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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    我国基层医疗卫生机构绩效考核政策进展及实践

    秦江梅王芳林春梅张艳春...
    1989-1994,前插1页
    查看更多>>摘要：本文在对绩效考核理论与方法进行梳理和总结的基础上,系统梳理了全国2009—2020年出台的基层医疗卫生机构绩效考核政策进展,以及各地典型做法、经验及存在的问题.从政策进展看,《关于卫生事业单位实施绩效考核的指导意见》(卫人发〔2010〕98号)、《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》(国卫人发〔2015〕94号)、《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见(试行)》(国卫办基层发〔2020〕9号)3个不同时期文件的基层医疗卫生机构绩效考核内容一脉相承,指标体系逐步完善;《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见(试行)》强化了指标可操作性,关注经济运行和信息化.根据参与文件起草经验,以及各地创新做法、典型经验及存在问题,提出4个方面的建议:(1)在省级层面完善指标体系,明确各指标标准值并细化评分方法;(2)指标值和评分方法要利用历史数据模拟,并且持续完善和优化;(3)确定省级监测指标,加强分级考核,重视绩效考核结果应用;(4)依靠信息化平台和信息化技术,量化指标直接抓取,为基层减负.希望上述建议能为各地基层医疗卫生机构绩效考核实施和完善提供借鉴.

    基层医疗卫生机构绩效考核绩效管理绩效工资卫生政策

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    家庭医生签约服务的激励机制内涵分析——基于厦门市"三师共管"模式

    吕韵景日泽王德猛方海...
    1995-2002页
    查看更多>>摘要：福建省厦门市以慢性病(高血压、糖尿病)为突破口,以构建整合型卫生健康服务体系为目标,基于基层医疗卫生机构全科医师、健康管理师和三级医院专科医师,创设了具有厦门特色的"三师共管"家庭医生签约服务模式.厦门市"三师共管"模式在打造"多快好省"品牌服务的同时,进一步完善了家庭医生签约服务的激励机制,通过建立合理的签约服务费用筹资与分配机制、绩效考核与评价机制及非经济激励机制,提高了基层医务人员的收入,极大地调动了基层医务人员的工作积极性,促进了家庭医生签约服务质量与水平的提升及签约率的大幅提高,产生了良好的医患联动,从而形成并完善了一整套柔性引导"患者愿意去、基层接得住、医院舍得放"的制度创新成果.

    家庭医生签约服务"三师共管"模式激励机制厦门

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    实体社区互联网医院建设的探索与实践

    彭德荣崔明孙小婷孔斌...
    2003-2007页
    查看更多>>摘要："互联网+"是互联网创新成果与经济社会各领域深度融合的产物,"互联网诊疗"和"互联网+健康"是点和面的关系,互联网医院的属性是医疗机构.慢性病患者的复诊"续药"是互联网医院的重要功能,从医疗机构的功能定位来说,互联网医院的建设适合在基层医疗卫生机构发展.除了方便慢性病患者的复诊续药,"互联网医院"作为信息技术、互联网平台及传统医疗业务的深度融合,将是大健康领域的新生态和医疗服务领域新业态.本文从顶层设计、技术架构、业务模型、线下药品的配送和电子票据等方面,介绍国内首家实体社区互联网医院的建设实践经验,总结取得的成效和存在的问题,旨在为推动互联网诊疗与互联网医院发展提供参考.

    互联网+互联网医院大健康移动医疗远程医疗

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    中国流动人口就医行为选择及其影响因素研究

    张检蔡金龙黄元英何中臣...
    2008-2014页
    查看更多>>摘要：背景 2017年我国流动人口规模达2.445亿,并由快速增长期逐渐进入调整期.流动人口医疗卫生服务供给与需求之间的结构性矛盾长期存在,其健康权益和医疗需求无法得到充分满足.目的 分析我国流动人口就医行为选择及其影响因素,为提高流动人口基本医疗服务可及性提供决策依据.方法 于2020年7月利用2017年全国流动人口动态监测调查数据,筛选出≥1个月、≥16岁的流动人口169989例纳入研究,基于Andersen医疗卫生服务利用模型构建分析框架,采用逐步回归法构建Logistic模型以探析流动人口就医行为选择的影响因素.结果 纳入的169989例流动人口的两周患病率为6.47％(10996/169989),两周患病就诊率为59.38％(6529/10996),其中基层医疗卫生机构就诊者占比65.46％(4274/6529).Logistic回归分析结果显示,倾向特征(性别、年龄、文化程度)、流动特征(流动范围、流动时间、落户意愿)、使能资源(地区、城乡、到最近医疗机构时长、家庭人均年收入、医疗保险)和需求因素(自评健康、慢性病患病、健康档案)4方面14项指标是流动人口就医行为选择的影响因素(P<0.05).结论 流动人口就医主动性整体较差,基层医疗卫生机构就诊率较高.应尽快优化异地就医政策,构建距离科学的就医格局,并大力开展流动人口健康教育与健康促进项目,以引导其合理就医并理性选择就医机构.

    流动人口就医行为影响因素分析卫生服务利用

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    基于离散选择实验的乌鲁木齐市居民健康管理服务选择偏好研究

    苏天园李豫凯张其其庄玮...
    2015-2021页
    查看更多>>摘要：背景 随着大众健康观念的转变,人群健康管理需求和消费能力有所提升,在当前供给侧结构性改革的大背景下,如何从供需两端发力,对居民健康管理消费需求和行为加以合理的引导,成为亟待研究的问题.目的 通过了解居民选择健康管理服务时的权衡过程及其偏好,以居民真实的健康管理服务需求为依据,为政策制定者和健康管理服务供给方提供决策依据.方法 采用简单随机抽样和方便抽样相结合的方法于2019年7—10月在乌鲁木齐市7个区展开离散选择实验问卷调查.问卷包括调查对象基本信息、离散选择实验选择集(共包括服务主体、服务内容、线上服务提供情况、中医药服务提供情况、家庭医生签约服务提供情况、自付费用6个属性,每个属性又包括若干水平).运用Stata 15.0软件构建离散选择模型,采用混合Logit回归模型分析居民健康管理服务选择偏好.结果 共发放问卷945份,回收有效问卷802份,有效回收率为84.9％.离散选择模型结果显示,居民效用最高的健康管理服务组合方案为公立医院健康管理部门、健康体检+健康教育与咨询或健康体检+健康干预、丰富的线上服务、有中医药服务、有家庭医生签约服务(P<0.05).结论 乌鲁木齐市居民在选择健康管理服务时最关心服务主体,对服务内容的潜在需求仍需引导,居民对线上服务、中医药服务和家庭医生签约服务存在偏好.目前应该加大宣传力度和政策指引,充分发挥各类健康管理机构在健康管理中的作用,完善线上线下的服务闭环,积极引进中医慢性病防控的服务方式,持续推进家庭医生签约服务的有序进行.

    健康管理偏好离散选择实验离散选择模型

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    家庭医生签约服务标化工作量测算及应用研究

    李婕朱先曾志嵘
    2022-2027,2033页
    查看更多>>摘要：背景 家庭医生签约服务不断推进,亟需一套科学、公平、实用、可操作的绩效管理模式,而工作量的测算是绩效管理的核心.目的 针对家庭医生签约服务新的基层卫生健康服务供给的规律和特点,核定广州市家庭医生签约服务项目,选用科学合适的方法对家庭医生签约服务标化工作量进行测算,对家庭医生团队进行科学、动态的绩效管理.方法 于2018年选取广州市60家社区卫生服务中心作为样本单位采用问卷调查、半结构化访谈、客观观察和主观评估等研究方法,测算并校正家庭医生签约服务工作量,并对标化工作量在绩效和补偿方面的应用进行探讨.结果 将广州市家庭医生签约服务项目分成6大类152项.以为居民当面建立一份健康档案(含发放居民健康卡)为1个标准点数值,综合考虑时间因素、体力因素、技术因素和压力含量因素,确定了包括152项家庭医生签约服务项目点数值,并通过最小二乘法估计结合岭回归估计建立RBRVS工作量函数关系式,拟合优度在89％ 以上,并以标化工作量为基础进行绩效分配的模拟.结论 以标准化工作量点数表为基础的绩效分配,在家庭医生签约服务领域标化工作量的应用使得绩效收入分配和财政补偿方案更加简单、易行,可以对机构实现更为精确有效的补偿,充分体现医生的劳动价值,鼓励医生多劳多得、优劳优得.

    家庭医生签约服务标化工作量财政补偿社区卫生服务中心

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    基于BCDS项目的社区卫生服务中心糖尿病患者门诊费用研究

    徐楠王梅刘晓东顾雪非...
    2028-2033页
    查看更多>>摘要：背景 北京同仁医院在社区开展为期十年三个阶段糖尿病规范化管理,对患者进行规范化、连续性跟踪管理.患者接受长期管理后,实际产生的效果是否具有经济效益和社会效益,尚未开展实证性卫生经济学评估.目的 选取部分社区开展实地调研,了解在接受管理的社区中,糖尿病患者的社区各年度门诊费用情况(真实世界数据).方法 根据项目实际情况,干预项目前两个阶段的社区中,对其中9个社区参加项目的患者随机抽取30％ 的人员,自2016年11月起对其开展为期10个月的卫生经济学费用现场调查,分别调取入组患者2012、2014、2016年在社区卫生服务中心门诊就诊时产生的药品、检查等费用数据,对各年份费用数据通过Kruskal-Wallis H检验和描述性研究,对费用结构及用药情况等开展描述性研究.结果 经消涨处理后,2012、2014、2016年人均门诊费用为10312.9、10885.6、11733.5元.结构分析中糖尿病诊疗费用糖尿病防治相关用药的整体年消耗水平为4690.4～5251.9元,约占年人均费用水平的44.76％～45.48％,其他费用和中药费用两者占据了近半数(47.31％～48.34％).结论 本干预模式下患者的用药情况和年度费用水平整体处于平稳状态,间接说明接受干预管理的糖尿病患者病况整体相对稳定;费用结构存在部分不合理,其他费用和中药费用两者的占比和增速存在一定的问题.建议建立主要慢性病病种的结构性精细化支付标准.在门诊慢性病支付方面,设立和控制辅助性用药的占比,并进一步分析辅助性中成药支出和其他支出的内涵,重新制定其相对合理的可支出占比.

    糖尿病社区卫生服务中心门诊费用费用结构医疗保障

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    上海社区中青年慢性病多病共存现况研究

    张亚君刘华王朝昕石建伟...
    2034-2038页
    查看更多>>摘要：背景 慢性非传染性疾病(慢性病)已成为威胁我国居民健康的头号"杀手",目前慢性病管理服务已经基本覆盖老龄化人口,研究中青年居民慢性病流行病学趋势及多病共存的现状将为确定下一步慢性病管理服务重点提供依据.目的 了解上海社区中青年人群慢性病患病情况及多病共存情况,为中青年的社区慢性病管理提供理论依据和数据支撑.方法 收集2017年1月—2019年12月上海某社区医院信息系统(HIS)年龄18～50岁患者的诊疗数据,分析慢性病的患病情况和多病共存病种组合.结果 34720例18～50岁中青年患者中,8922例(25.70％)有1种慢性病,3134例(9.03％)有2种慢性病,3484例(10.03％)有≥3种慢性病,6618例(19.06％)患者存在多病共存.不同性别、年龄、签约与否社区中青年慢性病多病共存情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,男性多病共存比例高于女性,年龄越大慢性病多病共存比例越高,签约者高于未签约者(P<0.05).患病率排名前5位的疾病分别为高血压、关节脊椎疾病、胃十二指肠炎症、功能性肠疾患、脑血管病.2种疾病组合多是"高血压""糖尿病""关节脊椎疾病""胃十二指肠炎症"的两两组合,3种及以上的病种组合多为"肝胆疾病"与其他疾病的组合.结论 上海社区中青年人群的慢性病多病共存情况不容忽视,病种组合明显区别于老年人群,呈现中青年特异性,需要社区家庭医生提供针对性的慢性病管理服务.

    慢性病中青年多病共存社区管理

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    中青年楼宇白领人群家庭医生签约服务的个性化需求

    崔雅琦郝雨刘铁鑫刘蕊...
    2039-2043页
    查看更多>>摘要：背景 在健康中国政策的指导下,上海的家庭医生常住人口签约率超过45％.但是楼宇白领人群的家庭医生签约率较低,白领人群亚健康问题也愈发严峻.目的 了解目前楼宇白领人群对家庭医生签约服务的个性化需求,为上海市卫生系统制定相关政策措施提供理论依据.方法 于2019年8—9月采用多阶段抽样法选取上海市虹口区8个商务楼员工进行问卷调查.问卷内容包括基本信息、楼宇白领人群对家庭医生签约服务的需求及楼宇白领人群对家庭医生签约个性化服务包的需求3个部分.结果 共发放问卷1040份,回收有效问卷993份,问卷有效回收率95.48％.家庭医生一般服务和楼宇服务"非常需要"排序第一的条目分别是代配药服务〔29.49％(253/858)〕和颈椎病等的防治〔36.37％(315/866)〕.63.30％(507/801)的楼宇白领人群对家庭医生签约个性化服务包有需求,不同文化程度、医疗保险投保情况楼宇白领人群对家庭医生签约个性化服务包需求情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).楼宇白领人群"最希望的"家庭医生签约个性化服务的开展方式、服务时间、价格区间分别为现场咨询〔26.53％(230/867)〕、工作午间1 h〔40.43％(399/987)〕、0～100元〔48.38％(417/862)〕.结论 楼宇白领人群具有个性化的健康管理需求,但缺乏便利可及的相应服务,建议设计针对白领的、形式多样的个性化有偿服务包,并给予政策支持.

    家庭医生签约服务卫生服务需求楼宇白领个性化有偿服务包

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    中青年楼宇白领人群双向转诊服务认知、利用及满意度研究

    刘铁鑫郝雨崔雅琦刘蕊...
    2044-2050页
    查看更多>>摘要：背景 双向转诊是我国分级诊疗模式的重要组成部分,但在目前"看病难,看病贵"的情况下针对双向转诊的研究较少.分析双向转诊的认知、利用、满意度及影响因素对充分发挥转诊作用具有重要意义.目的 探讨中青年楼宇白领人群双向转诊服务认知、利用及满意度现状,并分析影响双向转诊的主要因素.方法 于2019年8—9月采用多阶段抽样法选取上海市虹口区8个商务楼的员工进行问卷调查.问卷内容包括楼宇白领人群基本人口特征、社会经济地位、对于双向转诊服务的认知、利用情况及满意度.共发放问卷1040份,回收有效问卷993份,问卷有效回收率为95.48％.结果 共967例填写了认知情况,上海市楼宇白领人群双向转诊服务知晓率为17.27％(167/967);共有958例填写了转诊服务使用情况,其中165例(17.22％)使用过双向转诊服务;共有182例有效填写了转诊方式,其中101例(55.49％)自己要求转诊,43例(23.63％)经主治医生建议转诊,38例(20.88％)两者兼备;共有181例有效填写了转诊顺利情况,其中108例(59.67％)转诊不顺利;共有188例有效填写了满意度情况,其中16例(8.51％)非常不满意,31例(16.49％)不太满意,102例(54.26％)一般满意,34例(18.09％)比较满意,5例(2.66％)非常满意.不同性别、常住地址、婚姻状况、受教育水平、职业、收入、家庭医生认知和利用情况的楼宇白领人群双向转诊知晓率比较、利用情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).不同受教育水平、职业楼宇白领人群双向转诊服务满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中青年楼宇白领人群对双向转诊总体知晓率和利用程度较低,了解和签约家庭医生在一定程度上起到了提高双向转诊知晓率和促进居民利用转诊服务的作用,有利于促进基层首诊、进而缓解大医院就诊压力,稳固分级诊疗模式.

    双向转诊家庭医生中青年楼宇白领认知服务利用

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