首页期刊导航|中国全科医学
期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    我国居民健康档案的建立及利用情况:基于东中西三省份的需方调查

    姜中石尤莉莉杨思琪樊子暄...
    1539-1544页
    查看更多>>摘要：背景 居民健康档案建设是深化医药卫生体制改革提出的重点任务,是促进基本公共卫生服务均等化的重要举措.目前,我国关于健康档案的研究多局限在某个城市或社区内,基于全国范围的从需方角度开展的跨省份研究相对缺乏.目的 了解居民健康档案的建立及利用情况.方法 基于"基本公共卫生服务项目"的服务人群,将调查对象分为0～6岁儿童、孕产妇、≥65岁老年人、高血压患者、糖尿病患者、一般人群6类.于2019年11—12月,采用多阶段抽样法,在我国东、中、西部各抽取1个省份(浙江省、山西省、重庆市)的1个区和1个县,在相应区(县)内随机抽取2家社区卫生服务中心/乡镇卫生院及其所辖社区卫生服务站和村卫生室.最终抽取20家社区卫生服务中心/乡镇卫生院,对前来机构就诊的居民开展问卷调查,调查内容包括居民健康档案建立情况、可查看情况、查看方式及满意度.结果 最终纳入居民10067例,9119例自述已建立健康档案,建档率为90.58％.其中,0～6岁儿童的建档率为94.09％(2787/2962)、孕产妇的建档率为95.60％(956/1000)、≥65岁非高血压/糖尿病老年人的建档率为87.87％(616/701)、≥65岁高血压患者的建档率为88.87％(1414/1591)、<65岁高血压患者的建档率为92.91％(747/804)、≥65岁糖尿病患者的建档率为89.41％(895/1001)、<65岁糖尿病患者的建档率为92.72％(471/508)、一般人群的建档率为82.20％(1233/1500).在建立了健康档案的居民中,67.02％(5990/8938)可以随时查看健康档案,12.40％(1108/8938)反映不能查看健康档案,20.59％(1840/8938)表示从未查看过健康档案.5990例可随时查看健康档案的居民中,查看方式以纸质健康档案居多〔4538例(75.76％)〕.83.31％(4352/5224)的居民对健康档案服务表示满意.不同省份、区(县)类型、家庭人均月收入、学历、人群类别居民的建档率、健康档案可查看率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同省份、就诊机构类型、区(县)类型、家庭人均月收入、学历、人群类别居民对健康档案建立与利用情况的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 近年来,我国居民健康档案建档率有明显提高,利用率有所改善但仍有待提高,居民满意度尚可.

    健康记录,个人基层医疗卫生机构建档率卫生保健公平提供服务利用

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    老年慢性病共病患者多重用药管理分析与评论

    潘婉玉张春慧张振香陈静...
    1545-1550页
    查看更多>>摘要：积极落实以老年慢性病共病患者为中心的多重用药管理策略,能够识别和纠正老年慢性病共病患者的用药差错,避免潜在用药错误的发生,减少并控制药源性疾病的发生与发展,进而有助于提高疾病临床治疗效果,延缓疾病发展进程,从而有利于疾病控制达标,提高老年慢性病共病患者的生活质量.本研究针对老年慢性病共病患者存在的多重用药问题,从强化顶层设计、组建老年多学科团队、革新患者药物管理产品技术、满足患者对药物信息的需求等方面对干预措施进行总结,旨在为今后我国老年慢性病共病患者的用药管理提供参考.本研究发现,老年慢性病共病患者多重用药问题突出.基于老年人的用药特点,积极探索多途径的多重用药管理策略是目前改善老年慢性病共病患者多重用药问题的重要突破点.

    老年人慢性病共病用药管理分析与评论

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    社区老年人潜在不适当用药及其应对模式的研究进展

    王思蒙张晨孙雪王丽娜...
    1551-1556页
    查看更多>>摘要：老年人常罹患多种慢性病并需要同时接受多种药物治疗,在药物代谢动力学和药物效应动力学改变的背景下,易发生潜在不适当用药(PIM)的情况.老年人PIM的发生率较高,PIM可增加老年人衰弱、跌倒、认知功能衰退等不良事件的发生风险,但目前我国对老年人PIM的研究较为薄弱,且在基层医疗环境下老年人PIM问题尚未得到充分重视,缺乏规范化、智能化的管理手段.本文通过对国内外老年人PIM的现状、筛查与评估工具及应对模式进行综述,旨在为减少PIM对老年人造成的危害、规范药品管理提供理论支持与实践借鉴.

    老年人潜在不适当用药应对模式综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    社区老年人处方精简的研究进展与启示

    徐园园徐志杰倪雅婷梁旭健...
    1557-1563页
    查看更多>>摘要：用药安全是老年人医疗保健面临的一个主要挑战.多重用药可使老年人发生潜在不恰当用药(PIM)的可能性增加,常会引起药物间相互作用并导致药物不良事件发生,甚至会使老年人住院率、医疗费用及死亡率增加.处方精简是一种基于"以患者为中心、医患共同决策"理念的处方优化行为,旨在改善患者预后,降低与药物相关的不良事件发生率.社区是慢性病防控的"第一道防线",社区老年患者多病共存、多重用药问题突出.社区全科医生在保证患者的用药安全方面起着至关重要的作用,并且其对患者过去和当前的健康状况、患病情况和治疗方案有着详细的了解这一优势,也有利于确保处方精简的顺利实施.然而,目前对我国社区老年人实施处方精简的相关报道较少.本研究通过阐述处方精简的定义、处方精简在社区环境下的实施过程与步骤及其干预效果,进而深入探讨处方精简对社区慢性病管理的影响与意义,以期为我国社区处方精简政策的制定及相关研究的深入开展提供参考.

    处方精简老年人初级卫生保健多重用药综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    1993—2017年中国宫颈癌发病率和死亡率长期趋势的年龄-时期-队列模型分析

    王瑾瑶张年萍白志强王震坤...
    1564-1568页
    查看更多>>摘要：背景 宫颈癌是女性常见的妇科肿瘤之一,占所有女性癌症的12％左右.该病与肝癌一样,约有85％的患者来自欠发达地区.目的 探讨1993—2017年我国宫颈癌发病率和死亡率的长期趋势.方法 本研究中所有的发病及死亡数据来源于美国华盛顿大学健康测量与评价中心(IHME)疾病负担网站.本研究首先运用Joinpoint回归分析模型,对中国1993—2017年宫颈癌发病率和死亡率趋势进行分段描述,进一步利用年龄-时期-队列模型和内生因子法估计成年女性宫颈癌发病及死亡风险的年龄效应、时期效应和队列效应.结果 总的来说,1993—1998年中国宫颈癌发病率和死亡率呈下降趋势,2008—2015年呈上升趋势.Joinpoint回归模型结果显示:1993—2017年,女性宫颈癌的标化发病率从9.54/10万增加到10.88/10万〔AAPC(95％CI)=0.6(0.3,0.9),P<0.05〕,而标化死亡率则从4.88/10万下降到4.48/10万〔AAPC(95％CI)=-0.3(-0.5,-0.1),P<0.05〕.此外,在59岁之前,随着年龄的增长,宫颈癌发病率的年龄效应明显增加,并且发病率和死亡率的周期效应总体呈上升趋势.除某些时期外,出生队列的发病率和死亡率风险呈下降趋势,1916—1920年出生队列的发病率和死亡率风险均达到峰值,然后趋于平稳,在年轻一代中略有下降.结论 总体而言,队列效应的降低可能导致癌症发病率和死亡率的降低,而年龄效应和周期效应的增加可能导致癌症发病率和死亡率的增加.

    宫颈肿瘤发病率死亡率Joinpoint回归模型年龄-时期-队列模型

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    四省份HIV/AIDS患者因病所致的家庭经济负担及其影响因素研究

    汪亚萍景文展吴俣曹桂莹...
    1569-1575页
    查看更多>>摘要：背景 随着抗反转录病毒治疗的推广,HIV/AIDS患者的期望寿命延长,与年龄相关的疾病愈发常见.且患者易发机会性感染、共感染等情况,健康状况不佳,医疗费用较高,经济负担较重.然而,目前有关HIV/AIDS患者家庭经济负担的研究较少.目的 了解我国四省份(北京市、河南省、贵州省、安徽省)HIV/AIDS患者因病所致的家庭经济负担现状,并探究其影响因素.方法 于2020年12月至2021年5月,采用典型抽样法在北京市、贵州省、安徽省各选择1家医疗机构、在河南省选择1家疾病预防与控制中心作为调查地点,采用方便抽样法在各调查地点选取2020年获取过医疗卫生服务的HIV/AIDS患者作为调查对象.采用课题组自行设计的问卷,收集患者的社会人口学及经济学特征、疾病状况及就医情况指标.根据患者2020年的自付医疗费用和家庭年收入计算费用收入比,以费用收入比>25％为出现了家庭经济负担,否则为未出现家庭经济负担.结果 共纳入1446例患者,患者费用收入比以≤1％(400例,27.7％)和>1％～5％(418例,28.9％)为主,出现家庭经济负担的患者为237例(16.4％).不同地区、性别、年龄、婚姻状况、文化水平、职业、户口性质、流动情况、医疗保险类型、家庭年收入水平、感染途径、CD4+T细胞计数、就医形式的患者出现因病所致家庭经济负担者占比比较,差异有统计学意义(P<0.001).多因素Logistic逐步回归分析结果显示:女性出现家庭经济负担的风险高于男性〔OR(95％CI)=1.729(1.050,2.853)〕,≥65岁者出现家庭经济负担的风险高于18～24岁者〔OR(95％CI)=3.445(1.188,10.227)〕,离异者出现家庭经济负担的风险高于未婚者〔OR(95％CI)=2.241(1.073,4.678)〕,事业单位人员出现家庭经济负担的风险低于家务/待业/无业者〔OR(95％CI)=0.287(0.081,0.898)〕,家庭年收入水平为中低收入、低收入者出现家庭经济负担的风险高于高收入者〔OR(95％CI)分别为3.556(1.471,9.428)和29.614(12.348,79.211)〕,经异性性行为感染者出现家庭经济负担的风险较经同性性行为感染者低〔OR(95％CI)=0.356(0.186,0.670)〕,从未接受过抗艾滋病病毒治疗(ART)患者出现家庭经济负担的风险低于接受过ART者〔OR(95％CI)=0.241(0.055,0.835)〕,CD4+T细胞计数为201～350、≤200个/μl者出现家庭经济负担的风险高于>500个/μl者〔OR(95％CI)分别为2.347(1.237,4.515)和2.365(1.200,4.702)〕,仅住院者、门诊+住院者出现家庭经济负担的风险高于仅门诊者〔OR(95％CI)分别为12.492(5.592,27.818)和23.690(14.519,39.933)〕.结论 HIV/AIDS患者费用收入比较低,部分患者出现了家庭经济负担.性别、年龄、婚姻状况、职业、家庭年收入水平等社会人口学和经济相关特征,感染途径、ART、CD4+T细胞计数水平、就医形式等疾病和就医相关特征是影响HIV/AIDS患者家庭经济负担的因素.未来应重点关注女性、老年、重症及家庭年收入较低的HIV/AIDS患者,继续完善和落实相关医疗保障政策,切实、有效地降低HIV/AIDS患者的家庭经济负担.

    获得性免疫缺陷综合征HIV患病代价影响因素分析

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    健康体检人群血清胆红素水平对颈动脉粥样硬化进展影响的队列研究

    秦璐谷永胜李琳张凯华...
    1576-1581页
    查看更多>>摘要：背景 横断面研究表明,体内胆红素水平与动脉粥样硬化的进展有关,但国内乃至世界的大样本纵向研究数据有限.目的 探讨血清总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)水平对健康体检人群颈动脉粥样硬化进展的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,选取2010年1月至2019年12月于河北省人民医院接受健康体检且基线颈动脉超声检查显示颈动脉内膜-中膜厚度(cIMT)≤1 mm的健康体检者11394例为研究对象.采集研究对象人口学特征、既往史、体格检查结果,以及历次体检的实验室检查结果、颈动脉超声等信息.将研究对象按随访过程中cIMT是否增加分为颈动脉粥样硬化进展组和非进展组.运用Cox比例风险回归模型探讨胆红素对颈动脉粥样硬化进展的影响,并按性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒特征进行亚组Cox回归分析.结果 10年间检出颈动脉粥样硬化进展者1586例,累积发生率为13.9％.Cox回归分析结果显示,在调整年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、估算的肾小球滤过率后,TBIL和IBIL水平每升高1个标准差,颈动脉粥样硬化进展的风险分别下降6.6％和17.4％〔HR(95％CI)分别为0.934(0.881,0.990)、0.826(0.777,0.877)〕.亚组分析显示,TBIL和IBIL对于不同亚组人群的保护作用无统计学差异(P>0.05).结论 TBIL和IBIL水平是健康体检人群颈动脉粥样硬化进展的独立保护因素,胆红素水平升高可降低颈动脉粥样硬化进展的风险,其中,IBIL对于预防颈动脉粥样硬化进展的作用更强.

    动脉粥样硬化颈动脉疾病胆红素颈动脉内膜-中膜厚度队列研究

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    2015—2019年江西省出血性脑卒中流行特征及住院费用分析

    殷淑娟况杰陈积标张晓林...
    1582-1588页
    查看更多>>摘要：背景 我国尚缺乏大样本的出血性脑卒中流行病学调查,江西省脑血管病流行形势严峻.目的 分析江西省出血性脑卒中住院患者流行特征及住院费用情况,为出血性脑卒中防控提供科学依据.方法 通过江西省卫生健康委员会信息中心疾病诊断相关分组(DRGs)管理系统,获取江西省2015—2019年出院主诊断为I60～I61〔依据国际疾病分类第10版(ICD-10)标准〕的出血性脑卒中的患者信息,对其流行特征及住院费用进行分析.结果 2015—2019年江西省出血性脑卒中住院患者总计128788例,其中脑出血115254例(89.49％),蛛网膜下腔出血13534例(10.51％).2015—2019年江西省出血性脑卒中患者总住院率由64.36/10万升高至86.05/10万,呈上升趋势(χ2趋势=1144.969,P<0.001);脑出血总住院率由58.96/10万升高至75.22/10万,呈上升趋势(χ2趋势=727.089,P<0.001);蛛网膜下腔出血总住院率由5.41/10万升高至10.83/10万,呈上升趋势(χ2趋势=659.513,P<0.001).出血性脑卒中患者共病及并发症前5顺位排序为高血压、肺部感染、脑梗死、其他脑血管病、糖尿病.2015—2019年,江西省出血性脑卒中住院患者中位住院时长为14(14)d;患者住院总费用由14300.61元升高至15982.47元,不同年份住院患者住院总费用比较,差异有统计学意义(H=834.590,P<0.001).2017—2019年,药费在住院总费中占比最大,近3年均达35％以上,但3年间比较,差异无统计学意义(H=3.323,P=0.190).结论 2015—2019年江西省出血性脑卒中及其亚型患者住院率持续增长,高血压、肺部感染为较常见的共病,住院费用负担仍较重,预防并发症、降低药费可能有助于减轻出血性脑卒中患者的经济负担.

    出血性卒中流行病学研究住院费用江西

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    杜克活动状况指数与日常体力活动问卷的步速问题在中国与英国血液透析患者中的效度检验

    宋艳庄妍刘欢王静...
    1589-1594,1602页
    查看更多>>摘要：背景 运动能力是血液透析患者强有力的死亡预测因子.因此,寻求便捷且有效的评价工具以实现患者运动能力的评估是目前迫切需要探讨的问题.目的 在中国与英国血液透析患者中对杜克活动状况指数(DASI)与日常体力活动问卷(GPPAQ)中的步速问题进行效度检验.方法 于2018年1月至2020年9月,选取中国某大学附属医院血液透析患者40例与英国莱斯特肾脏病网络系统血液透析患者39例.采用DASI和GPPAQ的步速问题评估患者的运动能力与步速,同时采用往返行走试验(SWT)与简易机体功能评估(SPPB)的步速测试对患者进行测试验证.DASI的效度检验采用相关性分析,GPPAQ步速问题的效度检验采用方差分析.结果 中国与英国血液透析患者的DASI和递增负荷往返行走试验(ISWT)呈正相关(r中国=0.39,rs英国=0.60;P<0.05),和耐力往返步行试验(ESWT)无相关关系(P>0.05).根据GPPAQ中步速问题的自我评估结果,将中国血液透析患者归为慢速、平稳步速、轻盈步速、快速4类,4类患者客观测量的SPPB步速范围存在重叠,平均SPPB步速比较,差异无统计学意义(P>0.05);将英国血液透析患者归为慢速、平稳步速、轻盈步速3类,3类患者客观测量的平均SPPB步速比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中自我评估为慢速患者的平均SPPB步速低于自我评估为平稳步速、轻盈步速者(P<0.05).结论 DASI可以有效测量中国与英国血液透析患者的运动能力.在两个不同文化群体中,GPPAQ的步速问题均无法协助患者准确报告自身步速,但在区分"慢"与"不慢"的步速上具有一定潜在效用.

    肾透析步速运动能力杜克活动状况指数日常体力活动问卷有效性,结果

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    降低痴呆风险的生活方式量表编制及信效度检验

    张巾英李华刘晓王黎...
    1595-1602页
    查看更多>>摘要：背景 生活方式因素是认知功能下降及痴呆发生的重要可调控性风险因素,基于科学评估的生活方式干预将是医护人员开展痴呆一级预防的重要策略和方向,但目前尚无专用于评估可降低社区居民痴呆患病风险的生活方式的工具.目的 编制降低痴呆风险的生活方式量表并检验其信效度,为评估我国社区居民的生活方式是否有利于降低痴呆风险提供科学工具.方法 基于健康促进相关理论回顾和文献分析构建量表的条目池,通过专家函询、研究小组讨论等方式形成初始版量表.于2021年1月采用方便抽样法选取30例社区中老年人,使用初始版量表进行预调查,根据调查结果修订条目后形成修订版量表.于2021年1—10月,采用方便抽样法选取506例社区中老年人,使用修订版量表进行大样本测试.通过对全部506例样本进行项目分析并筛选条目后,将总样本随机分组为样本1(n=253)和样本2(n=253),分别进行探索性因子分析和验证性因子分析,最后再次使用总样本进行内部一致性和重测信度检验,最终形成正式版量表.结果 正式版降低痴呆风险的生活方式量表包括32个条目,通过探索性因子分析提取8个公因子(健康责任、健脑运动、健脑饮食、脑力活动、控烟行为、人际关系、压力管理、精神成长),累积方差贡献率为60.189％,验证性因子分析显示,χ2/df=1.657,渐进残差均方和平方根(RMSEA)=0.051,拟合优度指数(GFI)=0.852,调整拟合优度指数(AGFI)=0.819,规范拟合指数(NFI)=0.743,非规准适配指数(TLI)=0.858,增值适配指数(IFI)=0.880,比较拟合指数(CFI)=0.876.总量表的平均内容效度指数为0.943,Cronbach'sα系数为0.862,奇偶折半信度为0.909,重测信度为0.864.结论 本研究编制的降低痴呆风险的生活方式量表具有良好的信度和效度,适用于测评社区中老年人降低痴呆风险的生活方式.

    痴呆生活方式量表信度效度

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据