中国临床医生杂志2021，Vol.49Issue(4) ：408-414.DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2021.04.011

急诊科急性心肌梗死后并发急性心力衰竭患者远期预后及其影响因素研究

Risk factors and long-term outcome of patients presenting to emergency departments with acute heart failure after acute myocardial infarction

李杨 孙筱璐 秦俭 李春盛 邱洪 王国干
中国临床医生杂志2021，Vol.49Issue(4) ：408-414.DOI:10.3969/j.issn.2095-8552.2021.04.011
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急诊科急性心肌梗死后并发急性心力衰竭患者远期预后及其影响因素研究

Risk factors and long-term outcome of patients presenting to emergency departments with acute heart failure after acute myocardial infarction

李杨 1孙筱璐 1秦俭 2李春盛 3邱洪 1王国干1
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作者信息

  • 1. 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 心内科,北京 100037
  • 2. 首都医科大学宣武医院 急诊科,北京 100053
  • 3. 首都医科大学附属北京朝阳医院 急诊科,北京 100020
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摘要

目的 探究北京地区首诊于急诊科的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后并发急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者5年生存状况以及预后相关影响因素.方法 将北京地区AHF注册登记研究中AMI后并发AHF的患者纳入研究,以5年全因死亡作为终点对患者进行随访,构建多因素Cox风险比例回归模型,探究影响AMI后并发AHF患者5年全因死亡的独立危险因素.结果 共计395例患者纳入研究,245例(62％)于5年随访期内死亡.入院时心率(HR=1.006,95％CI:1.001～1.011,P=0.022)、左心室前壁心肌梗死(HR=1.383,95％CI:1.058～1.806,P=0.017)、Killip心功能分级Ⅳ级(HR=1.836,95％CI:1.246～2.704,P=0.002)、并发心房颤动(HR=1.402,95％CI:1.010～1.945,P=0.043)、既往慢性肾脏病(HR=1.753,95％CI:1.235～2.488,P=0.002)、卒中或短暂性脑缺血发作病史(HR=1.272,95％CI:0.865～1.277,P=0.088)、脑钠肽/N-末端脑钠肽前体水平位于第三分位数(HR=1.597,95％CI:1.026～2.486,P=0.038)为5年全因死亡的独立危险因素;血清钠水平(HR=0.978,95％CI:0.956～1.001,P=0.064)、接受再灌注治疗(HR=0.558,95％CI:0.412～0.755,P<0.001)、随访期间坚持服用利尿剂(HR=0.626,95％CI:0.433～0.905,P=0.013)、β-受体阻滞剂(HR=0.455,95％CI:0.329～0.628,P<0.001)、抗血小板药物(HR=0.521,95％CI:0.381～0.714,P<0.001)以及他汀类药物(HR=0.650,95％CI:0.477～0.886,P=0.006)为独立保护性因素.结论 AMI后并发AHF患者接受再灌注治疗及其他指南推荐的药物治疗比例偏低,远期预后差,通过规范诊疗措施有希望改善患者的长期预后.

关键词

急性心肌梗死/急性心力衰竭/远期生存/危险因素

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基金项目

首都医学发展科研基金(2009-1006)

出版年

2021
中国临床医生杂志
人民卫生出版社

中国临床医生杂志

CSTPCD
影响因子：1.86
ISSN：2096-4528
被引量15
参考文献量5
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