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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度外翻的临床疗效

    张耀天崔军居嘉忆梁峻箫...
    333-335页
    查看更多>>摘要：目的 探讨3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术治疗轻中度外翻的临床疗效。方法 以2021年4月至2022年4月沈阳医学院附属中心医院收治的轻中度外翻患者为研究对象。选择其中采用3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术根据治疗的25例(31足)患者为观察组，选择采用第3代微创Chevron截骨术治疗的25例(29足)患者为对照组。比较两组患者手术时间、住院时间、外翻角(HVA)、第1～2跖骨间角(IMA)、术后1周视觉模拟评分(VAS)，以美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)评定疗效。结果 观察组患者与对照组相比，手术时间短、住院时间长，差异有统计学意义(P＜0。05)。术前，两组患者的HVA、IMA角比较差异均无统计学意义(P＞0。05);两组患者术后HVA、IMA角均得到明显改善(角度减小)，并且观察组患者的HVA、IMA角度小于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组术后AOFAS各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术后1周VAS评分差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 3D打印辅助第3代微创Chevron截骨术手术时间短、矫形效果好、术后恢复好，且并发症少。

    外翻3D打印微创Chevron截骨术

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    机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折的临床效果观察

    张子朋刘缪
    336-338页
    查看更多>>摘要：目的 对比机器人辅助手术与开放式手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法 以2021年1月至2022年6月河北省保定市第一中心医院收治的胸腰椎骨折患者作为研究对象，选择其中采用机器人辅助下手术治疗的12例患者作为观察组，采用开放式手术治疗的22例患者为对照组。比较两组患者手术时间、出血量、切口长度、术中C形臂机透视次数和术前及术后cobb角度，比较两组患者术后3天及1个月疼痛评分。结果 观察组患者手术时间及术中出血量均少于对照组，观察组患者手术切口长度短于对照组，术中C形臂机透视次数少于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者术后cobb角较术前均明显变小，但组间差异无统计学意义(P＞0。05)。两组患者间术后3天疼痛评分差异无统计学意义(P＞0。05);术后1个月观察组患者的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 机器人辅助手术治疗胸腰椎骨折疗效确切，出血少，可减少辐射危害，降低患者术后远期疼痛不适感。

    机器人辅助手术胸腰椎骨折疼痛

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    不稳定骨盆骨折患者术后医院感染状况及其影响因素

    闫甜王丽燕宋佳璐
    339-341页
    查看更多>>摘要：目的 分析不稳定型骨盆骨折患者术后医院感染情况，探讨其危险因素及预防措施。方法 以2018年8月至2023年8月山西白求恩医院行手术治疗的60例不稳定型骨盆骨折患者为调查对象，参照《医院感染诊断标准》进行术后感染评估，分为感染组20例和非感染组40例。收集其住院期间临床资料，应用单因素分析及多因素logistic回归模型筛选影响不稳定型骨盆骨折患者术后感染的危险因素。结果 60例不稳定型骨盆骨折患者中术后医院感染20例，感染率33。33％，病原学培养共检出22株病原菌，其中金黄色葡萄球菌感染12例(55。56％)，肺炎克雷白杆菌感染6例(27。78％)，大肠杆菌感染4例(16。67％)。单因素分析提示，年龄、体重指数、手术时间、损伤严重度评分、是否合并髋臼骨折与不稳定型骨盆骨折患者术后发生医院感染相关(P＜0。05);多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁(OR=3。377，95％CI:1。524～7。484)，高体重指数(OR=1。462，95％CI:1。151～1。857)，手术时间(OR=4。646，95％CI:1。954～11。049)和合并髋臼骨折(OR=6。501，95％CI:1。955～21。617)是不稳定型骨盆骨折患者术后发生医院感染的危险因素(P＜0。05)。结论 不稳定型骨盆骨折患者术后医院感染发生率高，以金黄色葡萄球菌感染最多;高龄、高体重指数、手术时间长以及合并髋臼骨折是术后医院感染的独立危险因素，临床上对合并上述危险因素的患者应积极进行围术期预防。

    骨盆骨折不稳定型术后感染危险因素

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    泛发性与局限性脓疱型银屑病的临床特征比较分析

    董磊陈盼张晨阳曲晓燕...
    342-345页
    查看更多>>摘要：目的 分析泛发性脓疱型银屑病(GPP)与局限性脓疱型银屑病(PPP)患者的临床特征。方法 选择2020年1月至2023年8月本院收治的70例PPP患者(PPP组)和59例GPP患者(GPP组)为研究对象，比较PPP和GPP患者的临床特征、血清指标变化等，并分析血清指标与GPP的相关性。结果 GPP组患者高脂血症占比高于PPP组，差异有统计学意义(P＜0。05);GPP组患者血钙、谷氨酰转肽酶(y-GT)、白细胞、淋巴细胞、血沉、抗链球菌溶血素O(ASO)水平高于PPP组，差异有统计学意义(P＜0。05);经点二列相关性证实，血清钙、γ-GT、白细胞、淋巴细胞、血沉、ASO水平与GPP呈正相关(r＞0，P＜0。05)。结论 GPP、PPP患者血钙、白细胞、淋巴细胞、血沉、ASO均有异常，且PPP为GPP的一种局限型病变。

    泛发性脓疱型银屑病局限性脓疱型银屑病血清指标

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    基于Clinicaltrials.gov数据库分析结核病临床试验注册特征

    赵皎洁柳芳超初乃惠
    345-349页
    查看更多>>摘要：目的 深入了解该领域的研究现状和发展趋势，为改善结核病的预防和治疗策略提供有力的支持。方法 收集了在Clinicaltrials。gov注册平台上登记的结核病临床试验数据，并对试验发展趋势、临床试验的基本特征、设计方法以及人群的选择等多个方面进行统计分析。结果 截至2023年11月8日，全球结核病临床试验共注册1380项，其中我国共注册131项，均呈现出逐年增加的趋势。目前，782项临床试验已完成，177项仍在招募中，也有226项目前状态未知。在所有的试验中，多中心试验占53。0％(731/1380)，干预性试验占70。9％(979/1380)，而随机试验(50。8％，701/1380)和开放标签(45。7％，631/1380)是最为常用的试验设计方法，试验主要目的则以治疗(34。6％，478/1380)、预防(14。6％，201/1380)和诊断(9。6％，132/1380)为主。在选择人群的合并疾病中，主要为艾滋病(18。7％，258/1380)、恶性肿瘤(1。7％，24/1380)、慢性阻塞性肺疾病(0。9％，13/1380)、新型冠状病毒感染(0。9％，13/1380)、糖尿病(0。9％，13/1380)等。在干预性试验中，通常采用平行分配(67。4％，660/979)与单臂设计(19。2％，188/979)的干预模型，干预措施多为药物治疗(52。9％，518/979)与生物学治疗(18。0％，176/979)。结论 结核病相关临床试验正逐渐增加，并以药物治疗的干预性研究为主。我国应积极开展高质量的结核病临床试验，以进一步促进结核病的预防、诊断和治疗的临床试验的开展实施。

    结核Clinicaltrials临床试验注册研究

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    尿脂阿拉伯甘露聚糖检测在HIV阴性活动性结核病诊断中的应用及效果

    李琦董巧琰聂文娟石文卉...
    349-353页
    查看更多>>摘要：目的 探讨最新检测方法尿脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)检测(化学发光法)对HIV阴性活动性结核的诊断价值。方法 连续性纳入2022年10月至2022年12月在北京胸科医院结核病科就诊的疑似结核病患者113例，其中，28例疑似但确诊为非结核病患者作为非TB组(对照组)，85例确诊结核病患者作为TB组(病例组)。在治疗前收集尿液样本进行LAM抗原检测，并收集临床痰液进行抗酸染色涂片法、MGIT960痰培养法和GeneXpert法检测的实验室资料。以临床诊断为参考标准，评价4种方法对检测活动性结核病的诊断效能。结果 以临床综合诊断为标准，痰Gene Xpert诊断结核病的灵敏度最高，并且诊断结果与临床诊断结果一致性最高(Kappa＞0。4)，其次为MGIT960培养;而尿LAM的灵敏度较低，漏诊率较高，并且临床诊断的一致性较低(Kappa＜0。4)，临床应用价值较低。以LAM检测为基础，与其他检测方法并联试验的诊断结果显示，LAM检测与痰Gene Xpert联合的敏感度最高，并且较单独使用有较大提升，而且诊断结果与临床结果有较高的一致性(Kappa＞0。70)，具有临床应用价值。结论 单独使用AM检测诊断结核病的价值较低，但与痰Gene Xpert并联联合诊断，可提高诊断敏感度，并且诊断结果与临床结果有较高的一致性，具有临床应用价值。

    结核病脂阿拉伯甘露聚糖尿液诊断效能

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    α-硫辛酸对2型糖尿病胰岛素抵抗的机制研究

    马力王仲建
    354-357页
    查看更多>>摘要：目的 观察α-硫辛酸调控核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体对2型糖尿病(T2DM)胰岛素抵抗的机制。方法 选取南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)2021年6月至2023年6月就诊的102例T2DM患者研究，在组间基线特征可比的原则上，以随机数字表法将其分为基础组和观察组，各51例。基础组给予基础降糖治疗，观察组在基础组基础上给予α-硫辛酸治疗，比较两组患者血糖指标、血脂指标、血清NLRP3及下游炎性因子、胰岛素抵抗指标。结果 观察组患者治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清NLRP3、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-1β(IL-1β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均低于基础组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组患者治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)高于基础组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 α-硫辛酸通过下调T2DM患者NLRP3及下游炎性因子，可改善胰岛素抵抗，降低血糖、血脂，效果显著。

    α-硫辛酸核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎性小体2型糖尿病胰岛素抵抗

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    磁性附着体义齿修复下颌牙列缺损在老年脑卒中愈后患者中应用效果

    朱玉龙
    358-362页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁性附着体义齿修复下颌牙列缺损对老年脑卒中愈后患者脑血流、营养状况的影响。方法 选取2018年2月至2021年8月北京市大兴区人民医院老年脑卒中愈后患者102例作为研究对象，根据采用义齿的类型将采用传统义齿修复下颌牙列缺损患者作为对照组(n=51)，将采取磁性附着体义齿修复下颌牙列缺损患者作为观察组(n=51)。治疗后3个月，比较两组患者义齿修复效果、咀嚼效率、固位力、牙周指标[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙菌斑指数(PLI)]、大脑中动脉脑血流量[收缩期峰流速(Vs)、舒张期峰流速(Vd)]、体重指数、血红蛋白、白蛋白、不良反应发生率及义齿修复满意度。结果 治疗后3个月，观察组患者义齿修复总有效率为86。27％，高于对照组的66。67％，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后1个月、治疗后3个月观察组患者咀嚼效率、固定力、体重指数及安静状态下、咀嚼状态下大脑中动脉Vs、Vd及血红蛋白、白蛋白高于对照组，GI、SBI、PLI评分低于对照组(P＜0。05)。治疗后3个月，观察组患者不良反应发生率为3。92％，低于对照组的19。60％;观察组患者义齿修复满意度为90。20％，高于对照组的70。59％，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 磁性附着体义齿修复下颌牙列缺损有助于改善老年脑卒中愈后患者牙周症状，增加脑血流量，改善咀嚼功能，提高义齿修复效果及满意度，且安全性高。

    脑卒中老年磁性附着体义齿下颌牙列缺损传统义齿修复

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    针刺治疗中风恢复期的临床经验

    韩冠雄程凯张阳
    363-366页

    中风恢复期脑经筋皮部三才针法

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    唐蜀华教授从"阴平阳秘"论治心肾综合征的临床经验

    刘宁陆敬平
    367-370页

    心肾综合征心肾阴阳失衡上通下达培本固元阴平阳秘

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