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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    相关环状RNA与汉族2型糖尿病发生风险的关系研究

    康洁红常向云朱余蓉巴涛...
    1863-1868页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病患病率逐年上升,目前的诊断方法对2型糖尿病(T2DM)的早期诊断存在很多不足之处.表观遗传学可影响胰岛β细胞的发育和分泌功能、降低机体对胰岛素的敏感性等,最终导致T2DM的发生.目的 观察汉族T2DM患者外周血hsa_circ_0005414、hsa_circ_0139634、hsa_circ_0032491、hsa_circ_0002922的差异表达情况及临床意义,探讨候选环状RNA(circRNAs)与汉族T2DM的关系.方法 选取2020年9月至2021年6月在石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科就诊的21例汉族T2DM患者(T2DM组),并选取同期体检的汉族健康者22例(健康对照组).检测各组糖代谢相关指标和4个候选circRNAs的相对表达水平(2-ΔΔCT).采用多元线性回归分析探究候选circRNAs与糖代谢相关指标的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线和单因素Logistic回归分析探究候选circRNAs与T2DM患病风险之间的相关性,并评估其对T2DM的诊断价值.结果 T2DM组hsa_circ_0032491、hsa_circ_0002922相对表达水平均高于健康对照组,hsa_circ_0005414、hsa_circ_0139634均低于健康对照组(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,空腹血糖(FPG)、Log2空腹胰岛素(FINS)是影响汉族人群hsa_circ_0032491相对表达水平的影响因素(P<0.05),且R2=0.503.hsa_circ_0005414、hsa_circ_0139634、hsa_circ_0032491、hsa_circ_0002922诊断T2DM的ROC曲线下面积分别为0、0.199、0.968、0.844.单因素Logistic回归分析结果显示,hsa_circ_0139634相对表达水平升高可降低T2DM的患病风险〔OR=0.092,95％CI(0.016,0.520),P=0.007〕,hsa_circ_0032491〔OR=3.607,95％CI(1.625,8.004),P=0.002〕、hsa_circ_0002922〔OR=5.105,95％CI(1.683,15.482),P=0.004〕相对表达水平升高可增加T2DM的患病风险.结论 hsa_circ_0032491、hsa_circ_0002922可作为诊断汉族T2DM的生物学标志物;hsa_circ_0139634、hsa_circ_0032491、hsa_circ_0002922是汉族T2DM患病的独立预测因子,hsa_circ_0139634相对表达水平升高可降低T2DM的患病风险,hsa_circ_0032491、hsa_circ_0002922相对表达水平升高可增加T2DM患病风险,其可能在T2DM发病机制中起重要作用.

    糖尿病,2型RNA,环状表观基因组学危险因素生物标志物汉族诊断预测

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    原发性甲状腺淋巴瘤的超声特征研究

    欧阳向柳高蓓王艳滨刘丽云...
    1869-1874页
    查看更多>>摘要：背景 原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)是较为罕见的结外型淋巴瘤类型,临床特征不典型,超声特征不明显,经常被误诊和漏诊.目的 总结分析PTL的二维超声及超声造影声像图特征表现.方法 回顾性分析2012年12月至2020年12月唐山市工人医院收治的16例经病理证实的PTL患者(PTL组)的超声声像图特征,并与同期收治的16例甲状腺癌患者(甲状腺癌组)的超声声像图进行对比分析.结果 PTL组病理结果:10例为弥漫性大B细胞淋巴瘤、4例为黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤、1例为滤泡性淋巴瘤、1例为伯基特淋巴瘤.甲状腺癌组病理结果:11例为乳头状癌、4例为滤泡癌、1例为髓样癌.PTL组甲状腺体积增大率(13/16)高于甲状腺癌组(5/16)(χ2=8.127,P<0.05),病灶后方回声增强率(14/16)高于甲状腺癌组(3/16)(χ2=15.184,P<0.05),钙化率(0例)低于甲状腺癌组(10/16)(χ2=14.545,P<0.05).PTL组患者中13例病灶形态较规则、边界清晰,甲状腺癌组中12例病灶形态不规则、边界不清晰,两组的病灶形态和边界特征比较,差异有统计学意义(χ2=10.165,P<0.05).PTL组(7/16)和甲状腺癌组(3/16)病灶血流信号增多率比较,差异无统计学意义(χ2=3.327,P>0.05).PTL组(8/16)和甲状腺癌组(11/16)颈部淋巴结转移率比较,差异无统计学意义(χ2=1.166,P>0.05).超声造影PTL动脉期及静脉期多呈高增强,甲状腺癌动脉期及静脉期多呈低增强.结论 PTL的超声表现有一定的特征性,甲状腺体积增大,伴弥漫性极低回声病灶,无钙化,病灶形态规则、边界清晰,后方回声增强,造影动脉期及静脉期呈高增强时应考虑为PTL.

    甲状腺淋巴瘤超声检查超声造影甲状腺肿瘤

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    粪菌移植对不同溃疡性结肠炎小鼠的疗效及其中药性味研究

    马晓飞胡家丽崔曼曼葛巍...
    1875-1882页
    查看更多>>摘要：背景 溃疡性结肠炎被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一.目前治疗技术均有相应的不足之处,粪菌移植(FMT)治疗溃疡性结肠炎的有效性已被证实,但疗效参差不齐.目的 比较FMT治疗小鼠普通型溃疡性结肠炎模型(CUCM)与湿热型溃疡性结肠炎模型(DUCM)的效果及FMT(新金汁)的中药性味.方法 于2019年12月9—28日,将35只雄性SPF级C57BL/6小鼠分为7组,分别为正常对照组(Control组)、CUCM组、CUCM+FMT组、CUCM+5-氨基水杨酸(5-ASA)组、DUCM组、DUCM+FMT组、DUCM+5-ASA组,每组各5只小鼠.Control组不做任何干预处理;CUCM组和DUCM组根据造模需求分别制备模型;CUCM+FMT组和DUCM+FMT组于造模成功后,给予制备的粪菌液0.2 ml对小鼠进行灌肠;CUCM+5-ASA组和DUCM+5-ASA组于造模成功后,给予0.0195 g/ml 5-ASA对小鼠进行灌肠.通过HE染色观察各组肠组织的变化,透射电镜观察组织的超微结构变化,流式细胞检测辅助性T细胞1(Th1)、Th2细胞含量,血常规检测血液中白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)和血红蛋白(HGB),尼莫地平法评估干预前后疗效指数,16S rRNA高通量测序技术检测肠内容物中的菌群分布.结果 各组小鼠均造模成功.肠组织HE染色显示:CUCM组与DUCM组肠黏膜表面出现不同程度的缺损或脱落坏死;CUCM+FMT组、CUCM+5-ASA组、DUCM+FMT组、DUCM+5-ASA组肠黏膜基本完整;并且DUCM+FMT组与CUCM+FMT组相比,前者腺体较后者排列整齐并紧密.肠组织透射电镜超微结构显示:CUCM组与DUCM组上皮细胞表面微绒毛稀疏,杯状细胞减少;CUCM+FMT组、CUCM+5-ASA组、DUCM+FMT组、DUCM+5-ASA组微绒毛较为致密,杯状细胞数目较多;并且DUCM+FMT组与CUCM+FMT组相比,前者微绒毛较后者紧密,杯状细胞也较后者多.各组小鼠Th1、Th2细胞含量、WBC、RBC、PLT、HGB比较,差异均有统计学意义(P<0.001).CUCM+5-ASA组、DUCM+FMT组、DUCM+5-ASA组疗效指数高于CUCM+FMT组(P<0.05).菌群分析显示CUCM组与DUCM组中丰度显著降低的属是Ruminococcus,显著升高的属是Akkermansia,经过FMT治疗后,CUCM+FMT组、DUCM+FMT组有逐步向Control组靠拢的趋势,表明肠道菌群正在改善.结论 FMT可治疗溃疡性结肠炎模型小鼠,且针对DUCM疗效更佳,FMT(新金汁)的中药性味苦寒,推测其发挥功效的途径可能是通过调节肠道菌群进而改善Th1/Th2细胞平衡,达到治疗的目的.

    结肠炎,溃疡性粪菌移植5-氨基水杨酸菌群多样性Th1-Th2平衡新金汁

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    线粒体DNA D-环区单核苷酸多态性与胃癌发病年龄的关系研究

    王英南吴忱思赵乐张风宾...
    1883-1887页
    查看更多>>摘要：背景 胃癌发病率和死亡率长期居高不下,防控形势严峻,且发病年龄逐渐年轻化,但目前关于胃癌发病年龄预测因素的研究报道较少.目的 探讨线粒体DNA D-环区(D-Loop区)单核苷酸多态性(SNPs)与胃癌患者发病年龄之间的关系.方法 选取2007年7月至2008年12月在河北医科大学第四医院消化内科经胃镜病理证实的胃癌患者150例为研究对象,提取胃癌患者外周血中的线粒体DNA,采用聚合酶链反应(PCR)扩增目的片段,并进行线粒体DNA D-Loop区测序.采用Kaplan-Meier法绘制胃癌患者发病年龄的生存曲线,比较采用Log-rank检验;采用多因素Cox比例风险回归分析探究胃癌患者发病年龄的影响因素.结果 不同分化程度患者发病年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05).Log-rank检验结果显示,153G基因型患者的发病年龄〔(48.0±5.3)岁〕早于153A基因型患者〔(60.1±0.8)岁〕(χ2=7.757,P=0.005).多因素Cox比例风险回归分析结果显示,线粒体DNA D-Loop区SNPs位点153A/G是预测胃癌患者发病年龄的影响因素〔HR=0.323,95％CI(0.140,0.745),P=0.008〕.结论 线粒体DNA D-Loop区SNPs位点153A/G或许可以作为胃癌发病年龄的新型预测指标,通过分析线粒体DNA D-Loop区的多态性,可以帮助识别早发的胃癌患者.

    胃肿瘤DNA,线粒体D-Loop多态性,单核苷酸发病年龄性别因素

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    不同剂量卡格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效的Meta分析

    陈玉英李晓冬汤云昭李代清...
    1888-1896,1905页
    查看更多>>摘要：背景 卡格列净(CANA)和二甲双胍(MET)均可用于治疗2型糖尿病(T2DM),但联合使用的临床疗效有待进一步明确.目的 评价CANA联合MET治疗T2DM的疗效和安全性,为T2DM的治疗提供临床参考.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase、Clinical Trails.gov、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台,检索有关100 mg和/或300 mg的CANA联合MET治疗T2DM的随机对照试验(RCTs)(CANA联合MET组给予CANA联合MET,安慰剂对照组给予单用MET或者安慰剂联合MET/活性对照组给予其他口服降糖药物联合MET),检索时间为建库至2021-04-18,同时手工检索纳入文献的参考文献.经文献筛选、提取数据和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇RCTs,6224例患者.Meta分析结果显示,100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体质量、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)水平均低于安慰剂对照组(P<0.05),胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于安慰剂对照组(P<0.05).300 mg CANA联合MET组HbA1c、SBP均低于活性对照组,HOMA-β水平高于活性对照组(P<0.05).100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组FPG、体质量、DBP、TG均低于活性对照组,LDL-C、HDL-C水平均高于活性对照组(P<0.05).100 mg CANA联合MET组生殖系统感染(女性)发生率高于安慰剂对照组(P<0.05);300 mg CANA联合MET组生殖系统感染(女性)、渗透利尿相关不良事件发生率均高于安慰剂对照组(P<0.05);100 mg CANA联合MET组和300 mg CANA联合MET组生殖系统感染(男性)、生殖系统感染(女性)、渗透利尿相关不良事件发生率均高于活性对照组(P<0.05).结论 100 mg和300 mg CANA联合MET能有效降低T2DM患者HbA1c、FPG,减轻体质量,降低血压和TG水平,提高LDL-C、HDL-C水平.对于MET控制不佳的T2DM患者,可考虑与CANA联合使用,但要注意生殖系统的感染.后期仍需要高质量的大样本试验,以确认不同剂量的CANA联合MET的长期安全性.

    糖尿病,2型坎格列嗪二甲双胍治疗结果Meta分析

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    妊娠期体育锻炼干预对自然分娩影响的Meta分析

    季谋芳李若冰魏克静曾范华...
    1897-1905页
    查看更多>>摘要：背景 自然分娩是人类繁衍的正常生理过程,中国剖宫产率超出了世界卫生组织(WHO)提出的警戒线2倍多,而体育锻炼作为一种非药物性的健康干预方式,应引起相关部门的重视.目的 运用Meta分析方法检验妊娠期体育锻炼对自然分娩影响的干预效果,并提出最优的锻炼方案.方法 检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普网中文数据库和PubMed、EMBase、Web of Science、Cochrane Library英文数据库中有关妊娠期体育锻炼干预影响自然分娩结果的随机对照试验(其中干预组以体育锻炼干预为唯一干预方式,对照组进行常规护理知识教育或不进行有规律的体育锻炼),同时追踪相关系统评价所引用的参考文献,检索时间为1990—2021年.提取纳入文献资料,并对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,运用GRADE工具对结局指标进行质量评价.结果 共纳入30篇文献.Meta分析结果显示,干预组自然分娩发生率高于对照组〔RR=1.34,95％CI(1.28,1.40),P<0.00001〕.亚组分析结果显示,锻炼开始节点对自然分娩的干预效果从高到低依次为:>24周、13～24周、≤12周;锻炼内容对自然分娩的干预效果从高到低依次为:盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球、瑜伽;锻炼频率对自然分娩的干预效果从高到低依次为:≥12次/周、3～5次/周、6～8次/周、9～11次/周;中等强度的锻炼较低强度的锻炼对自然分娩具有更大的影响;锻炼时长对自然分娩的干预效果从高到低依次为:30～<50 min/次、<30 min/次、≥50 min/次;锻炼周期对自然分娩的干预效果从高到低依次为:≤8周、17～24周、9～16周、25～34周.绘制体育锻炼干预对孕妇自然分娩影响的漏斗图,结果显示,漏斗图左右两侧基本对称,发表偏倚较小.运用GRADE工具对结局指标进行质量评价,结果显示,妊娠期体育锻炼影响自然分娩的评级为中等级.结论 孕妇在妊娠期进行一定的体育锻炼对自然分娩结果具有良好的干预效果,且从妊娠期>24周开始锻炼、≥12次/周、30～<50 min/次、持续进行≤8周的中等强度的盆底肌训练、运动课、体操、有氧运动、分娩球以及瑜伽均对孕妇自然分娩的选择具有积极的影响.

    孕妇运动体育锻炼自然分娩剖宫产术Meta分析

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    以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病一例报道并文献复习

    黄虹玉雷甜甜马洪升胡仁伟...
    1906-1909页
    查看更多>>摘要：足部溃疡可由多种病因导致,明确其病因对于治疗及预后至关重要.坏疽性脓皮病(PG)是一种少见的嗜中性皮病,且常伴系统性疾病,起病初期表现为炎性丘疹或脓疱,后迅速进展为疼痛性溃疡,易与局部感染性疾病、糖尿病足等混淆,但治疗方案完全不同.因此,临床早期及时诊断至关重要.本文报道了1例以巨大足部溃疡为表现的坏疽性脓皮病伴克罗恩病患者的诊治过程,并进行文献复习,以提高临床医生对此病的认识,减少误诊、误治.

    坏疽性脓皮病皮肤疾病Crohn病炎性肠疾病足溃疡病例报告

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    甲状腺毒性周期性麻痹患者反跳性高钾血症三例报道并文献复习

    袁海霞贺春燕张晶周锋...
    1910-1913页
    查看更多>>摘要：甲状腺毒性周期性麻痹(TPP)是由甲状腺毒症引起的一种内分泌急症,主要表现为周期性肌无力和低钾血症,严重威胁患者健康.血钾降低的水平与TPP患者肌无力的严重程度密切相关,补钾治疗能快速缓解患者的肌无力症状和低钾血症.但过量补钾治疗会导致TPP患者出现急性反跳性高钾血症,再次威胁患者的健康.本文报道了3例TPP患者因过量补钾治疗而导致急性反跳性高钾血症,分析引起反跳性高钾血症的危险因素,希望为TPP患者的临床治疗提供更多资料.

    甲状腺毒性周期性麻痹麻痹,高钾血性周期性低钾性周期性麻痹低钾血症反跳性高钾血症病例报告

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    社区健康教育与中医药联合应用的良好实践

    王晶段清珍李红
    1913页
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    挤压综合征相关急性肾损伤的诊疗进展

    王晋祥董宇新赵一博孟祥龙...
    1914-1918页
    查看更多>>摘要：挤压综合征广泛存在于自然灾害、创伤及交通事故中,主要表现为低血容量休克、急性肾损伤、高钾血症、酸中毒等,其中急性肾损伤是挤压综合征患者病死率居高不下的重要因素之一.目前挤压综合征相关急性肾损伤的治疗包括早期补液、对症治疗及肾脏替代疗法等,然而效果并不理想.国内外针对挤压综合征相关急性肾损伤的治疗尚无标准方案,因此明确发病机制及制定有效治疗方案可能是未来亟待解决的问题.本文就挤压综合征相关急性肾损伤的发病机制及治疗策略进行综述.

    挤压综合征急性肾损伤发病机制诊断研究进展

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