首页期刊导航|中国全科医学
期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    社区卫生服务成本核算特点、发展历程及适宜方法研究

    赵丽颖娄翠迪李媛程薇...
    1621-1626页
    查看更多>>摘要：我国社区卫生服务机构尚无统一、规范的成本核算方法.与公立医院成本核算相比,社区卫生服务成本核算存在服务功能定位范围更广泛、服务量较难统计、新增服务成本测算需求大、信息基础相对薄弱等特点,因此需要探索区别于公立医院的适宜方法.文章基于文献梳理了社区卫生服务成本核算发展历程,系统分析、对比了4种常见方法(比例系数法、作业成本法、当量法、标化工作量法)及其在社区成本核算工作中的适用性.发现当量法和标化工作量法因具有采用"时间"为核算的主要参数、方法较简单、能够快速测算新增服务项目成本等优势,在实际工作中应用更为广泛;同时,两类方法均提供了统一"标尺",能够为社区卫生服务机构的绩效管理、财政补偿和人员补充等提供依据.因此,当量法和标化工作量法可以为"公益一类财政保障、公益二类绩效管理"提供绩效和成本基础,是目前阶段社区卫生服务机构较为适宜的成本核算方法.建议形成社区卫生服务成本核算和管理的标准及规范,提升机构的自身管理能力,助推社区卫生服务整体高质量发展.

    成本及成本分析社区卫生服务当量法标化工作量法比例系数法作业成本法绩效

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    当量法在社区卫生服务机构成本核算和绩效评价中的应用研究

    赵丽颖王卫李媛娄翠迪...
    1627-1633页
    查看更多>>摘要：背景 在社区卫生服务机构推进"公益一类财政保障、公益二类绩效管理"的背景下,如何合理确定保障水平、科学评定绩效是目前卫生行政部门的管理难点.目的 在利用当量法测算社区成本消耗的基础上,结合数据包络分析(DEA)法对机构运行效率进行评价.尝试建立成本与绩效相结合的社区卫生服务机构投入与管理模式,通过当量法成本核算为社区各项资源精准、科学投入提供依据,通过效率评价为不同特点社区进行绩效评价提供数据基础.方法 以2019—2020年14家社区卫生服务机构的财务和人员等真实数据为原型,基于各机构卫生财务报表,以及医院信息系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理等系统导出数据,结合焦点小组访谈,获取相关资料.利用当量法对医疗和公共卫生服务项目进行全成本核算,利用超效率DEA对14家样本机构运行效率进行评价及分析.结果 以1次标准的全科门诊服务(15 min)为1个标准服务当量,2019年和2020年14家机构的每当量成本平均为67.64元和69.80元.基本医疗服务的每当量成本高于公共卫生服务(2019年分别为167.14元和18.86元,2020年分别为215.43元和19.78元),且机构间差异性更大.不同机构的特点不同:S1以基本医疗为主,基本医疗服务总量和效率明显高于其他社区;S9则注重公共卫生服务,且公共卫生服务效率最佳.2020年,14家机构共提供新型冠状病毒感染疫情防控相关服务13.48万当量,成本消耗为103.78万元.2019年和2020年,14家机构中均只有2家机构达到了综合效率相对有效,≥50.0％的机构能够达到纯技术效率有效,综合效率无效的机构主要由规模效率无效导致,且主要为规模效益递增.结论 当量法可提供一个相对统一的"标尺",实现不同类型社区卫生服务机构服务效率的标准化,为卫生行政部门分类补偿提供"抓手",有助于社区卫生服务机构有特色、高水平发展.无论是基本医疗服务,还是公共卫生服务,多呈规模效益递增状态,提示可通过增加社区卫生服务机构人/财/物投入、精准补偿来提升服务产出效率.

    当量法成本及成本分析绩效社区卫生服务超效率DEA

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    基于当量法的政府办社区卫生服务机构财政补偿模型构建及评价研究

    娄翠迪赵丽颖程薇李媛...
    1634-1640页
    查看更多>>摘要：背景 随着新医改的深入推进,基层医疗卫生机构现行财政补偿机制的"短板"逐渐暴露,如基层医疗卫生机构"内生动力"不足、财政资金使用效率不高等,故补偿机制仍需进一步完善.目的 基于当量法,建立一种基于服务产出的、更加简便易行、科学合理的财政补偿测算模型,并评价其应用效果,从而为政府办社区卫生服务机构财政补偿提供借鉴.方法 以当量法成本测算为基础,采用政策分析和文献回顾法梳理财政补偿政策,经专家咨询确定模型重要参数,构建财政补偿测算模型和财政补偿预算模型;通过对2019—2021年北京市14家社区卫生服务机构进行财政补偿测算,评价模型的应用效果,所需数据来源于各机构的卫生财务报表及医院信息管理系统(HIS)、妇幼保健和慢性病管理系统.结果 构建的财政补偿测算模型主要由财政待补偿的服务当量(D)、每当量补偿标准(PG)和调节系数(T)三部分构成,并在此基础上构建财政补偿预算模型.以14家机构为例进行财政补偿测算,2021年平均每家机构的财政补偿测算额为4596.10万元,实际补助收入为4454.68万元,实际值略低于测算值.2022年14家机构平均预算服务当量为113.99万当量,平均预算财政补偿为5023.43万元.结论 基于当量法构建的财政补偿测算模型数据来源规范且易获得,便于推广使用.建议探索财政补偿新模式,灵活运用调整系数,使财政补偿模型更好地满足社区卫生服务的高质量发展需求.

    当量法财政补偿测算预算费用控制激励机制社区卫生服务

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    基于标化工作量的社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状研究

    徐佳玙颜骅方军波王海琴...
    1641-1647页
    查看更多>>摘要：背景 家庭医生团队在运行过程中存在着工作内容条理不清、分工不合理和"高能低用"等问题,制约了家庭医生团队的整体发展.目的 基于标化工作量对上海市中心城区社区卫生服务机构家庭医生团队工作开展现状进行分析,了解阻碍家庭医生团队发展的主要因素,为家庭医生团队工作模式改进提供指导.方法 于2021年7—11月,以上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的家庭医生团队为研究对象,收集该机构家庭医生团队于2019年8—9月和2021年8—9月所开展的服务项目、各项目标化工作量相关参数、各项目发生数量.一是根据服务项目的性质,将家庭医生团队服务分为基本医疗服务和公共卫生服务,计算其基本医疗和公共卫生工作的标化工作总量和总时间;二是根据医防融合的思路,将家庭医生团队工作拆分为社区动员、社区筛查、社区诊断、社区干预、社区随访5个环节,计算各工作环节的标化工作总量和总时间;三是运用优劣解距离法(TOPSIS)对家庭医生社区动员、社区筛查、社区随访环节的所有服务项目的价值水平进行综合评价.结果 2021年8月和9月家庭医生团队公共卫生服务的标化工作总量分别为16961和18089,2019年的同期数据分别为11486和10433,平均涨幅为59.9％.Pearson相关分析结果显示,家庭医生团队的基本医疗服务标化工作总量与公共卫生服务标化工作总量无相关关系(r=-0.72,P=0.27).家庭医生团队在各环节的标化工作总量从大到小依次为:社区诊断、社区随访、社区干预、社区筛查、社区动员.社区动员、社区筛查、社区随访环节的标化工作量/总时间相对较低.根据TOPSIS评价结果,更新慢性病患者健康档案、高血压和糖尿病患者随访管理、签约居民信息维护等13个项目可考虑外包或降低执行人力成本.结论 家庭医生团队尚未形成有效的工作方式来实现医防融合,导致公共卫生服务中非必须家庭医生执行环节浪费过多人力资源,并进而影响了家庭医生的基本医疗工作开展.下一步,应加强家庭医生团队社区干预相关专业技能的培训,增加相关设施设备;优化家庭医生团队各工作环节的人力资源配置,主要降低社区动员、社区筛查和社区随访的执行人力成本.

    标化工作量法家庭医生团队社区卫生服务家庭医生签约服务医防融合优劣解距离法

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    全科医疗慢性病管理质量评价研究进展

    王飞跃路孝琴金光辉
    1648-1654页
    查看更多>>摘要：慢性病已成为影响我国乃至全球居民健康的重大问题,全科医疗服务质量的改进对提升基层医疗慢性病管理水平有重要意义.通过对全科医疗慢性病管理质量进行评价,进而发现目前存在的问题,是实现持续质量改进的重要途径.综述国内外研究现状,部分国家已建立较为完善的全科医疗慢性病管理质量评价体系,与国外相比,我国的全科医疗慢性病管理质量评价与改进实践仍处于探索阶段,虽然取得了一定进展,但也存在一些挑战:第一,慢性病管理质量评价主要集中在高血压和糖尿病两种疾病,对于其他慢性病的临床管理质量关注不足,且在临床指标细化程度上与国外相比仍须进一步加强;第二,在评价全科医疗慢性病管理实践过程方面存在局限,多数研究仅关注服务规范框架内的绩效考核指标,可借鉴国外经验,细化以循证为基础的质量评价和质量改进体系,具体化监测指标;第三,基层医疗信息系统建设仍存在很大改进空间,信息"碎片化"和信息缺失严重阻碍了慢性病管理质量的有效评价,应尽快完善信息系统建设;第四,质量评价结果侧重于在行政体系内反馈,卫生服务提供者缺乏对自身服务质量的认知,应探索更为公平、有效的评价与反馈机制,促进慢性病管理质量的持续改进.

    全科医疗慢性病管理质量评价质量改进综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    老年综合评估在老年衰弱群体中的应用现状及思考

    吴敏婕吴申慧严玉茹
    1655-1660页
    查看更多>>摘要：随着中国进入老龄化社会,老年人口急剧攀升,由此造成养老成本持续增加,养老照护负担持续加重.衰弱是老年群体失去自理能力、产生养老问题的重要原因,其不仅意味着生理功能的下降,还与心理、社会经济等多领域能力衰退相关,被认为是影响老年人生活质量的重要老年综合征.老年综合评估(CGA)是专门针对老年患者的多层面、多学科的评估干预过程或模式,作为老年医学的核心技术,其采用多维度、多学科综合的方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等,并据此制定治疗计划以维持和改善老年人功能状态,最大限度提高老年人的生活质量,然而国内外对CGA的应用并不完全一致.由此,本文回顾了现有的国内外文献,探讨目前老年衰弱现状,分析CGA技术在老年衰弱患者中应用的优势与不足,发现国内外对于衰弱患者的干预逐渐重视,国内对于衰弱的干预研究处于起步状态,多以随机对照试验为主,且多应用于住院慢性病患者,国外对于衰弱的干预性研究开展较为广泛,研究者除了将CGA技术应用于慢性病衰弱患者及社区衰弱老年人,还应用于肿瘤患者及围术期患者.CGA技术的优势在于可以全面评估老年人的衰弱情况,并基于此进行干预以延缓或阻止老年衰弱的进展,但该技术总体耗费时间较长,在研究对象的管理上存在诸多困难.未来希望能推进CGA在临床上的应用,或基于CGA技术,研发更快速、更综合、更权威的老年人衰弱评估技术,通过标准化评估为存在衰弱的老年人群提供全面且个性化的医疗服务和健康指导.

    衰弱综合征衰弱评估老年综合评估老年人全科医学综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    听力损失老年人跌倒的研究进展

    刘佳敏戴付敏赵亚莎韩琳...
    1661-1666,1670页
    查看更多>>摘要：全球老龄化程度不断加深的背景下,老年人听力损失的发病率越来越高.听力损失会限制老年人监测和感知空间方位的听觉线索能力,导致方向混乱,增加老年人跌倒的风险.本研究介绍了听力损失老年人跌倒的流行病学特征,阐述了其发生机制,包括神经病理学机制、感官剥夺机制、物理学机制,并通过梳理相关文献,总结了影响因素,包括年龄、性别、听力损失程度、听力损失性质、步态表现、助听设备的使用等,最后,提出听力损失老年人跌倒的防治对策.本研究发现,听力损失老年人跌倒发生情况占比增高,听力损失程度、年龄增长、老年女性激素水平改变、平衡能力下降、负性情绪等是听力损失老年人发生跌倒的危险因素,建议从助听设备使用和听觉康复训练、药物治疗、平衡能力评估和身体锻炼、心理干预4个方面对听力损失老年人跌倒进行防治,从而降低患者跌倒的发生率,保障其生活质量和生命安全.

    老年人听力障碍听力损失跌倒老年人保健服务综述

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据

    全科医生对1例抑郁状态患者的家庭治疗

    姜岳李杰
    1667-1670页
    查看更多>>摘要：家庭医学系统理论是全科医学的特色理论,该理论认为全科医生在诊疗过程中,除了考虑患者生理问题,还须关注患者家庭中各种因素对患者患病、治疗、康复的影响.本文介绍全科医生接诊1例抑郁状态的患者,应用生物-心理-社会医学模式及全科医学理念分析患者的家庭问题,并进行家庭治疗,以期提高家庭医生实施以家庭为单位的疾病管理的能力.

    抑郁全科医生全科医学家庭治疗生物-心理-社会医学模式

      原文链接:
    • 国家科技期刊平台
    • NETL
    • NSTL
    • 维普
    • 万方数据