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中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    王宏庆董婕梁庆晨刘祖耀...
    96-99页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮脊柱内镜下平行椎间隙入路关节突外侧开窗技术治疗腰椎间盘突出症的手术疗效.方法 选择2017年1月至2018年10月首都医科大学附属北京康复医院收治的应用经皮脊柱内镜行腰椎间盘切除术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者103例,采用随机数字表法分为观察组(接受脊柱内镜下关节突外侧开窗技术治疗)54例和对照组(接受传统穿刺入路手术)49例,记录两组的手术时间、透视次数,术前及术后1天、3个月和1年以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价腰痛、腿痛程度,以日本骨科协会评分(Japanese Orthopeadic Association scores,JOA)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良MacNab疗效评定标准评价患者临床疗效.结果 两组患者均顺利完成手术,随访12～34个月.两组患者术前和术后组间比较差异均无显著性(P>0.05),在手术时间、透视次数等方面差异有显著性(P<0.05);两组患者术后VAS评分、JOA评分和ODI均较术前明显改善,差异有显著性(P<0.05).两组患者术后1年改良MacNab疗效评定优良率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 外科手术内镜化理念指导的手术技术,手术安全,疗效确切.

    腰椎间盘突出症平行椎间隙入路关节突外侧开窗

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    改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折的安全性及有效性评价

    朱磊冼树强杜贵忠李建军...
    100-102页
    查看更多>>摘要：目的 比较改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术(improved percutaneous kyphoplasty,IPKP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法 选取2018年3月至2019年3月广东省惠州市第六人民医院收治的60例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象,采用随机数字表分为IPKP组和PKP组各30例,对比两组患者的手术时间、出血量、骨水泥用量、椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角、手术前后的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、手术并发症.结果 PKP组患者的手术时间、出血量、骨水泥用量与PKP组比较,差异无显著性(P>0.05);术前、术后1周、术后3个月,IPKP组和PKP组的椎体前缘高度、椎体中部高度、Cobb角测定值比较,差异无显著性(P>0.05);术后12个月,IPKP组的椎体前缘高度、椎体中部高度测定值高于PKP组,差异有显著性(P<0.05),Cobb角测定值低于PKP组,差异有显著性(P<0.05).两组术前、术后3个月、术后12个月ODI功能指数、VAS评分比较,差异无显著性(P>0.05);术后12个月,两组患者的ODI功能指数、VAS评分较本组术前均显著降低(P<0.05);两组的并发症发生率差异无显著性(P>0.05).结论 IPKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者有利于维持术后椎体高度及Cobb角,远期疗效优于PKP手术.

    改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨质疏松胸腰椎压缩性骨折

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    颈椎病微创术后复发治疗体会

    唐红波赵睿
    103-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨通督正脊手法治疗颈椎病微创术后复发的疗效.方法 选择2017年1月至2019年10月在北京按摩医院门诊就诊的颈椎病微创术后复发患者60例,根据治疗方法分为观察组32例(颈神经根脉冲射频术后19例,星状神经节阻滞术后12例,颈椎间盘射频消融术后1例)和对照组28例(颈神经根脉冲射频术后20例,星状神经节阻滞术后8例).观察组采用通督正脊手法治疗,对照组采用常规外用贴敷云南白药膏,20d为1个疗程.结果 两组患者治疗后较治疗前视觉疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、患侧活动度、日常生活适应能力评分、颈椎病临床评价量表(clinical assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)评分得到改善,差异有显著性(P<0.05),治疗后两组间VAS评分、患侧活动度、日常生活适应能力评分、CASCS评分差异有显著性(P<0.05).对照组总有效率为53.57％(15/28),观察组为90.63％(29/32),差异有显著性(χ2=14.42,P=0.00).结论 通督正脊手法治疗颈椎病微创术后复发的患者,可获得较好近期疗效.

    通督正脊法颈椎病微创术后复发推拿手法

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    孕妇体内血糖水平与胎儿窘迫及阿普加评分的关系

    黄晨杨悦
    106-108页
    查看更多>>摘要：目的 研究孕妇体内血糖水平与胎儿窘迫及Apgar评分的关系.方法 选取民航总医院2016年1月至2019年6月诊断为胎儿窘迫的32例孕妇为胎儿窘迫组,同时按照随机数表法选取本院同期收治的正常分娩32例孕妇为对照组.两组孕妇入院后均抽取清晨空腹静脉血,离心后对血糖进行检查,对比两组血清血糖水平间的差异,另外对两组孕妇妊娠结局(剖宫产、产后出血、早产、羊水过多、死胎的发生率)及新生儿结局(胎儿窘迫、巨大儿、低血糖症、低体重儿的发生率及Apgar评分)进行对比,最后通过Spearman系数分析血糖水平与胎儿窘迫及Apgar评分间的相关性.结果 胎儿窘迫组血糖水平显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);胎儿窘迫组剖宫产、产后出血、早产发生率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组羊水过多、死胎发生率对比,差异无显著性(P>0.05).胎儿窘迫组胎儿窘迫、巨大儿、低血糖症、低体重儿发生率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);胎儿窘迫组Apgar评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05).经相关性分析,血糖水平与胎儿窘迫呈现出正相关,血糖水平与Apgar评分呈现出负相关(P<0.05).结论 胎儿窘迫与孕妇体内血糖水平及Apgar评分关系密切,因此临床上在诊断胎儿窘迫时也应关注孕妇体内血糖水平,及时调整胎儿窘迫孕妇血糖水平或可为改善孕妇妊娠结局及新生儿预后提供帮助.

    孕妇血糖胎儿窘迫

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    血清低氧诱导因子-1α、胎盘生长因子及妊娠相关血浆蛋白A检测对子痫前期的预测价值

    王娜张小环陈丽珍李燕...
    108-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1,HIF-1α)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)检测对子痫前期的预测价值.方法 选取2018年3月至2020年3月郑州大学附属医院南阳市中心医院产检并分娩的125例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,将85例子痫前期孕妇设为研究组,将40例妊娠高血压孕妇设为妊娠高血压组,同时按照数表法选取50例正常孕妇为对照组.将研究组中49例轻度子痫前期患者设为轻度组,将36例重度子痫前期患者设为重度组,对比各组孕妇孕11～13周时血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A水平,分析HIF-1α、PLGF及PAPP-A对子痫前期的预测价值.结果 研究组血清HIF-1α水平显著高于妊娠高血压组和对照组,而血清PLGF及PAPP-A水平则低于妊娠高血压组和对照组(P<0.05);重度组血清HIF-1α水平明显高于轻度组,重度组血清PLGF及PAPP-A水平则低于轻度组(P<0.05).血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A检测对子痫前期预测的ROC曲线下面积为0.855、0.839、0.861.重度组患者不良母婴结局发生率显著高于轻度组,差异具有显著性(P<0.05).结论 检测孕早期HIF-1α、PLGF及PAPP-A水平能够为子痫前期的早期预测提供参考,血清HIF-1α、PLGF及PAPP-A表达情况与患者预后也存在一定联系.

    子痫前期低氧诱导因子1α胎盘生长因子妊娠相关血浆蛋白A妊娠结局

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    低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

    赵娜鲁海平
    111-114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗效果.方法 选取首都医科大学延庆教学医院自2015年1月至2019年1月收住院的儿童OSAHS患者42例,全部病例做鼻内镜引导下低温等离子手术切除腺样体伴或不伴双侧扁桃体切除术.比较术前与术后3个月、6个月多导睡眠仪监测(polysomnogruphy,PSG)及儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查问卷表中文版(disease-specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)结果,评价治疗效果.结果 ①治愈35例,显效5例,有效2例,无效0例,治愈率83.3％,有效率100％;②术后3个月、6个月呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)数值、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)参数值较术前差异有显著性(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05).术后3个月、6个月OSA-18总平均分及各个维度的平均分较术前差异有显著性(P<0.05),两组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 低温等离子手术治疗儿童OSAHS明显改善患儿临床症状,提高生活质量.

    低温等离子手术疗效分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童

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    妊娠期糖尿病患者血糖水平与新生儿结局的相关性及其临床意义

    王蓬春高宁王怡王琨...
    115-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病患者的血糖水平与新生儿结局的相关性.方法 选取2018年11月至2019年10月河北省保定市第一中心医院收治的妊娠期糖尿病患者136例作为研究组,同时选择同期行产检的健康人群136例作为对照组.比较两组孕妇餐后2小时血糖水平与空腹血糖水平、分娩方式、新生儿出生体重指数、身长、胎龄、新生儿与产妇妊娠结局,分析血糖水平与新生儿结局的相关性.结果 研究组餐后2小时血糖、空腹血糖水平高于对照组(P<0.05);研究组剖宫产率高于对照组(P<0.05);研究组出生体重指数、身长大于对照组(P<0.05),研究组胎龄小于对照组(P<0.05);研究组发生产后出血、胎膜早破、早产、胎儿窘迫的人数多于对照组(P<0.05);血糖水平与新生儿结局呈正相关(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者的血糖水平明显升高会对产妇与新生儿结局产生不良影响,临床上尽早对孕妇的血糖水平进行检查与控制,才能有效改善产妇与新生儿结局.

    妊娠期糖尿病血糖水平新生儿结局相关性

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    清热养阴法治疗糖尿病合并复发性口腔溃疡的临床疗效观察

    郝美娜桂建华马万千张秀媛...
    118-119页
    查看更多>>摘要：目的 探讨清热养阴法治疗糖尿病合并复发性口腔溃疡的疗效.方法 选取2017年2月至2019年1月北京中医医院顺义医院辨证为阴虚胃热型糖尿病伴复发性口腔溃疡68例患者的完整临床资料,根据治疗方式分为联合治疗组和常规治疗组,每组各34例,常规治疗组给予复合维生素B和康复新液治疗,联合治疗组在常规治疗组基础上联合增液清胃汤,疗程2周.观察两组用药前后临床疗效、溃疡改善情况、溃疡疼痛评分及中医证候积分.结果 联合治疗组总有效率高于常规治疗组(97.06％比88.26％,P<0.05);在溃疡缩小面积、溃疡疼痛评分改善上联合治疗更有优势(P<0.05);治疗后两组中医证候积分比较,差异有显著性(t=5.21,P=0.00).结论 清热养阴法治疗阴虚胃热型的糖尿病伴口腔溃疡可改善临床证候,缓解溃疡疼痛,促进溃疡愈合.

    清热养阴法糖尿病复发性口腔溃疡

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    学习孙树椿教授治疗老年腰椎滑脱症手法的心得体会

    温鑫柱孙树椿柏立群
    120-121页

    腰椎滑脱症中医正骨特色手法孙树椿

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    案例为基础的教学法与传统教学法在肛肠科教学中的比较分析

    石玉迎智从从黄子宸郑丽华...
    122-124页
    查看更多>>摘要：目的 比较案例为基础的教学(case based learning,CBL)与传统教学法在肛肠科教学工作的应用效果.方法 选取2018年1—8月在中日友好医院肛肠科实习的中医学专业学生80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(CBL教学组)和对照组(传统教学组)各40例,对比两组教学效果评价.结果 观察组学生在知识掌握、学习能力和学习自觉性方面的显著提高率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),但在学习兴趣的提高方面,差异无显著性(P>0.05).结论 在肛肠科教学中实施CBL教学法的应用价值高于传统教学法.

    案例为基础的教学法传统教学法肛肠科教学

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