查看更多>>摘要:目的:探讨淋巴结产量(lymph node yield,LNY)和淋巴结比率(lymph node ratio,LNR)在临床淋巴结阴性(cN0)口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者中的预后价值.方法:选择2008年1月—2018年1月于中国科学技术大学附属第一医院接受手术治疗的cN0 OSCC患者151例,分为病理淋巴结阴性(pN0)、病理淋巴结阳性(pN+)2组,分析淋巴结转移的影响因素,以及影响复发和总体生存时间(OS)的因素.其中,颈淋巴清扫术后的LNY是基于文献推荐值16,LNR采用人工受试者(ROC)曲线计算出最佳截断值,分别将患者分为2组.单因素分析采用卡方检验,复发、总体生存时间的多因素分析分别采用二元logistic回归、Cox回归模型进行分析.采用非参数Kaplan-Meier生存曲线比较OS、疾病特异生存时间(DSS)的生存差异.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:151例cN0 OSCC 患者中,pN0 组 109 例(72.2%),pN+组 42 例(27.8%).pN0 组的 5 年 OS、DSS 显著高于 pN+组(P<0.05).在pN0组,LNY是复发的独立危险因素(P<0.05),浸润深度(depth of invasion,DOI)、LNY是生存的独立危险因素(P<0.05).OS和DSS生存曲线显示,LNY<16的患者5年生存率(OS为65%、DSS为53%)显著低于LNY≥16的患者(OS为80%、DSS为82%)(P<0.05),可将该部分患者进行危险分层.pN+组中,LNR为复发、总体生存的独立危险因子.对LNR进行生存分析发现,LNR≤0.075的患者,5年生存率(OS为80%、DSS为80%)显著高于LNR>0.075的患者(OS为25%、DSS为33%)(P<0.05).结论:在cN0的OSCC患者中,pN0、pN+患者预后存在显著差异,与复发、生存相关.在pN0患者中,复发的患者存在生存差异,LNY是影响复发、生存的独立预后因子.在pN+患者中,LNR是患者复发、生存的独立预后因子,该指标可能更有助于改善这些患者的预后分层能力.