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期刊信息/Journal information
中国临床医生杂志
中国临床医生杂志

陈贤义

月刊

2096-4528

zglcyszz@pmph.com

010-59787209

100021

北京市朝阳区潘家园南里19号

中国临床医生杂志/Journal Chinese Journal for CliniciansCSTPCD
查看更多>>《中国临床医生》杂志创刊于1972年，系中华人民共和国卫生部主管、人民卫生出版社主办的国家级医药卫生专业期刊，是中国科技论文统计源期刊，国家新闻出版总署“中国期刊方阵”期刊。以面向基层、突出实用性、规范继续教育为特色（与中国医师协会培训部共同主办继续教育栏目，答题合格者，授予相应的学分），为没有进修机会的医务工作者搭筑一个适宜自学提高的学习平台。内容突出新颖、实用，使读者看得懂、学得会、用得上。
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    血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1及血尿酸水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

    翁菲菲冯文化郭青榜李如男...
    1047-1049页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(complement C1q tumor necrosis factor-related protein 1,CTRP1)及血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的相关性.方法 选取2017年3月至2018年3月河南省南阳市中心医院收治的128例老年CHD患者和同期进行健康体检的128例非CHD老年患者作为研究对象,分别纳入病例组与对照组.对两组进行血糖、血脂、CTRP1、SUA水平检测,对比检测结果,并分析相关指标与CHD的相关性.结果 两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异无显著性(P>0.05);病例组空腹血糖、甘油三酯、SUA、CTRP1水平均显著高于对照组(P<0.05).CHD各亚组血清SUA、CTRP1水平比较,差异有显著性(P<0.05);A组SUA、CTRP1水平最低,D组SUA、CTRP1水平最高,SUA、CTRP1水平均为A组<B组<C组<D组.相关分析显示,CHD患者血清CTRP1、SUA水平均与Gensini评分呈正相关(r=0.684、0.701,P<0.05).Logistic回归分析显示,空腹血糖、SUA、CTRP1水平升高是CHD的危险因素(P<0.05).结论 老年CHD发生与血清CTRP1及SUA水平升高密切相关,二者均是CHD发生及病情发展的危险因素,临床可将其作为早期诊断老年CHD及判定其预后的有效指标.

    血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1血尿酸老年冠状动脉粥样硬化性心脏病相关性

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    药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管合并钙化病变的有效性和安全性

    邱翠婷郑海军朱艳霞晋辉...
    1050-1052页
    查看更多>>摘要：目的 比较药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)与药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)治疗冠状动脉小血管合并钙化病变的疗效和安全性.方法 本研究为前瞻性、单中心、随机对照研究,入选2018年1月至2019年10月河南省焦作市人民医院108例患者,剔除DCB手术失败患者(6例,12.7％)和总失访患者(9例,8.3％)后,余93例,其中DCB组41例和DES组52例,比较两组患者临床资料、基础造影结果、术中即刻效果和术后9个月随访结果.结果 DCB组术后最小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)小于DES组,差异有显著性(P<0.001).DCB组9个月随访MLD小于DES组,差异有显著性(P<0.001),但DCB组晚期管腔丢失少于DES组,差异有显著性(P<0.001).DCB组管腔直径净增长高于DES组,但差异无显著性(P=0.34).两组患者主要心血管事件发生率相比,差异无显著性(P=0.372).结论 针对冠状动脉小血管合并钙化病变患者,DCB治疗效果不劣于DES治疗.

    药物涂层球囊药物洗脱支架冠状动脉小血管病变钙化

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    重复经颅磁刺激对慢性失眠障碍患者认知功能的影响

    韩彬彬王闪闪孙玉静赵国安...
    1053-1056页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对慢性失眠障碍患者主观睡眠质量及认知功能的影响.方法 纳入2019年3—8月新乡医学院第一附属医院37例慢性失眠障碍患者,采用随机数字表法分为真刺激组19例和伪刺激组18例.采用相关量表分别评估其主观睡眠质量、焦虑、抑郁情绪状态及日间嗜睡等症状.采用Stroop色词干扰任务来评估患者的认知控制能力,分别采集两组患者在治疗前和治疗10天后行为测试指标.结果 治疗后,真刺激组患者睡眠质量、焦虑、抑郁情绪状态及日间嗜睡等症状较治疗前明显改善(P<0.05),伪刺激组睡眠质量也存在显著改善,但对焦虑、抑郁、白天嗜睡等方面无改善作用.治疗后,两组患者认知控制功能变化均未达到显著水平,但真刺激组显示出改善趋势.结论 rTMS治疗可以显著改善慢性失眠患者的睡眠、焦虑、抑郁和白天嗜睡等症状,伪刺激对睡眠的改善存在一定的安慰剂作用,但其对认知控制功能并无显著影响.

    重复经颅磁刺激失眠认知功能焦虑抑郁

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    炎症指标与终末期肿瘤患者生存期相关性研究

    李朝阳吴然高茂龙吴殷...
    1056-1059页
    查看更多>>摘要：目的 探讨C反应蛋白比白蛋白(C-reactive protein-to-albumin ratio,CAR)、血小板比淋巴细胞(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、中性粒细胞比淋巴细胞(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、白蛋白比球蛋白(albumin-to-globulin ratio,AGR)对终末期肿瘤患者生存期预测的价值.方法 收集2014年1月至2017年6月北京老年医院死亡的230例终末期肿瘤患者,根据生存期分为90天存活组和90天死亡组,比较两组NLR、PLR、CAR、AGR均值的差异.进行受试者工作特征曲线分析,根据NLR、PLR、CAR、AGR最佳临界值,分别分为高水平组和低水平组,利用kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 90天存活组的NLR、CAR均值高于90天死亡组,AGR均值低于90天死亡组,差异有显著性(P<0.05);90天存活组的PLR均值高于90天死亡组(P=0.080).生存曲线的结果显示,NLR、PLR、CAR高水平组生存时间低于低水平组患者;AGR低水平组生存时间低于高水平组患者,差异有显著性(P<0.05).结论 NLR、PLR、CAR、AGR可用于预测终末期肿瘤患者生存期.

    炎症指标肿瘤终末期生存期

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    急性ST段抬高型心肌梗死患者经注射用重组人尿激酶原治疗后出血发生情况及危险因素分析

    朱爱红韩孝宇代玉涵刘连杰...
    1060-1062页
    查看更多>>摘要：目的 分析注射用重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase,rhPro-UK)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)后出血发生情况及其危险因素.方法 回顾性选取108例2019年1月至2020年12月于河北省秦皇岛市第一医院就诊的STEMI患者108例,根据心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)危险评分将其分为低危组(60例)、中危组(30例)、高危组(18例);根据全球急性冠状动脉事件注册(Global acute coronary events register,GRACE)评分可将其分为低危组(55例)、中危组(35例)、高危组(18例).STEMI患者均予以注射用rhPro-UK静脉溶栓,观察其出血发生情况.据电子病历系统收集STEMI患者临床资料,以多因素logistic回归分析法分析注射用rhPro-UK治疗STEMI后出血的危险因素.结果 STEMI患者的总出血发生率为10.19％.TIMI危险评分、GRACE评分为高危组出血发生率最高,分别为50.00％、44.44％.多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、血肌酐≥133μmol/L、白细胞计数≥4×109/L、血红蛋白<110 g/L、用普通肝素+血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂为注射用rhPro-UK治疗STEMI后出血的危险因素(OR分别为8.864、2.570、3.080、1.980、2.004,P<0.05).结论 注射用rhPro-UK治疗后STEMI患者亦存在出血风险,且STEMI患者危险分层越严重,其出血发生率越高;而注射用rhPro-UK治疗STEMI后出血发生情况与年龄、血清血肌酐、白细胞计数、血红蛋白水平及是否用普通肝素+血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂有关,临床应重视上述指标的监测以预防注射用rhPro-UK治疗STEMI后出血的发生风险.

    急性ST段抬高型心肌梗死重组人尿激酶原出血危险因素

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    早期肠内营养治疗对重症急性胰腺炎患者临床结局的影响

    曹洁姚隆
    1063-1066页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)和延迟EN对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)患者临床结局的影响.方法 收集2017年1月至2018年12月重庆市江津区中心医院收治的SAP患者82例,按随机数字表法分为早期EN组42例(入院72h内启用EN)和延迟EN组40例(入院72h后启用EN,即4～7d).比较两组主要临床观察指标(住院时间、ICU强化治疗时间、住院费用、感染率、病死率)和次要临床观察指标[治疗前后白蛋白和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化、局部并发症、器官功能衰竭]的差异.结果 两组患者基本情况相似,具有可比性.与延迟EN组比较,早期EN组平均住院时间和ICU强化治疗时间明显缩短,平均住院费用明显降低,差异有显著性(P<0.001).早期EN组感染率和病死率较延迟EN组明显降低,差异有显著性(P<0.05).入院治疗2周后,两组患者白蛋白和CRP水平均较入院前得到改善,其中早期EN组改善更加明显,差异有显著性(P<0.01).早期EN组胰腺坏死感染、多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF)发生率明显低于延迟EN组,差异有显著性(P<0.05).结论 SAP患者在入院72h内启用EN,不仅可以改善营养状况,而且可以缓解全身炎症反应,降低感染和MOF的发生率及病死率,改善患者临床结局,从而减轻患者的经济负担,避免医疗资源的浪费,是一种有效的EN治疗方案.

    重症急性胰腺炎早期肠内营养临床结局

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    鼻咽癌患者围放疗期EB病毒免疫球蛋白A抗体变化研究

    张海燕郭立仪屈红伶
    1067-1069页
    查看更多>>摘要：目的 系统而全面地研究鼻咽癌患者围放疗期EB病毒免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)抗体水平的具体变化情况,为临床诊疗提供理论参考.方法 收集2017年9月至2020年9月广东省惠州市第六人民医院收治的244例鼻咽癌患者的详细信息;将同一时间段内本院收治的100例EB病毒血清学检测正常者作为对照组.在参与研究者空腹的前提下采集其外周静脉血,对血清进行分离,充分发挥酶联免疫吸附剂测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)的作用,对衣壳抗原IgA和早期抗原IgA水平进行确定.对两组衣壳抗原IgA和早期抗原IgA抗体水平进行比较,主要对比鼻咽癌患者治疗前后衣壳抗原IgA和早期抗原IgA抗体水平和阳性率,早期抗原IgA和衣壳抗原IgA联合诊断特异度、灵敏度.结果 对照组参与者早期抗原IgA和衣壳抗原IgA的抗体水平比实验组低得多,差异有显著性(P<0.05);鼻咽癌患者接受放疗之后的早期抗原IgA及衣壳抗原IgA明显低于接受放疗之前,差异有显著性(P<0.05);鼻咽癌患者接受放疗之后的早期抗原IgA及衣壳抗原IgA阳性率明显低于接受放疗之前,差异有显著性(P<0.05);鼻咽癌患者早期抗原IgA及衣壳抗原IgA特异度以及灵敏度的单项诊断比联合诊断低得多.结论 鼻咽癌患者早期抗原IgA及衣壳抗原IgA水平会大幅提升,两者联合诊断的特异度和灵敏度都要高于单项诊断,可以推广这种诊断方式.

    鼻咽癌围放疗期EB病毒免疫球蛋白A抗体

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    内镜治疗小及微小胃间质瘤的安全性、有效性及危险因素分析

    冯燕史甜刘欢王春...
    1069-1072页
    查看更多>>摘要：目的 探讨内镜治疗小及微小胃间质瘤的安全性、有效性及危险因素.方法 回顾性分析2010—2018年新疆维吾尔自治区人民医院收治的胃间质瘤切除的患者255例,根据切除方法分为两组,其中,开放手术组126例,内镜治疗组129例(包括内镜黏膜下剥离术、内镜下全层切除术、内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术和腹腔镜辅助内镜全层切除术).比较两组手术时长、术中出血量、瘤体完整切除率、并发症、术后进食/排气时间、手术费用、住院总费用、住院天数、随访2年复发率,多因素logistic回归分析内镜治疗的危险因素.结果 内镜治疗组患者手术时长、术中出血量、并发症、术后进食/排气时间、手术费用、住院总费用、住院天数、2年复发率明显优于开放手术组,差异有显著性(P<0.05),瘤体完整切除例数差异无显著性(P>0.05),肿瘤大小、核分裂象为小和微小间质瘤预后危险因素.结论 内镜治疗小和微小间质瘤的安全性、有效性优于外科手术,应严格把握危险因素,值得临床应用.

    内镜治疗切除术胃间质瘤危险因素

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    盐酸帕罗西汀对帕金森病合并焦虑抑郁的疗效观察

    杨洋陈俊杰罗瑜
    1073-1076页
    查看更多>>摘要：目的 探究盐酸帕罗西汀以多巴胺D2受体为靶点对帕金森病合并焦虑抑郁的疗效观察.方法 选取2020年1月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院收治的帕金森病合并焦虑抑郁患者198例,按照随机数字法分为卡比多巴组和帕罗西汀组,各99例.使用生活质量量表(quality of life scale,SF-36量表)对患者生活质量进行评价;使用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)、简易智力状态检查量表(mini mental state examination,MMSE)对患者认知功能进行评价;使用帕金森病综合评分量表(Parkinson's syndrome scale,UPDRS)对患者帕金森病症状进行评价;使用汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)量表对患者抑郁、焦虑程度进行评价;对比两组患者多巴胺D2受体;对比两组患者治疗有效率、不良反应发生率.结果 治疗后与卡比多巴组相比,帕罗西汀组患者生理功能、生理职能、社会职能、健康状况评分较高(P<0.05);治疗后与卡比多巴组相比,帕罗西汀组患者MoCA、MMSE评分较高(P<0.05);治疗后与卡多巴比组相比,帕罗西汀组患者UPDRS、HAMA、HAMD评分较低(P<0.05);治疗后两组患者尾状核(L)、尾状核(R)多巴胺D2受体BPND水平有所下降,且与卡比多巴组相比,帕罗西汀组尾状核(L)、尾状核(R)多巴胺D2受体BPND水平较低(P<0.05);与卡比多巴组相比,帕罗西汀组治疗有效率较高(P<0.05).结论 使用盐酸帕罗西汀对帕金森病合并焦虑抑郁患者进行治疗,起到较好的治疗效果.

    盐酸帕罗西汀卡比多巴多巴胺D2受体帕金森病

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    基于倾向性评分匹配法探讨晚期肺癌经外周中心静脉置管相关血栓的风险因素

    姜庆龙谢俊英崔洋洋杨科...
    1076-1080页
    查看更多>>摘要：目的 采用倾向性评分匹配法探讨晚期肺癌经外周中心静脉置管相关血栓的风险因素.方法 回顾性分析2015年1月至2019年8月于中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院行经外周中心静脉置管(peripherally inseted centralcatheter,PICC)的晚期肺癌患者504例的临床病例资料,运用卡方检验及logistic多因素分析评估影响PICC相关血栓的危险因素,采用倾向性评分匹配法进一步分析抗血管生成药物对PICC相关静脉血栓的影响.结果 504例晚期肺癌患者发生PICC相关静脉血栓129例(25.6％),症状性血栓16例(3.2％),无症状血栓113例(22.4％).单因素分析结果显示:男性、接受化疗、抗血管生成药物治疗、抗感染治疗、高D-二聚体水平患者PICC相关血栓发生风险高于对照组(P<0.05);logistic多因素回归分析提示:患者性别(P=0.042,OR=0.596,95％CI:0.362～0.981)、抗血管生成药物治疗(P=0.037,OR=1.995,95％CI:1.041～3.822)、抗感染治疗(P=0.006,OR=2.153,95％CI:1.247～3.718)是影响PICC相关静脉血栓的独立危险因素;经倾向性评分匹配后,抗血管生成药物仍显著增加肺癌患者PICC相关静脉血栓风险(P=0.003).结论 患者性别、接受抗感染治疗、抗血管生成药物治疗是增加晚期肺癌患者PICC相关静脉血栓风险因素,接受抗血管生成药物治疗的晚期肺癌患者需加强PICC血栓的监测及防治.

    经外周中心静脉导管导管相关静脉血栓晚期肺癌抗血管生成药物

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