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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
正式出版
收录年代

    糖尿病肾脏病的诊治进展与热点问题

    李敏刘岩周亚茹
    379-382页

    糖尿病肾脏病终末期肾脏病钠-葡萄糖同向转运蛋白2抑制剂胰高血糖素样肽1受体激动剂非类固醇盐皮质激素受体拮抗剂

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    Notch信号通路在呼吸道变态反应性疾病发生发展中的调控作用

    闫新宇韩金帅
    383-385页

    Notch信号通路呼吸道变态反应性疾病变应性鼻炎气管哮喘调控

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    细胞分裂周期蛋白42基因在肿瘤中的研究进展

    童磊陈正岗郑海波王奇民...
    386-389页

    细胞分裂周期蛋白42Rho家族基因肿瘤

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    血管内超声指导旋磨联合切割球囊治疗重度冠状动脉钙化的临床效果

    武天坤杨宏辉孟醒陈赓禹...
    390-393页
    查看更多>>摘要：目的 通过临床对比分析，探讨血管内超声(IVUS)指导旋磨联合切割球囊治疗重度冠状动脉钙化的效果。方法 选取2013年1月至2022年8月在河南省人民医院心脏中心、郑州大学阜外华中心血管病医院行IVUS检查及冠状动脉造影确诊至少1处病变为重度钙化，且已在IVUS指导下进行经皮冠脉介入术治疗的患者180例为研究对象，其中包括旋磨组78例和旋切组102例，评价支架置入后即刻及术后1年的效果。结果 旋磨组与旋切组患者最大钙化弧度分别为(220。66±20。73)°、(225。37±20。64)°，钙化长度比为0。74±0。04、0。73±0。05，支架置入前最小管腔面积为(2。48±0。07)mm2、(2。50±0。09)mm2，两组比较差异均无统计学意义(P>0。05)。支架置入后，旋磨组和旋切组患者的最小支架面积分别为(5。40±0。23)mm2和(5。51±0。20)mm2，即刻管腔获得面积分别为(2。89±0。32)mm2和(3。02±0。40)mm2，两组比较差异均有统计学意义(P<0。05)。术后1年，旋磨组和旋切组患者的最小支架面积分别为(4。65±0。19)mm2和(4。76±0。20)mm2，两组患者血管丢失及靶血管重建比较，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 旋磨联合切割球囊治疗冠状动脉重度钙化病变，可以获得更好的支架置入后效果。降低术后1年靶血管血运重建的比例，改善患者预后。

    血管内超声旋磨术切割球囊重度冠状动脉钙化

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    老年慢性支气管炎合并肺部感染患者病原菌构成及危险因素分析

    谢瑶肖瑜李红永倪阵...
    394-399页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年慢性支气管炎(CB)合并肺部感染患者病原菌构成、耐药性特点及危险因素分析。方法 以2020年1月至2022年12月西部战区总医院收治的112例老年CB患者为研究对象，将其中合并肺部感染的46例患者分为肺部感染组，非肺部感染的66例患者为对照组。收集肺部感染组痰液标本，培养鉴定感染病原菌构成特点，通过单因素分析及logistic回归分析影响老年CB患者合并肺部感染的危险因素。结果 住院的老年CB患者合并肺部感染者占41。07%，分离病原菌53株，其中革兰氏阴性菌31株、革兰氏阳性菌17株和真菌5株，分别占比58。49%、32。08%和9。43%。革兰氏阴性菌中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢唑林、复方新诺明和氨苄西林具有较高的耐药率，分别为70。12%、68。33%、70。55%、88。23%和58。75%、53。84%、58。75%、95。35%，鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟和哌拉西林、庆大霉素具有较高耐药率，为73。33%、66。67%、73。33%、73。33%，铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢噻肟具有较高耐药率，均为66。67%;革兰氏阳性菌中，金黄色葡萄球菌、肠球菌属对庆大霉素、青霉素、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较高，分别为66。67%、80。00%、73。33%、80。00%和73。33%、83。33%、66。67%和66。67%，对万古霉素耐药性极低。单因素分析显示，肺部感染组与非肺部感染组年龄、病程、合并糖尿病、侵入性操作、长期卧床、低蛋白血症和APACHE II评分比较，差异有统计学意义(P<0。05)。Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、合并糖尿病和侵入性操作均为影响老年CB合并肺部感染的独立危险因素(P<0。05)。结论 老年CB合并肺部感染患者感染病原菌分布广泛，不同病原菌的耐药性差异明显，年龄、病程、合并糖尿病和侵入性操作均为影响感染发生的独立危险因素。

    老年慢性支气管炎肺部感染病原菌构成耐药率危险因素

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    雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的效果观察

    边俊杰张磊刘大川
    400-403页
    查看更多>>摘要：目的 探讨雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果观察。方法 选取2021年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院治疗的NVG患者110例(110眼)作为研究对象。在组间基线特征匹配的原则上，按照简单随机数表法将入组NVG患者分为观察组与对照组，各55例。对照组行半量睫状体光凝术，观察组在其基础上加用雷珠单抗治疗每月1次，连续3次。比较两组新生血管消退时间、治疗成功率、术后并发症及6个月复发率，治疗后1个月、3个月和6个月最佳矫正视力(BCVA)和眼压恢复情况，及治疗前、治疗3个月后血清检测指标[血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6和血管内皮生长因子水平(VEGF)]。结果 观察组患者新生血管消退时间及成功率优于对照组(P<0。05)。治疗后1个月、3个月和6个月，两组患者BCVA均比治疗前明显升高，但组间比较差异无统计学意义(P>0。05);两组患者眼压均比治疗前明显降低，且观察组各时间点更低，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后两组患者IL-1β、IL-6和VEGF水平均低于治疗前，且观察组比对照组更低(P<0。05)。两组患者的并发症发生率及术后复发率差异均无统计学意义(P>0。05)。结论 雷珠单抗联合半量睫状体光凝术治疗NVG成功率较高，可以有效改善眼压和炎症水平。

    新生血管性青光眼雷珠单抗半量睫状体光凝术视力眼压

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    达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术患者心肾功能及不良心血管事件的影响

    程光慧李迎婕翟双久美王慧...
    403-407页
    查看更多>>摘要：目的 探讨达格列净对急性心肌梗死合并2型糖尿病经皮冠脉介入术(PCI)患者心肾功能及主要不良心血管事件(MACE)发生率的影响。方法 选取2022年2-8月河北北方学院附属第二医院收治的80例急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者作为研究对象，在组间基线特征可比的基础上，采用随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予胰岛素，观察组在对照组基础上给予达格列净。两组均持续治疗6个月。比较两组术前、术后即刻、治疗6个月后的管腔狭窄程度，术前、治疗6个月后的心功能指标、肾功能指标、脂联素(ADP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)，治疗期间的MACE发生情况及药物不良反应。结果 术后即刻两组患者管腔狭窄程度差异无统计学意义(P>0。05);治疗6个月后，观察组患者管腔狭窄程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗6个月后，两组患者左心室舒张末期内径、收缩末期容积指数均降低，且观察组患者低于对照组(P<0。05);两组患者左心室重量指数、左心室射血分数均升高，且观察组患者高于对照组(P<0。05)。治疗6个月后，两组患者血清胱抑素C、尿素氮、肌酐水平均降低，且观察组患者低于对照组(P<0。05);两组患者血清ADP、IGF-1水平均升高，且观察组患者高于对照组(P<0。05);两组患者血清NT-proBNP水平均降低，且观察组患者低于对照组(P<0。05)。治疗期间，观察组患者MACE总发生率为5。00%，低于对照组的22。50%(P<0。05)。治疗期间，观察组患者药物不良反应发生率为10。00%，低于对照组的15。00%，但组间差异无统计学意义(P>0。05)。结论 达格列净有助于减轻急性心肌梗死合并2型糖尿病PCI术患者管腔狭窄程度，提高患者心肾功能，调节ADP、IGF-1、NT-proBNP水平，并减少MACE的发生，且药物安全性良好。

    急性心肌梗死2型糖尿病达格列净经皮冠脉介入术心肾功能不良心血管事件

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    医院就诊风湿免疫病患者抑郁患病情况及其影响因素

    沈慧李阳杨洋杨婧...
    408-413页
    查看更多>>摘要：目的 通过临床现况调查，了解医院就诊的风湿免疫病患者抑郁患病情况并分析其相关影响因素，为药物干预及提高生存质量提供依据。方法 选取2022年1-12月首都医科大学附属北京中医医院收治的323例慢性风湿免疫病患者为调查对象，采用患者健康问卷(PHQ-9)评价其抑郁障碍倾向，由心身医学科主治以上医师采用简明国际神经精神障碍交流检查表(MINI)对PHQ-9评分>7分的患者做出专科诊断，同时收集患者的一般情况和临床资料，了解风湿免疫病患者抑郁症患病情况并分析其相关影响因素。结果 ①本研究共纳入慢性风湿免疫病住院患者323例，经调查PHQ-9>7分124例(38。4%)，MINI访谈诊断为伴发抑郁77例(23。8%)。②单因素分析显示，病程较长、疼痛程度高、家庭经济收入偏低和社会支持较差与患者抑郁有关(P<0。05)。③类风湿关节炎患者伴发抑郁的患病率为20。6%，亚组分析提示高龄、病程长及疼痛程度高与抑郁患病呈正相关;强直性脊柱炎患者伴发抑郁的患病率为22。8%，抑郁患病与病程长度及疼痛程度呈正相关，而与社会支持呈负相关。结论 慢性风湿免疫病患者抑郁症的患病率为21。2%，罹患抑郁症与病程长、疼痛程度严重、社会支持少、家庭经济收入偏低呈相关性。

    风湿免疫病抑郁简明国际神经精神访谈表因素分析

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    纳米孔测序检测痰液样本在肺结核诊断中的应用

    赵春艳宋畅宋树林林艳荣...
    413-416页
    查看更多>>摘要：目的 探讨纳米孔测序检测痰液样本对肺结核的诊断价值。方法 收集2021年10月至2023年8月在南宁市第四人民医院接受诊疗的75例疑似肺结核患者为研究对象，以临床综合诊断为标准，最终诊断为肺结核的68例患者为病例组，7例未诊断为肺结核的患者为对照组。收集患者痰液样本，进行纳米孔测序、抗酸染色涂片、结核分枝杆菌(TB)-DNA检测、基因结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(gene Xpert MTB/RIF，简称X-pert)和分枝杆菌固体培养。结果 纳米孔测序的灵敏度(52。90%)、阴性预测值(17。90%)、准确率(57。33%)、Kappa系数(0。174)及曲线下面积(area under the curve，AUC)值(0。77，95%CI:0。64～0。89)显著优于其余4种病原学检测手段。结论 纳米孔测序检测痰液样本对肺结核的诊断能力优于抗酸染色涂片、TB-DNA检测、X-pert、分枝杆菌固体培养等传统病原学检测，但其与其他几种检测方法一样，单独使用时仍然存在漏诊率较高，诊断结果与实际结果的一致性较低的不足，因此应结合临床特征、影像学检查及实验室检测进行综合诊断。

    纳米孔测序肺结核痰液诊断

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    腔内射频消融术联合硬化剂注射术对大隐静脉曲张患者生活质量和机体免疫指标的影响

    苏丽郭淑芸张玲何瑛...
    417-420页
    查看更多>>摘要：目的 探讨采用腔内射频消融术联合硬化剂注射术对大隐静脉曲张(GSVV)患者进行治疗的效果。方法 选择2020年1月至2022年8月在河北医科大学第二医院接受治疗的90例GSVV患者，在保证组间基线特征可比的基础上，按随机数字表法分为对照组45例(采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗)和观察组45例(采用腔内射频消融术联合硬化剂注射术治疗)。两组患者术后均随访1年，比较两组患者手术及康复相关指标，术前、术后6个月、术后1年的生活质量、静脉临床危重程度，术前、术后7 d的炎症及免疫指标及并发症发生情况。结果 与对照组患者比较，观察组患者术中出血量更少，手术、术后住院及小腿麻木消失的时间均更短(P<0。05)。两组患者慢性静脉功能不全问卷评分随着随访时间的推移而逐渐降低，且术后6个月、术后1年，与对照组比较，观察组更高(P<0。05)。两组患者静脉临床危重程度评分随着随访时间的推移而逐渐降低，且术后6个月、术后1年，与对照组比较，观察组更低(P<0。05)。对照组血清炎性因子水平随着随访时间的推移而逐渐升高，且术后7 d与对照组比较，观察组更低;对照组患者血清CD4+、CD3+及外周血自然杀伤细胞水平随着随访时间的推移而逐渐降低，且术后7 d与对照组比较，观察组更高(P<0。05)。观察组患者并发症发生率低于对照组。结论 腔内射频消融术联合硬化剂注射术可有效减轻GSVV患者静脉临床危重程度，促进患者术后康复，减轻机体炎症反应，进而促进患者生活质量的改善，安全性较高。

    大隐静脉曲张腔内射频消融术硬化剂注射术

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