首页期刊导航|中国临床医生杂志
期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
正式出版
收录年代

    晚期恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏影响因素的调查研究

    李宁于雷王延风
    697-701页
    查看更多>>摘要：目的 探讨晚期恶性肿瘤化疗患者的癌性疲乏情况及其相关影响因素.方法 对2020年7月至2020年11月中国医学科学院肿瘤医院收治的晚期恶性肿瘤163例患者进行问卷调查,包括患者运动、睡眠及癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)状况.组间均值比较采用t检验,单因素采用卡方检验,多因素分析采用logistic回归分析及相关分析.用Cronbachα系数估计内部一致性.结果 PFS-R量表应用于伴有癌因性疲乏晚期癌症化疗患者的内部一致性高,Cronbachα系数为0.912.女性患者中-重度疲乏发生率高于男性患者,P=0.041.健身频率达到3～6次/周的患者中-重度疲乏发生率显著低于健身频率0～2次/周的患者,P=0.001.每天健身时间小于30min的患者中-重度疲乏发生率显著高于每天健身时间大于30min的患者(P=0.011).睡眠质量异常的患者中-重度疲乏发生率显著增高(P=0.000).Logistic回归分析结果显示,健身频率高(P=0.019,Exp(B)=2.483,95％CI:1.164～5.296)为轻度CRF的显著保护因子,睡眠质量异常(P=0.000,Exp(B)=0.199,95％CI:0.098～0.401)为中-重度CRF的显著危险因子.结论 坚持每周一定频率的运动和良好的睡眠有助于晚期癌症化疗患者减轻CRF程度.晚期恶性肿瘤患者病情复杂,亟需个体化精准的干预措施,以提高晚期癌症患者生活质量.

    晚期恶性肿瘤患者睡眠质量癌因性疲乏Piper疲乏自评量表运动处方

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    血液透析自体动静脉内瘘近吻合口狭窄经皮腔内血管成形术和外科重建手术的疗效比较

    陈献广刘昕陈欢李湛...
    702-705页
    查看更多>>摘要：目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄,数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)下经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)与内瘘血管狭窄段近端重建手术的效果比较.方法 搜集2017年6月至2019年6月在北京医院接受治疗的MHD患者自体动静脉内瘘近吻合口狭窄71例,根据手术方式分为PTA(扩张组)37例及内瘘血管狭窄段近端重建术(手术组)34例.比较两种治疗方法成功率,3个月、6个月及12个月的内瘘通畅率及对血管资源的保护情况.结果 两组性别、年龄、透析龄、内瘘使用时间和糖尿病所占比例比较差异无显著性.扩张组手术成功率100％,其中,3个月内瘘通畅率为97.30％、6个月内瘘通畅率为78.38％,12个月内瘘通畅率为51.35％,所有病例在围术期没有留置中心静脉导管作为透析通路,没有血管的损失.手术组手术成功率100％,其中3个月内瘘通畅率94.12％(χ2=0.443,P=0.506),6个月内瘘通畅率82.35％(χ2=0.177,P=0.674),12个月内瘘通畅率64.71％(χ2=1.295,P=0.255),与扩张组比较差异无显著性.手术组围术期有5例患者留置中心静脉导管作为血液透析通路,血管损失(2.43±0.93)cm.结论 PTA治疗自体动静脉内瘘近吻合口狭窄是有效安全的治疗手段,和同期内瘘重建术相比效果相当.PTA治疗可以减少中心静脉插管率,减轻患者痛苦,更能充分保护血管资源.

    经皮腔内血管成形术自体动静脉内瘘狭窄重建手术通畅率

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    探讨影响维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血流量的因素

    彭岗韩静戴建华方亚祥...
    705-708页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量的因素.方法 选取2019年9月至2020年10月江苏省泰州市第四人民医院血液净化中心MHD患者AVF的临床资料129例,利用彩色多普勒超声监测血流参数.根据动静脉内瘘血流量是否充足,分为流量充足组(101例)和流量不足组(28例),对比两组AVF血流量的临床资料和超声数据,分析影响AVF血流量的因素.结果 与流量不足组相比,流量充足组患者端端吻合、前臂低位内瘘、吻合口内径比较,差异有显著性(P<0.05).单因素logistic回归分析,流量充足组患者的年龄(56.21±14.73)岁较流量不足组(64.89±19.03)岁更轻(P=0.031),吻合口内径(0.46±0.02)cm较流量不足组(0.38±0.03)cm更大(P<0.001),桡动脉(764.81±35.01)ml/min及肱动脉(1155.02±64.50)ml/min血流量较流量不足组的桡动脉(479.07±66.37)ml/min及肱动脉血流量(802.94±107.92)ml/min更大(P=0.009),桡动脉搏动指数、阻力指数和肱动脉搏动指数、阻力指数比流量不足组的桡动脉搏动指数、阻力指数和肱动脉搏动指数、阻力指数更低,差异有显著性(P<0.05).多因素logistic回归分析提示影响AVF血流量的主要因素是肱动脉血流量和吻合口内径.结论 影响AVF血流量的主要因素是肱动脉血流量和吻合口内径.在预测AVF血流量的过程中,彩色多普勒超声动态监测价值更高.

    维持性血液透析自体动静脉内瘘血流量吻合口内径彩色多普勒超声

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    老年高血压性脑出血去骨瓣术后硬膜下积液的logistic回归分析

    李亚东曹永胜金传兵姚亮...
    709-711页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年高血压性脑出血患者行去骨瓣术后硬膜下积液的发生因素.方法 选择2016年1月至2020年3月安徽医科大学合肥第三临床学院(合肥市第三人民医院)进行脑血肿清除+单侧去骨瓣术的老年高血压性脑出血患者60例,根据术后有无发生硬膜下积液,分为观察组17例(术后发现硬膜下积液)及对照组43例(术后未出现硬膜下积液).利用logistic回归分析硬膜下积液发生的影响因素.结果 60例老年患者脑出血中17例出现术后硬脑膜下积液,均为去骨瓣同侧硬膜下积液.单因素Fisher's分析:术前血肿量、伴有脑室出血、去骨瓣面积、血肿清除率差异有显著性(P<0.05);而性别、年龄差异无显著性(P>0.05).多因素logistic回归分析:去骨瓣面积和血肿清除率与术后并发硬脑膜下腔积液密切相关.结论 去骨瓣面积和血肿清除率是老年高血压性脑出血术后硬膜下积液发生的独立危险因素.

    老年高血压性脑出血硬膜下积液回归分析

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    2μm激光与1470nm激光前列腺分叶剜除术治疗高危前列腺增生症疗效比较

    陈茹翟玉章霍亚菲吕焕方...
    711-714页
    查看更多>>摘要：目的 比较2µm激光与1470nm激光治疗高危前列腺增生症的疗效及安全性.方法 选择2014年8月至2017年1月河北省沧州市人民医院收治前列腺增生症患者60例,采用随机数字表法将患者分为2µm激光组和1470nm激光组,每组各30例,比较两组患者手术时间、术中并发症、手术前后症状改善、术后并发症发生情况.结果 2µm激光组手术时间(63.5±15.2)min,1470nm激光组手术时间(67.2±13.7)min,两组差异无显著性(P>0.05).两组患者术后各随访阶段国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、膀胱残余尿量均较术前显著改善,差异有显著性(P<0.05),但各时间点两组间差异无显著性(P>0.05).1470nm激光组术后出现排尿刺激症状显著高于2µm激光组,差异有显著性(P<0.05).结论 2µm激光与1470nm激光均有高效、安全等优点,可用于治疗高危前列腺增生症.2µm激光的优势在于可同期处理前列腺增生症合并膀胱结石者.

    激光高危前列腺增生症剜除

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    单双侧入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折疗效分析

    杨林杨晋才海涌
    714-717页
    查看更多>>摘要：目的 研究经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩骨折患者的临床疗效,分析单侧和双侧入路治疗的手术效果和适应证选择.方法 选择2015年1月至2020年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治多椎体骨质疏松性压缩骨折患者58例,单侧组患者予以骨折椎体单侧入路手术方式,双侧组予以骨折椎体双侧入路手术方式.对比分析两组手术患者的治疗效果、手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥量,比较两组视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和Cobb角测量值.结果 两组患者临床疗效差异无显著性(P>0.05);单侧组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥量均低于双侧组,差异有显著性(P<0.05);两组术前、术后24h、术后6个月VAS评分、ODI评分、Cobb角测量值对比,差异无显著性(P>0.05);两组患者均无严重并发症出现.结论 单双侧穿刺入路行椎体后凸成形术的临床治疗效果均良好,单侧穿刺入路的手术时间更短,出血量较少、术中透视次数更少,骨水泥注入量较少,操作损伤少,安全可靠,患者术后疼痛症状改善明显.

    经皮穿刺椎体后凸成形术骨质疏松性骨折单侧和双侧入路

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    体外冲击波治疗对膝骨关节炎患者临床相关指标的影响

    郑亚利杨青山
    717-719页
    查看更多>>摘要：目的 探讨体外冲击波治疗对膝骨关节炎患者临床相关指标的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月甘肃省天水市中西医结合医院南院区收治的94例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各47例.对照组应用塞来昔布治疗,研究组应用体外冲击波治疗.比较两组患者红细胞沉降率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体-5b(tartrate resistant hydrochloric acid phosphatase isomers,TRACP-5b)、骨钙素(osteocalcin,BGP)及Lequesne与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),以SF-36量表评价患者生活质量.结果 研究组红细胞沉降率、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、TNF-α、IL-1、NO水平以及Lequesne指数评分、VAS评分低于对照组;研究组BALP、BGP指标高于对照组,TRACP-5b指标低于对照组;研究组生活质量评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 对膝骨关节炎患者进行体外冲击波治疗,效果理想,可改善患者血液流变学与骨代谢治疗,降低炎性因子水平、Lequesne与VAS评分,提高生活质量.

    体外冲击波膝骨关节炎骨代谢塞来昔布炎性因子

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    跖骨远端截骨加可吸收螺钉固定治疗外翻的疗效分析

    陈京峰申杨勇崇辉孙建峰...
    720-722页
    查看更多>>摘要：目的 评价选择性跖骨远端截骨与可吸收螺钉固定治疗外翻的疗效.方法 选择2015年2月至2016年10月在中国中医科学院西苑医院选择性跖骨远端截骨治疗的外翻16例(25足),采用选择性跖骨远端截骨与可吸收螺钉固定治疗.结果 本组16例(25足),优24足,良1足;随访6～10个月,平均8个月,均未发生跖骨截骨处骨不愈合、局部感染及第1跖骨头缺血性坏死等情况.治疗后患足穿鞋痛、第一跖趾关节痛与前足走路痛等症状均有显著改善,差异有显著性(P<0.05);治疗后,25足外翻角及第1、2跖骨夹角均明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论 选择性跖骨远端截骨与可吸收螺钉固定治疗外翻手术方法简单,创伤较小,跖骨头成形充分,由于使用了可吸收螺钉,术后无需外固定,且不需要二次取出螺钉.

    外翻可吸收螺钉软组织松解跖骨远端截骨

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    甲真菌病和甲银屑病患者的皮肤镜临床特征分析比较

    周娜娜刘雪王敬茶尹鸿英...
    722-725页
    查看更多>>摘要：目的 分析比较甲真菌病和甲银屑病患者的皮肤镜临床特征.方法 选择2019年11月至2020年11月河北中石油中心医院收治的54例甲真菌病患者(病变153处)和38例甲银屑病患者(病变138处)的临床资料,比较甲真菌病患者和甲银屑病患者临床亚型、皮肤镜特征及两者共同的皮肤镜特征.结果 甲真菌病组和甲银屑病组甲板增厚、甲剥离差异均无显著性(P>0.05);甲真菌病组甲变色显著高于甲银屑病组,差异有显著性(P<0.05).甲真菌病组共153处病变,亚型包括白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型.皮肤镜特征比较,锯齿状边缘远端侧位甲下型患者占比显著高于其他分型患者占比,纵行条纹全甲毁损型患者占比显著高于其他分型患者占比,锥形甲角化全甲毁损型患者占比显著高于其他分型患者占比,差异有显著性(P<0.05).甲银屑病组138处病变,亚型包括寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型.油滴征寻常型、关节病型患者占比显著高于其他分型患者占比,甲床毛细血管扩张红皮病型患者占比显著高于其他分型患者占比,差异有显著性(P<0.05).结论 甲真菌病患者主要皮肤镜特征为锯齿状边缘远端侧位甲下型、纵行条纹全甲毁损型、锥形甲角化全甲毁损型;甲银屑病患者主要临床亚型包括甲床毛细血管扩张红皮病型;甲真菌病和甲银屑病共同皮肤镜特征为甲板增厚、甲剥离、甲变色.

    甲真菌病甲银屑病皮肤镜亚型

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    常规凝血检测与血栓弹力图对产科出血患者凝血功能评价的研究

    吴洁玲黄鑫
    725-728页
    查看更多>>摘要：目的 探讨常规凝血检测和血栓弹力图在评价产科出血患者凝血功能中的相关性和一致性,比较两种方法的应用价值.方法 分析2017年6月至2019年12月大连医科大学附属大连市妇产医院产科65例产后出血患者的凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和血栓弹力图主要参数.评价两种方法的相关性和一致性,比较二者在产科出血中的应用价值.结果 出血产妇术前反应时间与PT、APTT、TT、Fib均呈正相关;最大振幅与PT、Fib呈负相关;凝血综合指数与PT、TT、Fib均呈负相关.出血产妇术后反应时间与APTT呈正相关,与Fib呈负相关(P<0.05);凝固时间与PT、TT呈正相关,与Fib呈负相关;Angle角、最大振幅、凝血综合指数与PT、APTT、TT呈显著负相关,与Fib呈显著正相关(P<0.05).反应时间与APTT、PT和TT的Kappa值分别为0.193、-0.135、-0.180,P<0.05;χ2检验值分别为35.316、51.148、41.913,P<0.01.Fib与凝固时间,Angle角、最大振幅和凝血综合指数的Kappa值分别为-0.132、-0.106、-0.141、0.135;χ2检验值分别为6.181、4.399、5.679、1.969,除凝血综合指数的P>0.05外,其他参数P<0.05.结论 在产科出血患者中,常规凝血检测与血栓弹力图应结合使用,以更准确的判断患者的凝血功能.

    血栓弹力图常规凝血检测产科凝血功能

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据