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中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    "五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

    王清燕尹兰义闫雅鑫彭艳...
    1990-1994,2002页
    查看更多>>摘要：背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一.目前,我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少,缺乏信效度良好的评估工具.目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表(5HCS),检验其信度和效度.方法 2014年3月,采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系(4HCS)的基础上,形成5HCS初稿;2014年4—6月,采用德尔菲法,使用问卷分两轮征求专家意见,根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿;2018年3月,使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估,通过分析其评价数据,检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度.结果 正式版5HCS包含5个维度("尊重示善,融洽关系""采集信息,引导观点""表达共情,建立信任""风险告知,知情同意""提供诊断,协商决策"),21个条目.量表的Cronbach'sα系数为0.716,各维度与量表总分的r值为0.524～0.692,各条目的内容效度指数(I-CVI)≥0.81,量表总分的评价者间信度r值为0.912,组内相关系数(ICC)=0.912,标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表(SEGUE)为标准,两个量表总分之间的r值为0.377(P<0.01).结论 5HCS具有良好的信度和效度,可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用.

    医生病人关系医患沟通"五习惯"医患沟通评价量表信度效度

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    基于创新扩散理论视角的我国社区健康管理服务政策扩散研究

    许航马晓静代涛
    1995-2002页
    查看更多>>摘要：背景 社区健康管理服务作为预防疾病、提升居民健康水平的重要方式,逐渐被各级政府部门重视,并陆续出台相关政策,但由于政策主体、类型多样,该领域政策的创新扩散路径和特点尚不清楚,缺乏系统的梳理和研究.目的 基于创新扩散理论的视角与方法探索我国社区健康管理服务政策扩散的过程与特点,为社区健康管理政策制定及推广提供参考依据.方法 于2021年6—9月,在各级政府和卫生行政部门官方网站、"北大法宝"等权威数据库中检索1997年1月至2021年7月发布的涉及社区健康管理服务的政策文件.采用政策参照网络分析法和关键词时序分析法,从政策扩散强度、广度、速度、方向4个维度对社区健康管理服务政策扩散过程和特点进行量化分析.结果 共纳入政策文件1540件,包括中央政策159件、地方政策1381件.将目前国内社区健康管理服务的发展划分为萌芽期(1997—2004年)、形成期(2005—2008年)、转折期(2009—2012年)、初步发展期(2013—2015年)、创新开拓期(2016—2021年)共5个阶段.社区健康管理服务政策中扩散强度和广度较大的政策发布机构基本为行政级别较高的中央机构,且政策类型主要以规划、意见、法律为主,扩散强度排在前10位政策的绝对扩散广度均超过30,扩散广度排在前10位政策的绝对扩散广度均超过20.大部分政策的扩散速度随时间呈现先增长后减缓的变化趋势.中医药健康管理服务在政策发布机构间的扩散方向主要呈现同级平行扩散和中央向地方自上而下的扩散特点.结论 通过政策扩散研究系统、全面地了解了我国社区健康管理服务政策扩散的过程和特点,并得出我国社区健康管理服务政策发展主要经历五大阶段,其政策扩散过程受发布机构行政级别、政策类型等自身属性影响,具有多重路径特点,存在学习和模仿等多种机制,在时间上呈"先骤增、后减缓"变化等结论.

    社区卫生服务健康管理卫生政策政策创新扩散

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    民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能研究

    陈玲吴颖敏李家伟朱立燕...
    2003-2007,2020页
    查看更多>>摘要：背景 "十三五"期间,民族地区基层卫生信息化发展迅速,为信息技术赋能基层医疗卫生机构能力提升奠定了基础,但卫生信息技术与基层医疗卫生机构效能的相关研究缺乏.目的 了解民族地区基层医疗卫生机构信息化建设现状与效能,探索信息技术对于基层医疗卫生机构效能提升的影响.方法 2020年7—10月,采用分层抽样的方法选取四川甘孜、凉山、阿坝3个自治州,共计23个民族县的84家基层医疗卫生机构进行问卷调查.问卷调查主要内容包括基层医疗卫生机构信息化建设现状、信息化效能.对23个民族县的卫生健康局负责人及基层医疗卫生机构院长进行座谈,主要围绕基层医疗卫生机构科室设置、服务开展现状、信息化建设现状、信息服务场景等内容开展座谈.结果 软件建设方面,84家基层医疗卫生机构中,57家(67.9％)使用公共卫生系统,44家(52.4％)使用家庭医生管理系统,25家(29.8％)使用医院信息系统(HIS).84家基层医疗卫生机构中,47家(56.0％)实现了纵向联通与区域信息化,联通机构多为区(县)级与医联体单位;69家(74.4％)横向联通单位是医保部门.仅18家(21.4％)基层医疗卫生机构设有独立的信息部门,34家(41.0％)机构没有从事信息化工作的人才.信息专业人才缺乏〔64家(76.2％)〕、资金不足〔52家(61.9％)〕及基础设施薄弱〔51家(60.7％)〕是目前民族地区基层医疗卫生机构信息化建设的主要问题.建设有区域信息化平台、纵向联通机制、以电子病历为核心的医院信息平台的基层医疗卫生机构在检验、检查科室设置及中医药服务提供情况方面优于未进行相应卫生信息化建设的机构,差异有统计学意义(P<0.05).座谈信息显示,民族地区基层医疗卫生机构已基本完成信息化标准化建设,硬件设施配备到位,卫生信息化产生了效率提升、监管范围扩大、监管精细化、决策科学化、治理数字化等管理效能,以及服务效率提升、可及性增加、质量提升的服务效能.结论 信息技术可突破民族地区基层医疗卫生机构服务开展"瓶颈",促进民族地区基层医疗卫生机构科室设置、服务延伸,提高卫生服务可及性;信息技术可以创新民族地区基层医疗卫生机构服务模式;民族地区基层卫生信息化存在信息化运维投入持续性不足、应用不足、人才匮乏问题;应加强基层卫生信息化投入,建立规范、适用的卫生信息化培训机制,重视卫生信息人才队伍建设,深化信息技术在基层医疗卫生服务中的智能应用.

    基层医疗卫生机构医院信息系统信息效能民族地区

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    江苏省基层医疗卫生机构信息化建设与使用情况研究

    邢春国夏迎秋吴丹云廖云霞...
    2008-2013页
    查看更多>>摘要：背景 "十三五"时期,我国基层卫生信息化建设发展迅速,对基层医疗服务水平和服务质量提升有很大促进作用,但在某些方面仍存在不足.目的 了解江苏省基层医疗卫生机构的信息化建设和使用情况,发现尚存问题,并提出相应对策.方法 于2020年7—10月,采用分层随机抽样法,在江苏省13个设区市抽取500家基层医疗卫生机构开展问卷调查.问卷主要内容为基层医疗卫生机构信息化建设的财政规划与经费来源、医院信息系统建设与使用情况、居民健康档案建立与开放共享情况、运维人员配置情况、医疗信息共享情况、远程医疗开展情况、对基层信息化的满意度等.由样本机构的业务(副)院长根据机构的实际情况填写问卷.结果 最终共获得基层医疗卫生机构有效问卷416份,占全省基层医疗卫生机构总数的26.5％(416/1567).80.0％(333/416)的基层医疗卫生机构信息化建设由县(市、区)级政府统一规划,67.3％(280/416)的经费来自各级财政支持.99.0％(412/416)的基层医疗卫生机构建有医院信息管理系统,92.1％(383/416)建有门诊医生工作站,81.7％(340/416)建有电子病历系统,45.0％(187/416)建有临床信息系统.98.3％(409/416)的基层医疗卫生机构已实现健康档案信息化,31.3％(130/416)的基层医疗卫生机构电子健康档案向居民开放.83.9％(349/416)的基层医疗卫生机构可以与下属社区卫生服务站/村卫生室共享患者诊疗信息,14.2％(59/416)的基层医疗卫生机构可以看到医联体上级单位对患者的诊疗信息,29.1％(121/416)的基层医疗卫生机构实现患者信息在县(市、区)范围内的共享,4.3％(18/416)的基层医疗卫生机构实现患者信息在设区市的共享.38.2％(159/416)的基层医疗卫生机构开展了远程预约、心电图/CT检查诊断服务,15.6％(65/416)的基层医疗卫生机构开展了实时远程门诊/会诊服务.81.3％(338/416)的基层医疗卫生机构对信息化建设现状感到非常满意/满意.不同机构类型、不同设区市基层医疗卫生机构的信息化发展阻力、对基层信息化的满意度不同(P<0.05).结论 江苏省基层医疗卫生机构信息化整体发展较好,但仍然存在区域发展不平衡、跨区域信息难共享、远程医疗未普及等现象,有待进一步完善、改进.

    基层医疗卫生机构信息化建设乡镇卫生院社区卫生中心医院信息系统电子健康病历远程医疗

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    北京市精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度的认知研究

    王昊旻李筱永张柠吴佼玥...
    2014-2020页
    查看更多>>摘要：背景 严重精神障碍发病报告制度作为精神卫生监测的重要一环已运行实施多年,实施效果需要进一步探知.目的 分析北京市三类精神卫生医务人员对严重精神障碍发病报告制度重要性、主要作用、实施效果、存在问题及完善措施的认知,为促进该制度的完善提供建议.方法 2019年3—6月,采用方便抽样方法选择234例市级精神专科医院医务人员,采用分层抽样方法选择183例区级精神专科医院医务人员,采用分层抽样方法选择214例社区精神卫生防治医务人员作为研究对象,采用"北京市精神卫生法治状况调查问卷"进行问卷调查,问卷主要内容包括医务人员基本信息及对严重精神障碍发病报告制度的认知.结果 对于制度重要性,56.3％(103/183)的区级精神专科医院和54.7％(117/214)的社区精神卫生防治医务人员认为其"非常重要",66.7％(156/234)的市级精神专科医院医务人员认为其"比较重要".对于主要作用,76.9％(180/234)的市级精神专科医院医务人员和82.7％(177/214)的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要作用为"风险预警",80.9％(148/183)的区级精神专科医院医务人员认为该制度主要作用为"社区管理".对于实施效果,44.4％(104/234)的市级精神专科医院医务人员、50.3％(92/183)的区级精神专科医院医务人员和50.9％(109/214)的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度实施效果比较好.对于存在问题,77.8％(182/234)的市级精神专科医院医务人员、78.1％(143/183)的区级精神专科医院医务人员和83.2％(178/214)的社区精神卫生防治医务人员认为该制度主要存在的问题为"报告涉及患者隐私信息的收集".对于完善措施,73.5％(172/234)的市级精神专科医院医务人员和76.6％(164/214)的社区精神卫生防治医务人员认为严重精神障碍发病报告制度完善措施为"规范信息录入、登记、更正、汇总制度",68.9％(126/183)的区级精神专科医院医务人员认为制度完善措施为"规范信息共享及对患者隐私保护的制度".结论 三类医务人员对严重精神障碍发病报告制度的作用及实施效果表示肯定,为实现风险防控与隐私保护并重,兼顾患者管理与服务,应当对该制度予以完善,包括:在法律层面细化相关规定;对患者坚持服务保障与管理并重,完善精神卫生服务体系,落实基本与重大公共卫生服务项目;增加政策宣传力度,提高患者及家属对该制度的认可度.

    精神障碍,严重医务人员严重精神障碍发病报告制度北京

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    农村订单定向医学毕业生基层服务困境及对策建议的质性研究

    王寅生余昌胤肖雪张年...
    2021-2027页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国农村订单定向医学生培养项目的持续开展,基层全科医学人才队伍得到不断的充实,农村订单定向医学毕业生(简称定向毕业生)的服务现状成为当前关注焦点.目的 探讨定向毕业生在履约期内服务基层过程中面临的困境,并提出相应的对策建议.方法 于2021年1—3月选取贵州省2010级和2011级已在基层卫生院工作的定向毕业生73例为访谈对象,进行半结构化访谈,访谈提纲内容包括:介绍单位发展概况和个人工作职责、个人工作开展情况、工作中存在的主要问题、个人能力存在的"短板"、现阶段继续教育情况、当前的生活条件、医院对定向毕业生的重视情况、今后工作打算等.遵循程序化扎根理论方法对访谈结果进行分析.结果 梳理出127个概念、21个范畴、7个主范畴(工作环境、政策保障、家庭因素、未来规划、心理与认知、工作匹配、成长需求).形成4条脉络:工作实际脉络(基层医疗条件、环境、管理等因素制约了定向毕业生工作开展,其希望得到更多的组织支持和合适的岗位安排)、家庭因素脉络(部分定向毕业生基层服务期间受到家庭距离、经济压力等因素的影响,难以兼顾家庭照顾的责任)、内在需求脉络(定向毕业生易产生心理和认知上的落差,认为个人能力和发展受限,希望有更好的职业发展前景)、政策驱动脉络(政策因素贯穿定向毕业生基层服务的各环节,部分政策的落实和推广存在不足,有待进一步加强).结论 贵州省定向毕业生在基层服务期间主要存在业务开展、能力提升、家庭照顾、经济待遇等方面的困难,建立反馈联络机制、长效培训指导、异地生源调配、加快医共体建设、设立专项补助资金及明确服务期满后安排等措施有助于改善当前定向毕业生的服务现状,使其能够在基层"留得住、有发展".

    全科医生农村订单定向医学生教育,医学工作现状质性研究

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    全科住院医师规范化培训学员心理健康状况及其影响因素分析:一项混合方法研究

    夏瑀林齐睿郑芳芳张锦枝...
    2028-2035页
    查看更多>>摘要：背景 近年来,全科住院医师规范化培训(简称住培)学员的心理健康逐渐受到重视,心理问题被认为是导致其无法完成规定时长培训的主要原因之一.因此,了解全科住培学员心理健康状况并探讨其出现心理问题的影响因素,对住培政策及方案的制定有着重要的指导意义.目的 了解全科住培学员心理健康状况,并从受访者处对其心理问题产生的原因进行挖掘,旨在提高住培管理者及社会对住培学员心理健康的关注程度.方法 本研究采用基于解释性序列设计的混合研究方法.于2021年1月,采用方便抽样法,选取北京大学深圳医院全体在岗全科住培学员为研究对象,采用自设问卷〔内容包括一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)〕对其进行调查.分析全科住培学员SCL-90总得分及各因子得分情况,比较不同年级全科住培学员SCL-90各因子得分及总症状指数的差异.2021年2—6月,采用现象学研究法,目的性、异质性抽取已接受心理健康评估的全科住培学员作为访谈对象,对其进行"一对一"的半结构化深度访谈,以了解诱发情绪或心理问题的主要生活事件及其与住培或专业之间的联系、全科住培学员希望得到的帮助及其对住培方案的建议.应用NVivo 12软件对访谈内容进行编码、归类;采用Colaizzi七步分析法对资料进行整理、分析,并提炼访谈主题.结果 共回收有效问卷84份,有效问卷回收率100.0％.84例全科住培学员SCL-90平均总得分为(149.61±50.55)分,平均总症状指数为(1.66±0.56).其中29例(34.5％)总分≥160分;分别有45例(53.6％)、33例(39.3％)、29例(34.5％)、22例(26.2％)、19例(22.6％)、18例(21.4％)、16例(19.0％)、12例(14.3％)、12例(14.3％)全科住培学员的强迫症状、抑郁、人际关系敏感、焦虑、偏执、敌对、精神病性、躯体化及恐怖因子分≥2分.不同年级全科住培学员抑郁因子分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中48.4％(15/31)的二年级学员抑郁因子分≥2分.最终对21例全科住培学员进行半结构化访谈,其中14例(66.7％)SCL-90总得分≥160分.共提炼出4个主题:个人问题对心理状况的影响、工作中人际交往带来的伤害与益处、与住培基地相关的心理压力、与专业选择相关的信心缺乏.结论 全科住培学员心理问题阳性率较高,可能与个人因素、住培期间遇到的问题紧密相关.应将心理疏导和危机干预作为住培管理工作的重要组成部分,着力提升全科住培学员的存在感、归属感和自信心,进而助力其顺利完成培训.

    全科医学住院医师规范化培训心理健康影响因素分析混合方法研究

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    中国老年人睡眠障碍患病率的Meta分析

    王振杰赵蔓陈婷蔚郭姿乐...
    2036-2043页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国老龄化程度的加深,老年人群的健康问题越来越受到重视.睡眠障碍作为常见问题之一,危害着老年人群的健康.目的 系统评估中国老年人睡眠障碍的发生情况.方法 2021-05-31至2021-06-16,计算机检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、The Cochrane Library、Web of Knowledge和PsycINFO数据库,搜集关于中国老年人睡眠障碍情况的研究,检索不限起始时间,截止日期为2021-05-31.由2名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险(使用美国卫生保健质量和研究机构推荐的11条标准进行偏倚风险评价)后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析.结果 共纳入91篇研究,纳入研究的总样本量为81354例,其中有睡眠障碍者32802例.Meta分析结果显示,我国老年人的睡眠障碍患病率为46.0％〔95％CI(41.7％,50.4％)〕.亚组分析结果显示,男性和女性的睡眠障碍患病率分别为40.0％〔95％CI(30.9％,49.2％)〕、49.4％〔95％CI(42.8％,55.9％)〕;年龄60～70、>70～80、>80岁组睡眠障碍患病率分别为35.1％〔95％CI(28.8％,41.4％)〕、46.1％〔95％CI(33.8％,58.4％)〕、44.4％〔95％CI(32.7％,56.2％)〕;城市和农村地区的睡眠障碍患病率分别为41.5％〔95％CI(32.8％,50.2％)〕、44.0％〔95％CI(36.4％,51.7％)〕;受教育程度是初中及以下和高中及以上的睡眠障碍患病率分别为46.3％〔95％CI(37.6％,55.1％)〕、37.9％〔95％CI(26.7％,49.1％)〕.Meta回归分析结果显示,婚姻状态、患慢性病情况是我国老年人睡眠障碍患病率的影响因素(P<0.05).结论 我国老年人睡眠障碍患病率较高,应重视老年人睡眠障碍的预防和干预工作,有针对性地采取综合干预措施,以改善老年人睡眠质量,降低老年人睡眠障碍发生风险.

    睡眠障碍老年人Meta分析

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    老年人虐待评估工具的系统综述

    许文仙沈禹聪郑崇皓梁安东...
    2044-2050页
    查看更多>>摘要：背景 老年人虐待是全球性的公共卫生问题,其发生率呈现逐年升高趋势.老年人虐待行为常隐蔽发生,难以被察觉与识别,有效的评估工具是发现和制止老年人虐待的前提条件.目的 系统综述老年人虐待评估工具的相关研究.方法 2021年1月10—24日,检索PubMed、CINAHL、PsycINFO、EmBase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library、维普网、万方数据知识服务平台、中国知网、台湾学术文献数据库共11个数据库从建库至2020-12-31公开发表的老年人虐待评估工具相关文献.由2名研究人员独立筛选文献,提取资料并交叉核对.使用量表性能的真实性评价工具对纳入文献进行评价.结果 共纳入29项研究,涉及19种老年人虐待评估工具,包括18种英文问卷和1种中文问卷.根据测评内容,评估工具主要包括2个层面,分别为老年人虐待风险(7个)与老年人虐待行为(12个).其中,老年人虐待行为评估工具中的家庭老年人虐待评估工具(ATDEA)、老年女性的家庭暴力量表(FVOW)和家庭照顾者对血液透析老年人不良行为问卷可用于虐待严重程度的筛查.结论 随着老年人虐待这一问题逐渐引起社会各界的广泛关注与重视,国际社会针对不同人群、机构与文化背景发展了不同类型的评估工具.研究者应根据研究目的、研究对象和研究机构等有针对性地选择评估工具,并结合我国的文化背景发展适合我国国情的老年人虐待测评工具.

    老年人虐待评估工具筛查系统综述

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    中国全科医学的六月——守护儿童健康

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