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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    全球自然感染SARS-CoV-2人群的抗体水平研究

    李锦成刘民刘珏
    1173-1178页
    查看更多>>摘要：新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已蔓延至全球二百二十多个国家和地区,造成了全球大流行.通过SARS-CoV-2的特异性抗体的血清学检测可以估计人群感染的状况,有助于回顾性评估研究人群中疫情的规模或感染程度.本文对全球自然感染SARS-CoV-2一般人群和医务工作者、儿童、孕妇等特殊人群的血清抗体水平研究进行综述,以期更好地理解COVID-19流行期间人群的血清学特征和规律,对疾病的认识和后期疫情防控提供重要借鉴.综述发现全球范围内报告的自然感染SARS-CoV-2血清抗体阳性率在不同国家或地区有所不同,阳性率从低于0.1％到超过20％,其高低与不同血清学检测方法、检测时所处的疫情流行阶段有关.儿童的血清抗体阳性率低于其他年龄组,医务工作者、孕妇的血清抗体阳性率则与一般人群相似.未来有必要进一步持续监测血清抗体阳性水平,以评估COVID-19所致的疾病负担,为COVID-19疫情控制提供科学证据.

    新型冠状病毒肺炎SARS-CoV-2自然感染血清抗体阳性率

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    新型冠状病毒肺炎患者隔离点建设与运行:武汉市基层实践

    郑艳玲尹德卢周何军陈田木...
    1179-1182,1197页
    查看更多>>摘要：在武汉市社会恐慌、医疗资源被严重挤兑、透支,而方舱医院、定点医院建设未完成的情况下,各种类别的隔离点发挥了重要作用,有效落实了分级分类防控的策略.通过隔离点的基本医疗卫生服务特别是中医药服务,使患者肺炎(也包括基础疾病)得到初步的诊疗,大大缓解了患者得不到救治的恐慌,同时也有效地阻断了病毒对家人的传播,缓解社区的恐慌.武汉市隔离点管理经验显示,在条件有限情况下,隔离点设置过程中要采取措施相对区分出清洁区、缓冲区和污染区等区域;针对少数患有结核病、艾滋病等其他传染性疾病的隔离对象,要分类管理.

    新型冠状病毒肺炎隔离点建设运行武汉

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    基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室的建议与思考

    任依刘艳丽马力
    1183-1189页
    查看更多>>摘要：基层医疗卫生机构在突发公共卫生事件应急网络中起到"网底"的作用.在基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室有利于实现突发公共卫生事件和发热诊室"早发现、早诊断、早隔离和及时上报",从而控制疫情进展.目前,我国正在加紧基层医疗卫生机构发热哨点诊室的建设,对其建设标准和职能有了初步的规定.根据相关文件要求,基层医疗卫生机构发热哨点诊室的最低标准应包括建设布局、硬件和软件配置三方面的内容,针对目前基层医疗卫生机构普遍存在的问题,应加强社区卫生应急体系建设、广泛开展人员培训与工作督导、建设便捷通畅的信息网络,规范建设发热哨点诊室并实施持续性运行管理,才能有效发挥发热哨点诊室的作用,使之在公共卫生事件应急体系中发挥重要的"网底"作用.

    突发公共卫生事件基层医疗卫生机构发热哨点诊室

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    基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准:基于专家讨论的归纳总结

    闫云云范腾阳王海棠张剑敏...
    1190-1197页
    查看更多>>摘要：背景国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测,在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下,国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室.目的 为了监测和防控秋冬季新型冠状病毒肺炎局部流行及可能发生的其他传染病,基于我国不同地区间的医疗水平及医疗资源差异,制定基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准.方法 采用目的抽样的方法选取专家,并设计两轮专家讨论法.参考上海市基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设,设计第一轮专家讨论会(15人),会议时间为2020-06-30.在第一轮讨论提纲基础上,结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设的政府政策文件,以及国内外有关哨点建设文献,设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》,邀请全国不同地区、不同单位基层医疗专家进行第二轮专家讨论(29人),会议时间为2020-08-14.结果 基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准主要包括6个方面:设置原则、功能设置、诊室设置、人员配备、工作路径及工作要求.二级指标包括:功能设置(日常功能、疫情期间功能要求)、诊室设置(房屋要求、设施设备配置及标志标识)、人员配备(医护、行政与工勤人员配置)、工作路径(预检、接诊、处置及健康宣教)、工作要求(接诊、防护、管理、培训、消毒、督导及保障).结论 基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设是基层医疗服务能力的体现,发热哨点诊室的功能应包括预检分诊、发热患者的接诊筛查、及时上报并协助安排转诊,同时可有效防止院内感染;发热哨点诊室的硬件与人员配置可根据基层医疗卫生机构自身条件按不同级别配置.

    基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设标准专家讨论

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    社区卫生服务中心全科实训中心建设标准

    李娅玲王海棠单梅青杜兆辉...
    1198-1204页
    查看更多>>摘要：背景全科实训中心是全科医生培养和考核的重要平台,在要求提高全科医生临床能力的背景下,全科实训中心得到快速发展,因此亟须建立一套全科实训中心建设的标准,以为全科实训中心的功能配置提供参考标准.目的 构建一套科学性、实用性、合理性的社区卫生服务中心的全科实训中心建设标准.方法 采用文献分析法并结合实际经验,拟定目录框架,然后小组讨论,编制调查问卷.于2019-05-28至2019-07-10,邀请25名专家,采用Delphi法进行两轮专家咨询,评价专家积极系数、权威程度和专家意见协调程度,确定最终的社区全科实训中心建设标准目录.结果 填写有效问卷的25名专家专业领域平均工作年限(14.42±6.90)年,两轮咨询专家积极系数分别是96.2％和100.0％,对于硬件、软件、人员配备专家权威系数两轮咨询分别是0.83、0.83、0.85和0.90、0.89、0.89,专家意见的协调程度必要性分别是0.133、0.498(P<0.001),可得性分别是0.280、0.390(P<0.001).最终构建了3个一级指标(硬件配备、软件配备、人员配备)、13个二级指标、17个三级指标的社区全科实训中心建设标准.结论 本研究专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家意见协调性良好,结果可靠,制定的社区全科实训中心建设标准可推广应用.

    社区卫生服务中心实训中心全科医生德尔菲技术

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    家庭医生签约服务下农村老年慢性病患者用药服务满意度及影响因素研究

    吴怡韩相如钱东福林振平...
    1205-1210页
    查看更多>>摘要：背景随着老龄化进程加快且慢性病患者数量不断增加,如何进一步发挥家庭医生签约服务的作用,提高基层用药服务数量和质量,促进农村地区老年慢性病患者合理利用基层卫生资源并提升居民健康水平就显得尤为重要.目的 了解江苏省农村地区老年慢性病患者对于家庭医生用药服务的利用情况和满意度.方法 于2019年7月在江苏省通过典型抽样和多阶段分层抽样选取1816例老年慢性病签约患者进行调查,采用自制患者问卷调查农村地区老年慢性病患者对家庭医生用药服务利用情况和满意度.采用二分类Logistic回归分析影响农村地区老年慢性病患者对家庭医生用药服务满意度的因素.结果 经数据清理,1583份有效问卷纳入数据分析.1167例(73.72％)在村卫生室/社区卫生服务站购买药品,184例(11.62％)在乡镇卫生院/社区卫生服务中心购买药品;1449例(91.53％)签约患者的用药方案来自村卫生室/社区卫生服务站、乡镇卫生院/社区卫生服务中心的医务人员;1546例(97.66％)按医嘱服药;621例(39.23％)有自购药品行为.1402例(88.57％)对家庭医生提供的用药服务感到满意,不同家庭总收入、合并慢性病数、购药地点、用药方案来源、自购药品行为的患者用药服务满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同购药地点患者的药费、自购药品费比较,差异有统计学意义(P<0.05).二分类Logistic回归分析结果显示:家庭医生讲解易理解程度、家庭医生控制病情发展情况和家庭医生处药费易接受程度是农村老年慢性病患者用药服务满意度的影响因素(P<0.05).结论 江苏省农村地区家庭医生用药服务利用总体情况良好.仍有1/4签约患者有自我购药行为,农村地区家庭医生用药服务不能完全满足老年慢性病患者用药需求,签约患者对药品费用满意度仍有待提高.家庭医生用药服务质量是影响签约患者满意度的主要因素.建议继续宣传家庭医生用药服务优惠政策,降低药品价格,减轻签约患者疾病负担,并着力提高家庭医生专业能力,丰富可提供药品数量和种类,增加慢病长处方用药服务,切实为农村老年慢性病患者用药提供便利.

    家庭医生签约服务农村老年人用药服务慢性病

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    北京市社区卫生服务中心卫生人力资源现状研究

    王梅郭默宁谭鹏李昂...
    1211-1217页
    查看更多>>摘要：背景社区卫生服务中心卫生人力资源是推动基层卫生事业发展的基础,也是分级诊疗的关键环节.目的 评估2012—2018年北京市社区卫生服务中心卫生人力资源的发展规模及配置现状.方法 利用2012—2018年北京市社区卫生服务中心年报表、卫生人力基本信息调查表数据,研究北京市社区卫生服务中心卫生人力规模、卫生人力资源配置、学历、职称情况等.结果 2018年,平均每个中心98人,岗位编制到位率达到84.3％,人员年流失率为6.4％.2012—2018年,北京市社区卫生服务中心卫生人员呈现增长趋势,其中,中医类别执业(助理)医师数量年均增速最快,为6.0％,公共卫生人员数量年均增速最慢,仅为0.1％;全科医生占执业(助理)医师总量下降了6.7个百分点;社区卫生服务中心每千人口卫生技术人员数、执业(助理)医师、注册护士数、中医类别执业(助理)医师数分别从2012年的1.05、0.52、0.33、0.10人增加到2018年的1.30、0.63、0.44、0.13人,每万人口全科医生数从2012年的2.75人增加到2018年的2.95人,每千人口公共卫生人员数从2012年的0.06人下降至2018年的0.05人;医护比从2012年的1:0.64改善为2018年的1:0.72.2018年卫生技术人员本科及以上学历占比30.7％,较2012年上升7.3个百分点;卫生技术人员高级职称占比5.7％,较2012年上升1.4个百分点.结论 社区卫生服务中心卫生人力规模不断壮大,岗位空编情况逐年改善,编外人员数量逐年增加;卫生人员配置得到改善,但注册全科医生和护理人员数量缺口较大,与规划要求仍存在差距;学历层次有所提升,高级职称占比有待提高.建议创新人事管理制度,健全人才激励机制,探索全科医学人才培养新模式,加强护理人员队伍建设.

    社区卫生服务卫生人力资源激励分配机制北京市

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    基于供方视角的家庭医生团队签约服务工作感知及其相关因素研究

    王艺园孙艳春王伟徐芳...
    1218-1223,1230页
    查看更多>>摘要：背景随着家庭医生签约服务逐步推广,作为居民"全方位、全过程健康服务"的提供主体,家庭医生团队成员也将实现从"守门人"到"健康管理者"再到"健康代理人"的角色转变,其工作感知对签约服务质量起着关键作用.目的 了解家庭医生团队成员签约后的工作感知情况,为进一步提高签约服务质量,完善签约服务政策提供依据.方法 2019年4—10月,结合典型抽样和分层抽样法对贵州省、青海省、安徽省、广东省、福建省和江苏省共1042例家庭医生团队成员进行问卷调查.问卷主要内容为家庭医生团队成员对签约服务的感知情况,包括服务内容、服务方式、服务态度、个人收入、工作负担等.采用描述性统计方法对家庭医生团队成员的工作感知情况进行分析,采用χ2检验对不同地区、岗位和职称的家庭医生团队成员的工作感知差异进行分析,采用Spearman秩相关分析个人收入与工作负担的相关性.结果 1042例调查对象中,85.93％(873/1016)的成员感知签约后服务内容有所增加;86.86％(879/1012)的成员感知签约后服务方式有所区别,其中,71.44％(628/879)的成员表示签约后增加了上门服务,32.99％(290/879)的成员表示签约后单次诊疗服务时间更长,93.97％(826/879)的成员表示签约后增加了随访服务;40.77％(413/1013)的成员感知签约后自身服务态度更好;58.61％(599/1022)的成员感知签约后个人收入增加;81.94％(835/1019)的成员感知签约后工作负担加重;91.09％(930/1021)的成员表示愿意为辖区老年人提供签约服务,94.62％(967/1022)的成员感知所在团队工作能够协调有序开展,94.72％(968/1022)的成员感知团队模式能够为居民提供更好的服务.Spearman秩相关分析结果显示:个人收入与工作负担呈正相关(rs=0.121,P<0.01).不同地区团队成员对服务内容、服务方式、个人收入和工作负担变化的感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同岗位团队成员对服务内容、服务方式、服务态度、个人收入变化的感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同职称成员对个人收入和工作负担变化的感知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭医生团队成员感知相比传统诊疗服务,签约服务的服务内容更加综合化,服务方式更加个性化;家庭医生团队成员对签约服务的组织状态及服务价值的感知较好,为辖区老年人提供签约服务的意愿程度普遍较高;家庭医生团队成员感知签约后个人收入与工作负担相匹配,不同地区、岗位、职称的成员对个人收入变化的感知差异较大.

    家庭医生签约服务家庭医生团队工作感知相关因素

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    家庭医生服务供给侧签约现况及续约影响因素研究

    易付良白云晖陈艾玲胡澜...
    1224-1230页
    查看更多>>摘要：背景家庭医生服务是我国新医改后促进优质医疗资源下沉的重要任务之一,川渝地区位于我国西南部地区,家庭医生服务关系当地群众健康保障的民生问题,在基本医疗卫生服务与其他服务齐头并进的新时代,了解家庭医生服务供给侧签约情况具有重要意义.目的 了解川渝地区家庭医生服务供给侧签约现况和续约意愿,分析影响家庭医生团队续约因素,为该地区推动供给侧结构性改革、深化绩效分配和考核制度、完善督查制度等提供一定参考.方法 于2019年3—8月,采用多阶段抽样方法,选取川渝地区60所医疗机构1550例医务人员进行问卷调查.问卷内容包括基本情况,对签约家庭医生团队的认知、态度、意愿两部分.采用二分类Logistic回归分析家庭医生团队医务人员签约期结束后续约的影响因素.结果 本次调查回收有效问卷1402份(97.91％),愿意续约者752例(53.64％).不同年龄、医疗机构类别、年收入水平的医务人员签约期结束后续约意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05).对家庭医生服务政策、家庭医生的服务内容、推行家庭医生服务必要性、现行家庭医生服务项目制度完善程度、家庭医生服务项目未来前景的态度、签约家庭医生团队时长具有不同认知和态度的医务人员签约期结束后续约意愿比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示:医务人员的年龄、对家庭医生服务政策的把握、对家庭医生服务推行必要性认识、家庭医生服务项目前景的态度均是签约期结束后续约的影响因素(P<0.05).结论 川渝地区家庭医生服务供给侧续约意愿总体不是很高.相比较而言,年龄较大、对家庭医生服务政策把握清晰、认为家庭医生服务项目推行有必要、更看好家庭医生服务项目前景的医务人员续约意愿较高.

    家庭医生签约服务认知态度续签意愿影响因素分析川渝地区

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    基层医务人员对《残疾人家庭医生签约服务指导手册》可行性评价的质性研究

    蔡澍杜雪平刘宇春丁静...
    1231-1235页
    查看更多>>摘要：背景2018年中国残疾人联合会康复部与国家卫生健康委员会基层卫生司联合牵头编写了《残疾人家庭医生签约服务指导手册》(《手册》)并在全国范围推广,以便切实提高全国基层医疗卫生机构残疾人家庭医生团队的服务能力.目的 调查《手册》对家庭医生团队要求的服务内容在基层实践工作中的可行性、实用性,以期为《手册》内容的进一步完善提供参考.方法 于2019年10月,通过质性研究中的现象学研究,对首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心参与残疾人家庭医生签约服务的9例医生、6例护士进行半结构化访谈,访谈录音整理成书面文字形式,编码提炼主题,并与受访者核对所提炼主题的准确性.结果 15例受访者均表示《手册》中要求家庭医生团队提供的常见病及多发病诊治、基本公共卫生服务、优先门诊转诊及转介服务等内容可以完成,但9/15的受访者表示上门服务缺乏可持续性;受访者均表示《手册》对实际工作有指导作用;13/15的受访者表示《手册》中延伸服务的部分内容尚需充实以满足实际工作需要.结论 《手册》具有可行性,能够起到指导残疾人家庭医生签约服务实践的作用;残疾人家庭医生团队成员对残疾人康复相关知识、信息的需求量大,手册需要增加相应的内容;服务内容需要根据各地的实际情况分别进行完善.

    家庭医生签约服务医务人员残疾人社区卫生服务质性研究

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