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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    Dynesys动态固定联合显微内镜减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效观察

    纪强翟睿巴成磊孙刚...
    164-167页
    查看更多>>摘要：目的 观察Dynesys动态固定联合显微内镜减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 选取2017年4月至2020年4月青岛市中心医院脊柱外科收治的186例老年退行性腰椎管狭窄症患者为研究对象,将其中采用Dynesys动态固定联合显微内镜减压术治疗的101例患者为观察组,采用经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗的85例患者为对照组.比较两组的手术指标以及手术前后的疼痛情况、腰椎功能恢复情况、手术节段与邻近节段椎间隙高度、保留手术节段活动度(ROM)及手术并发症的发生率.结果 观察组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间以及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d、7d、30d观察组患者的视觉模拟评分法评分较术前及同时间点对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6、12、24个月观察组患者的Oswestry障碍指数表评分、日本骨科协会下腰痛疾患评分均较术前及同时间点对照组更优,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,两组患者手术节段与邻近节段椎间隙高度均较术前升高,但观察组患者对于椎间隙高度的维持较对照组较差,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的ROM均有不同程度的下降,但观察组仍保留手术节段部分ROM,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时,观察组患者的ASD加重率明显低于对照组(P＜0.05),而两组的症状性退变率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Dynesys动态固定联合显微内镜减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症中远期临床疗效显著;可保留手术节段部分ROM,仍不能消除ASD的发生.

    退行性腰椎管狭窄症Dynesys动态固定显微内镜减压术经椎间孔腰椎椎体间融合术

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    单孔胸腔镜下行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对肺功能和运动耐力的影响

    马建华刘建伟孟丽君王一冰...
    168-171页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期非小细胞肺癌(NSCLC)行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术的疗效及对肺功能、运动耐力的影响.方法 选取2019年3月至2021年3月承德市中心医院收治的128例早期NSCLC患者为观察对象,将其中予单孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为单孔法组,予传统三孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为传统三孔法组.比较两组患者临床资料、疗效指标,于术前(T0)、术后3d(T1)、术后7d(T2)、术后1个月(T3)、术后3个月(T4)、术后6个月(T5)应用简版McGill疼痛问卷评分(SF-MPQ)评估疼痛情况,比较两组患者不同时点的肺功能指标(每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量)以及运动耐力指标(6min步行距离)的变化情况.结果 两组患者淋巴结清扫数目、手术时间、并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),而单孔法组患者术中出血量、术后引流时间、住院时间明显低于传统三孔法组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者T0、T3～T5的SF-MPQ评分差异无统计学意义(P＞0.05),而单孔法组患者术后T1～T2的SF-MPQ评分显著低于传统三孔法组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者肺功能各指标、6 min步行距离差异均无统计学意义(P＞0.05),单孔法组术T1～T2的每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及6MWD均显著高于传统三孔法组(P＜0.05),但术后T3～T5的肺功能各指标、6min步行距离差异均无统计学意义(P＞0.05),由此可见,肺叶切除和淋巴结清扫术对单孔法组患者的影响最小,恢复最快.结论 早期NSCLC患者行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术疗效显著,术后1周内(尤其是术后3 d)对患者的肺功能、运动耐力影响显著,但1个月后心肺功能逐渐代偿,这种优势逐渐不再显著.

    非小细胞肺癌单孔胸腔镜三孔胸腔镜肺叶切除淋巴结清扫术

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    前列腺癌根治术后期发生勃起功能障碍的危险因素

    罗云王树斌王勇刘翔宇...
    172-175页
    查看更多>>摘要：目的 探讨前列腺癌根治术后早期勃起功能(EF)正常患者后期发生勃起功能障碍(ED)的相关因素.方法 选取2019年3月至2022年12月于攀钢集团总医院接受前列腺癌根治术且术后3个月国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)评分≥18分的103例患者为调查对象,根据术后6个月时是否发生勃起功能障碍,分为ED组(病例组)24例与非ED组(对照组)79例.通过单因素分析和多因素logistic回归模型探讨影响患者术后6个月EF下降的因素.结果 单因素分析结果显示,两组患者间术后是否应用磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5i)、术后是否出现阴茎短缩、手术方式差异有统计学意义(P＜0.05).以前列腺癌根治术后6个月是否发生ED为因变量,将单因素分析中具有统计学意义的相关因素作为自变量纳入多因素logistic回归模型分析,分析结果显示,术后是否应用PDE5i、手术类型为筋膜间前列腺癌根治术后6个月出现ED的危险因素(P＜0.05).结论 对于前列腺癌根治术后3个月EF正常的患者,手术方式、术后PDE5i的应用是影响其术后6个月EF下降的危险因素.行筋膜间保留神经前列腺癌根治术、术后未应用PDE5i药物的患者术后6个月更容易出现ED.

    勃起功能障碍前列腺癌根治术前列腺癌影响因素

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    两种术式治疗胸腰椎骨折的疗效对比及术后残留腰背部疼痛相关因素分析

    杨友刚刘辉汪家雷
    176-180页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮椎弓螺钉固定术与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折患者治疗效果及术后残留腰背部疼痛相关危险因素.方法 以2019年5月至2022年5月在皖西卫生职业学院附属医院行手术治疗的胸腰椎骨折患者为研究对象,选择其中采用经皮椎弓螺钉固定术治疗的29例患者为Sextant组,另选择采用椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗的31例患者为Wiltse组.比较两组患者围术期指标、影像学指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)及术后残留腰背部疼痛发生情况.依据是否发生术后残留腰背部疼痛分成发生组(n=18)与未发生组(n=42),探讨术后残留腰背部疼痛的危险因素.结果 Wiltse组患者手术时间短于Sextant组,手术切口长度长于Sextant组,术中出血量多于 Sextant组,术中C形臂机透视次数少于Sextant组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前椎体前缘高度比、Cobb角及ODI指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后7d,两组椎体前缘高度比、Cobb角水平及ODI指数均降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).Wiltse组术后残留腰背部疼痛发生率高于Sextant组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后残留腰背部疼痛发生影响因素的单因素分析显示,发生组与未发生组患者年龄、性别、AO分型、25-羟基维生素D及骨折节段比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式为发生术后残留腰背部疼痛的危险因素(P＜0.05).结论 经皮椎弓螺钉固定术与椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术对胸腰椎骨折均具有较好治疗疗效,但较椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术,经皮椎弓螺钉固定术可缩短手术时间,减少术中出血,降低术后残留腰背部疼痛发生率,同时,骨密度水平、腰背部筋膜损伤及手术方式是术后残留腰背部疼痛发生的危险因素.

    经皮椎弓螺钉固定术椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定术胸腰椎骨折残留腰背部疼痛

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    内镜下曲张静脉硬化术联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张的疗效观察

    朱建国张巍
    180-185页
    查看更多>>摘要：目的 观察内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)和内镜下曲张静脉硬化术(EVS)联合组织胶黏合术治疗食管胃底静脉曲张(EGV)的疗效.方法 以2017年6月至2022年6月于鄂州市中心医院接受治疗的350例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,将其中予以EVL+EVS治疗的161例患者为对照组,予以EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗的189例患者为观察组.比较两组患者围术期指标,包括止血成功率、早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数、EGV消失指标.比较两组患者门静脉血流动力学参数,包括门静脉血流速度(PV)、门静脉血流量(PQ)、门静脉内径(PD).比较两组患者术前、术后1个月谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)水平.比较两组患者术前、术后6个月食管静脉曲张程度及并发症发生情况.结果 观察组患者止血成功率、EGV消失率明显高于对照组,早期再出血率、迟发性再出血率、治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周,两组PV、PQ、PD水平均显著升高,且观察组患者各指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月,两组ALT、AST、TBIL水平均显著降低,且观察组患者各指标明显低于对照组;两组ALB水平均较术前显著上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者食管静脉曲张程度比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EVL+EVS+组织黏合剂注射术治疗EGV止血成功率高,可有效降低再出血风险,且对术后肝功能及门静脉血流动力学参数的恢复具有积极意义,从而达到改善食管静脉曲张程度的效果.

    内镜下食管静脉曲张套扎术内镜下曲张静脉硬化术组织胶黏合术食管胃底静脉曲张

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    位点保存技术联合微创拔牙对前后牙骨量维持情况的影响

    蔡雅芝施锐康卢剑锋李冠谋...
    185-188页
    查看更多>>摘要：目的 探究位点保存技术联合微创拔牙对前后牙骨量维持情况的影响.方法 以2019年5月至2022年11月在广东省东莞市人民医院进行前后牙拔牙后的60例患者为研究对象,选取其中行位点保存技术联合微创拔牙的28例患者为观察组(共28颗患牙),行常规微创拔牙的32例患者为对照组(共35颗患牙).收集所有患者的临床资料,对比两组患者治疗前后牙槽骨宽度/高度/骨密度变化情况,并对患者进行跟踪随访调查,对比两组二期种植效果.结果 拔牙6个月后,观察组患者颊侧/腭侧/近中/远中牙槽骨高度降低量小于对照组,根长1/4、1/2、3/4牙槽骨宽度降低量也小于对照组(P＜0.05).两组患者拔牙后6个月的牙槽骨密度低于拔牙即刻时,同时,观察组患者治疗后6个月牙槽骨密度高于对照组(P＜0.05).二期种植后,观察组患者种植牙固位功能和咀嚼功能评分高于对照组(P＜0.05).结论 前后牙种植修复行保存技术联合微创拔牙处理,可有效减少牙槽骨高度、宽度、密度降低量,有助于后期种植和修复.同时,可提高患者二期种植的咀嚼功能以及固位功能,远期优势显著.

    前后牙种植修复位点保存技术微创拔牙美学效果

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    粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗过敏性鼻炎的疗效观察

    蒋骥李杨美娜巢长江
    189-192页
    查看更多>>摘要：目的 观察粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选取2020年2月至2021年2月在常州市第一人民医院接受治疗的100例过敏性鼻炎患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,按随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组采用氯雷他定治疗,观察组采用粉尘螨滴剂行舌下含服治疗.分别于治疗3个月、6个月后检测对比两组患者症状评分、药物总评分(TMS)、视觉模拟量表(VAS)评分、肺功能指标、临床疗效等.结果 两组患者治疗后鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞症状评分、TMS、VAS评分均较治疗前降低,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)占预测值百分比(FEV1%)、用力呼气量(FEF)、FEF50%均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗相对于氯雷他定治疗可更有效地治疗过敏性鼻炎,具有较好的临床使用价值.

    过敏性鼻炎粉尘螨滴剂舌下脱敏治疗起效时间

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    不同手术方式治疗白内障合并中低度规则角膜散光的疗效及对术后视觉质量的影响

    李亚楠王海燕左建霞赵娴...
    193-196页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同手术方式治疗白内障合并中低度规则角膜散光的疗效及对术后视觉质量的影响.方法 选取在石家庄市人民医院2021年1至2023年2月规则性角膜散光(1.0～2.0D)的年龄相关性白内障患者180例(180眼),在基线特征可比的原则上采用随机数字表法分为A组、B组、C组三组,各60例(60眼).A组患者接受右上方透明角膜切口联合散光型人工晶状体(IOL)植入;B组患者接受陡峭轴切口联合非球面IOL植入;C组患者接受透明角膜松解切开术.对比各组患者围手术期角膜散光情况、视力水平、主观视觉质量差异.结果 术后3个月,A组患者的角膜散光值和术源性散光(SIA)低于B组、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月,A组患者的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)水平、主观视觉质量评分值分别较B组、C组高,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者的眩光视觉干扰率分别较B组、C组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同手术方法均可改善白内障合并角膜散光患者的视觉功能并降低散光程度,与其他两组相比右上方透明角膜切口联合散光型IOL植入可获得更佳的视力水平及主观视觉质量、更低的残余散光度数,是目前白内障合并角膜散光患者较为有效的治疗方法.

    白内障角膜散光散光型IOL角膜松解超声乳化白内障摘除术视力水平视觉质量

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    16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征及产前鉴别诊断分析

    玄英华王莉梁娜张铁娟...
    197-201页
    查看更多>>摘要：目的 总结16例胎盘囊性病变及共存胎儿临床特征,初步建立胎盘囊性病变及共存胎儿的产前鉴别诊断路径.方法 回顾性选取2013年1月至2023年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院,并产前超声发现胎盘囊性病变及共存胎儿的16个病例为研究对象,分析病例的超声表现及临床资料.结果 根据最终的病理结果分别诊断为12例葡萄胎与胎儿共存(HMCF)、3例胎盘间叶发育不良(PMD)及1例部分性葡萄胎.HMCF特点为葡萄胎组织与正常胎盘边界清、母体血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)显著增高;PMD超声特点为中孕早期胎盘内囊性病变,晚孕期病灶多位于绒毛膜板下,中孕后期病灶可以消失,β-HCG无显著升高;部分性葡萄特点为胎盘弥漫呈蜂窝样改变伴β-HCG水平显著增高.结论 产前可以通过超声特点及血清β-HCG水平较可靠地对胎盘囊性病变及共存胎儿进行鉴别.

    胎盘囊性病变共存胎儿诊断

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    子宫内膜异位症患者保留生育功能手术后性功能障碍状况及影响因素分析

    赵珍芳李婷庄蓓祁静...
    202-206页
    查看更多>>摘要：目的 分析子宫内膜异位症(EM)患者保留生育功能手术后性功能障碍(SD)发生状况,并进一步探究相关影响因素,为患者术后SD的防治提供理论依据.方法 回顾性选取2018年6月至2023年6月在南京医科大学第四附属医院接受保留生育功能手术治疗的EM152例患者作为研究对象,患者保留生育功能手术后均接受促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗3个周期,患者月经周期恢复正常后接受6个月随访.根据患者出院后随访6个月是否出现SD,将152例患者分为SD组(30例)与无SD组(122例).收集并比较两组相关资料,通过logistic回归分析EM患者保留生育功能术后SD发生的影响因素.结果 SD组疾病分型中深部浸润型、术中未辅助进行骶前神经切断、术后痛经患者占比高于无SD组,差异有统计学意义(P＜0.05);SD组患者术前环氧合酶2(COX-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于无SD组,25-羟基维生素D3[25(OH)D3]水平低于无SD组,差异有统计学意义(P＜0.05);疾病分型、术中辅助进行骶前神经切断、术后痛经情况及COX-2、TNF-α、25(OH)D3水平均为EM患者保留生育功能术后SD发生的影响因素(P＜0.05).结论 EM患者保留生育功能术后SD具有一定发生率,疾病分型、术中辅助进行骶前神经切断、术后痛经情况及COX-2、TNF-α、25(OH)D3水平均是其重要影响因素.

    保留生育功能手术子宫内膜异位症性功能障碍影响因素

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