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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
正式出版
收录年代

    免疫检查点抑制剂治疗卵巢癌的研究进展

    刘彦君张颖
    883-887页

    卵巢癌免疫治疗免疫检查点抑制剂

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    脑磁图技术在神经系统疾病诊疗中的应用

    杨宇佳孙畅丁铭
    887-891页

    脑磁图神经系统疾病临床应用

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    老年慢性阻塞性肺病合并冠状动脉疾病的微生态变化分析

    奉婷杨菁玉杜恒健唐荣珍...
    892-896页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并冠状动脉疾病(CAD)患者肺部及肠道微生态的变化，并探讨其免疫调控机制。方法 选择2022年1-6月四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)老年医学科收治的COPD老年患者为研究对象，其中，COPD组患者20例和COPD合并CAD组患者20例，并选取同期健康老年人群15例作为对照组，检测肺部和肠道样本菌群及外周血炎症因子。结果 各组样本间细菌多样性指数比较差异无统计学意义(P＞0。05)。在门水平上，COPD合并CAD组与对照组相比，肺部和肠道菌群中厚壁菌门减少，变形菌门、放线菌门均增多(P＜0。05);与COPD组相比，肠道菌群中厚壁菌门减少，放线菌门增多(P＜0。05)。在属水平上，COPD合并CAD组的肺部菌群中假单胞菌属增多，链球菌属、韦荣氏菌属、普雷沃氏菌属、放线菌属减少(P＜0。05);肠道菌群中埃希氏菌属增多，拟杆菌属、肠球菌属、乳杆菌属减少(P＜0。05)。在细胞因子表达水平上，COPD合并CAD组的白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α升高，IL-10降低(P＜0。05)。结论 COPD合并CAD患者的肺部及肠道微生物菌群数量和构成存在显著差异，表明肺部和肠道微生态失衡及全身炎症反应可能增加COPD患者罹患CAD风险。调节微生物群组成或其代谢物的途径，可能是老年慢性共病的潜在治疗策略。

    慢性阻塞性肺病冠状动脉疾病老年共病微生态

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    补肾健脑法治疗帕金森病的疗效观察

    任维华李伟华段维静吕秀华...
    897-900页
    查看更多>>摘要：目的 探究艾司西酞普兰联合乌灵胶囊治疗帕金森病的疗效及对血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的影响。方法 选取2018年6月至2020年8月在济南市人民医院接受治疗的90例帕金森病患者，在组间基线特征匹配的基础上，按照随机数字表法分为联合组(45例)和对照组(45例)。其中联合组给予乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗，对照组给予艾司西酞普兰治疗。对比两组患者日常生活活动能力评定量表(ADL)、帕金森统一评分量表(UPDRS)评分，血清5-HT、BDNF、NE、IL-1β水平及临床疗效。结果 治疗后，两组患者血清IL-1β、UPDRS评分均降低，且联合组更低(P＜0。05);ADL评分、5-HT、BDNF、NE均升高，且联合组更高(P＜0。05);联合组患者的总有效率为91。11%，高于对照组的71。11%，差异有统计学意义(P＜0。05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 乌灵胶囊联合艾司西酞普兰治疗帕金森病，可有效提高血清5-HT、BDNF、NE水平，降低血清IL-1β水平，减轻患者炎症反应，提升日常生活能力，安全有效。

    帕金森艾司西酞普兰5-羟色胺去甲肾上腺素

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    预防性放置钛夹对内镜下治疗结直肠息肉迟发性出血的影响

    王旺妃廖美荣周安付罗有芳...
    900-903页
    查看更多>>摘要：目的 探讨预防性放置钛夹对内镜下治疗结直肠息肉迟发性出血的影响。方法 选择海南医学院第一附属医院于2022年1月至2023年10月收治的120例结直肠息肉患者作为研究对象，均接受内镜黏膜切除术治疗，根据组间基线资料匹配的原则，采用随机数字表法分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。观察组在术中预防性放置钛夹止血，对照组则不放置。比较两组患者术中止血、术后恢复及迟发性出血等指标。结果 两组患者的即时止血率、操作时间比较，差异无统计学意义(P＞0。05);观察组患者有效止血率明显高于对照组，术中止血治疗时间明显短于对照组比较，差异有统计学意义(P＜0。05);与对照组比较，观察组患者潜血转阴时间及住院时间明显更短，差异有统计学意义(P＜0。05);肠鸣音恢复时间在两组比较，差异无统计学意义(P＞0。05);观察组患者术后迟发性出血发生率及需内镜下止血率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组患者的需输血比例差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 内镜下治疗结直肠息肉术中预防性放置钛夹对可以更加有效的止血，对预防迟发性出血的发生发挥着重要作用。

    结直肠息肉内镜黏膜切除术钛夹迟发性出血并发症

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    下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔结构及气道阻力的影响

    魏艳艳李颖僧东杰崔艳红...
    903-907页
    查看更多>>摘要：目的 探究下鼻甲射频消融术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔结构及气道阻力的影响。方法 选取2019年1个月至2024年6月河南省儿童医院收治的64例慢性鼻-鼻窦炎患者，在组间基线资料匹配的基础上，采用随机信封法将上述患者分为对照组(n=32，实施鼻内镜鼻窦手术)和观察组(n=32，实施鼻内镜鼻窦手术配合下鼻甲射频消融术)，比较两组患者手术相关指标、疗效、鼻腔结构、气道阻力、鼻黏液纤毛清除功能、并发症。结果 两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0。05);观察组患者住院时间相较于对照组更短，总有效率更高，差异有统计学意义(P＜0。05)。相较于治疗前，治疗后两组患者宽敞侧及狭窄侧下鼻甲最下缘与鼻底的垂直距离、下鼻甲最内缘与鼻中隔的水平距离均有增长，且观察组相较于对照组更长，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后两组患者宽敞侧及狭窄侧下鼻甲水平方向上的最大厚度均有降低，且观察组相较于对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后两组患者呼吸总阻抗、总气道阻力、共振频率均有降低，且观察组相较于对照组更低(P＜0。05)。治疗后两组患者黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速率均有升高，且观察组相较于对照组更高;治疗后两组患者糖精清除时间均有降低，且观察组相较于对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组患者治疗后鼻内镜Lund-Kennedy评分低于对照组，并发症总发生率相低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 相较于单独实施鼻内镜鼻窦手术，实施鼻内镜鼻窦手术配合下鼻甲射频消融术对于慢性鼻-鼻窦炎患者而言，既可降低术中出血量，又可缩短住院时间，提升疗效，改善鼻腔结构与鼻黏液纤毛清除功能，降低气道阻力，减少并发症发生率，具有应用价值。

    下鼻甲射频消融术慢性鼻-鼻窦炎鼻腔结构气道阻力并发症

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    动态心电图在急性心肌梗死患者经皮冠脉介入术后心功能及预后评估中的应用

    张蕾罗伟邵行发
    907-910页
    查看更多>>摘要：目的 探讨动态心电图在急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心功能及预后评估中的应用价值。方法 选取安徽省宣城市宁国市人民医院2019年12月至2023年11月收治的110例AMI患者，所有患者均接受PCI手术治疗，并于术后1周进行24h动态心电图检查，采集心电图数据[心率变异性参数NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、三角指数及心率减速力(DC)]，采用Killip分级评估患者术后1周心功能，对比不同心功能分级患者心电图参数差异，采用Spearman相关性分析心功能与心电图参数的相关性，根据术后1个月患者MACE发生情况将患者分为MACE组、非MACE组，通过logistic分析患者术后动态心电图参数与MACE发生的关系。结果 AMI患者PCI术后心功能Killip分级包括Ⅰ级61例，Ⅱ级44例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例，Killip分级Ⅰ级、Ⅱ级患者心率变异性参数SDNN、SDANN、三角指数及DC水平高于Ⅲ级、Ⅳ级患者(P＜0。05);Spearman相关性分析结果显示患者心功能Killip分级与SDNN、SDANN、三角指数、DC水平呈现负相关(P＜0。05);110例患者术后1个月发生MACE者15例，发生率13。64%，MACE组SDNN、SDANN、三角指数、DC水平低于非MACE组(P＜0。05)。Logistic回归分析结果显示，AMI患者PCI术后高SDNN、SDANN、三角指数、DC值是预防MACE发生的保护因素。结论 动态心电图可有效评估AMI患者PCI术后心功能，反映其不良预后风险。

    急性心肌梗死经皮冠脉介入术动态心电图心功能

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    叶酸对非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者血清细胞因子水平及心功能的影响

    杨德志陈桂韦道财周华涛...
    911-913页
    查看更多>>摘要：目的 观察分析叶酸对非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者血清细胞因子水平及心功能的影响。方法 选择2021年7月至2022年1月于河池市人民医院心血管内科进行治疗的150例非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者为研究对象，根据组间基线资料匹配的原则，按照随机数字表法分为对照组、联合组，各75例。对照组患者给予对症治疗，联合组患者加用叶酸，两组患者均治疗12周。比较两组患者治疗12周后疗效，治疗前、治疗12周后两组患者血压、心功能、血清细胞因子、血脂指标及同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果 与对照组比较，联合组患者的总有效率更高(74。67%比89。33%，P＜0。05)。治疗后，两组患者舒张压、收缩压、血清白细胞介素-8、可溶性白细胞分化抗原14、单核细胞趋化蛋白-1、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、左心房内径均较治疗前降低，联合组更低(P＜0。05)。治疗后，两组患者射血分数较治疗前升高，但联合组更高(P＜0。05)。治疗12周期间，两组患者并发症发生率比较(4。00%比6。67%)，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 叶酸治疗非瓣膜性阵发性房颤伴高同型半胱氨酸血症患者效果较好，可改善血压、心功能，分析与其调节血脂代谢、Hcy水平及血清细胞因子水平有关。

    叶酸非瓣膜性阵发性房颤高同型半胱氨酸血症心功能细胞因子安全性

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    非小细胞肺癌化疗患者下呼吸道感染的临床特征及影响因素分析

    陈纯祁玮田宇燕
    914-918页
    查看更多>>摘要：目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者下呼吸道感染的临床特征及影响因素，为临床预防提供依据。方法 选择南京脑科医院(胸科院区)2019年5月至2023年5月收治的98例NSCLC化疗患者作为研究对象，根据患者的下呼吸道感染监测结果将其分为感染组35例和非感染组63例，收集患者临床资料，分析下呼吸道感染的特点，并采用多因素logistic回归模型对患者下呼吸道感染发生的影响因素进行分析。结果 感染组35例患者，以急性和亚急性起病多见，临床表现以咳嗽和黏液脓性痰多见，分离病原菌42株，革兰氏阴性菌26株，革兰氏阳性菌13株，真菌3株;多因素logistic回归分析显示，化疗周期＞2次、侵入性操作＞2 次、CD4+/CD8+≤1、未预防使用抗菌药物、排痰效果差是NSCLC化疗患者并发下呼吸道感染的危险因素(P＜0。05)。结论 化疗周期＞2次、侵入性操作＞2 次、CD4+/CD8+≤1、未预防使用抗菌药物是NSCLC化疗患者并发下呼吸道感染的独立危险因素，对存在上述因素患者需重点关注，优化化疗期间呼吸道管理。

    非小细胞肺癌化疗下呼吸道感染危险因素病原学

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    血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合体18、微小RNA-185-5p水平与老年2型糖尿病周围神经病变的关系

    刘宁付燕朱晓娟张婷...
    918-922页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清长链非编码RNA(LncRNA)人类白细胞抗原复合体18(HCG18)及微小RNA-185-5p水平与老年2型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)的关系及其预测价值评估。方法 以2020年3月至2021年8月保定市第一中心医院收治的老年T2DM患者为研究对象，选择其中发生周围神经病变的75例患者为DPN组，选择未发生周围神经病变的82例患者为非DPN组。血清LncRNA HCG18、miR-185-5p的水平通过实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)进行检测;相关性通过Pearson法进行分析;T2DM合并DPN的影响因素通过多因素logistic回归进行分析;受试者操作特征曲线分析血清LncRNA HCG18、miR-185-5p对T2DM患者发生DPN的诊断价值。结果 DPN组患者血清LncRNA HCG18水平高于非DPN组，血清miR-185-5p水平低于非DPN组，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。DPN组患者血清LncRNA HCG18与miR-185-5p水平呈显著负相关(r=-0。407，P＜0。001)。多因素logistic回归分析显示，LncRNA HCG18、miR-185-5p为T2DM合并DPN发生的影响因素(P＜0。05)。血清LncRNA HCG18、miR-185-5p对T2DM患者发生DPN预测的曲线下面积分别为0。841(95%CI 0。775～0。906)、0。857(95%CI 0。793～0。922)。结论 老年DPN患者血清LncRNA HCG18水平升高，miR-185-5p水平降低，对老年T2DM患者发生DPN有一定的诊断价值。

    长链非编码RNA人类白细胞抗原复合体18微小RNA-185-5p老年2型糖尿病周围神经病变

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