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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)

    中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会
    1671-1691页

    骨质疏松骨质疏松性骨折诊断药物疗法骨密度保护剂诊疗指南

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    新型冠状病毒感染相关心肌损伤、心肌炎和感染后状态管理专家共识(第二版)

    国家老年医学中心中国老年医学学会心电与心功能分会北京医学会心血管病学分会影像学组中国医药卫生文化协会心血管健康与科学运动分会...
    1692-1702页
    查看更多>>摘要：新型冠状病毒感染(COVID-19)已被证实可累及全身多个系统,其中心血管系统受累很常见.为帮助临床医师合理诊治COVID-19相关心血管问题,共识组建议:(1)对于因COVID-19住院或伴有心脏相关症状的患者,应常规检测心肌肌钙蛋白,以评估心肌损伤,判断有无心脏并发症;非心脏原因所致心肌损伤的患者预后较差;(2)COVID-19相关急性心肌炎较为罕见,对怀疑心肌炎的患者应根据危险分层进行诊治;(3)COVID-19可增加心血管事件风险,所有感染者应更加严格遵循健康生活方式,接受规范的心血管疾病一级或二级预防;(4)COVID-19后3个月时有持续心脏相关症状或新发相关症状,且至少持续2个月,但心血管相关检查未见异常,可考虑为"COVID-19后状态",此类患者应以康复治疗为主.

    新型冠状病毒感染心肌疾病心肌损伤心肌炎新型冠状病毒感染后状态专家共识指南

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    基于十年随访的心血管代谢性危险因素聚集与社区≥55岁人群全因死亡风险关系的队列研究

    马万瑞马乾凤吴竞捷王立群...
    1703-1708,1715页
    查看更多>>摘要：背景 心血管代谢性危险因素聚集(CRFC)是老年人常见的健康问题,目前相关研究主要集中在流行病学分布特征的描述,有关CRFC与人群全因死亡风险的研究鲜有报道.目的 探讨CRFC与社区≥55岁人群全因死亡风险的关系,为开展≥55岁人群社区保健提供参考.方法 于2011年9—11月采用典型抽样法选取宁夏回族自治区吴忠市和银川市5个社区的1046名≥55岁人群作为研究对象,对其开展一般情况问卷调查、体格检查、超声检查、实验室检查和CRFC评价〔纳入中心性肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症、高低密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症、高血压、糖尿病、高尿酸血症、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)共计9项心血管代谢性危险因素后,控制一般情况变量,通过构建多因素Cox比例风险回归模型,估计各个心血管代谢性危险因素的回归系数β,以回归系数β为权重将所有心血管代谢性危险因素的评分相加得出心血管代谢危险因素危险总评分〕,将心血管代谢危险因素危险总评分按照四分位数分为三组:<P50组,P50～P75组,>P75组;分别于2017年,2019年和2021年通过面访和死因监测系统搜索的方式完成随访.采用Kaplan-Meier法绘制<P50组,P50～P75组,>P75组社区老年人全因死亡的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析一般情况、各心血管代谢性危险因素、心血管代谢危险因素危险总评分、心血管代谢危险因素危险总评分分组、年龄组分层与社区≥55岁人群全因死亡风险的关系.结果 研究对象年龄55～88岁,平均年龄(66.4±6.6)岁.共观察到106例死亡案例,10年累计死亡率为10.13％.随着危险评分的增加,个体预期中位生存时间显著缩短,>P75组累积生存率低于P50～P75组和<P50组;多因素Cox比例风险回归分析结果显示,年龄、性别、独居、文化程度可能是社区老年人全因死亡风险的影响因素(P<0.05);控制一般情况后,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,心血管代谢危险因素危险总评分是社区≥55岁人群全因死亡风险的影响因素〔HR=3.04,95％CI(1.55,5.97),P=0.001〕,且心血管代谢危险因素总评分越高死亡风险亦越高,>P75组全因死亡风险高于<P50组〔HR=2.02,95％CI(1.16,3.50),P=0.013〕;以年龄组分层多因素Cox比例风险回归分析结果显示,≥65岁年龄组心血管代谢危险因素总评分与社区≥55岁人群全因死亡风险显著关联〔HR=2.79,95％CI(1.36,5.74),P=0.005〕;>P75组全因死亡风险高于<P50组〔HR=1.83,95％CI(1.02,3.28),P=0.042〕.结论 CRFC与社区≥55岁人群全因死亡风险显著关联,其聚集程度越高全因死亡风险越高,提示早期评价CRFC并给予干预可能对提高社区≥55岁人群保健效果、降低死亡风险具有一定意义.

    代谢综合征代谢性心血管综合征心血管代谢风险因素死亡原因心血管代谢性危险因素聚集全因死亡风险老年人队列研究随访研究

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    心血管危险因素对颈动脉内中膜进展的影响研究

    陈润霖何土凤陶俐均覃玲巧...
    1709-1715页
    查看更多>>摘要：背景 颈动脉内中膜厚度(CIMT)是动脉粥样硬化的替代指标,预防CIMT增厚有利于动脉粥样硬化的一级预防.目前尚不清楚相关危险因素对CIMT增厚的影响程度.目的 分析社区居民CIMT增厚的影响因素并对各相关因素进行优势分析以获得相应的贡献顺位,为确定心血管疾病(CVD)的早期防控重心提供参考依据.方法 2019—2021年在广西壮族自治区柳州市采用方便抽样的方法选取符合纳排标准的研究对象738例,收集研究对象的相关信息.采集空腹血样、尿样检测生化指标.采用彩色多普勒超声诊断仪测定研究对象的CIMT和颈总动脉内径.依据CIMT是否增厚,将患者分为CIMT正常组(CIMT<1 mm,n=693)和CIMT增厚组(CIMT≥1 mm,n=45),比较两组研究对象一般资料和颈部彩超结果.以CIMT增厚情况为因变量,采用Adaptive Lasso-logit回归分析筛选变量,采用多因素Logistic回归构建预测模型,分析CIMT增厚情况的影响因素,运用优势分析法估计各影响因素的贡献顺位.以经自然对数转换后的CIMT作为因变量,通过Adaptive Lasso linear回归分析筛选变量,采用多元线性回归构建预测模型,分析CIMT的影响因素,并估计各影响因素的贡献顺位.结果 两组研究对象性别、年龄、民族、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟情况、颈总动脉内径、总胆固醇(TC)、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)、脂蛋白A(LPA)、血管细胞黏附因子1、载脂蛋白A/载脂蛋白B(ApoA/ApoB)、C反应蛋白(CRP)、尿微量白蛋白(ALB)、体力活动水平(PHYMET)比较,差异有统计学意义(P<0.05).Adaptive Lasso-logit回归分析筛选出颈总动脉内径、SBP、TC、超重肥胖、ACR、PHYMET、CRP、LPA、肾功能、VCAM-1、ApoA/ApoB 11个预测变量;Adaptive Lasso linear回归分析筛选出颈总动脉内径、SBP、TC、PHYMET、ACR、吸烟、饮酒、CRP、LPA、ApoA/ApoB、空腹血糖(GLU)、糖尿病一级亲属家族史12个预测变量.多因素Logistic回归结果显示,SBP〔OR=1.032,95％CI(1.013,1.050)〕、TC〔OR=1.558,95％CI(1.049,2.315)〕、PHYMET〔OR=2.226,95％CI(1.289,3.844)〕、CRP〔OR=1.462,95％CI(1.043,2.050)〕是CIMT增厚的影响因素(P<0.05),优势分析结果显示,各相关变量的贡献顺位依次为SBP(63.7％)、CRP(16.1％)、TC(12.4％)、PHYMET(7.8％).多元线性回归结果显示,SBP(β=0.017,P<0.001)、当前吸烟(β=0.076,P=0.021)、TC(β=0.020,P=0.021)、PHYMET(β=0.022,P=0.034)是CIMT的影响因素(P<0.05),优势分析结果显示,各相关变量的贡献顺位依次为SBP(68.7％)、当前吸烟(19.9％)、TC(8.8％)、PHYMET(2.6％).结论 SBP、TC、PHYMET、CRP是CIMT增厚的影响因素,贡献顺位依次为SBP、CRP、TC、PHYMET;SBP、当前吸烟、TC、PHYMET是CIMT的影响因素,贡献顺位依次为SBP、当前吸烟、TC、PHYMET.提示临床医师应根据各可控影响因素及其贡献顺位更有针对性的制订CVD的早期防控措施.

    颈动脉内中膜厚度动脉粥样硬化危险因素心脏病危险因素一级预防

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    心脏代谢指数对体质量正常人群代谢异常表型的预测价值研究

    陈一佳戚圣香杜金玲王琛琛...
    1716-1725页
    查看更多>>摘要：背景 心脏代谢指数(CMI)是一种衡量血脂的简易指标,与糖尿病、脑卒中密切相关.体质量正常代谢异常(MONW)表型个体糖尿病、心脑血管疾病发病和死亡风险更高,正确识别MONW表型个体对代谢相关疾病的预防和控制至关重要.但CMI对MONW表型预测价值如何,相关研究较少.目的 探讨CMI与MONW表型的关系,并评估CMI对MONW表型的预测价值.方法 采用多阶段分层整群抽样方法调查南京市≥18岁的常住居民,调查时间为2017-01-01至2018-06-30.收集患者基本资料,采用多因素稳健Poisson回归模型评价CMI对MONW表型的RR值及其95％CI.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对MONW表型的预测能力,采用DeLong检验比较各指标间的ROC曲线下面积(AUC),并进一步探讨不同性别、年龄分层CMI预测MONW表型的价值.结果 共纳入30408例研究对象,其中男13213例,女17195例;体质量正常代谢正常(MHNW)表型23691例,MONW表型6717例.MHNW表型和MONW表型研究对象年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、体力活动、静态行为时间、高红肉摄入、疾病史、用药史、身高、腰围(WC)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、TG/HDL-C、腰高比(WHtR)和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性MHNW表型研究对象和MONW表型年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、静态行为时间、高红肉摄入、疾病史、用药史、身高、WC、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、TG/HDL-C、WHtR和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05);女性MHNW表型研究对象和MONW表型年龄、受教育程度、职业、吸烟、饮酒、体力活动、静态行为时间、疾病史、用药史、身高、WC、BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SBP、DBP、FPG、TG/HDL-C、WHtR和CMI比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有研究对象Q1～Q4组例数分别为7739、7940、7904、6825例,CMI范围分别为≤0.253、0.254～0.382、0.383～0.539、≥0.540.男性研究对象Q1～Q4组例数分别为2697、3410、3661、3445例,CMI范围分别为≤0.281、0.282～0.407、0.408～0.569、≥0.570.女性研究对象Q1～Q4组例数分别为5042、4530、4243、3380例,CMI范围分别为≤0.235、0.236～0.361、0.362～0.516、≥0.517.校正各项混杂因素后,CMI四分位数分组是所有研究对象、男性研究对象和女性研究对象代谢表型的影响因素(P<0.05).多因素稳健Poisson回归模型分析显示CMI每增加1个SD,总人群、男性和女性MONW表型发生的风险分别增加68％、55％、81％.男性研究对象中CMI对MONW表型的预测能力高于WHtR(Z=18.97,P<0.001)、TG/HDL-C(Z=12.53,P<0.001)、WC(Z=23.85,P<0.001)和BMI(Z=24.13,P<0.001);女性研究对象中CMI对MONW表型的预测能力高于WHtR(Z=27.38,P<0.001)、TG/HDL-C(Z=15.27,P<0.001)、WC(Z=30.83,P<0.001)和BMI(Z=30.84,P<0.001).女性研究对象CMI预测MONW表型的AUC大于男性(Z=-6.10,P<0.001).在男性研究对象中,18～34岁CMI预测MONW表型的AUC为0.835〔95％CI(0.818,0.852)〕,高于35～44岁(Z=1.55,P=0.04)、45～54岁(Z=6.92,P<0.001)、55～64岁(Z=4.95,P<0.001)、≥65岁(Z=7.92,P<0.001);在女性研究对象中,18～34岁CMI预测MONW表型的AUC为0.832〔95％CI(0.817,0.847)〕,高于35～44岁(Z=1.95,P=0.03)、45～54岁(Z=2.56,P=0.02)、55～64岁(Z=3.79,P<0.001)、≥65岁(Z=5.71,P<0.001).结论 CMI与MONW表型的患病风险呈正相关,且CMI具有较强的预测效能,可作为识别体质量正常人群中MONW表型的有效工具,尤其适用于18～34岁人群.

    代谢疾病血脂异常心脏代谢指数受试者工作特征曲线预测价值

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    踝肱指数和肱踝动脉脉搏波速度与血管舒张功能联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值对中青年冠心病血瘀证的预测价值研究

    陈颖王子涵薛崇祥陶诗怡...
    1726-1732页
    查看更多>>摘要：背景 冠心病属中医"胸痹心痛"范畴,其证候分布以血瘀证最为多见,与老年人相比,中青年血瘀证的发生率更高.本研究在团队前期研究基础上进行拓展,首次运用动脉弹性和血管内皮功能检测联合载脂蛋白比值诊断中青年冠心病血瘀证,旨在为早期发现中青年冠心病血瘀证提供新思路,也可为优化补充冠心病血瘀证的诊断标准提供参考.目的 探讨踝肱指数(ABI)、肱踝动脉脉搏波速度(baPWV)、血管舒张功能(FMD)联合载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值(apoB/apoA-1)与中青年冠心病血瘀证的关系及其预测价值.方法 选取2016年12月至2021年12月于中日友好医院中西医结合心脏内科住院治疗的中青年(<50岁)冠心病患者,并根据《冠心病血瘀证诊断标准》分为血瘀证组和非血瘀证组.收集患者首次冠状动脉造影前的ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1等临床资料.采用多因素Logistic回归分析构建中青年冠心病患者血瘀证的预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线进行预测价值评价.结果 本研究共纳入中青年冠心病患者206例,其中血瘀证组127例,非血瘀证组79例.多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、FMD、apoB/apoA-1是中青年冠心病血瘀证的影响因素(P<0.05),预测模型方程P=1/[1+e-(5.519-0.599×ABI+0.297×baPWV-0.515×FMD+0.172×apoB/apoA-1)].ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、FMD、apoB/apoA-1和预测模型预测中青年冠心病血瘀证的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.647、0.676、0.680、0.606和0.807(P<0.001),且预测模型预测中青年冠心病血瘀证的灵敏度为0.740,特异度为0.734.结论 ABI、baPWV、FMD和apoB/apoA-1是中青年冠心病血瘀证的独立影响因素,且预测模型预测中青年冠心病血瘀证价值较高,可为临床早期识别中青年冠心病血瘀证患者提供依据.

    冠心病中青年血瘀证载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值动脉弹性血管内皮功能预测价值

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    达格列净对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者微小RNA-423-5p的调控作用及心功能的影响研究

    陈瑞敏刘放谈红韩淑芳...
    1733-1738页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病合并心力衰竭的患者数量庞大,达格列净作为新型降糖药物,目前已被指南推荐用于心力衰竭的治疗,但其改善心功能的作用机制还未完全明确.目的 研究达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并慢性心力衰竭(CHF)患者血浆微小RNA-423-5p(miRNA-423-5p)表达的影响及其与心功能之间的相关性.方法 纳入2021-04-01至2021-11-30就诊于解放军第九六〇医院的T2DM合并CHF患者50例为研究对象,分为达格列净组(n=25)和对照组(n=25),达格列净组给予达格列净10 mg/d,对照组给予其他降糖药物,余治疗原则相同,治疗6个月.另纳入同一时期于本院健康体检的心功能正常者为健康人群组(n=25).通过数字病历系统收集患者的基本资料,包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、血压水平、体质指数(BMI)、血脂、血糖、肌酐(Cr)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、心脏彩超、合并用药情况,并留取血液标本进行miRNA-423-5p的检测.治疗4周进行门诊随访,收集患者心功能指标及miRNA-423-5p的结果.治疗6个月进行门诊随访,收集患者心功能指标、血压水平、ALT、AST、Cr.采用Pearson相关分析或Spearman秩相关分析探究miRNA-423-5p表达水平与患者心功能指标的相关性.结果 干预6个月达格列净组患者左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室短轴缩短率(LVFS)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组(P<0.05);两组干预4周、干预6个月LVEDD较同组干预前降低,LVEF、SV、LVFS较同组干预前升高(P<0.05).干预4周达格列净组NT-proBNP、miRNA-423-5p水平低于对照组(P<0.05),两组干预后NT-proBNP、miRNA-423-5p水平较同组干预前降低(P<0.05).相关性分析结果显示,干预4周血浆miRNA-423-5p表达水平与NT-proBNP水平呈正相关(rs=0.609,P<0.05),与LVEF水平呈负相关(r=-0.406,P<0.05).结论 达格列净可改善T2DM合并CHF患者的心功能,降低NT-proBNP及LVEDD,提高LVEF、SV、LVFS,其作用机制可能与调控血浆miRNA-423-5p表达水平有关.

    糖尿病,2型心力衰竭达格列净微RNAs相关性研究心血管疾病

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    高血压人群罹患心房颤动对于新发心肌梗死发病风险的影响研究

    岳博成侯旗旗韩全乐杨波...
    1739-1744页
    查看更多>>摘要：背景 全球人群流行病学研究显示:截至2019年全球高血压患者已达12.8亿,心房颤动患者约5970万例.高血压极大增加了心房颤动的发生风险,特别是老年高血压患者心房颤动的发生率将高于60％.同时心房颤动增加了缺血性卒中、心力衰竭、心肌梗死、慢性肾脏病及痴呆的发病风险.对于庞大的高血压人群,罹患心房颤动是否增加新发心肌梗死发病风险目前研究尚少,且其风险是否与年龄存在交互作用,目前尚不明确.目的 分析高血压人群中罹患心房颤动是否增加新发心肌梗死发病风险.方法 选取2006年6月至2007年10月开滦集团职工于唐山市工人医院和开滦总医院健康查体人群中高血压患者为研究对象,收集所有研究对象的一般资料与实验室检查结果,并定期进行随访,随访截至2020-12-31,终点事件为患者新发心肌梗死.最终42833例患者纳入研究,依据患者基线心电资料是否诊断为心房颤动将患者分为心房颤动组(n=270)和非心房颤动组(n=42563).用寿命表法计算患者心肌梗死事件的累积发病率,采用Kaplan-Meier法绘制心房颤动组与非心房颤动组新发心肌梗死累积发病率的生存曲线,并用Log-rank检验比较两组患者新发心肌梗死累积发病率的差异.采用多因素Cox比例风险回归模型分析探究高血压人群罹患心房颤动对新发心肌梗死的影响.结果 心房颤动组患者年龄高于非心房颤动组,舒张压、总胆固醇(TC)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇低于非心房颤动组(P<0.05);心房颤动组与非心房颤动组患者心肌梗死发生率和累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05).将所有患者按年龄进行分层,≤60岁患者心房颤动组与非心房颤动组新发心肌梗死发病率和累积发病率比较,差异有统计学意义(P<0.05);>60岁患者心房颤动组与非心房颤动组新发心肌梗死发病率和累积发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).经校正后的多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,高血压人群罹患心房颤动是新发心肌梗死的危险因素〔HR=2.89,95％CI(1.74,4.82),P<0.01〕,≤60岁高血压人群罹患心房颤动是新发心肌梗死的危险因素〔HR=4.72,95％CI(2.11,10.56),P<0.01〕.结论 高血压人群罹患心房颤动是新发心肌梗死的危险因素,特别是对于年龄≤60岁高血压人群,积极控制血压、治疗心房颤动是新发心肌梗死的重要防治措施.

    血管疾病高血压心房颤动心肌梗死影响因素分析比例危险度模型

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    食管胃底静脉曲张破裂出血对肝硬化患者1年死亡结局的影响及相关因素研究

    喻雪珂黎孟玲彭思远申月明...
    1745-1752页
    查看更多>>摘要：背景 食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化常见且凶险的并发症之一,而EGVB能否影响肝硬化患者1年的死亡结局尚不完全清楚.目的 探讨EGVB对肝硬化患者1年死亡结局的影响及相关因素分析,为肝硬化患者的随访提供依据.方法 选取2015年1月至2021年5月在南华大学附属长沙中心医院就诊的肝硬化患者,根据患者就诊时有无合并EGVB分为EGVB组和未出血组,并对患者进行常规随访,随访终点为患者因肝硬化死亡或1年随访时间结束.采用Logistic回归分析筛选肝硬化患者1年死亡结局的影响因素,通过1:2倾向性得分匹配(PSM)均衡混杂因素,利用Logistic回归分析探讨EGVB组和未出血组1年死亡结局的影响因素.结果 共纳入肝硬化患者812例,其中EGVB组158例(19.5％),1年死亡率为13.3％(21/158);未出血组654例(80.5％),1年死亡率为13.9％(91/654),两组患者1年死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).匹配前多因素Logistic回归分析结果显示,血清钠〔OR=0.95,95％CI(0.90,0.99)〕、白蛋白〔OR=0.95,95％CI(0.91,0.99)〕水平升高是肝硬化患者1年死亡的保护因素(P<0.05),年龄增高〔OR=1.04,95％CI(1.02,1.06)〕、肝性脑病(3～4期)〔OR=3.72,95％CI(1.21,11.37)〕是肝硬化患者1年死亡的危险因素(P<0.05).PSM后获得EGVB组145例及未出血组290例,两组1年死亡率均为12.4％(18/145、36/290),两组患者1年死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).匹配后多因素Logistic回归分析结果表明,尿素氮水平升高〔OR=1.15,95％CI(1.02,1.29)〕是EGVB组患者1年死亡的独立危险因素(P<0.05),年龄增高〔OR=1.09,95％CI(1.04,1.14)〕、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)水平升高〔OR=1.09,95％CI(1.00,1.18)〕是未出血组患者1年死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 EGVB事件发生与否对肝硬化患者1年死亡率无显著影响,但两组患者1年死亡结局的危险因素存在差异,EGVB组患者1年死亡的独立危险因素为尿素氮水平升高,而未出血组患者1年死亡的独立危险因素为年龄增高和NLR水平升高,这为肝硬化患者的临床随访提供了新的参考.

    肝硬化食管和胃静脉曲张食管胃底静脉曲张破裂出血预后倾向性得分匹配影响因素分析

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    轻症急性脑梗死患者继发血管周围间隙扩大的影响因素及与眼底血管病变相关性研究

    庄飞李平何兴师昱姗...
    1753-1757页
    查看更多>>摘要：背景 血管周围间隙扩大(EPVS)出现与脑梗死、脑出血或认知功能障碍有关,而眼底血管病变已被证实与上述病变关系密切,但轻症急性脑梗死患者发生EPVS的危险因素,特别是眼底动静脉交叉征、眼底渗出等改变与EPVS的关系尚缺乏相关报道.目的 探讨轻症急性脑梗死患者继发EPVS的影响因素及与眼底血管病变的相关性.方法 回顾性选取平顶山市第五人民医院和第二人民医院2015年1月至2020年12月收治的轻症急性脑梗死患者266例为研究对象,根据是否继发EPVS分为继发EPVS组(114例)和未继发EPVS组(152例).收集轻症急性脑梗死患者的一般资料、实验室检查及影像学检查资料,采用多因素Logistic回归分析探讨轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素,采用Spearman秩相关分析和多元线性回归分析探讨EPVS严重程度和数量与眼底血管病变间的相关性.结果 266例轻症急性脑梗死患者中,男178例、女88例,平均年龄(67.8±12.9)岁;两组患者年龄、高血压史、眼底动脉硬化程度、视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值、血管瘤、视网膜动静脉交叉征比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高血压史〔OR=3.127,95％CI(1.514,6.457),P=0.002〕和眼底动脉硬化程度〔OR=3.077,95％CI(2.289,4.137),P<0.001〕是轻症急性脑梗死患者继发EPVS的独立影响因素.Spearman秩相关分析结果显示,EPVS严重程度与眼底动脉硬化程度(rs=0.751,P<0.001)、血管瘤(rs=0.644,P<0.001)、视网膜动静脉交叉征(rs=0.589,P<0.001)呈正相关,与视网膜中央动脉直径(rs=-0.342,P<0.001)、视网膜动静脉比值(rs=-0.463,P=0.012)呈负相关.多元线性回归分析结果显示,EPVS数量与眼底动脉硬化程度〔B=0.586,95％CI(0.345,0.827),P=0.016〕和视网膜动静脉交叉征〔B=0.472,95％CI(0.291,0.653),P=0.010〕呈正相关,与视网膜动静脉比值〔B=-3.974,95％CI(-5.548,-2.400),P=0.012〕呈负相关.结论 合并高血压和眼底动脉硬化的轻症急性脑梗死患者更易出现EPVS;且EPVS病变严重程度与眼底动脉硬化程度、血管瘤、视网膜动静脉交叉征呈正相关,与视网膜中央动脉直径、视网膜动静脉比值呈负相关.

    脑梗死血管周围间隙扩大血管硬化程度视网膜血管瘤眼底血管病变影响因素分析

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