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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    急诊科急性心肌梗死后并发急性心力衰竭患者远期预后及其影响因素研究

    李杨孙筱璐秦俭李春盛...
    408-414页
    查看更多>>摘要：目的 探究北京地区首诊于急诊科的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后并发急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者5年生存状况以及预后相关影响因素.方法 将北京地区AHF注册登记研究中AMI后并发AHF的患者纳入研究,以5年全因死亡作为终点对患者进行随访,构建多因素Cox风险比例回归模型,探究影响AMI后并发AHF患者5年全因死亡的独立危险因素.结果 共计395例患者纳入研究,245例(62％)于5年随访期内死亡.入院时心率(HR=1.006,95％CI:1.001～1.011,P=0.022)、左心室前壁心肌梗死(HR=1.383,95％CI:1.058～1.806,P=0.017)、Killip心功能分级Ⅳ级(HR=1.836,95％CI:1.246～2.704,P=0.002)、并发心房颤动(HR=1.402,95％CI:1.010～1.945,P=0.043)、既往慢性肾脏病(HR=1.753,95％CI:1.235～2.488,P=0.002)、卒中或短暂性脑缺血发作病史(HR=1.272,95％CI:0.865～1.277,P=0.088)、脑钠肽/N-末端脑钠肽前体水平位于第三分位数(HR=1.597,95％CI:1.026～2.486,P=0.038)为5年全因死亡的独立危险因素;血清钠水平(HR=0.978,95％CI:0.956～1.001,P=0.064)、接受再灌注治疗(HR=0.558,95％CI:0.412～0.755,P<0.001)、随访期间坚持服用利尿剂(HR=0.626,95％CI:0.433～0.905,P=0.013)、β-受体阻滞剂(HR=0.455,95％CI:0.329～0.628,P<0.001)、抗血小板药物(HR=0.521,95％CI:0.381～0.714,P<0.001)以及他汀类药物(HR=0.650,95％CI:0.477～0.886,P=0.006)为独立保护性因素.结论 AMI后并发AHF患者接受再灌注治疗及其他指南推荐的药物治疗比例偏低,远期预后差,通过规范诊疗措施有希望改善患者的长期预后.

    急性心肌梗死急性心力衰竭远期生存危险因素

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    老年急性冠脉综合征患者医院感染的临床特点及危险因素分析

    奉婷吴佳玉唐荣珍孙颖...
    415-418页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性冠脉综合征老年患者的临床特点和并发医院感染的危险因素.方法 选择四川省人民医院2018年6月1日至2019年5月31日收治的发生急性冠脉综合征的老年住院患者792例,按照住院期间发生医院感染的情况,统计患者的临床数据、基础疾病并计算Charlson共病指数,比较感染组与非感染组之间的临床特点和危险因素.结果 792例老年急性冠脉综合征患者中发生医院感染者126例,感染率15.90％;感染部位主要为呼吸道和泌尿道感染;侵入性操作、糖尿病、低蛋白血症、心功能Killip 3～4级、左心室射血分数<0.4、急性心肌梗死是老年急性冠脉综合征患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05).结论 老年急性冠脉综合征患者是医院感染的易感人群,其危险因素较多,有针对性地对老年患者进行干预,有助于降低老年急性冠脉综合征患者死亡率.

    老年患者急性冠脉综合征医院感染共病危险因素

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    球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄疗效观察

    王泽民李静王志勇王海龙...
    419-422页
    查看更多>>摘要：目的 探讨球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄的临床经验.方法 选择2017年8月至2019年11月承德医学院附属医院收治男性尿道狭窄患者42例.采用随机数字表法分为内镜组和开放组各21例,内镜组进行球囊导管结合等离子电切术治疗,开放组进行尿道狭窄段切除端端吻合成形术治疗,统计两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、住院费用;检测术前和术后拔除尿管1个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生活质量(quality of life assessment,QOL)评分;记录拔管后6个月国际勃起功能(international index of erectile function,IIEF-5)评分;对比两组术后1年并发症发生率.结果 内镜组的手术时间、术中失血量、术后住院天数低于开放组,差异有显著性(P<0.05);内镜组的住院费用高于开放组,差异有显著性(P<0.05);术后1年,内镜组手术并发症发生率与开放组差异无显著性(P>0.05).两组术后RUV均低于术前,术后Qmax均高于术前(P<0.05);两组手术前后内镜组RUV、Qmax与开放组差异无显著性(P>0.05);两组术后IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);两组术前的IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分差异无显著性(P>0.05);两组术后的IPSS评分、QOL评分差异无显著性(P>0.05),内镜组术后的IIEF-5评分高于开放组,差异有显著性(P<0.05).结论 球囊扩张后继续等离子切除术治疗后尿道狭窄能改善患者排尿功能,提高生活质量.

    球囊导管等离子后尿道狭窄

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    嗅神经母细胞瘤的治疗及预后分析

    陈雨涛倪松
    423-426页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响嗅神经母细胞瘤治疗预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月到2017年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊治的60例嗅神经母细胞瘤患者临床资料,使用Kaplan-Meier方法及Cox风险回归模型分析总生存率及无病生存率.结果 60例患者中,手术患者41例,3年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease free survival,DFS)为85.4％、70.4％,未手术患者19例,3年OS和DFS为57.9％、47.4％.接受放疗患者51例,3年OS和DFS为82.4％、72.5％,未放疗患者9例,3年OS和DFS为44.4％、11.1％.手术方案中单纯鼻内镜及鼻内镜辅助手术29例,开放入路12例,3年OS和DFS为75％、89.7％,58.3％、75.9％.16例患者死于远处转移,3例患者失访.3年OS和DFS率分别为76.7％和63.3％.在3年总生存率的单因素分析中,Kadish分期、手术、放疗比较,差异有显著性,而未放疗和未手术是预后不良和复发的独立危险因素.结论 手术联合放疗可以获得较好的3年生存率,手术入路的选择需考虑肿瘤局部的侵犯情况.

    嗅神经母细胞瘤治疗方式手术方案生存率

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    双眼复视病因分析

    郑博文伍文清许东梅高俊华...
    427-431页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析以双眼复视为首发症状患者的临床特点及病因.方法 总结2015年6月至2018年6月首都医科大学咐属北京地坛医院神经内科收治的28例双眼复视患者的临床资料,分析其临床特点及病因.结果 共28例患者,男16例,女12例,年龄28～84岁,平均(54±14)岁;感染性疾病8例,脑血管病6例,内分泌疾病5例,炎性疾病4例,肿瘤性疾病2例,神经系统变性病2例,代谢性疾病1例.结论 双眼复视的患者病因复杂,临床医生可参考"MIDNIGHTS"原则,提高诊断正确率、减少误诊率.

    双眼复视病因"MIDNIGHTS"原则

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    联合应用比伐芦定和磺达肝癸钠在急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗围术期安全性研究

    刘静邱翠婷郑海军晋辉...
    431-433页
    查看更多>>摘要：目的 探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者联合比伐芦定和磺达肝癸钠的治疗策略在围术期的有效性及安全性.方法 入选自2017年8月至2019年6月在河南省焦作市人民医院心内科住院治疗的STEMI且按照CRUSADE评分≥41分的118例患者行常规PCI术,术后按随机数字表法分为观察组(53例):皮下注射磺达肝癸钠2.5mg/d,平均使用(5.58±0.21)d;对照组(65例):皮下注射低分子肝素钙4000AXaIU,1次/12h,平均使用(5.96±0.13)d.收集所有患者一般资料,比较主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)和出血事件发生情况.结果 两组患者一般资料比较,差异无显著性(P>0.05);与对照组相比,观察组出血事件发生率低,差异有显著性(P<0.05).结论 高危出血风险的STEMI患者行直接PCI围术期患者,比伐芦定联合磺达肝癸钠的抗凝效果优于比伐芦定联合低分子肝素钙,且其出血发生率低,临床应用更安全有效.

    比伐芦定磺达肝癸钠低分子肝素钙ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗

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    老年高血压患者应用高血压健康管理方案对治疗依从性的效果分析

    周静张彩兰张欣
    434-436页
    查看更多>>摘要：目的 探讨分析高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性的作用.方法 随机选取上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的520例老年高血压患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各260例.两组均给予高血压常规管理,观察组在此基础上应用高血压健康管理方案,观察对比两组患者管理效果.结果 管理前,两组收缩压与舒张压指标对比,差异无显著性(P>0.05),管理后,观察组收缩压、舒张压指标均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05);管理前,两组焦虑量表与抑郁量表,自我管理能力量表,依从性、生活质量量表评分对比,差异无显著性(P<0.05),管理后,观察组GAD-7、PHQ-9评分明显低于对照组,自我护理能力实施量表、依从性、世界卫生组织生存质量测定量表简表评分明显高于对照组,差异有无显著性(P<0.05).结论 对老年高血压患者采取高血压健康管理方案能有效改善患者心理状态、提高患者自我管理能力、提升临床治疗依从性,从而能提升患者血压控制水平、提高生活质量,效果确切,具有较高临床推广应用价值.

    老年高血压健康管理方案治疗依从性

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    肺泡灌洗液中肺部真菌的鉴定及诊断价值评估

    赵瑾李梦诗付琳陈朱城...
    436-439页
    查看更多>>摘要：目的 探讨病理学特殊染色对支气管肺泡灌洗液中肺部真菌的检测与鉴定的能力,并进行真菌分类.方法 收集广州医科大学附属第一医院2018年住院及门诊支气管肺泡灌洗液患者312例.采用病理学特殊染色的方法对312例肺泡灌洗液进行病原学检测及鉴定,同时对照血清学半乳甘露聚糖抗原和真菌1-3-β-D-葡聚糖定量检测结果及组织病理活检结果.结果 病理学特殊染色检测肺泡灌洗液可以鉴定多种真菌、革兰氏阳性菌、抗酸菌及病毒等病原体,与真菌G实验及GM实验相比,其检测真菌的效率更高(P<0.001),并且可以鉴定病原体种类,尤其是真菌种类;对于不易进行组织病理活检的患者,尤其是接受移植患者或者重症肺炎的患者,肺泡灌洗液检测真菌的阳性率更高,并与已有肺活检结果较一致.结论 肺泡灌洗液真菌检测可以作为检测肺部病原菌的方法,进行真菌检测及鉴定.

    真菌病理学特殊染色肺泡灌洗液GM实验真菌G实验

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    靶血管内注射尿激酶原对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌酶及心功能的影响

    王丽杰纪丽萍郭艳娇李文慧...
    439-441页
    查看更多>>摘要：目的 探讨靶血管内注射尿激酶原对ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STE-MI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心肌酶及心功能的影响.方法 以2017年5月至2019年6月河北北方学院附属第二医院收治的60例STE-MI患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例.两组均行PCI术治疗,于支架置入后即刻行冠状动脉造影,对照组于靶血管病变部位注射山莨菪碱200µg,每3min注射1次,共注射3次;研究组在第一次注射山莨菪碱后注射尿激酶原,之后以同样的方法完成另外2次山莨菪碱注射.比较两组治疗后的心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流情况、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)变化情况、CK-MB达峰时间、平均再通时间及心功能相关指标水平.结果 治疗后研究组TIMI分级为Ⅲ级的患者比例及左心室射血分数水平均高于对照组(P<0.05),而CK-MB的达峰时间、平均再通时间均短于对照组(P<0.05),CK-MB峰值水平及左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积水平均低于对照组(P<0.05).结论 靶血管内注射尿激酶原有助于改善STE-MI患者PCI术后心肌血流灌注情况,同时可减轻患者心肌受损程度,改善心功能.

    ST段抬高型心肌梗死尿激酶原经皮冠状动脉介入治疗心肌酶心功能

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    外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胸痛患者中高危胸痛的诊断价值

    刘洁香胡蛟龙李素颀刘宝骅...
    442-446页
    查看更多>>摘要：目的 探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对急性胸痛患者急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及主动脉夹层(aortic dissection,AD)等高危胸痛的诊断价值.方法 回顾性收集2015年1月1日至2019年9月30日广东省佛山市第二人民医院高危胸痛组病例116例,包括AD亚组34例、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)亚组48例、急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)亚组34例,及最终排除了急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、AD、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等高危胸痛可能的低危胸痛组病例50例.对比各组病例基本情况及白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、血小板计数(platelet count,PLT)、NLR等,并应用受试者工作特征曲线评估WBC、NEUT和NLR对高危胸痛的诊断作用.结果 高危胸痛组及3个亚组在WBC、NEUT、NLR等方面均明显高于低危胸痛对照组(P<0.0001),WBC、NEUT、NLR对高危胸痛的诊断均有提示作用(P<0.0001),并且3个指标的AUC两两比较,差异无显著性(WBC与NEUT比较:Z=-0.47,P=0.681;WBC与NLR比较:Z=-2.33,P=0.990;NEUT与NLR比较:Z=-1.63,P=0.948).结论 WBC、NEUT、NLR等指标可能是具备筛查包括AMI和AD等在内的高危胸痛能力的指标.

    中性粒细胞与淋巴细胞比值白细胞计数中性粒细胞计数高危胸痛诊断

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