％CI:97.7％～100％),特异度均为100％(95％CI:97.4％～100％).结论 免疫层析法操作简便、快速,可应用于检测临床分离的碳青霉烯类耐药菌株产碳青霉烯酶的分型.

    碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌碳青霉烯酶免疫层析技术

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    2015—2021年CHINET血液分离菌的分布及耐药性变迁

    钟敏黄湘宁喻华杨洋...
    664-677页
    查看更多>>摘要：目的 了解2015—2021年CHINET血液标本临床分离菌的分布和耐药性.方法 对2015—2021年CHINET 52所医疗机构血液标本临床分离菌进行细菌耐药性分析.结果 临床分离153591株血培养阳性的细菌中革兰阳性菌占48.8％,革兰阴性菌占51.2％.前五位的分离菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌(28.2％)、大肠埃希菌(20.7％)、克雷伯菌属(13.7％)、肠球菌属(7.2％)、金黄色葡萄球菌(6.6％);男性患者除大肠埃希菌的分离率低于女性外,其他临床分离菌的分离率均高于女性患者.儿童患者肺炎链球菌和沙门菌的分离率高于成年患者.肠杆菌目细菌对抗菌药物的耐药率不尽相同.7年间大肠埃希菌对头孢噻肟、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高,分别≥58.0％、≥36.8％和≥56.8％;但对碳青霉烯类的耐药率仅≤2.5％.肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较之该菌目中其他细菌的耐药率为高;7年间的耐药率变迁显示分别从2015年的21.4％和19.9％上升至2021年的25.7％和26.6％;但碳青霉烯类对其他肠杆菌目细菌仍然保持良好的抗菌活性,细菌耐药率低.7年间鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈锯齿形变迁,虽显示呈下降的态势,但2021年仍保持有72.9％和73.2％的耐药率;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈下降态势,分别由2015年的26.7％和22.9％下降至2021年的18.5％和14.7％.成人和儿童肺炎链球菌青霉素耐药株的检出率分别为1.5％和0.8％.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率均低于3.0％.耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为32.1％和81.0％,7年间MRSA的检出率同样显示为锯齿形变化,2021年的检出率28.0％ 与2015年的28.5％相近.结论 2015—2021年CHINET血液标本分离菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,不同年龄和性别的患者主要分离菌分布差异有统计学意义.血液标本主要临床分离菌的耐药率在锯齿形变化中呈现一定缓慢下降,但伴随着新的多重耐药菌的不断检出,提示在临床中应继续对血液标本分离菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物提供准确的耐药监测数据,遏制细菌耐药发生.

    细菌耐药性监测血液标本病原菌

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    2015—2021年CHINET儿童患者临床分离葡萄球菌、肠球菌耐药性变迁

    付盼何磊燕王传清胡付品...
    678-689页
    查看更多>>摘要：目的 了解中国儿童患者葡萄球菌属、肠球菌属细菌的临床分离情况和耐药性变迁.方法 回顾性分析2015—2021年全国52所CHINET细菌耐药监测网中年龄<18岁以下儿童群体中葡萄球菌属及肠球菌属细菌的分离情况及耐药监测结果,抗菌药物敏感性试验判断参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2021年标准.结果 7年间共监测到葡萄球菌属细菌46334株,其中金黄色葡萄球菌32537株,凝固酶阴性葡萄球菌13797株;肠球菌属细菌16287株,其中屎肠球菌8434株,粪肠球菌6525株.金黄色葡萄球菌主要分离于下呼吸道(43.4±6.7)％、伤口分泌物(27.8±4.3)％ 及血液(6.2±1.2)％.(58.6±5.1)％的粪肠球菌和(62.9±2.0)％屎肠球菌分离于尿液.此外,普通内科病房是所有葡萄球菌属和肠球菌属最主要分离病房.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为29.5％和79.8％.其中新生儿(0～28天)和婴儿组(>28天～1岁)MRSA的检出率最高,分别为31.7％和30.9％.MRSA分离株对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑仍保持低耐药率;未监测到对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌.屎肠球菌及粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺有1％左右的耐药率;近2年粪肠球菌对利奈唑胺耐药率>1.0％.结论 2015—2021年间,金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌仍是儿童患者临床分离菌株中最常见的革兰阳性菌.MRSA检出率未见升高态势,其对抗菌药物的耐药率呈现下降.屎肠球菌、粪肠球菌对抗菌药物的耐药率变化不明显.持续开展细菌耐药性监测对于儿童感染性疾病的防控及临床治疗具有重要指导意义.

    金黄色葡萄球菌肠球菌细菌耐药性儿童中国

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    《中国感染与化疗杂志》参考文献著录细则

    689页
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    2015—2021年CHINET伤口脓液临床分离菌的分布及耐药性变迁

    张玉黄颖徐元宏杨洋...
    690-699页
    查看更多>>摘要：目的 了解2015—2021年CHINET细菌耐药监测网中伤口脓液临床分离菌的分布及耐药性.方法 对CHINET细菌耐药监测网2015—2021年所有伤口脓液标本按照常规方法进行细菌分离、培养和鉴定.采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测定仪按CHINET统一技术方案进行抗菌药物敏感性试验.按2021年CLSI折点标准判断结果.结果 从2015—2021年伤口脓液标本分离细菌90856株,其中革兰阳性菌占36.0％(32729株),革兰阴性菌64.0％(58127株).最常见的分离菌株为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠球菌属等.脓液标本中88.9％的菌株分离自住院患者,11.1％ 的菌株分离自门诊患者.90856株伤口脓液标本分离株的7年平均科室分布为外科(53.4±3.6)％(共49191株)和内科(9.6±1.0)％(共8960株).大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低(1.1％).产ESBL大肠埃希菌的检出率为51.1％;大肠埃希菌对头孢噻肟、环丙沙星和甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率>35％.产ESBL肺炎克雷伯菌的检出率为29.7％,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率从2015年至2021年的耐药率呈波动性变化,均在2020年达最高耐药率,分别为12.5％和12.7％;但其他肠杆菌目细菌对碳青霉烯类耐药率低(产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBL检出率为18.3％ 和32.5％).此外,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为13.1％ 和10.6％;但鲍曼不动杆菌显示对上述两药的耐药率高,分别为71.1％和72.4％.7年中伤口脓液标本中的MRSA检出率为22.7％.粪肠球菌中检出3株万古霉素耐药菌株和122株利奈唑胺耐药菌株.屎肠球菌中检出万古霉素耐药菌株31株和利奈唑胺耐药11株.结论 临床脓液标本临床分离菌中MRSA、万古霉素耐药肠球菌、利奈唑胺耐药肠球菌、肠杆菌目细菌中产ESBL菌、碳青霉烯类耐药菌近年来的检出率显示低于当年全国CHINET总体监测细菌的检出率,提示分离自不同种类标本的临床菌株对抗菌药物的耐药率是不一样的.在加强细菌耐药性监测的同时,亦应加强感染部位临床菌株的耐药性监测.

    细菌耐药性伤口脓液药敏试验

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