首页期刊导航|中国全科医学
期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    综合医院全科医学科的定位与发展策略

    周亚夫方力争于德华马力...
    1581-1584,1591页
    查看更多>>摘要：2018年,《国务院办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》发布,要求认定为住院医师规范化培训基地的综合医院需独立设置全科医学科.同年,国家卫生健康委员会发布了《住院医师规范化培训基地(综合医院)全科医学科设置指导标准(试行)》,综合医院全科医学科的战略定位和发展重要性日渐凸显,但如何定位和完善全科医学科建设仍然是相关领域研究者的关注焦点.本文以承担住院医师规范化培训的三级综合医院为重点,分别从学科建设、人才培养、优化医院功能和完善医院结构、未分化疾病与多病共存诊疗、分级诊疗、医院文化与品牌建设6个维度分析综合医院全科医学科的功能定位,并提出了"立足临床、强化教学、联动社区、科研提升"的发展策略,期望可以为综合医院全科医学科的加快建设和可持续发展提供参考.

    全科医学科综合医院定位发展策略

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    我国基层医疗卫生机构患者安全问题及其解决路径研究

    陈倩冯磊
    1585-1591页
    查看更多>>摘要：基层医疗卫生机构作为国民"健康守门人",其患者安全管理能力是衡量我国医疗卫生服务能力和健康促进能力的重要标准.基层医疗卫生机构患者安全问题具有基础性、客观性、双向性、相似性等特点.但基层患者安全问题并未得到重视,基层医疗卫生机构仍然存在着卫生服务能力低下、不良事件上报率低、用药安全难以保障、患者安全文化建设不足等问题,应当从制定基层患者安全目标、提升基层卫生服务能力、拓宽患者安全问题来源、加强基层用药监督、营造良好的患者安全文化氛围等方面提升基层患者安全保障体系,以更好地保障患者安全,促进国民健康发展.

    患者安全基层医疗卫生机构安全管理

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    大流行的盘点:西班牙流感大流行和新型冠状病毒肺炎大流行的对比

    Leon PitermanMarika Vicziany林楚玲黄文静...
    1592-1596页
    查看更多>>摘要：人类历史上有明确记载的瘟疫或大流行至少有20多次.历史的经验教训值得借鉴,社会、科学和医学都在长足的进步,但人类仍在不断重复以前犯过的错误,漠视曾经有过的经历.本文是医学专家与历史学家合作,将本次新型冠状病毒肺炎大流行与100年前的西班牙流感大流行进行比较,以澳大利亚作为比较的落脚点,目的是从比较分析中发现和强调我们仍需要不断反思的政策和作为.研究者认为,相隔百年的两次大流行所处的人类社会背景已经发生巨大变化,最明显的是以信息时代为标志的社会经济和科学技术的全面进步,然而面对病毒病原体的来袭,人类社会采取的防疫策略和所犯错误竟也非常相似.研究者特别指出的是在传染病大流行期间,当医学系统在处理急性的威胁生命的危险时,往往忽视对心理健康造成的巨大影响,具体表现为焦虑、抑郁和物质使用障碍,特别是创伤后应激障碍,以及对家庭、医护人员、失业者、年轻人等社会弱势群体心理健康的影响.研究者分析了大流行三个阶段对心理健康影响的特点,并认为应该对新型冠状病毒肺炎大流行对全球社区的社会心理方面的急性和亚急性影响,以及即将到来的经济衰退对当代和后代人的身体和心理健康的长期影响,开展进一步研究.

    新型冠状病毒感染新型冠状病毒肺炎西班牙流感心理健康

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    基层医疗卫生机构在疫情防控中的功能定位与作用路径研究:以上海市W社区卫生服务中心为例

    黄蛟灵傅玄琴王黎强马海萍...
    1596-1601页
    查看更多>>摘要：背景 基层医疗卫生机构在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥着重要作用,但其在疫情防控中的作用路径与机制研究还比较缺乏.目的 本文旨在探讨基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的功能定位,并刻画其发挥作用的系统路径.方法 2020年2—3月以上海市W社区卫生服务中心为例,采用邮件访谈、微信语音访谈与关键人物访谈搜集基层医疗卫生机构在疫情期间的主要措施,探索基层医疗卫生机构在疫情防控中的功能定位,并通过绘制系统动力学流图刻画基层医疗卫生机构的系统路径.结果 W社区卫生服务中心在疫情期间采取的主要措施包括组建疫情管理团队、实施分诊筛查、落实应急响应、强化病房管理、开展线上医疗,其主要功能定位包括"守住基本""承接上线""对接社区""左右协同"4个方面.系统动力学流图显示,基层医疗卫生机构疫情防控系统主要由"执行路径""应急路径""协同路径""基本医疗服务路径"4个子系统构成.结论 基层医疗卫生机构在重大疫情防控中发挥着重要作用,可概括为"上下左右"的功能定位.守住基本、加强组织管理、强化团队建设与提升外部协同是相应的政策建议.

    基层医疗卫生机构疫情防控新型冠状病毒肺炎社区卫生服务中心

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    全科医生临床实践中知识型临床问题的处理现状研究

    李源杰徐娜沙悦苏巧俐...
    1602-1606页
    查看更多>>摘要：背景 当前国内大力推进分级诊疗,难点之一是提高全科医生的首诊能力,研究全科医生在日常临床实践中需解决的问题,有助于提供针对性的辅助,提高其岗位胜任力.目的 调查全科医生临床实践中遇到知识型临床问题的频率及处理现状.方法 于2020年2—4月,采用便利抽样法对参加全科医师协会活动的300名医生进行线上问卷调查,了解其遇到知识型临床问题的频率、种类和处理方式,并采用多因素Logistic回归分析影响问题查询率和解答率的因素.结果 回收有效问卷297份(99.0％),其中女性医生、中高级职称医生、工作10年以上者分别占69.7％(207/297)、75.2％(221/294)和48.5％(144/297).117例(39.4％)全科医生经常或每天遇到无法现场解答的临床问题,约每接诊4.6名患者遇到1个问题;最常见的问题涉及药品使用、病理生理、鉴别诊断和疾病诊断.仅50.7％(150/296)全科医生会查询大部分(>60％)问题;仅12.9％(38/296)能找到>80％的问题答案,主要查询途径是教科书、通用搜索网站(如百度)、咨询他人;91例(30.6％)报告工作场所提供专业信息检索工具.多因素Logistic回归分析结果 显示单元接诊量较少、遇到问题频率较低和习惯检索专业信息的医生更可能查找问题(P<0.05);遇到问题频率较低和积极查询问题者找到正确答案的比例更高(P<0.05).结论 全科医生在临床实践中遇到知识型临床问题而未得到有效解答的现象常见,主要包括诊断和治疗方面的问题.缺乏时间和高效率的问题检索习惯是妨碍临床问题解答的主要影响因素.

    全科医生临床问题信息查询行为临床决策

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    结合真实世界数据的社区卫生服务机构ICD-10应用效果和影响因素研究

    黄艳丽倪志刚吴行伟
    1607-1615页
    查看更多>>摘要：背景 人群管理是基层医疗卫生机构实现全科医学管理的重要方法 ,国际疾病统计分类(ICD)是通过诊断分类记录人群特征的重要分类方法 ,但在基层医疗卫生机构使用和研究较少.目的 通过对成都市武侯区在社区卫生服务机构统一实施ICD-10诊断规范化干预行动,提炼诊断规范干预实施的影响因素和实施效果.方法 根据实施研究综合框架(CFIR)设计问卷,对武侯区的13家社区卫生服务中心的所有门诊医生及其所在机构管理者进行调查,调查ICD-10诊断规范化行动可能存在的应用障碍和风险;通过医院信息管理系统后台数据库自动提取2017年6月—2020年10月不同阶段诊断种类的触发记录及规范化率,以及行动实施过程(2019年11月—2020年7月)中的咨询数据.结果 83.1％(133/160)的调查对象认为推动基层医疗的诊断规范化非常重要.对应用ICD-10促进家庭医生签约服务的作用预期集中(50％以上选择率)在人群管理(59.4％,95/160)、风险分层(55.6％,89/160)和诊断质量(53.8％,86/160).多重线性回归分析结果 显示,干预特征中人群管理(群体干预)、风险分层、患者沟通、团队内部工作安排、诊断质量、基于管理人群的科研数据获取、建立患者信任感、与外部资源沟通对家庭医生签约服务有促进作用是推动基层医疗诊断规范化重要性的影响因素(P<0.05).项目实施观察9个月中,总门诊诊断数为161.09万人次,通过微信咨询群提出的问题率仅为0.01％,频次最高的是信息系统操作相关(19.5％,38/195).干预期间未新增需自定义的ICD外诊断名称,干预后大部分疾病诊断占比上升,诊断结构及顺位均有较大变化.结论 基层医疗卫生机构有必要尽快实施诊断规范化干预工作;ICD-10是适宜的规范化分类工具;国家需加强对基层医疗相关数据化标准的协同研发和应用管理工作,为数据驱动的基层医疗服务业务奠定基础.

    社区卫生服务国际疾病统计分类实施研究综合框架真实世界研究影响因素分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    基层门诊问诊临床预防服务提供水平的直接观察性研究

    周梦萍匡莉罗卓君梁翠莹...
    1616-1620页
    查看更多>>摘要：背景 全科医生是提供临床预防服务的最佳人选,门诊问诊是其提供临床预防服务最适合的时机,但目前我国全科医生在门诊问诊过程中提供临床预防服务的实际水平如何是未知的.目的 测量我国基层全科医生门诊问诊过程中临床预防服务项目的 提供水平.方法 2018年7月—2019年1月,采用三阶段抽样策略,选取广东省8家社区卫生服务中心的18名全科医生的649名患者的门诊问诊进行门诊直接观察和录音分析,采用国际通用的全科医生门诊内容编码工具(DOC编码),对我国基层全科医生门诊问诊的临床预防服务项目进行结构化和定量化描述.结果 在649名门诊患者问诊中,医生为186名(28.7％)患者的门诊问诊提供了至少一种临床预防服务项目;仅有3名医生为≥50％的门诊问诊提供了至少一种临床预防服务项目.营养咨询与建议、疾病筛查和疫苗接种建议和睡眠咨询与建议三类服务项目的 患者覆盖率分别为13.4％、9.4％、5.6％,在提供了上述各项服务的患者中,该项服务平均问诊时长分别为(17.61±18.37)、(15.77±15.62)、(13.53±18.59)s.结论 我国基层全科医生在门诊问诊过程中提供临床预防服务的水平较低,与国外存在较大差距.

    全科医生临床预防服务问诊观察性研究

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    中文版全科医疗核心特征功能患者体验量表的开发与验证

    匡莉李丽娜罗卓君钟陈雯...
    1621-1628,1643页
    查看更多>>摘要：背景 全科医疗核心特征功能包括首诊/第一线照护、可及性、连续性、综合性、协调性、以患者为中心,是全科医学学科的基本原则/属性,构成全科医疗实践的核心价值.从患者视角测量全科医疗核心特征功能,是评价基础医疗质量的重要维度和组成部分.我国目前尚缺乏本土化的全科医疗核心特征功能患者体验(ASPC)工具.目的 开发具有国际性和本土性双重特征的中文版ASPC量表.方法 通过4个阶段开发和验证量表.第一阶段采取理论研究、文献研究和专家咨询法,构建量表概念框架和内涵要素.第二阶段运用文献综述和知情人深度访谈法获得原始条目池,经过373例患者预试验,完善条目,形成测试版量表.第三阶段采用多阶段抽样策略,在多元化基层医疗卫生机构中的1185例患者中对测试版量表施测.第四阶段按照健康测量工具遴选指南(COSMIN)检验量表的信度和效度,最终获得正式版量表.结果 经探索性因子分析,中文版ASPC量表形成了6个维度9个亚维度因子结构,分别是首诊/第一线照护、服务可及性、医患关系的连续性(包括医患关系长久稳定性、医患双方的信赖感与责任感两个亚维度)、综合性服务(包括健康生活方式与心理咨询指导、健康检查与疾病筛查干预建议两个亚维度)、协调性服务(包括协调性服务条件、协调性服务两个亚维度)和以患者为中心的照护.量表总体Cronbach'sα系数为0.915,9个亚维度的Cronbach'sα系数分别为0.659～0.863,均>0.65.验证性因子分析中,χ2/df值为2.828、拟合指数(CFI)为0.875,所有亚维度组合信度(CR)均>0.7,平均方差提取值(AVE)均>0.5或接近0.5.量表及各维度得分与患者满意度呈正相关,家庭医生签约与非签约患者的量表得分存在差异.结论 中文版ASPC量表信效度符合心理计量学标准,量表整体和各维度具备良好的内部一致性、可靠的内容效度、与理论构想一致的结构效度和建构效度.中文版ASPC量表所依循的理论框架与国际上公认的基础医疗六大基本原则保持一致,保证了量表的实证研究结果 与国外同类研究结果 具有可比性;量表亚维度符合我国本土医疗卫生服务体系情境,能更全面精确地刻画我国全科医疗绩效的图像.

    全科医疗初级卫生保健核心特征功能量表开发与验证

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    中文版全科医疗核心特征功能患者体验量表的条目编制

    李丽娜匡莉钟陈雯
    1629-1636页
    查看更多>>摘要：背景 构建全科医疗核心特征功能测量量表对于推动基层全科医疗发展、管理、评估和促进人群健康具有重要意义.目的 根据全科医疗核心特征功能的理论框架和内涵要素,编制符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗核心特征功能量表条目.方法 2018年1—10月,首先采用文献综述的方法 汇总搜索文献中关于全科医疗核心特征功能相关量表条目,形成条目池.根据对5名社区中心主任、10名全科医生和20名患者进行一对一知情人访谈的结果 ,对条目进行归纳整理、精简、本土化制定和补充,形成初始版量表.通过373例患者样本测试,运用探索性因子分析和Cronbach'sα系数等方法 ,结合患者问卷调查过程中的反馈结果 ,增补完善条目,形成测试版量表.结果 本文通过文献检索共筛选出25篇文献中18个相关量表中的201个条目纳入研究,采取知情人深度访谈后将条目归纳整理、精简成初始版量表34个条目,经过问卷调查法对条目进行调适,最终编制形成测试版量表41个条目.41个条目用于测量全科医疗核心特征功能的6个维度,分别是:首诊/第一线照护、服务可及性、医患关系连续性、综合性服务、协调性服务和以患者为中心的照护.结论 本文经过一系列完整规范的量表条目编制程序,编制出符合我国社会文化和医疗卫生体系的全科医疗核心特征功能测量量表条目41条.

    全科医疗特征功能条目编制

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    政策工具视角下我国慢性病防控政策研究

    沈慧煌赵静傅云翔张枫怡...
    1637-1643页
    查看更多>>摘要：背景 慢性病防控是一项系统性工程,政府扮演的供给侧角色统筹推进尤为重要.政策工具运用于慢性病防控政策中利于政策多样化,通过政策工具解构相关政策可提供启发.目的 对我国慢性病相关防控政策文本进行分析,探讨我国慢性病防控相关政策的侧重点与不足,为未来优化慢性病防控相关政策提供参考.方法 于2019年10月以"慢性病"为关键词在国务院、国家发展和改革委员会、卫生健康委员会等部门网站官网政策文件栏目检索2009年1月—2018年12月发布的慢性病相关政策文件.基于政策工具视角,对纳入分析的慢性病政策文件进行编码和摘录,采用统计描述方法 从政策工具分类和系统论两个维度对政策文本进行分析.结果 最终纳入合格的政策文件30篇.X维度工具共筛选133个文本编码,在政策工具类型中命令与规制型、激励型、能力建设型、系统变革、信息与劝诫型工具分别占26.3％(35/133)、9.0％(12/133)、27.8％(37/133)、10.5％(14/133)、26.3％(35/133).纳入的112个Y维度编号中,内部子模指标占58.9％(66/112),外部子模指标占41.1％(46/112).结论 我国慢性病防控政策多以政府命令工具为主导,部分强制性工具过溢;政策工具内部结构不合理,部分工具被忽略;政策工具部分偏移,政策工具激励和导向能力不强;维度系统内、外子模内部差异较大,分布不够平衡.建议多元化使用政策工具;优化X维度内部结构;强化工具中激励与导向工具的结合;重视系统外部子模使用.

    慢性病卫生政策政策工具文本分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据