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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
正式出版
收录年代

    卷曲螺旋蛋白在调控肿瘤中作用及分子机制的研究进展

    揭敏张渝吴维智周洁...
    665-668页

    卷曲螺旋蛋白调控肿瘤分子机制

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    我国18个地市慢性阻塞性肺疾病诊疗能力现状调查

    贾存波黄可张春瑜方方...
    669-671页
    查看更多>>摘要：目的 了解我国基层不同级别医疗机构慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)诊治能力现状.方法 对参加"幸福呼吸中国慢阻肺分级诊疗推广项目"的18个地市2017年慢阻肺治疗药物配备情况、肺功能仪配备情况和肺功能检查开展情况进行问卷调查.结果 共有1386家不同级别医疗机构参加调查,三级医院吸入支气管扩张剂配备率100％,而一级医院吸入支气管扩张剂配备率35.5％,且均为短效吸入支气管扩张剂;三级医院中80％配备了简易肺功能仪,82.5％配备了大肺功能仪,而一级医院中仅13.8％配备了简易肺功能仪,一级医院开展用力肺活量检测率仅14.4％.结论 我国不同级别医疗机构慢阻肺诊治能力差异巨大,基层医疗机构吸入药物配备率低下,肺功能仪配备率和肺功能检查的开展率低下,基层慢阻肺防治能力亟待提高.

    慢性阻塞性肺疾病吸入药物肺功能基层

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    三种诊断标准应用于老年肌少症性肥胖的比较

    任姗姗杨子艳汪明芳程博...
    672-674页
    查看更多>>摘要：目的 比较老年肌少症性肥胖不同诊断方法的检出率,并分析诊断标准间的一致性.方法 回顾分析2014年12月至2017年7月北京医院营养科696例老年人临床资料,根据"2019亚洲肌少症诊断和治疗共识",将696例老年人分为肌肉减少症组(63例)和非肌肉减少症组(633例).分别采用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)法,60％体脂率法和体重指数(body mass index,BMI)法的肥胖诊断标准,对比三种方法对老年肌少症性肥胖检出率和诊断一致性.结果 肌肉减少症组BMI、握力、骨骼肌质量及血液白蛋白、甘油三酯和血红蛋白水平低于非肌肉减少症组(P<0.05),而年龄、体脂百分率、合并冠心病率高于非肌肉减少症组(P<0.05).WHO法、60％体脂率法和BMI法对老年肌少症性肥胖症的检出率分别为7.90％、6.75％、0.86％,其中60％体脂率法与WHO法诊断一致性较好(Kappa=0.853,P<0.01);BMI法与WHO法诊断一致性较差(Kappa=0.059,P<0.01),BMI法的检出率明显低于另两种方法(P<0.01).结论 WHO法对老年肌少症性肥胖的检出率最高;60％体脂率法与WHO法的诊断一致性较好;BMI法检出率最低,不能有效检出老年肌少症性肥胖者.

    肌少症性肥胖老年肌肉减少症肥胖

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    血清神经元特异性烯醇化酶在胃肠道恶性肿瘤中的诊断价值和临床意义

    周微琳周海洋
    675-678页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)在胃肠道恶性肿瘤中的诊断价值和临床意义.方法 选取2018年2月至2020年2月在四川省成都市第三人民医院住院治疗的362例胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象,将136例胃癌(gastric carcinoma,GC)患者设为GC组,226例结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者设为CRC组,另选取同期在本院门诊就诊的162例健康体检者为对照组.比较各组的NSE、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原19-9(cancer antigen19-9,CA19-9)、癌抗原242(cancer antigen242,CA242)水平,分析患者NSE与临床病理参数关系以及NSE对GC和CRC的诊断价值.结果 GC组和CRC组NSE、CEA、CA19-9、CA242的中位数水平均明显高于对照组(P<0.05);GC和CRC患者血清NSE阳性表达与T分期、是否远处转移、淋巴结是否转移、血管是否浸润以及TNM分期具有显著相关性(P<0.05或P<0.01),经logistic回归分析显示GC和CRC患者的远处转移、淋巴结转移、TNM分期对NSE水平具有显著影响(P<0.01);NSE的接受者操作特性曲线下面积明显高于CEA、CA19-9、CA242,而NSE联合CEA、CA19-9、CA242的接受者操作特性曲线下面积明显高于4种肿瘤标志物单独诊断的效果.结论 血清NSE可作为评价GC和CRC远处转移和局部淋巴结转移的良好指标,对GC和CRC的进展具有很好的预测作用;血清NSE可作为GC和CRC的独立肿瘤标志物,NSE联合CEA、CA19-9、CA242对GC和CRC的诊断效果更高,具有较高的临床价值.

    神经元特异性烯醇化酶胃癌结直肠癌诊断价值

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    主动脉夹层患者发病早期血小板参数情况的研究

    刘洁香胡蛟龙李素颀刘宝骅...
    679-681页
    查看更多>>摘要：目的 探究主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者发病早期血小板参数情况.方法 回顾性收集2013年1月1日至2019年9月30日广东省佛山市第二人民医院AD组病例48例、急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)组病例48例及最终排除急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、AD、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)等高危胸痛可能的低危胸痛组病例50例.对比三组病例基本情况及血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(platelet large cell ratio,P-LCR)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)等,并观察AD组患者PLT与Fib的相关性.结果 AD组患者PLT、MPV、PDW、P-LCR等均明显低于STEMI组患者(P分别为<0.0001、0.018、0.008、0.024)和低危胸痛组患者(P分别为<0.0001、0.007、0.005、0.034),AD组患者Fib较STEMI组患者和低危胸痛组患者有下降趋势,但差异无显著性(P分别为0.108、0.168),AD组患者PLT与其Fib并无显著相关关系(r=0.066,P=0.587).结论 AD患者在夹层发生前即可能存在PLT低水平及功能抑制情况.

    主动脉夹层血小板参数血小板活化

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    高龄非瓣膜性心房颤动患者使用利伐沙班抗凝治疗的疗效和安全性分析

    韦莲莲王岳松邵旭武董学滨...
    681-683页
    查看更多>>摘要：目的 观察高龄非瓣膜性心房颤动患者使用利伐沙班抗凝治疗的疗效和安全性.方法 将2019年1月至2019年12月安徽省马鞍山市人民医院收住入院的85例老年非瓣膜性心房颤动患者作为研究观察对象,根据患者年龄分为高龄组(≥80岁)40例和老年组(65～79岁)45例.依据患者抗凝治疗出血风险评分(HAS-BLED评分)情况确定利伐沙班口服剂量.监测两组患者治疗前、后的凝血功能相关指标.观察随访1年,统计比较两组患者临床栓塞事件及出血事件的发生情况.结果 与服药前对比,高龄组患者服用利伐沙班抗凝治疗后凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间均升高,纤维蛋白原与D-二聚体降低,差异有显著性(P<0.05);老年组患者服用利伐沙班抗凝治疗后凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间也均升高,纤维蛋白原与D-二聚体降低,差异有显著性(P<0.05);两组患者血小板计数均有所升高,但差异无显著性(P>0.05).所有服用利伐沙班抗凝的患者均未出现急性栓塞事件及严重出血事件,仅出现轻微出血症状.结论 高龄非瓣膜性心房颤动患者应用利伐沙班抗凝治疗是安全、有效的.

    利伐沙班高龄非瓣膜性心房颤动抗凝疗效及安全性

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    左西孟旦治疗老年急性心肌梗死介入治疗后合并心力衰竭患者的疗效分析

    刘亚丽李春彦李雅丽王静...
    684-687页
    查看更多>>摘要：目的 探究左西孟旦对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后合并心力衰竭患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulator gene 2 protein,sST2)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平及不良心脏事件发生情况的影响.方法 2019年1月至2020年2月河北北方学院附属第二医院心血管内科收治的老年急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭患者130例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各65例.对照组接受阿托伐他汀、阿司匹林、托拉塞米口服治疗(持续应用),观察组在对照组基础上联用左西孟旦(治疗24h),两组均随访6个月.观察并比较两组治疗前、治疗1周后血清炎性因子、sST2、MPO、MMP-9水平及心功能,比较随访6个月期间两组预后(主要不良心脏事件发生)情况.结果 治疗1周后,两组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、血清超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、sST2、MPO、MMP-9水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).治疗1周后,两组左心室射血分数高于治疗前,观察组更高(P<0.05).随访6个月期间,观察组不良心脏事件发生率(20.00％)相较于对照组更低(36.92％,P<0.05).结论 左西孟旦可明显降低老年急性心肌梗死PCI术后合并心力衰竭患者血清sST2、MPO、MMP-9水平,减轻心肌损伤,抑制炎症反应,进而改善心功能,同时可减少不良心脏事件的发生.

    急性心肌梗死经皮冠状动脉内介入治疗左西孟旦可溶性生长刺激表达基因2蛋白髓过氧化物酶基质金属蛋白酶-9

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    内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术后门静脉血栓形成的相关分析

    刘远志孙亚男李鹏吴燕京...
    687-689页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内镜下硬化剂治疗(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)术后门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的发生率及影响因素及PVT对肝硬化食管静脉曲张患者EIS疗效的影响.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心自2016年1月至2018年12月收治的肝硬化食管静脉曲张患者共204例,所有患者均进行了胃镜下注射聚桂醇治疗食管静脉曲张,分析患者术后PVT的发生率,根据门静脉血栓形成与否分为PVT组(18例)和非PVT组(186例),并收集血常规、C-反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、D-二聚体、肝脏炎症指标及治疗次数.结果 EIS术后发生PVT 8例,占所有患者8.8％,PVT组与非PVT组PLT、凝血酶原活动度、D-二聚体差异有显著性(P<0.05),二分类logistic回归分析结果显示血小板计数降低(OR=1.012,P=0.001)、D-二聚体升高(OR=1.119,P=0.000)是肝硬化患者发生PVT的独立危险因素.所有患者治疗后食管静脉曲张消失或基本消失,PVT组平均治疗次数为(5.41±1.22)次,非PVT组平均治疗次数为(3.17±1.34)次,两组患者的治疗次数差异有显著性(P=0.01).结论 血小板计数降低、D-二聚体升高是肝硬化合并PVT的独立危险因素,而PVT形成增加肝硬化患者EIS治疗次数.

    门静脉血栓肝硬化食管静脉曲张内镜下硬化剂注射

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    肝硬化患者饮食行为、营养风险现状及其影响因素分析

    孟园园曾艳丽王歌
    690-693页
    查看更多>>摘要：目的 了解肝硬化患者营养风险现状,分析导致营养不良的影响因素,为该类患者营养支持方案的制订提供借鉴.方法 选取2017年5月至2020年8月河南省人民医院收治的217例肝硬化患者为调查对象,收集患者临床资料,运用饮食行为调查问卷及2002年版欧洲营养风险筛查表(nutritional risk screening,NRS)对患者饮食行为及营养风险进行调查,并对其影响因素进行logisic回归分析.结果 肝硬化患者饮食行为得分为(34.82±9.15)分,营养风险发生率为68.42％(131/217);病毒性肝硬化与酒精性肝硬化营养风险差异无显著性(P>0.05),病毒性肝硬化与药物性肝硬化营养风险比较,差异有显著性(P<0.05),酒精性肝硬化与药物性肝硬化营养风险比较,差异有显著性(P<0.05).单因素分析结果显示,不同年龄、文化程度、门静脉高压、胸/腹腔积液、低蛋白血症、饮食行为患者营养风险差异有显著性(P<0.05),多因素logisic回归分析显示,年龄≥75岁、低文化程度、门静脉高压、并发胸/腹腔积液、低蛋白血症、不良饮食行为是肝硬化患者营养风险的独立影响因素.结论 肝硬化患者营养风险发生率较高,临床应尽早对该类患者进行营养评估,分析其营养风险因素,采取针对性干预措施,以提升患者营养支持和生活质量.

    肝硬化营养评价饮食行为影响因素

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    甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值对围绝经期瘦型非酒精性脂肪性肝病的预测价值

    王京京梁英苏云娟王琦...
    693-697页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在探讨甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(triglycerides to high-density lipoprotein cholesterol ratio,TG/HDL-C比值)对围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病(lean nonalcoholic fatty liver disease,lean NAFLD)的预测价值.方法 收集2018年1—12月北京小汤山医院体检中心收治的围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病患者85例[体重指数(body mass index,BMI)<23kg/m2],采集临床数据及腹部超声结果,根据年龄按照1:2匹配无脂肪肝受检者作为对照组(170例),比较分析两组受检者临床特征.应用受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线来确定TG/HDL-C比值对围绝经期女性瘦型NAFLD的预测价值及最佳临界值.结果 瘦型NAFLD组BMI及腰围均高于对照组(P<0.05).合并高血压、空腹血糖升高的瘦型NAFALD患者比例高于对照组,冠心病、糖尿病、高脂血症、甲状腺功能减退症与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、TG/HDL-C比值均显著高于对照组,而瘦型NAFLD组的HDL-C显著低于对照组(P<0.05).多因素logistics回归分析结果显示BMI、TG与瘦型NAFLD相关.ROC曲线分析显示TG/HDL-C比值曲线下面积(area under the curve,AUC)(0.924)大于TG(0.908)、BMI(0.770)(P<0.05),TG/HDL-C比值的最佳临界值是0.674,敏感度0.845,特异性0.835.结论 TG/HDL-C比值对围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病有更好的预测价值,有助于体重正常的围绝经期女性瘦型非酒精性脂肪性肝病的检出.

    瘦型非酒精性脂肪性肝病围绝经期预测价值甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值

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