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中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    盐酸曲美他嗪联合抗生素治疗心力衰竭合并肺部感染对患者细胞因子的影响

    柴俊兵吕钢刘华马海峰...
    1420-1422页
    查看更多>>摘要：目的 观察盐酸曲美他嗪联合抗生素治疗心力衰竭合并肺部感染对患者细胞因子的影响.方法 选取安徽省宁国市人民医院2017年11月至2019年7月收治的心力衰竭合并肺部感染患者98例,根据治疗方法分为A组和B组,每组各49例.A组给予基础治疗,同时根据病原菌种类选用敏感性抗菌药物进行抗感染治疗,B组在A组基础上给予盐酸曲美他嗪治疗.记录两组治疗前后生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)、巨噬细胞炎性蛋白-2(macrophage inflammatory protein-2,MIP-2)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)水平变化,并统计两组症状和体征改善时间、临床治疗总有效率.结果 治疗后,B组胸闷、气喘、咳嗽及湿啰音改善时间短于A组,总有效率高于A组,差异有显著性(P<0.05).治疗后,两组GDF-15、MIP-2、NF-κB水平较治疗前下降,左心室射血分数水平较治疗前上升,B组GDF-15、MIP-2、NF-κB水平低于A组,左心室射血分数水平高于A组(P<0.05).结论 盐酸曲美他嗪联合抗生素治疗心力衰竭合并肺部感染可调节患者相关因子的表达,改善左心室射血分数水平,提高疗效.

    盐酸曲美他嗪抗生素心力衰竭肺部感染生长分化因子-15左心室射血分数

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    苯磺酸氨氯地平联合他汀类药物治疗高血压伴颈动脉粥样硬化的效果

    陈健王旺刘智洋
    1422-1424页
    查看更多>>摘要：目的 观察苯磺酸氨氯地平联合他汀类药物治疗高血压伴颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)对患者血清沉默信息调节因子相关酶3(serum silent information regulator related enzyme 3,SIRT3)、可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecule 1,sICAM-1)的影响.方法 选取2018年4月至2020年1月江苏省第二中医院收治的高血压伴CAS患者110例,根据治疗方法分为对照组与观察组各55例,分别给予单纯他汀类药物和苯磺酸氨氯地平联合他汀类药物治疗.比较两组血压水平,检测两组颈总动脉内膜中层厚度、血脂指标及相关血清因子的水平.结果 与治疗前比较,两组治疗12周后高密度脂蛋白胆固醇上升,24h收缩压、舒张压、总动脉内膜中层厚度及总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇下降,且观察组血压、总动脉内膜中层厚度、血脂指标优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组治疗12周后血清SIRT3、sICAM-1、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸下降,且观察组上述因子低于对照组(P<0.05).结论 苯磺酸氨氯地平联合他汀类药物治疗高血压伴CAS可调节血脂及血清相关因子的表达,控制血压,稳定斑块.

    苯磺酸氨氯地平他汀类药物高血压颈动脉粥样硬化血脂

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    左西孟旦治疗经皮冠状动脉介入术后无复流心力衰竭患者疗效

    王紫监程光慧张海洋陈敏...
    1425-1427页
    查看更多>>摘要：目的 观察左西孟旦治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后无复流心力衰竭对患者心脏泵血功能和心肌酶谱水平的影响.方法 选取2018年5月至2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的PCI后无复流心力衰竭患者318例,参照治疗方案分为对照组159例,给予常规对症治疗,观察组159例,在常规对症治疗基础上给予左西孟旦治疗.统计两组总有效率和30天内心血管不良事件发生率,记录两组心功能相关指标[左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心排血指数(cardiac index,CI)、左心室短轴缩短率(left ventricular short axis shortening rate,FS)]、心肌酶相关指标[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、血清肌酸激酶同工酶(serum creatine kinase isoenzyme,CK-MB)]、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)及血小板相关指标(血小板计数、平均血小板体积)的变化.结果 观察组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05).与治疗前比较,两组LVEF、CI、FS上升,且观察组高于对照组(P<0.05).与治疗前比较,两组CK、CK-MB、cTnI、BNP下降,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组30天内心血管不良事件发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 左西孟旦治疗PCI后无复流心力衰竭可改善患者心脏泵血功能,降低血小板计数、CK、CK-MB、cTnI、BNP的表达,提高疗效,降低患者30天内心血管不良事件的发生率.

    左西孟旦经皮冠状动脉介入术无复流心力衰竭心脏泵血功能心肌酶

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    盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔对急性左心力衰竭合并心房颤动患者心肌供血状态及对D-二聚体水平的影响

    潘建军孟平平冯克丽
    1428-1430页
    查看更多>>摘要：目的 探究盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔对急性左心力衰竭合并心房颤动患者心肌供血状态的改善及D-二聚体(D-dimer,D-D)水平的影响.方法 选取2018年3月至2020年3月于河南省商丘市第四人民医院接受治疗的急性左心力衰竭合并心房颤动患者196例,按照随机数字表法分为对照组、观察组各98例.对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔治疗.对比两组患者收缩压、舒张压、心率水平,使用多普勒彩色超声仪检测患者心排血量(cardiac output,CO)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD),使用酶联免疫吸附法检测心肌酶同工酶(myocardial enzyme isozyme,CK-MB)、肌钙蛋白(troponin,cTnI)水平,使用免疫透射比浊法检测D-D、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平;对比两组患者治疗有效率.结果 治疗后两组患者收缩压、舒张压、心率下降,且观察组水平更低(P<0.05);治疗后两组患者CO、LVEF上升,LVEDD下降,且与对照组相比,观察组CO、LVEF较高,LVEDD较低(P<0.05);治疗后两组患者CK-MB、cTnI水平有所下降,且观察组水平更低(P<0.05);治疗后两组患者D-D、LDL-C、HDL-C水平下降,且观察组水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者治疗有效率升高(P<0.05).结论 使用盐酸胺碘酮注射液联合美托洛尔治疗急性左心力衰竭合并心房颤动,能有效改善患者心肌供血状况,调节患者CK-MB、cTnI、D-D水平,具有较好的临床意义.

    盐酸胺碘酮美托洛尔急性左心力衰竭心房颤动心肌供血

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    慢性心力衰竭患者血清新型心功能标志物表达及与左心室射血分数的相关性

    高利妮陈名霞占颖奇谢锡驹...
    1431-1433页
    查看更多>>摘要：目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清生长分化因子15(growth differentiation factor 15,GDF-15)、可溶性肿瘤形成抑制素2(soluble tumorostatin 2,ST-2)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(typeⅠprocollagen carboxy terminal peptide,PⅠCP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(typeⅢprocollagen carboxy terminal peptide,PⅢNP)、N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)表达及与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)的关系.方法 将2018年1月至2020年6月东南大学附属中大医院江北院区收治的132例CHF患者,根据LVEF值分为LVEF降低心衰组(HFrEF组)75例、LVEF中间值心衰组(HFmrEF组)21例和LVEF正常的心衰组(HFpEF组)36例,另选同期健康体检者50例为对照组.测定各组血清GDF-15、ST-2、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP水平,检查心功能参数[LVEF、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)],分析各指标的相关性.结果 CHF患者GDF-15、ST-2、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP、LVEDd、LAD、LVMI高于对照组,且HFrEF组>HFmrEF组>HFpEF组(P<0.05);CHF患者LVEF低于对照组,且HFrEF组<HFmrEF组<HFpEF组(P<0.05).CHF患者血清GDF-15、ST-2、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP与LVEF呈显著负相关性,与LVEDd、LAD、LVMI呈显著正相关性(P<0.05).结论 CHF患者外周血GDF-15、ST-2、PⅠCP、PⅢNP、NT-proBNP呈明显高表达,且与LVEF呈显著相关性.

    慢性心力衰竭左心室射血分数生长分化因子15可溶性肿瘤形成抑制素2前胶原羧基端肽

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    阿司匹林与氯吡格雷联合治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛临床疗效

    俞平史荣辉徐碧云陈洁...
    1434-1436页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的疗效及对患者心功能和血清炎症因子水平的影响.方法 将2019年5月至2020年5月东南大学附属中大医院溧水分院收治的老年UAP患者92例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各46例.对照组给予阿司匹林治疗,观察组在此基础上联合硫酸氢氯吡格雷治疗,疗程1个月.对比两组疗效,统计患者治疗前后心功能、血清炎症因子水平、生活质量和不良反应发生情况.结果 观察组与对照组治疗显效率(65.22％比43.48％)和总有效率(93.48％比78.26％)比较,差异有显著性(P<0.05);用药1个月后,观察组血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平和左心室舒张末内径显著低于对照组(P<0.05),每搏量、心排血量、左心室射血分数均显著高于对照组(P<0.05),心绞痛发作情况、治疗满意度、躯体活动受限程度和心绞痛稳定状态评分均较对照组显著提高(P<0.05);观察组与对照组用药期间,药物不良反应发生率(8.70％比6.52％)相当(P>0.05).结论 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗可显著改善UAP患者心功能和生活质量,降低血清炎性表达,且用药安全.

    冠状动脉粥样硬化性心脏病阿司匹林心功能氯吡格雷不稳定型心绞痛炎症因子

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    瑞舒伐他汀治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病的临床观察

    赵修振
    1437-1439页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞舒伐他汀治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者的临床观察.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月河北中石油中心医院收治的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病患者132例,根据药物剂量的不同分为对照组与研究组,每组各66例,对照组给予低剂量瑞舒伐他汀治疗,研究组给予高剂量瑞舒伐他汀治疗,比较餐后2h血糖、胰岛素、血脂水平、血管不良事件发生情况、炎性因子水平及治疗前后同型半胱氨酸水平.结果 对照组血糖及胰岛素水平高于研究组(P<0.05);研究组高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,但总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组(P<0.05);对照组患者血管不良事件发生率显著低于研究组(P<0.05);治疗后对照组肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平显著低于研究组,但白细胞介素-10水平显著高于研究组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论 高剂量瑞舒伐他汀联合常规药物在治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2型糖尿病中具有显著的临床价值,可以有效调节患者血脂水平,降低血糖及同型半胱氨酸水平.

    老年冠状动脉粥样硬化性心脏病2型糖尿病血糖水平栓塞事件预后

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    小剂量米安色林治疗维持困难型慢性失眠的效果

    滑宏巨雷冰冰
    1439-1441页
    查看更多>>摘要：目的 评价小剂量米安色林治疗睡眠维持困难型慢性失眠的短—中期临床疗效和不良反应.方法 选取宁夏回族自治区中医医院2017年1月至2019年4月60例睡眠维持困难型慢性失眠患者,随机数字表法分为治疗组(米安色林7.5mg/d,治疗3个月)和对照组(艾司唑仑1～2mg/d,1次/d,治疗4周),每组各30例.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep qualityindex,PSQI)评估主观睡眠质量及治疗组治疗2个月后的停药反应,并根据其减分率判定药物治疗4周临床疗效.治疗不良反应量表评估药物不良反应.结果 与治疗前相比,两组治疗后PSQI评分均有显著降低(P<0.05).治疗组PSQI评分随治疗时间延长而降低,长期治疗PSQI评分稳定且基本正常,对照组治疗4周病情有一定反弹.4周组间PSQI评分对比,治疗组PSQI评分显著低于对照组.4周治疗组的治愈率高于对照组(P<0.05).长期治疗停药试验治疗组PSQI评分与治疗期对比无显著性变化.治疗组所有患者治疗3个月后均无白细胞减少和肝肾功能异常.结论 小剂量米安色林治疗维持困难型慢性失眠有较好疗效,中长期应用药效稳定且安全.

    慢性失眠睡眠维持困难艾司唑仑小剂量米安色林治疗

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    控制营养状况评分预测弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者预后的价值

    姚佳佳周世秋高华陈蓉...
    1442-1444页
    查看更多>>摘要：目的 探讨控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分系统在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者预后评估中的作用.方法 选取2012年1月至2019年1月在四川省成都市第三人民医院治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者87例,根据CONUT评分分为高COUNT评分组(COUNT评分≥6分)48例和低COUNT评分组(COUNT评分<6分)39例,比较两组患者临床病理特征及预后差异,采用Cox比例风险回归分析预后影响因素.结果 高COUNT评分组Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、有B症状、美国国家综合癌症网络国际预后指数≥中高危比例分别为75.00％、68.75％和75.00％,明显高于低COUNT评分组(P<0.05);高COUNT评分组和低COUNT评分组性别、年龄、结外侵犯、ECOG评分及化疗方案比较,差异无显著性(P>0.05);高COUNT评分组中位无进展生存时间为37个月(95％CI 35.59～38.05),明显短于低COUNT评分组(P<0.05);Cox比例风险回归分析结果显示,Ann Arbor分期、CONUT评分及NCCN-IPI评分是弥漫大B细胞淋巴瘤患者无进展生存时间的影响因素(HR分别为1.822、1.203、1.411,P<0.05).结论 CONUT评分为弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患者预后的影响因素.

    控制营养状况评分弥漫大B细胞淋巴瘤化疗预后

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    老年住院患者脑卒中后下肢深静脉血栓形成的危险因素

    李巍王亮秦延京
    1444-1446页
    查看更多>>摘要：目的 调查老年住院脑卒中患者下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower extremity,DVT)的发生率,分析老年脑卒中患者发生DVT的相关危险因素,为老年脑卒中患者DVT临床预防与治疗提供参考依据.方法 选择首都医科大学宣武医院2019年1月至2020年7月收治住院的200例老年脑卒中患者,全面收集患者的临床资料,调查患者DVT的发生率,分析老年脑卒中患者形成DVT的危险因素.结果 200例老年脑卒中住院患者中,10例发生DVT,发生率为10％.单因素分析结果显示:静脉炎、脱水剂应用、感染、合并高血压、合并糖尿病、高脂血症及超敏C反应蛋白、D-二聚体、纤溶酶原激活抑制物-1、血小板聚集等多种因素均为老年脑卒中患者DVT形成的危险因素,差异有显著性(P<0.05).结论 老年住院患者脑卒中后DVT发生率高,DVT发生的危险因素较多.在临床工作中,首先要明确患者DVT发生的相关因素,然后针对患者具体的影响因素制订并实施有针对性、综合的预防干预措施.

    下肢深静脉血栓老年脑卒中危险因素

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