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期刊信息/Journal information
中国临床医学影像杂志
中国医学影像技术研究会；中国医科大学
中国临床医学影像杂志

中国医学影像技术研究会；中国医科大学

郭启勇

月刊

1008-1062

jccmisy2005@yahoo.com.cn

024-23925069

110004

沈阳市和平区三好街36号

中国临床医学影像杂志/Journal Journal of China Clinic Medical ImagingCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊以普及影像诊断技术和进行知识更新为重点，坚持面向临床、面向基层、突出重点、讲究实用、体现理论与实践，普及与提高相结合的原则，贯彻“百家齐放、百家争鸣”的方针。本刊重点介绍各种影像诊断技术的基本原理、适应症的选择、各种疾病的影像学改变及其临床意义，报道各种影像技术的研究成果和临床经验、交流和推广医学影像技术在诊断、治疗、科研方面的新成果、新经验，促进我国医学科学的发展。主要栏目为：论著、论著摘要、综述、病例报告等。
正式出版
收录年代

    基于脑MRI的机器学习预测非小细胞肺癌T790M突变

    崔婀娜杨春娜王晓煜沙宪政...
    153-159页
    查看更多>>摘要：目的:本研究基于脑部T1C和T2W MRI建立人工智能模型,预测肺癌脑转移患者在靶向治疗中的耐药性T790M突变.方法:本研究收集 80 例肺癌脑转移患者(2017 年 6 月—2019 年 12 月)的T1C和T2W MRI影像和临床数据进行回顾性分析(患者按照 2∶1 的比例分成训练集和测试集).采用无监督k-means算法将肿瘤区域划分为高亮度区域和低亮度区域,提取不同区域的影像组学图像特征构建模型,评估每个模型的诊断效果.绘制受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(Area under curve,AUC)、特异性和敏感性作为模型评价指标,分析模型的潜在临床应用价值.结果:对T1C和T2W MRI和临床特征融合的统计计算表明,本研究建立的模型对T790M突变具有良好的预测能力,在训练集和测试集上的AUC分别为 0.899 和 0.818.结论:本研究建立的计算机模型可以有效预测肺癌脑转移患者T790M突变,具有潜在的临床辅助诊断价值.

    癌,非小细胞肺脑肿瘤肿瘤转移磁共振成像

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    颌面部木村病超声特征、临床特点分析并文献复习

    唐瑾原韶玲苗润琴郭荣荣...
    160-162,173页
    查看更多>>摘要：目的:探讨颌面部木村病(Kimura disease,KD)的超声特征及临床特点,总结诊断经验.方法:对 2010 年 1 月—2022 年 6 月山西省肿瘤医院收治的 26 例KD患者的临床资料及超声图像进行回顾性分析.分析其超声特征及临床特点,并总结诊断经验.结果:本研究共入组KD患者 26 例,男 20 例,女 6 例(性别比 3.3∶1).患者年龄中位数为 45 岁 6 月.血常规显示所有患者血清嗜酸性粒细胞的百分比值均增加.超声声像图结果显示 26 例患者均检出病灶,淋巴瘤可能 5 例(19.23%),恶性病灶 6 例(23.08%),多形性腺瘤 4 例(15.38%),性质待诊建议穿刺活检 11 例(42.31%).单纯淋巴结型 8 例(30.77%),单纯累及腮腺+周围软组织型 11 例(42.31%),同时累及腮腺+周围软组织+淋巴结型 7 例(26.92%).对不同类型KD患者病灶的超声特征进行比较,其在边界、形态、混合回声上的差异具有统计学意义(P<0.05).组织病理学可见淋巴滤泡增生,嗜酸性粒细胞发生浸润,部分生发中心坏死或者形成嗜酸性微脓肿.结论:KD以中青年男性居多,病变多累及头颈部,KD的超声及临床表现容易误诊,应结合组织病理学检查,以提高诊断准确性.

    木村病超声检查

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    定量MRI预测Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌分子亚型和预后的可行性研究

    周哲靳园王唯伟孙占国...
    163-168页
    查看更多>>摘要：目的:探讨体素内不相干运动(IVIM)成像和动态对比增强MRI(DCE-MRI)评估Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌分子亚型和预后的可行性及价值.方法:回顾性分析 2020 年 1 月—2022 年 3 月在我院行IVIM和DCE-MRI检查并经手术病理证实的 144 例乳腺癌患者的资料,测量IVIM 参数真实扩散系数(D)、假扩散系数(D*)、灌注分数(f),测量DCE-MRI定量参数容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容量比(Ve).采用Logistic回归分析确定预测分子亚型和预后的独立影响因素,建立预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能,采用DeLong检验比较ROC曲线下面积(AUC).结果:Logistic回归分析结果显示,D、Ktrans和Ve均为Luminal型和三阴性型乳腺癌的独立预测因素(P=0.003、<0.001、0.002;P=0.027、0.002、<0.001).D+Ktrans+Ve联合模型诊断Luminal型和三阴性型乳腺癌的AUC分别为 0.883、0.850.D和Ktrans为预测HER2 过表达型乳腺癌的独立影响因素,D+Ktrans联合模型具有最佳的诊断效能,AUC为 0.913.Ktrans为预测诺丁汉预后指数(NPI)的独立影响因素,AUC为 0.790;D为预测Ki-67 表达情况的独立影响因素,AUC为 0.747.结论:IVIM和DCE-MRI联合模型对Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌分子亚型和预后具有较好的预测效能,可在一定程度上指导临床制定治疗决策.

    乳腺肿瘤磁共振成像

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    TyG指数联合HbA1c对2型糖尿病老年患者左心室收缩功能障碍的预测价值

    雷琳王刚赵鑫扬徐琦...
    169-173页
    查看更多>>摘要：目的:探究甘油三酯葡萄糖(TyG)指数联合糖化血红蛋白(HbA1c)对 2 型糖尿病(T2DM)老年患者左心室收缩功能障碍的预测价值.方法:回顾性分析 2018 年 12 月—2022 年 12 月武汉市第四医院就诊的 166 例T2DM老年患者的临床资料.根据TyG 指数的四分位数值将患者分为TyG-1 组(TyG≤8.89)、TyG-2 组(TyG>8.89～9.44)、TyG-3 组(TyG>9.44～9.83)、TyG-4 组(TyG>9.83).比较不同TyG指数T2DM老年患者超声特征的差异,分析TyG指数联合HbA1c对T2DM老年患者左心室收缩功能障碍的预测价值.结果:TyG-2 组、TyG-3 组、TyG-4 组患者空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1、载脂蛋白B及高血压比例较TyG-1 组升高(P<0.05).TyG-3 组、TyG-4 组患者空腹血糖、HbA1c、低密度脂蛋白、甘油三酯、载脂蛋白B较TyG-2 组升高(P<0.05).TyG-4 组患者空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A1 较TyG-3 组升高(P<0.05).TyG-3组、TyG-4 组患者整体纵向峰值应变(GLS)值较TyG-1 组、TyG-2 组降低(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,HbA1c、TyG指数是T2DM老年患者左心室收缩功能障碍的独立影响因子.TyG指数、HbA1c预测T2DM老年患者左心室收缩功能障碍的ROC曲线下面积分别为 0.775(P<0.05,95%CI:0.705～0.844)、0.758(P<0.05,95%CI:0.684～0.831).TyG指数联合HbA1c预测T2DM老年患者左心室收缩功能障碍的ROC曲线下面积为 0.801(P<0.05,95%CI:0.733～0.869),当预测概率值取最佳截断值0.506 时,预测的灵敏度为 73.17%、特异度为 77.38%.结论:TyG指数联合HbA1c对T2DM老年患者左心室收缩功能障碍具有较好的预测价值.

    糖尿病心室功能障碍,左超声心动描记术

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    三维斑点追踪成像技术评估心房功能性二尖瓣反流患者左心室功能

    聂淑婷周畅孙恒许涛...
    174-177,196页
    查看更多>>摘要：目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STI)探讨心房功能性二尖瓣反流(AFMR)患者的左心室功能,并探讨其临床应用价值.方法:选取 82 例心房颤动患者,根据其有无AFMR分为单纯房颤组 48 例和心房AFMR组 34 例,另选取同时期40 例健康志愿者作为对照组.应用 3D-STI获取心肌整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)和左心室整体扭转角度峰值(LVPtw),比较上述参数在各组之间的差异.绘制 3D-STI各参数评价AFMR隐匿性左心室功能受损的ROC曲线,确定GLS、GCS、GRS及LVPtw对AFMR患者左心室功能受损的诊断效能.结果:与对照组相比,单纯房颤组GLS、GCS、GRS均降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05);与对照组、单纯房颤组比较,AFMR组GLS、GCS、GRS、LVPtw均降低,差异均具有统计学意义(P均<0.05).ROC曲线分析显示,GLS、GCS、GRS和LVPtw诊断AFMR患者左心室功能受损的曲线下面积分别为 0.884、0.788、0.865 及 0.850.结论:应用 3D-STI可检测AFMR患者早期左心室心肌受损的情况,根据其心肌应变及心肌扭转参数,对指导临床进行早期干预具有一定的价值.

    二尖瓣闭锁不全心室功能,左超声心动描记术

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    左右心功能相关参数及心室内径比值评估高原性肺动脉高压心功能损伤的价值分析

    赵恩晨金仁波宁伟蒲瑜...
    178-181页
    查看更多>>摘要：目的:研究左右心功能相关参数及心室内径比值评估高原性肺动脉高压(HPAH)心功能损伤的价值.方法:选取2019 年 4 月—2022 年 4 月我院收治的 118 例HPAH患者,根据是否发生心功能损伤分为阳性组和阴性组,所有患者均接受斑点追踪显像和心脏多普勒彩色超声检查.对比两组患者三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)参数(三尖瓣环右心室游离壁部位移(TAPSEfw)、三尖瓣环中点部位移(TAPSmid)和三尖瓣环间隔部位移(TAPSEint))、左右心功能相关参数(左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、右心室收缩压(RVSP))及右心室基底段与左心室基底段比值(RVRDd/LVTDd),绘制ROC曲线分析TAPSE联合左右心功能相关参数及RVRDd/LVTDd对HPHA合并心功能损伤的诊断价值.结果:与阴性组患者相比,阳性组患者TAPSEfw、TAPSmid、TAPSEint、LVEDV、LVEF及RVEF显著降低,RVRDd/LVTDd和RVSP 显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);TAPSEfw、TAPSmid、TAPSEint、LVEDV、LVEF、RVEF、RVSP 及 RVRDd/LVTDd诊断 HPAH 合并心功能损伤的 AUC 分别为 0.728、0.755、0.730、0.653、0.683、0.767、0.730 和 0.704,灵敏度分别为 77.0%、81.4%、79.2%、76.4%、72.2%、79.9%、78.3%和 63.7%,特异度分别为 69.9%、72.2%、77.1%、73.8%、79.8%、84.9%、80.5%和 81.0%;各指标联合诊断的AUC为 0.858,灵敏度为 87.2%,特异度为 92.2%;各指标联合诊断的AUC、灵敏度和特异度均高于各项单独检测(P<0.05).结论:左右心功能相关参数及RVRDd/LVTDd对HPAH合并心功能损伤的诊断价值较高,各指标联合诊断的AUC、灵敏度和特异度均高于各项单独检测.

    肺动脉高压心室功能超声心动描记术

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    超声心动图鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定

    彭颖慧胡原刘倩君唐菊...
    182-185页
    查看更多>>摘要：目的:研究多普勒超声心动图(CDE)鉴别诊断部分型和完全型肺静脉异位引流的价值及对肺循环压力和引流静脉狭窄的判定.方法:以 2020 年 2 月—2023 年 2 月在本院诊断的 120 例肺静脉异位引流患儿为研究对象,其中部分型肺静脉异位引流患儿 71 例,完全型肺静脉异位引流患儿 49 例,所有患儿均行CT血管成像(CTA)及CDE检查.比较CTA及CDE联合诊断效能、两组患儿伴引流静脉狭窄的情况及肺循环压力之间的差异.结果:CTA判定肺静脉异位引流分型的准确率明显高于CDE(P<0.05);ROC曲线分析显示,CTA及CDE联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测;CTA及CDE联合检查对于引流静脉狭窄的诊断与金标准的一致性较强,其中完全型患儿中,25 例与金标准诊断一致(Kappa值=0.556),部分型患儿中,24 例与金标准诊断一致(Kappa值=0.618);完全型肺静脉异位引流患儿的三尖瓣反流峰值压差显著高于部分型肺静脉异位引流患儿(t=3.153,P=0.002),左室舒张末期前后径显著低于部分型肺静脉异位引流患儿(t=9.123,P=0.000).结论:CDE及CTA联合诊断部分型和完全型肺静脉异位引流与金标准的一致性较强,通过对肺循环压力和引流静脉狭窄的有效判定,可进一步指导临床治疗.

    血管疾病肺静脉超声心动描记术计算机体层摄影血管造影术

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    肾动脉粥样硬化斑块特征与血流动力学的关系及其对肾功能的影响

    李笑天王慧颖赵玉娇赵雨蒙...
    186-191页
    查看更多>>摘要：目的:探讨血流动力学指标和肾动脉粥样硬化斑块特征之间的关系,及其在预测肾功能受损方面的效能.方法:回顾性分析 2021 年 11 月—2023 年 5 月单侧肾动脉中重度狭窄患者的肾动脉CTA图像,评估肾动脉斑块特征(狭窄程度、斑块最大厚度、斑块面积、斑块体积、斑块负荷、动脉重塑和钙化)及肾皮质厚度差值(Cortical thickness difference,CTD).使用有限元软件评估血流动力学参数时间平均壁剪切力(Time-averaged wall shear stress,TAWSS)及跨病变壁剪切力比(Wall shear stress ratio,WSSR).测量并比较不同WSSR组间斑块特征的差异,并分析其与斑块特征的相关性.采用Logistic回归分析评价影响肾皮质厚度的独立危险因素.结果:最终纳入 104 例患者.狭窄处TAWSS高于狭窄前TAWSS和狭窄后TAWSS(P均<0.001),狭窄前TAWSS高于狭窄后TAWSS(P<0.001).高WSSR组的狭窄程度、斑块负荷、非钙化斑块比例均高于低WSSR组(P=0.019、P=0.008、P=0.011).WSSR与狭窄程度(r=0.028,P=0.020)和斑块负荷(r=0.028,P=0.020)呈正相关.斑块负荷(OR= 1.764;95%CI 1.008～8.087;P=0.047)和高WSSR(OR=3.047;95%CI 1.123～8.262;P=0.029)是与高CTD独立相关的影像学因素.二者联合预测高CTD的AUC为 0.72.结论:WSSR和斑块特征可能是肾动脉狭窄后反映肾功能指标的重要参数,斑块负荷和高WSSR可以预测肾功能的受损程度.

    斑块,动脉粥样硬化肾动脉计算机体层摄影血管造影术

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    大鼠肝纤维化、肝硬化、小肝癌MRI扩散参数与Ki-67、PCNA表达的相关性

    王国光孟令平胡明秀官兵...
    192-196页
    查看更多>>摘要：目的:探讨MRI扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在大鼠肝纤维化、肝硬化、小肝癌动物模型中的诊断价值,并分析ADC值和eADC值与细胞增殖标志物Ki-67、PCNA表达的相关性.方法:100 只清洁级SD大鼠,随机分为 2组,实验组 85 只,对照组 15 只,实验组腹腔定点注射硫代乙酰胺(TAA),对照组替代采用生理盐水,300 mg/kg,3 次/周.MRI-DWI采用单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列,取b=300 s/mm2、600 s/mm2 两组,生成ADC图及eADC 图并测量ADC及eADC值;按组织病理学进行肝纤维化、肝硬化、小肝癌分级,并与ADC值、eADC值和细胞增殖标志物Ki-67、PCNA表达进行Pearson相关分析.结果:共有 55 只大鼠(实验组 41 只,对照组 14 只)成功获取DWI参数数据,成功率 55%(55/100).随着肝纤维化逐步进展,DWI显示实验组大鼠肝内信号逐渐增高,高b值图像较明显,但图像质量较差.ADC值与大鼠肝纤维化、肝硬化、小肝癌病理分级之间呈负相关(P<0.05),而eADC值则为正相关(P<0.05);Ki-67、PCNA在肝纤维化、肝硬化期表达不明显,在小肝癌期相对较为明显,ADC值与Ki-67、PCNA表达呈负相关(P<0.05),eADC值与Ki-67、PCNA 表达呈正相关(P<0.05).结论:MRI-DWI参数ADC、eADC值能够反映肝纤维化、肝硬化、小肝癌逐步发展的规律,与细胞增殖标志物Ki-67、PC-NA表达之间有一定相关性,能够为临床预测小肝癌的发生提供一定的参考依据.

    肝纤维化肝硬化肝肿瘤磁共振成像

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    基于CT皮质期影像组学预测肾细胞癌亚型的研究

    赵才勇陈文严志强陈超...
    197-201页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于CT皮质期影像组学鉴别肾透明细胞癌(ccRCC)和非透明细胞癌(non-ccRCC)的价值.方法:回顾性分析 2017 年 1 月—2022 年 12 月经病理证实的 122 例肾细胞癌患者的资料,其中ccRCC 82 例,non-ccRCC 40 例,并以随机数表法按 7∶3 的比例将患者分成训练集(n=85)和验证集(n=37).在CT皮质期手工逐层勾画肿瘤感兴趣区(ROI)后提取影像组学特征,使用特征间线性相关检查和F检验依次进行特征筛选,采用逻辑回归分类器构建影像组学模型.采用t检验、χ2 检验及Logistic回归分析筛选CT影像特征,建立常规影像模型.综合影像组学评分和常规影像模型建立联合模型.绘制ROC曲线评估各模型的预测效能,AUC比较采用Delong检验.结果:影像组学模型在训练集和验证集中的AUC分别为 0.990(95%CI 0.976～1.0)和 0.890(95%CI 0.774～1.0).在训练集和验证集中,影像组学模型和联合模型的预测效能均优于常规影像模型,差异有统计学意义(P均<0.05);相比联合模型,在验证集中影像组学模型的预测效能略高,但无统计学差异(P=0.27).结论:基于CT皮质期影像组学模型对预测肾细胞癌亚型具有较好的效能.

    癌,肾细胞体层摄影术,螺旋计算机

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