摘要
背景 食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化常见且凶险的并发症之一,而EGVB能否影响肝硬化患者1年的死亡结局尚不完全清楚.目的 探讨EGVB对肝硬化患者1年死亡结局的影响及相关因素分析,为肝硬化患者的随访提供依据.方法 选取2015年1月至2021年5月在南华大学附属长沙中心医院就诊的肝硬化患者,根据患者就诊时有无合并EGVB分为EGVB组和未出血组,并对患者进行常规随访,随访终点为患者因肝硬化死亡或1年随访时间结束.采用Logistic回归分析筛选肝硬化患者1年死亡结局的影响因素,通过1:2倾向性得分匹配(PSM)均衡混杂因素,利用Logistic回归分析探讨EGVB组和未出血组1年死亡结局的影响因素.结果 共纳入肝硬化患者812例,其中EGVB组158例(19.5％),1年死亡率为13.3％(21/158);未出血组654例(80.5％),1年死亡率为13.9％(91/654),两组患者1年死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).匹配前多因素Logistic回归分析结果显示,血清钠〔OR=0.95,95％CI(0.90,0.99)〕、白蛋白〔OR=0.95,95％CI(0.91,0.99)〕水平升高是肝硬化患者1年死亡的保护因素(P<0.05),年龄增高〔OR=1.04,95％CI(1.02,1.06)〕、肝性脑病(3～4期)〔OR=3.72,95％CI(1.21,11.37)〕是肝硬化患者1年死亡的危险因素(P<0.05).PSM后获得EGVB组145例及未出血组290例,两组1年死亡率均为12.4％(18/145、36/290),两组患者1年死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).匹配后多因素Logistic回归分析结果表明,尿素氮水平升高〔OR=1.15,95％CI(1.02,1.29)〕是EGVB组患者1年死亡的独立危险因素(P<0.05),年龄增高〔OR=1.09,95％CI(1.04,1.14)〕、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)水平升高〔OR=1.09,95％CI(1.00,1.18)〕是未出血组患者1年死亡的独立危险因素(P<0.05).结论 EGVB事件发生与否对肝硬化患者1年死亡率无显著影响,但两组患者1年死亡结局的危险因素存在差异,EGVB组患者1年死亡的独立危险因素为尿素氮水平升高,而未出血组患者1年死亡的独立危险因素为年龄增高和NLR水平升高,这为肝硬化患者的临床随访提供了新的参考.
基金项目
国家自然科学基金青年基金(82103151)
湖南省自然科学基金青年基金(2020JJ5609)
长沙市科技计划项目(kq2004161)
湖南中医药大学研究生创新课题(2021CX31)
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