首页期刊导航|中国全科医学
期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    专家说——医体融合,预防卒中

    姚恩生
    1443页
      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    脑卒中后并发症流行特征分析及对基层管理优化建议

    江滨
    1445-1453页
    查看更多>>摘要：脑卒中位居我国居民各种死亡的首位,随着医院救治水平的提高,回归社区的脑卒中患者也不断增多,这极大增加了基层社区卫生服务需求,也给基层社区卫生服务带来巨大的挑战.本文通过结合回归社区存活脑卒中患者的危险因素和脑卒中后并发症的流行特征、基于证据和专家共识推荐的脑卒中后基层管理方案以及如何建立和优化脑卒中后的基层管理体系三方面内容,探讨如何完善现有的全科医疗服务,以为构建协同的基层脑卒中后管理服务体系提供建议和参考.

    脑卒中流行病学二级预防管理治疗康复全科医疗全科医生

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    阿尔茨海默病药物治疗的中英指南对比及解析

    张小林曾嘉炜陈孝元刚...
    1454-1458页
    查看更多>>摘要：阿尔茨海默病(AD)的临床症状多样且以认知功能损害为主,给患者和家庭带来了巨大的精神压力和沉重的经济负担.目前尚无根治AD的药物,临床上常采用胆碱酯酶抑制剂和美金刚改善AD症状,但其疗效不一且安全性和成本效果性存在差异.为给患者选择安全、有效、经济的用药方案,中国和英国分别在2018年更新发表了AD药物治疗相关的指南.中国发布《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(二):阿尔茨海默病诊治指南》在AD的诊断、药物治疗和临床疗效进行了阐述,英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布的Donepezil,galantamine,rivastigmine and memantine for the treatment of Alzheimer's disease进行AD常用治疗药物的临床效果和药物经济学方面的分析.本文重点比较两个指南在药物方面的异同之处,旨在为临床医生和基层医生开具AD治疗药物时提供更多参考.

    阿尔茨海默病治疗药物疗法指南解读

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    2020年美国《重症医学会关于重症后幸存者远期损害的预测和识别国际共识》解读

    殷月邓雨芳孙亚君郑改改...
    1458-1463页
    查看更多>>摘要：本文对美国重症医学会2020年11月发布的《重症医学会关于重症后幸存者远期损害的预测和识别国际共识》进行解读,其在2012年第2次发布的《改善重症监护幸存者出院后的远期结果:利益相关者会议的报告》的基础上,主要新增了如何识别高危幸存者、使用哪些评估及筛查工具、确定重症后幸存者的筛查时机等3方面内容.鉴于国内目前尚无专门针对重症后幸存者远期损害预测和识别方面的指南或共识,故对该国际共识进行解读,旨在为我国临床医护工作者提供实用的建议,以期改善危重症幸存者照护结局.

    重症幸存者重症远期损害预测识别共识解读

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    初诊2型糖尿病患者糖负荷后胰岛素峰值的影响因素研究

    廖世波吴敏黄淑玉邹毅...
    1464-1469,1475页
    查看更多>>摘要：背景糖负荷后胰岛素最大分泌能力影响初诊2型糖尿病(T2DM)患者的远期预后,研究其影响因素对初诊T2DM的临床诊治具有重要意义.目的 探讨初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素峰值(Imax)的影响因素.方法 选取2015年10月—2019年10月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的初诊T2DM患者411例,根据糖负荷后Imax三分位数将其分为低Imax组(Imax<21.40 mU/L,n=137)、中Imax组(21.40 mU/L≤Imax<48.10 mU/L,n=137)和高Imax组(Imax≥48.10 mU/L,n=137).收集患者的一般资料等观察指标.行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT)检测患者0、30、60、120、180 min血糖(G)及胰岛素(I),计算早相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).通过多项式曲线拟合获得糖负荷后血糖峰值(Gmax)和Imax.采用多因素Logistic回归分析探究初诊T2DM患者Imax的影响因素.结果 BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β 和HOMA-IR随Imax的升高而增高(P<0.05);G0、G30、G60、G120、G180、Gmax和HbA1c随Imax的升高而降低(P<0.05);低Imax组男性占比高于中Imax组和高Imax组,而高血压、非酒精性脂肪肝病患病率低于中Imax组和高Imax组(P<0.05);高Imax组高尿酸血症患病率高于低Imax组和中Imax组(P<0.05);高Imax组红细胞计数、血红蛋白低于低Imax组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,Imax与BMI、ΔI30/ΔG30、HOMA-β、HOMA-IR呈正相关(P<0.05);Imax与G0、G30、G60、G120、G180、Gmax、HbA1c、红细胞计数、血红蛋白呈负相关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,性别〔OR=0.392,95％CI(0.192,0.803)〕、高血压〔OR=1.745,95％CI(1.028,2.967)〕、高尿酸血症〔OR=2.801,95％CI(1.408,5.587)〕、G0〔OR=0.679,95％CI(0.504,0.913)〕、G180〔OR=0.875,95％CI(0.778,0.985)〕、HbA1c〔OR=0.802,95％CI(0.688,0.935)〕、ΔI30/ΔG30〔OR=2.394,95％CI(1.725,3.322)〕、HOMA-IR〔OR=1.829,95％CI(1.414,2.367)〕是初诊T2DM患者Imax的影响因素(P<0.05).结论 初诊T2DM患者空腹血糖、HbA1c与Imax呈负相关,性别、高血压、高尿酸血症、G0、G180、HbA1c、ΔI30/ΔG30、HOMA-IR是初诊T2DM患者Imax的影响因素,因此优先控制空腹血糖使HbA1c达标,对于改善初诊T2DM患者糖负荷后胰岛素最大分泌功能具有重要意义.

    糖尿病,2型空腹血糖糖化血红蛋白胰岛素分泌影响因素分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的变化特征研究

    杨挺吴劲松韩梦宇冯腾宇...
    1470-1475页
    查看更多>>摘要：背景阿尔茨海默病临床前期伴随认知功能下降,但各细分认知领域的显著改变具体出现在哪个阶段,目前尚不清楚.目的 探讨阿尔茨海默病临床前期不同阶段的认知领域变化特征,为认知障碍的早期识别与干预提供依据.方法 于2019年4—6月在福建中医药大学附属第二人民医院健康管理中心招募老年受试者参与认知功能筛查,共纳入34例认知正常老年人(NC组)、29例主观认知下降患者(SCD组)和34例轻度认知障碍患者(MCI组)进行神经心理学测试,包括福州版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、工具性日常生活能力量表(Lawton-IADLs)、简版老年抑郁量表(GDS-15)、Boston命名测验(BNT)、Rey听觉词语学习测验(RAVLT)、Stroop色词测验(SCWT).结果 三组Lawton-IADLs、GDS-15得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组MoCA得分比较,差异有统计学意义(P<0.001);其中MCI组MoCA得分低于NC组和SCD组(P<0.05).三组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中MCI组BNT、RAVLT即时回忆、RAVLT延迟回忆得分均低于NC组和SCD组(P<0.05).三组Stroop字正确数比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数、颜色正确数、色字正确数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中MCI组Stroop颜色耗时数、字耗时数、色字耗时数均长于NC组,颜色正确数少于NC组(P<0.05);SCD组Stroop字耗时数长于NC组,色字正确数少于NC组(P<0.05);MCI组Stroop色字正确数少于NC组和SCD组(P<0.05).结论 在主观认知下降阶段,注意力与执行功能出现明显下降;在轻度认知障碍阶段则出现语言能力和记忆功能明显下降.提示阿尔茨海默病临床前期不同认知领域的下降可能出现在不同阶段,临床上应给予主观认知下降患者注意力与执行功能必要的关注,对轻度认知障碍患者应当注意语言能力和记忆功能的变化.

    阿尔茨海默病临床前期主观认知下降轻度认知障碍认知

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    正常甲状腺病态综合征对慢性心力衰竭患者远期预后的影响研究

    施根灵方慧戴茜茜高明喜...
    1476-1481页
    查看更多>>摘要：背景甲状腺激素的代谢异常参与了慢性心力衰竭(CHF)的病理过程,而目前国内对伴正常甲状腺病态综合征(ESS)的CHF患者的远期预后研究甚少.目的 探讨ESS对CHF患者远期预后的影响.方法 选取2017年1月—2019年6月于复旦大学附属中山医院吴淞医院心内科住院的CHF患者304例.将三碘甲状腺原氨酸(T3)<1.01 nmol/L和/或游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)<3.28 nmol/L的患者纳入ESS组,T3为1.01～2.48 nmol/L及FT3为3.28～6.47 nmol/L的患者纳入甲功正常组.比较两组患者一般资料及实验室检查指标.出院后对所有患者进行随访,随访截至2020年6月,观察主要终点是全因死亡(包括因心力衰竭死亡和非心源性死亡),次要终点是因心力衰竭再入院.依据患者存活情况将患者分为存活组与全因死亡组,再将全因死亡组分为心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组.比较存活组与全因死亡组、存活组与心力衰竭死亡亚组和非心源性死亡亚组甲状腺激素〔T3、FT3、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)〕、B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF).比较ESS组和甲功正常组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率,并绘制生存分析曲线;采用Cox回归分析探究CHF患者发生心力衰竭死亡、全因死亡的影响因素.结果 CHF患者中ESS组164例,甲功正常组140例.两组患者美国纽约心脏病协会(NYHA)分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);ESS组患者T3、FT3、FT4、TSH、ALB、Hb水平及LVEF低于甲功正常组,BNP、C反应蛋白(CRP)、肌酐水平高于甲功正常组(P<0.05).中位随访时间25.7(14.2)月,发现全因死亡46例(因心力衰竭死亡32例、非心源性死亡14例),存活258例(出现至少1次因心力衰竭再入院115例).全因死亡组及心力衰竭死亡亚组患者T3、FT3水平及LVEF低于存活组,BNP水平高于存活组(P<0.05).ESS组患者心力衰竭再入院率、心力衰竭死亡率、全因死亡率高于甲功正常组(P<0.05).经Kaplan-Meier法分析结果显示:ESS组心力衰竭死亡率、全因死亡率均高于甲功正常组(P<0.016).Cox回归分析结果显示,年龄〔HR=1.056,95％CI(1.009,1.105)〕、FT3〔HR=0.564,95％CI(0.325,0.976)〕、Hb〔HR=0.955,95％CI(0.932,0.980)〕、LVEF〔HR=0.980,95％CI(0.961,1.000)〕是CHF患者发生心力衰竭死亡的影响因素(P<0.05);年龄〔HR=1.055,95％CI(1.019,1.093)〕、Hb〔HR=0.964,95％CI(0.944,0.984)〕、LVEF〔HR=0.979,95％CI(0.963,0.994)〕是CHF患者发生全因死亡的影响因素(P<0.05).结论 CHF伴ESS患者肾功能、肝功能情况较差,且心力衰竭死亡率、全因死亡率高于单纯CHF患者,远期预后较差,而T3、FT3可以反映CHF患者病情严重程度及预后情况.

    心力衰竭正常甲状腺病态综合征非甲状腺疾病综合征低T3综合征预后

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    血清骨形成蛋白4水平与2型糖尿病患者骨密度相关性分析

    杜岑敖娜于洁杨晶...
    1482-1486页
    查看更多>>摘要：背景骨形成蛋白4(BMP4)是促进骨形成的重要因子,同时影响胰岛素的分泌.而目前关于2型糖尿病患者血清BMP4水平及其与骨密度的相关性鲜有报道.目的 探讨2型糖尿病患者血清BMP4与骨密度的关系.方法 前瞻性收集2017年在中国医科大学附属第四医院第一内分泌代谢内科住院治疗的2型糖尿病患者128例的临床资料,收集患者的一般资料、实验室检查指标,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中BMP4水平.根据骨密度检查结果,将患者分为骨量正常组(66例)和骨量减少组(62例).血清BMP4水平与各指标的相关性分析采用Spearman秩相关分析;2型糖尿病患者骨量减少影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析.结果 两组患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、空腹C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨量减少组女性所占比例高于骨量正常组,年龄高于骨量正常组、病程长于骨量正常组,体质指数(BMI)、腰围、BMP4水平低于骨量正常组(P<0.05).Spearman秩相关分析显示,2型糖尿病患者血清BMP4水平与年龄呈负相关(rs=-0.262,P=0.003),与BMI呈正相关(rs=0.205,P=0.020).多因素Logistic回归分析结果显示,BMP4为2型糖尿病患者骨量减少的影响因素〔OR=0.364,95％CI(0.214,0.619),P<0.05〕.结论 2型糖尿病患者中骨密度减少者血清BMP4水平明显下降,低水平BMP4与高龄、低BMI相关,BMP4是骨密度减少的独立影响因素.

    糖尿病,2型骨形成蛋白4骨密度骨量减少相关性研究

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    不同运动亚型早期帕金森病的非运动症状研究

    楼跃乔松王晏雯蔡苗...
    1487-1493页
    查看更多>>摘要：背景帕金森病(PD)是一种常见的老年期神经退行性疾病,具有高发病率、高患病率和高致残率的特点,PD患者的临床表现多样,包括运动症状和非运动症状,根据不同运动症状可将PD分为不同亚型,不同运动分型PD患者在发病因素、病理生理过程等方面存在差异.然而,目前对于PD,尤其是早期PD的非运动症状研究较少.目的 通过比较不同运动亚型早期PD患者在认知功能、额叶功能、情绪和睡眠情况、自主神经功能等非运动症状方面的差别,探讨非运动症状与早期PD运动亚型之间的关系.方法 选取2017年1月—2020年3月浙江医院神经内科门诊和病房收治的116例早期PD患者为研究对象,采用运动障碍学会-统一帕金森病评估量表(MDS-UPDRS)将其分为震颤为主型(TD)组、姿势不稳/步态障碍型(PIGD)组及混合型(IT)组.比较三组早期PD患者一般临床资料、MDS-UPDRS、非运动症状量表(NMSS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、额叶功能评定量表(FAB)、老年抑郁量表(GDS-30)、情感淡漠评定量表(MAES)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、自主神经量表(SCOPA-AUT)的评估结果.结果 TD组、PIGD组、IT组分别为76例、32例、8例.三组患者非运动症状的出现频率和严重程度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者的FAB、GDS-30、MAES、SCOPA-AUT得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PD的非运动症状是PD的常见症状,在PD早期就可以出现,PIGD型和IT型的非运动症状较TD型严重,对早期PD患者进行合理的运动分型有助于在临床诊疗中更有效地评估PD患者的病情和预后并制定更合理的治疗方案.

    帕金森病运动亚型非运动症状额叶功能自主神经功能障碍

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    功能性消化不良患者的外周血白细胞分析

    李妮矫姚树坤许卫华张艳丽...
    1494-1499页
    查看更多>>摘要：背景功能性消化不良(FD)是我国消化系统的常见病、多发病,既往研究较少关注患者的临床检验指标.目的 观察FD患者外周血白细胞情况,并分析其与健康者之间的差异.方法 选取2016—2018年就诊于中日友好医院脾胃病科门诊且确诊为FD的患者为FD组(n=87),选取同期于本院工作的健康职工及行体检的健康志愿者为对照组(n=45).收集两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞分数、嗜酸粒细胞计数情况,进行异常率和具体数值的比较;并对两组不同性别的人群进行白细胞分析.结果 FD组女性所占比例高于对照组(P<0.05).FD组白细胞计数异常者15例,均表现为偏低;对照组白细胞总数异常者1例,也表现为偏低.FD组中性粒细胞计数异常者16例,均表现为偏低;对照组中性粒细胞计数异常者1例,也表现为偏低.FD组中性粒细胞分数异常者4例,其中1例表现为偏低,3例表现为偏高;对照组中性粒细胞分数异常者3例,其中2例表现为偏低,1例表现为偏高.FD组嗜酸粒细胞计数异常者2例,均表现为偏高;健康组嗜酸粒细胞计数异常者1例,表现为偏高.FD组白细胞计数、中性粒细胞计数异常率高于对照组(P<0.05).FD组白细胞计数、中性粒细胞计数低于对照组(P<0.05).女性FD患者白细胞计数、中性粒细胞计数低于健康女性(P<0.05).结论 FD患者白细胞计数及中性粒细胞计数较健康人群偏低,白细胞计数、中性粒细胞计数异常率较健康人群高,且这种现象在女性FD患者中更突出.

    消化不良白细胞中性粒细胞减少炎症免疫激活

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据