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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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收录年代

    健康素养和运动干预对社区2型糖尿病患者医疗不信任的影响研究

    王梦妍王蕾陈英耀方红...
    79-86页
    查看更多>>摘要：背景 医疗不信任可降低患者的医嘱遵从度和服药依从性,影响临床结局,可通过有效的干预得以改善,但相关研究较少.目的 评估健康素养干预和运动干预对2型糖尿病(T2DM)患者医疗不信任的影响.方法 本研究基于2015年2月至2016年3月开展的一项整群随机对照试验(RCT).采用多阶段抽样法在上海市闵行区和长宁区各4家社区卫生服务中心的糖尿病管理系统中招募T2DM患者800例,以社区为群随机分入对照组和3个干预组.所有患者接受常规护理,3个干预组在此基础上分别实施基于提高糖尿病教育伙伴关系(PRIDE)工具包的健康素养干预、运动干预、健康素养+运动干预(综合干预).基线时和干预实施3、6、12个月后及干预结束12个月后对患者开展调查,调查工具包括汉化版健康素养管理表(c-HeLMS)、汉化版糖尿病计算能力测试量表(c-DNT-5)、汉化版医疗不信任指数量表(c-MMI).采用广义估计方程评估干预效果.结果 最终纳入780例患者.c-MMI量表在本人群中具有较好的信度和效度,Cronbach'sα系数为0.826.c-MMI的中位得分为31(7)分,医疗不信任(≥30分)率为65.9％(514/780).随访期间,四组患者的c-MMI得分及医疗不信任率整体呈下降趋势.与对照组相比,健康素养干预组在3、6个月时医疗不信任风险下降,OR(95％CI)分别为0.42(0.23,0.78)和0.46(0.24,0.88);运动干预组在6、12、24个月时医疗不信任风险下降,OR(95％CI)分别为0.50(0.25,0.99)、0.43(0.22,0.86)、0.37(0.19,0.72);综合干预组在6个月时医疗不信任风险降低,OR(95％CI)为0.30(0.16,0.56).结论 基于PRIDE工具包的健康素养干预和步行运动干预均可有效降低T2DM患者的c-MMI得分,有助于改善患者的医疗不信任.

    糖尿病,2型健康管理健康素养步行医生病人关系医疗不信任提高糖尿病教育伙伴关系工具包

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    决策树与Logistic回归模型在老年人社区养老意愿影响因素分析中的应用研究

    闫蕊赵守梅张馨心吕雨梅...
    87-93页
    查看更多>>摘要：背景 伴随我国人口老龄日益严重,养老问题日渐突出,社区养老可有效解决当前社会养老问题.目的 运用决策树与Logistic回归模型探析老年人社区养老意愿的影响因素.方法 2020年8—12月,依据便利抽样原则选取大庆市某3个社区为研究现场,方便选取符合入组标准的500例社区老年人为研究对象,进行问卷调查.问卷内容涵盖老年人一般资料、身心健康水平、家庭及社会支持等方面.采用决策树与Logistic回归模型分析老年人社区养老意愿的影响因素.结果 共发放500份问卷,回收有效问卷489份,问卷有效回收率为97.8％.其中,159例(32.5％)社区老年人愿意选择社区养老.Logistic回归模型分析结果显示,养老观念、社区养老了解度、孤独感得分、代际关系得分是老年人社区养老意愿的影响因素(P<0.05);决策树模型分析结果显示,社区养老了解度、养老观念、孤独感得分、社会网络、健康自评、教育程度、居住方式为老年人社区养老意愿的影响因素(P<0.05).Logistic回归模型与决策树模型筛出的前3位关键影响因素均为社区养老了解度、养老观念及孤独感得分.Logistic回归模型的灵敏度为94.34％,特异度为95.75％,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.985(0.974,0.996);决策树模型的灵敏度为88.05％,特异度为97.87％,ROC曲线下面积为0.980(0.968,0.992).两个模型差异无统计学意义(Z=-0.625,P=0.268).结论 决策树与Logistic回归模型相结合,在老年人社区养老意愿影响因素研究中具有较高的运用价值.研究结果显示,老年人社区养老意愿偏低,提示未来可通过改变老年人传统养老观念、关注老年人身心健康、改善老年人家庭关系等方法提高老年人社区养老意愿.

    老年人保健服务社区卫生服务社区养老决策树Logistic回归分析影响因素分析

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    社区老年慢性病患者预立医疗照护计划相关行为现状研究

    李嘉音刘东玲王子辰刘雪冰...
    94-99,108页
    查看更多>>摘要：背景 随着身体功能衰退及疾病进展,老年慢性病患者认知和医疗事务的沟通决策能力有所下降,对将来临终意愿表达造成一定影响,尽早对老年患者开展预立医疗照护计划(ACP)将会保障其医疗决策自主权.研究老年慢性病患者ACP相关行为及行为改变阶段现状,对ACP推广及干预具有重要意义.目的 调查社区老年慢性病患者ACP相关行为现状、行为改变阶段,并分析其影响因素.方法 2020年5—7月采用便利抽样法选取郑州市航海东路社区卫生服务中心辖区的410例老年慢性病患者为调查对象.采用一般情况调查问卷、中文版预立医疗照护计划参与问卷(ACPES)进行调查.采用多元线性逐步回归分析社区老年慢性病患者所处ACP行为改变阶段得分的影响因素.结果 回收有效问卷384份(93.7％).部分社区老年慢性病患者已有ACP相关行为,其中42例(10.9％)患者和家人/亲友谈论过医疗决策代理人,39例(10.1％)患者和家人/亲友谈论过医疗照护,23例(6.0％)患者和决策代理人谈论过决策灵活性,12例(3.1％)患者询问过医生问题,没有人全部参与4项主要ACP相关活动.292例(76.0％)患者处于行为改变前意识阶段,92例(24.0％)患者处于行为改变思考阶段.不同一般情况社区老年慢性病患者ACPES知识维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同文化程度、自评疾病严重程度、近5年住院经历、近5年做医疗决定经历的社区老年慢性病患者ACPES思考维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性逐步回归分析结果显示,文化程度、近5年住院经历、近5年做医疗决定经历是老年慢性病患者ACPES思考阶段得分的影响因素(P<0.05).结论 部分社区老年慢性病患者已有ACP相关行为,且对ACP行为有一定的思考,建议医护人员在开展ACP健康教育时,将ACP看作由多个行为组成的持续过程而非单一行为,并与患者已有的ACP相关行为结合,引导其理解整个ACP行为过程,制定与行为阶段匹配的针对性干预方案.

    预立医疗照护计划老年人慢性病行为改变阶段影响因素分析跨理论模型

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    家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的中介作用研究

    张梦梦王玉环唐雪婷赵淑华...
    100-108页
    查看更多>>摘要：背景 新疆作为多民族聚居且经济欠发达地区,老龄化势态严峻.如何在自身综合实力较弱、居家照护服务体系不健全的条件下推动积极老龄化社会构建?优先关注失能群体,从家庭功能视角提升家庭抗逆力,逐步构建以家庭为核心、社区为依托的居家照护体系显得至关重要.目的 分析家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的作用机制,旨在为提升居家失能老年人家庭抗逆力水平提供新视角、新思路.方法 于2020年7—8月,采用多阶段分层随机整群抽样法,选取新疆维吾尔自治区博尔塔拉蒙古自治州431户有维吾尔族/哈萨克族居家失能老年人的家庭开展入户调查.采用自设问卷对居家失能老年人、居家主要照护者和家庭核心成员进行调查,内容包括一般资料调查表、日常生活活动能力量表、认知状态评价量表、家庭抗逆力评估量表、家庭关怀度指数问卷,以评估居家失能老年人失能程度、家庭功能状况和家庭抗逆力水平.采用Spearman秩相关分析居家失能老年人失能程度、家庭功能及其5个维度(适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度)与家庭抗逆力之间的相关关系,采用多元线性回归分析和Bootstrap法对家庭功能及其5个维度在居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间的中介效应进行验证和检验.结果 按照1:1:1的比例,对431户家庭中的居家失能老年人、居家主要照护者、家庭核心人物进行抽取,共纳入居家失能老年人、居家主要照护者、家庭核心人物各431例.431例居家失能老年人中,轻度失能者202例(46.9％),中度失能者173例(40.1％),重度失能者56例(13.0％).431户家庭中,功能良好家庭200户(46.4％),功能中度障碍家庭188户(43.6％),功能重度障碍家庭43户(10.0％);高抗逆力家庭223户(51.7％),低抗逆力家庭208户(48.3％).Spearman秩相关分析结果显示,居家失能老年人失能程度与家庭功能及其5个维度、家庭抗逆力呈负相关(P<0.05);家庭功能及其5个维度与家庭抗逆力呈正相关(P<0.05).中介效应分析结果显示:家庭功能及其5个维度在居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间存在部分中介效应,中介效应分别占总效应的67.2％(家庭功能)、38.7％(适应度)、47.1％(合作度)、48.2％(成长度)、24.2％(情感度)、25.3％(亲密度).结论 家庭功能在新疆少数民族地区居家失能老年人失能程度与家庭抗逆力间起部分中介效应.对于失能程度较重的老年人,除加大医疗帮扶外,还应调动其家庭内部优势资源,进而改善其家庭功能,提高其家庭抗逆力,从而提升其生活质量,减轻其家庭照护负担.

    家庭功能失能老年人家庭抗逆力中介效应新疆维吾尔自治区维吾尔族哈萨克族

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    中国老年人群轻度认知障碍患病率及发展趋势的Meta分析

    史路平姚水洪王薇
    109-114页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国老龄化进程的加快,轻度认知障碍(MCI)已成为影响老年人生活质量的重要疾病,了解其患病率对于推进健康老龄化有重要意义,但近10年尚缺乏大样本调查数据对全国老年人群MCI患病率进行全面报道.目的 了解近10年中国老年人群MCI患病率及发展趋势,为进一步开展老年公共服务政策研究提供数据支撑.方法 2021年1月,检索中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网、PubMed、Ovid、Springer Link、EmBase等数据库,获取发表时间为2010年1月至2020年12月的中国老年人群MCI患病率的原始研究文献.提取文献中的患病率相关数据,根据异质性检验结果选择相应模型合并效应指标.结果 本研究共纳入47篇文献,样本量共计137599.近10年中国老年人群MCI总体患病率为19％〔95％CI(17％,21％)〕.人口学分析结果显示:男性和女性老年人群MCI患病率分别为17％〔95％CI(15％,19％)〕和19％〔95％CI(17％,21％)〕;城市和农村地区老年人群MCI患病率分别为16％〔95％CI(11％,22％)〕和23％〔95％CI(16％,30％)〕;有配偶和无配偶的老年人群MCI患病率分别为16％〔95％CI(14％,19％)〕和24％〔95％CI(20％,28％)〕;60～64岁老年人群MCI患病率为13％〔95％CI(9％,17％)〕,65～69岁为12％〔95％CI(9％,15％)〕,70～74岁为17％〔95％CI(13％,20％)〕,75～79岁为26％〔95％CI(20％,31％)〕,80～84岁为33％〔95％CI(24％,42％)〕,≥85岁为42％〔95％CI(22％,62％)〕;我国老年人群MCI患病率随教育程度增长而降低,文盲组(受教育年限<1年)MCI患病率为30％〔95％CI(25％,35％)〕,大学组(受教育年限>12年)的患病率下降为10％〔95％CI(7％,13％)〕.空间分布结果:各省份之间老年人群MCI患病率差异明显(15％～37％),各区域之间差异明显(17％～22％).时间分布结果:近10年老年人群MCI患病率呈增长趋势(11％～28％).结论 近10年中国老年人群MCI患病率呈增长趋势,不同省份、区域之间存在差异.另外,女性、受教育程度低、高龄、农村、无配偶群体患病率偏高.

    认知功能障碍轻度认知障碍老年人患病率Meta分析

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    中国老年人血脂异常患病率的Meta分析

    陈曾丽蒋运兰卢宇彤李洁...
    115-121页
    查看更多>>摘要：背景 中国已步入老龄化社会且老年人口规模未来还将持续快速增长.血脂异常是老年人心脑血管疾病发生的重要危险因素.近年来,老年人血脂异常患病率明显上升,老年人血脂异常受到越来越多研究者的关注.由于受样本量、研究设计方案、调查地域、调查对象群体特征等因素的影响,中国老年人血脂异常患病状况研究结果不一.目的 系统评价中国老年人血脂异常的患病率.方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、EmBase、The Cochrane Library,获取有关中国老年人血脂异常患病率的横断面研究,检索时限均为建库至2021年5月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的横断面研究质量评价量表评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1软件进行Meta分析.结果 共纳入19个横断面研究,样本总量101831,患病人数45785例.Meta分析结果显示,中国老年人血脂异常总体患病率为47.0％〔95％CI(40.0％,54.0％)〕,高胆固醇(TC)、高三酰甘油(TG)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症的患病率分别为19.7％〔95％CI(13.8％,25.5％)〕、20.8％〔95％CI(16.2％,25.4％)〕、15.3％〔95％CI(10.7％,19.8％)〕、20.2％〔95％CI(7.9％,32.4％)〕.亚组分析结果显示:男性高LDL-C血症患病率为17.2％,高于女性的9.0％(P<0.001);女性血脂异常总体患病率(48.8％)、高TC血症患病率(24.0％)、高TG血症患病率(23.4％)、低HDL-C血症患病率(20.4％)均高于男性(分别为39.5％、12.9％、19.0％、14.7％)(P<0.001).年龄方面,老年人血脂异常总体患病率随年龄增长呈下降趋势(60～69岁为39.9％,70～79岁为31.8％,≥80岁为31.4％)(P<0.001);60～69岁老年人高TC血症患病率(12.9％)、高LDL-C血症患病率(10.0％)均高于70～79岁(分别为12.1％、9.4％)与≥80岁老年人(分别为9.5％、6.5％),70～79岁老年人高TG血症患病率(19.3％)、低HDL-C血症患病率(10.5％)均高于60～69岁(分别为16.4％、9.7％)与≥80岁老年人(分别为15.5％、9.5％),≥80岁老年人各类血脂异常患病率均低于60～69岁、70～79岁老年人(P<0.001).西部地区老年人高TG血症患病率为20.0％,高于东部地区老年人的19.7％(P<0.001);东部地区老年人血脂异常总体患病率(49.3％)、高TC血症患病率(23.0％)、高LDL-C血症患病率(21.3％)、低HDL-C血症患病率(13.5％)均高于西部地区老年人(分别为36.8％、11.4％、7.8％、7.8％)(P<0.001).结论 中国老年人血脂异常患病率较高.不同性别、年龄段、地区老年人血脂异常总体患病率及各型血脂异常患病率存在差异.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

    血脂异常老年人患病率横断面研究Meta分析

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    间歇性禁食对减重和糖脂代谢作用的研究进展

    巴涛王晓丽常向云
    122-126页
    查看更多>>摘要：饮食干预是治疗肥胖的重要措施.间歇性禁食(IF)是一种正常能量和能量限制(或完全禁食)交替进行的膳食模式,主要类型包括隔日禁食、周期性禁食、限时禁食、斋月禁食等.现有研究表明,IF可通过多种机制改善肥胖及相关代谢紊乱,并促进健康.然而,何种IF方案对肥胖及相关代谢紊乱的干预效果更佳目前尚无定论.本文在介绍IF常见方案的基础上,针对IF在减轻体质量,改善血糖、血脂等方面发挥的作用及IF疗法的安全性进行综述,旨在为IF的深度推广、运用提供依据.本研究发现,IF不仅对减重有益,还有助于降低血糖和体脂,改善血脂谱,减轻胰岛素抵抗.同时IF具有较高的安全性,但在实施时仍需关注个体差异,结合个体实际.

    间歇性禁食肥胖减重糖代谢脂代谢

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    间歇性禁食对心血管疾病危险因素影响的研究进展

    崔艳如岑秋宇魏娟芳王文春...
    127-130页
    查看更多>>摘要：近年来,我国心血管疾病的患病率和死亡率呈明显上升趋势,心血管疾病已成为危害我国居民健康的主要疾病.间歇性禁食(IF)作为一种周期性能量限制的饮食干预方式,已被证明有广泛的健康益处,有助于减轻体质量、改善葡萄糖调节、降低血压和血脂水平、抑制炎性反应等,进而延缓心血管疾病的发生与发展.目前,我国学者对IF在防治心血管疾病中的潜在作用关注不足.本文通过对IF对血脂异常、肥胖、糖尿病、高血压等心血管疾病危险因素的影响及其机制进行综述,旨在为心血管疾病的防治提供新思路.本研究发现IF在心血管疾病防治中具有潜在的应用前景,可用于防控心血管疾病发生的危险因素,其介导的代谢益处可能与激发"代谢转换"、增强白色脂肪褐变、促进自噬及重塑肠道菌群等有关.

    间歇性禁食心血管疾病危险因素热量限制综述

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    中国全科的青春之歌

    杨辉
    封2,前插1页
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