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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    临床实践指南基层版报告规范的研发

    王平周奇赵俊贤吴守媛...
    1543-1550页
    查看更多>>摘要：背景 临床实践指南基层版(简称基层指南)是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题.目的 基于国际实践指南报告规范(RIGHT)主文件,制定适合基层指南的报告规范.方法 按照提高卫生研究质量和透明度(EQUATOR)协作网推荐的制订方法,成立条目研发组和专家共识组,研发组采用内容分析、头脑风暴和主题分析法形成初始条目,对专家共识组开展2轮德尔菲问卷调查,以确定最终条目.结果 共形成13个基层指南初始条目(修改5个条目,新增8个条目),涵盖基层指南的标题、卫生问题、应用环境、推荐意见和对未来研究的建议5个主题.2022-12-02至2022-12-26,经2轮德尔菲问卷调查(22位专家,回复率均为100％)最终形成了15个条目的临床实践指南基层版报告规范.结论 基层指南报告规范清单为基层指南的制订者和撰写人员提供了详细指导,将进一步提高基层指南特别是中国基层指南的报告质量.

    临床实践指南基层版指南基层医疗卫生机构全科医学报告规范质量改进

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    中国临床实践指南基层版现状分析与质量评价

    王平吴守媛孙雅佳兰慧...
    1551-1558页
    查看更多>>摘要：背景 临床实践指南基层版(简称基层指南)可提高基层医疗质量,但尚无研究系统地调查我国基层指南的现状和质量.目的 调查中国基层指南的现状和质量,并探索其影响因素.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)和维普网(VIP),纳入已发表的中国基层指南,分析其基本特征,采用国际实践指南报告规范(RIGHT)评价其报告质量,采用中国临床指南评价体系(AGREE-China)评价其方法学质量.结果 共纳入150 部基层指南,主要发表于2019—2021 年,多数基层指南〔108(72.0%)〕关注疾病的诊疗,排名前三的专科为心血管病学〔40(26.7%)〕、消化病学〔31(20.7%)〕和临床药学〔27(18.0%)〕.制订机构主要为中华医学会及其分会〔123(82.0%)〕、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会〔119(79.3%)〕和中华医学会杂志社〔116(77.3%)〕.报告质量方面,RIGHT 平均报告率为23.6%(11.4%~42.9%);基本信息领域(59.8%)报告率较高,证据领域(0.3%)报告率最低.方法学质量方面,AGREE-China 平均得分为23.4(12.0~40.0)分;利益冲突(63.0%)和可用性/ 可行性领域(53.0%)报告率较高,经济性领域(7.0%)报告率最低.结论 中国基层指南近5 年数量增长较快,对基层医疗质量的提升起到重要的促进作用.未来需要加速各专科和不同疾病基层指南的制订,同时加强中国基层指南制订和报告相关方法学研究.

    临床实践指南现状分析质量评价报告规范全科医学初级卫生保健国际实践指南报告规范中国临床指南评价体系

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    临床实践指南的制定、存在问题与运用:由表及里,临床医生如何读懂临床指南的内在

    叶志康杨辉
    1559-1567页
    查看更多>>摘要：循证医学的出现极大地促进了医疗服务水平及卫生监管水平的提升,但当前临床工作者对已发表文献的批判性利用尚存不足,而且循证医学前沿研究方法所取得的成果也未惠及每一位中国临床工作者.本文对循证医学实践指南的制定进行通俗易懂的方法学说明,通过介绍临床实践指南的定义,梳理指南的标准制定流程,以帮助中国临床工作者更好地理解指南制定的理念.本文分别从"临床实践指南的制定""临床实践指南的制定过程中存在的问题""临床医生如何运用临床指南"3个部分进行分析,即将世界卫生组织(WHO)出版的和国际指南协作组织(GIN)与McMaster大学协作的两个指南制定标准简化、汇总成更为简洁、容易理解和操作的步骤,并用案例分析目前在临床实践指南制定过程中存在的问题,进而指导临床医生应用指南.

    循证医学临床实践指南指南制定指南评价PICO格式

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    促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据总结

    刘晓张巾英彭滟王黎...
    1568-1576页
    查看更多>>摘要：背景 保持脑健康是健康老龄化的高阶目标,合理膳食营养被认为是有望降低痴呆风险的重要途径之一,但目前临床上缺乏具体化、全面性的促进社区居民脑健康的膳食营养管理方案,导致医务人员对社区居民的相关健康指导缺失或不足.目的 检索、评价并总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关证据,为临床开展旨在促进社区居民脑健康的膳食营养管理工作提供依据.方法 于2022年3月,计算机检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立老化研究所(NIA)网站、加拿大安大略省注册护士协会(RNAO)网站、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、医脉通等数据库和网站,获取促进社区居民脑健康的膳食营养管理相关文献,文献类型包括临床决策、推荐实践、指南、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限均为2017-01-01至2022-03-29.由2名接受过系统循证医学培训的研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入的文献进行质量评价后,从符合质量标准的文献中提取证据,并对证据进行质量分级,总结促进社区居民脑健康的膳食营养管理最佳证据.结果 共纳入28篇文献,包括3篇指南,5篇专家共识,1篇临床决策,19篇系统评价;纳入文献总体质量较高.从干预时机、膳食营养评估和筛查、膳食模式及成分、特定营养素、咖啡摄入、体质量管理、健康教育及指导7个方面共汇总23条最佳证据.结论 合理膳食营养对居民保持脑健康有促进作用,社区医务人员应结合临床情境、居民膳食营养现状与选择偏好、最佳证据,为居民制定个体化、促进其脑健康的膳食营养管理方案.

    脑健康痴呆膳食,食品和营养膳食,健康社区卫生服务证据总结循证医学

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    社区中老年人降低痴呆风险的生活方式现状及其影响因素研究

    张巾英彭滟刘晓王黎...
    1577-1583页
    查看更多>>摘要：背景 生活方式因素是认知功能下降及痴呆发生的重要可调控性影响因素,了解社区中老年人坚持有益于降低痴呆风险的生活方式现状和影响因素是医护人员制定个性化痴呆一级预防干预措施的基础,但目前相关研究较少.目的 了解社区中老年人降低痴呆风险的生活方式现状及其影响因素.方法 于2021年1—10月,采用方便抽样法,选取重庆市沙坪坝区5个社区中参加社区卫生服务中心免费体检的506例中老年人为研究对象,采用自制的一般资料调查表和降低痴呆风险的生活方式量表(DRRLS)对其进行调查,比较不同特征社区中老年人DRRLS得分水平,采用有序多分类Logistic回归分析社区中老年人DRRLS得分水平的影响因素.结果 506例中老年人DRRLS平均得分为(88.00±13.27)分,脑力活动和健脑运动维度中位条目水平得分处于低水平(≤2.00分).不同性别、年龄、个人月收入、痴呆相关健康教育接受情况的社区中老年人DRRLS得分水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);有序多分类Logistic回归分析结果显示,性别、文化程度、个人月收入和是否接受过痴呆相关健康教育是社区中老年人DRRLS得分水平的影响因素(P<0.05).结论 社区中老年人降低痴呆风险的生活方式处于中等水平,应重点强调脑力活动和健脑运动在痴呆一级预防中的重要作用.在社区健康管理中,应重点关注男性、文化程度低及未接受过痴呆相关健康教育的中老年人,加强相关健康教育和预防干预,促使中老年人采纳有益于降低痴呆风险和促进脑健康的生活方式.

    痴呆预防健康生活方式中老年人脑健康社区卫生服务影响因素分析

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    成年人痴呆预防信念对健康促进生活方式的影响研究

    李华张巾英王黎杨甜甜...
    1584-1589,1597页
    查看更多>>摘要：背景 我国痴呆发病率逐渐升高,生活方式因素是痴呆发生的重要可调控因素,而健康信念模式可广泛用于解释和预测健康相关行为.目的 分析成年人痴呆预防信念对其健康促进生活方式的影响,为制定以健康信念模式为理论基础的痴呆预防干预方案提供科学依据.方法 本研究采用网络调查法.于2020年2—3月,抽取我国1202例成年人作为调查对象,通过自设电子问卷[包含一般资料调查表、痴呆预防知识问卷、中文版改变生活方式和健康行为以降低痴呆风险动机(MCLHB-DRR)量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ修订版(HPLP-ⅡR)]对其进行调查,收集其一般资料,评估其痴呆预防知识、痴呆预防信念及健康促进生活方式水平.采用多元线性回归分析成年人痴呆预防信念各维度及其他潜在候选因素对其健康促进生活方式的影响.结果 共回收有效问卷1201份,问卷有效回收率为99.92％.1201例调查对象痴呆预防知识问卷平均总得分为(7.46±2.85)分,得分率为67.82％;中文版MCLHB-DRR量表平均总得分为(92.67±12.68)分,平均条目水平得分为(3.43±0.47)分;HPLP-ⅡR平均总得分为(100.00±15.81)分.多元线性回归分析结果显示:中文版MCLHB-DRR量表易感性感知维度得分、益处感知维度得分、障碍感知维度得分、自我效能维度得分和总体健康动机维度得分,以及痴呆预防知识问卷总得分、居住地、文化程度、有无痴呆接触史会对成年人HPLP-ⅡR总得分产生影响(P<0.05).结论 成年人的健康促进生活方式水平与其痴呆预防信念部分维度水平及部分人口学因素等有关,未来可基于健康信念模式与行为的关系特点对人群实施痴呆预防干预.

    痴呆预防健康信念健康行为健康促进生活方式脑健康影响因素分析

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    促进社区居民脑健康的运动干预方案的构建

    刘晓彭滟张巾英邓梦惠...
    1590-1597页
    查看更多>>摘要：背景 保持脑健康是健康老龄化的高阶目标,运动作为备受关注的促进脑健康和降低认知障碍风险的重要干预措施,在2019年WHO发布的《认知衰退与痴呆风险防控指南》(简称《指南》)中受到强烈推荐.但由于《指南》鲜少就运动类型、运动量和干预方式等方面做出具体指导,难以在社区内被付诸实践.目的 构建促进我国社区居民脑健康的运动干预方案.方法 于2021年12月,系统检索国内外有关运动促进脑健康的文献,由两名研究者独立筛选文献、对纳入文献进行方法学质量评价后,提取及汇总证据,经课题组讨论初步形成促进社区居民脑健康的运动干预方案.于2022年2—3月,采用专家函询法对13名专家进行两轮函询,通过计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数,以及各级指标的权重和判断矩阵的一致性比率,最终确定运动干预方案.结果 共检索到8943篇文献,最终纳入26篇文献,汇总得到涉及干预对象及运动原则、运动类型、运动强度及时间、运动效果及其评价、运动注意事项5个方面的27条证据.经课题组讨论初步构建的促进社区居民脑健康的运动干预方案由6项一级指标、32项二级指标构成.两轮专家函询问卷回收率均为100.0％,专家权威系数分别为0.940和0.925,Kendall's W系数分别为0.257(χ2=123.386,P<0.001)和0.275(χ2=139.548,P<0.001).最终形成的促进社区居民脑健康的运动干预方案包括一级指标7项(干预对象及运动原则、干预前评估、干预形式、运动类型、运动强度及时间、运动效果及其评价、运动注意事项)、二级指标33项.7项一级指标的权重分别为0.213、0.213、0.213、0.066、0.116、0.116、0.066,各层级指标判断矩阵的一致性比率均<0.1000.结论 促进社区居民脑健康的运动干预方案具有科学性和实用性,可为社区医护人员开展促进脑健康的运动干预工作提供指导.

    脑健康痴呆运动干预方案社区卫生服务证据总结专家函询法健康促进

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    分级诊疗背景下多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素研究

    朱玉琴金花于德华
    1598-1604页
    查看更多>>摘要：背景 近年来,国内针对多病共存患者在分级诊疗背景下就医机构选择行为的研究较少,研究多病共存患者的就医机构选择行为有重要的现实意义.目的 以分级诊疗为视角,分析多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素,为进一步落实分级诊疗制度和合理配置医疗资源提供研究参考.方法 采用随机抽样法,选取2019-06-01至2020-01-01在上海市杨浦区中心医院医疗联合体(上海市杨浦区中心医院和上海市杨浦区定海、延吉、长白社区卫生服务中心)就诊的多病共存患者为研究对象.采用自设问卷对其进行调查,收集多病共存患者的一般资料,了解其对分级诊疗政策的认知情况及实际遵守情况、在不同疾病控制状况下至社区卫生服务中心首诊的意愿,以及其选择就诊医疗机构时考虑的因素等.采用二分类Logistic回归分析多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素.结果 共发放1100份问卷,回收有效问卷1072份,有效问卷回收率为97.45％.1072例多病共存患者中,老年(≥60岁)多病共存患者占85.07％(912/1072).624例(58.21％)患者表示知晓分级诊疗制度;940例(87.69％)患者表示愿意遵循分级诊疗制度所提倡的就医理念;368例(34.33％)患者表示对"1+1+1"组合签约模式非常了解;964例(89.93％)患者表示已经参加了"1+1+1"组合签约项目,但其中44例(4.56％)患者此次因病就医过程中选择至非签约医疗机构就诊;愿意在疾病稳定期或者疾病轻度控制不佳时选择至社区卫生服务中心首诊的患者分别占86.57％(928/1072)和85.82％(920/1072).多病共存患者选择就诊医疗机构时考虑的因素按平均综合得分由高到低排列依次为医疗可及性(5.50分)、医疗技术水平(5.13分)、就医满意度(3.74分)、医疗保障情况(3.60分)、医疗费用支出(2.93分)和其他因素(2.24分).二分类Logistic回归分析结果显示,年龄、医疗保障情况是多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素(P<0.05).结论 老年人是多病共存的高发群体,也是选择基层首诊的主要人群.相较于区域医疗中心,社区卫生服务中心可及性高,这也是实现多病共存患者基层首诊的有利因素.因此,加快医疗联合体建设步伐,推动各项优质资源共享和下沉基层,提高基层医疗卫生机构服务质量及能力,有利于实现分级诊疗制度所倡导的基层首诊.

    分级诊疗慢性病共病就医选择就医行为基层首诊医疗联合体影响因素分析

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    中国社区老年人潜在不适当用药发生率及相关因素的Meta分析

    罗娅婵孔令娜吕琼姚海燕...
    1605-1612页
    查看更多>>摘要：背景 随着人口老龄化程度日益加深,老年人多病共存和多重用药现象明显增加,易发生潜在不适当用药.潜在不适当用药与不良健康结局相关.目的 系统评价中国社区老年人潜在不适当用药发生率及相关因素,旨在为制定干预策略提供依据.方法 于2022年6月,检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase和Web of Science,获取有关中国社区老年人潜在不适当用药发生率及相关因素的文献,检索时限均为建库至2022年6月.由2名研究者独立筛选文献、提取数据后,采用美国卫生保健质量和研究机构推荐的横断面研究质量评价工具评价文献质量.采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入24篇文献,其中2篇文献质量为高,22篇文献质量中等.Meta分析结果显示,中国社区老年人潜在不适当用药发生率为34.8％[95％CI(31.3％,38.3％)],其发生潜在不适当用药的相关因素有年龄≥75岁[OR(95％CI)=1.261(1.074,1.481)]、合并多病(≥5种)[OR(95％CI)=3.287(1.405,7.691)]、用药数量≥5种[OR(95％CI)=1.800(1.305,2.481)]和用药数量≥10种[OR(95％CI)=4.380(2.612,7.347)].结论 中国社区老年人潜在不适当用药发生率较高,高龄、合并多病、用药数量多是社区老年人发生潜在不适当用药的危险因素,应重视对具有上述特征的社区老年人群潜在不适当用药的预防和干预管理.

    潜在不适当用药老年人相关因素社区卫生服务合理用药安全用药Meta分析循证医学

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    老年慢病共存患者治疗负担量表的研制

    柏丁兮高静杨直吴晨曦...
    1613-1620页
    查看更多>>摘要：背景 老年慢病共存患者治疗负担重,准确、有效评估患者治疗负担可为个性化干预方案制定、干预效果评价提供至关重要的评估工具,但目前尚无本土化的老年慢病共存患者治疗负担量表.目的 研制老年慢病共存患者治疗负担量表并检验其信效度,为科学评价老年慢病共存患者干预措施的效果提供合适的评估工具.方法 通过文献分析和患者访谈构建量表的条目池,通过专家咨询的方式形成初始量表.通过预测试,对初始量表条目的语义、最佳表达方式等做出修改.于2021年9—11月,采用便利抽样法选取老年慢病共存患者294名,使用项目分析和探索性因子分析对初始量表进行条目筛选,形成测试版量表.于2021年11月至2022年1月,采用便利抽样法选择老年慢病共存患者316名,使用信度、效度、可行性对测试版量表进行科学性考评,最终形成正式版量表.结果 正式版老年慢病共存患者治疗负担量表包括33个条目、7个维度,7个维度分别为经济负担、自我管理负担、获得医疗服务负担、药物管理负担、药物不良反应负担、社交负担、心理负担.验证性因子分析结果显示,χ2/df=1.506,比较拟合指数(CFI)=0.933,非规准适配指数(TLI)=0.925,标准化残差均方根(SRMR)=0.054,近似误差均方根(RMSEA)=0.040.总量表的Cronbach'sα系数为0.895,分半信度为0.938,重测信度为0.939(P<0.01).量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833～1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI/Ave)为0.939,量表条目与各维度之间的相关系数为0.522～0.897(P<0.01).可行性测试结果显示,量表回收率为95.8％,完成率为100.0％,完成时间为10～15 min.结论 本研究研制的老年慢病共存患者治疗负担量表具有良好的信效度,可用于评估我国老年慢病共存患者的治疗负担.

    老年人慢病共存治疗负担患病代价量表信度效度

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