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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    饮食调整和膳食纤维补充治疗慢性便秘的循证医学证据和临床建议

    孙松朋龙俊红倪红梁隆雨...
    2179-2187,2214页
    查看更多>>摘要：慢性便秘发病率较高,且严重影响人们的生命质量.慢性便秘的治疗方法众多,包括饮食调整、药物治疗、针灸按摩、运动、手术治疗等,饮食调整或膳食纤维补充治疗常被推荐用于药物治疗之前应用或与药物治疗联合应用,但在临床实践中缺乏具体的应用规范.本文以循证医学证据为基础,分析饮食调整对预防和治疗慢性便秘的重要地位以及膳食纤维补充剂、天然水果或食品原材料治疗慢性便秘的临床疗效,提出在临床实践中饮食调整、膳食纤维补充的应用原则和具体方法,旨在为专科医师、全科医师以及慢性便秘患者在治疗上提供有益的帮助.

    便秘体征和症状,消化系统饮食调整饮食疗法膳食纤维

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    老年男性发生骨质疏松的影响因素及其健康体适能情况研究

    王淑芳王秀艳闫玉伟娜日苏...
    2188-2193页
    查看更多>>摘要：背景 随着人类寿命的延长,骨质疏松患者随之增多.老年人骨质疏松的影响因素是多样的,健康体适能良好的老年人社会适应能力更强,因此关注老年人骨质疏松、保障其健康体适能情况十分重要.目的 探究老年男性发生骨质疏松的影响因素,并分析其健康体适能情况,为预防骨质疏松、改善健康体适能及制订健康管理方案提供理论依据.方法 选取2018年1月至2020年12月在内蒙古自治区人民医院健康管理中心进行骨密度检查的250例老年男性作为研究对象,根据骨密度检查结果将其分为骨质正常组、骨量减少组、骨质疏松组.收集研究对象的一般信息、实验室检查结果、健康体适能检测结果〔包括肌力(即30 s曲臂次数、30 s连续坐椅站立次数)、柔韧性(即肩臂伸展、坐位体前屈)、平衡能力(即闭眼单足站立)、有氧能力(即2 min踏步走次数)、敏捷/动态平衡能力(即起立走2.5 m所用时间)〕.结果 250例老年男性研究对象中,骨质正常组76例(30.4％)、骨量减少组123例(49.2％)、骨质疏松组51例(20.4％).多因素Logistic回归分析结果显示,腹围〔OR=0.710,95％CI(0.566,0.891)〕、体质指数(BMI)〔OR=0.685,95％CI(0.474,0.990)〕、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〔OR=74.182,95％CI(3.738,1472.125)〕、25羟维生素D3〔25(OH)D3〕水平〔OR=0.745,95％CI(0.619,0.897)〕、雌二醇(E2)水平〔OR=0.784,95％CI(0.665,0.924)〕是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素(P<0.05).研究对象均顺利完成健康体适能各项检测,检测期间未发生不良事件.三组30 s连续坐椅站立次数、肩臂伸展距离、坐位体前屈距离、闭眼单足站立时间、2 min踏步走次数、起立走2.5 m所用时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组30 s曲臂次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹围、BMI、HDL-C水平、25(OH)D3水平、E2水平是老年男性发生骨质疏松的独立影响因素;不同骨密度老年男性的健康体适能情况存在较大差异,尤其以柔韧性、平衡能力、有氧能力、敏捷/动态平衡能力变化明显.

    骨质疏松骨密度老年人男性健康体适能影响因素分析

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    慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的影响因素研究

    戴靖榕李婕何旭李杨...
    2194-2200页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国人口老龄化程度的加剧,骨质疏松症患病率逐年升高.当前关于骨质疏松症的具体病因和发病机制尚未十分明确,其预防和治疗工作尚存短板.目的 调查慢性疾病稳定期老年患者骨质疏松症患病率,并分析发生骨质疏松症的影响因素.方法 选取2020年11月至2021年9月在云南省第一人民医院老年医学科住院复查的慢性疾病稳定期老年患者302例为研究对象.利用双能X线吸收测定法(DXA)对患者腰椎及髋部骨密度进行测定,以T值≤-2.5为骨质疏松症.收集患者一般资料,采用自主研发的"老年综合评估系统软件平台"对患者进行老年综合评估,并抽取患者空腹静脉血,检测血清生物学标志物.结果 302例患者中非骨质疏松症176例(58.3％)、骨质疏松症126例(41.7％).多因素Logistic回归分析结果显示,失眠〔OR=2.180,95％CI(1.080,4.443)〕、合并慢性疾病数量多〔OR=1.223,95％CI(1.101,1.358)〕、同型半胱氨酸水平升高〔OR=1.043,95％CI(1.000,1.088)〕是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的危险因素(P<0.05),血尿酸水平升高〔OR=0.996,95％CI(0.993,0.999)〕是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的保护因素(P<0.05).结论 慢性疾病稳定期老年患者骨质疏松症患病率为41.7％.血尿酸水平升高是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的保护因素,失眠合并慢性疾病数量多、同型半胱氨酸水平升高是慢性疾病稳定期老年患者发生骨质疏松症的危险因素.

    骨质疏松老年人尿酸同型半胱氨酸失眠慢性病慢性病共病老年综合征

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    社区绝经后骨质疏松症患者中医体质分布规律及阳虚质影响因素研究

    孙传睿章轶立齐保玉方圣杰...
    2201-2206页
    查看更多>>摘要：背景 随着老龄化程度不断加重,绝经后骨质疏松症(PMOP)发病率逐年上升,中医体质学说对于防治PMOP具有重要指导意义,阳虚质是一种常见的偏颇体质,研究PMOP患者阳虚质的影响因素可以为防治PMOP提供个性化参考思路.目的 梳理社区PMOP患者中医体质分布情况,探讨PMOP患者阳虚质的影响因素.方法 于2017年11月至2018年7月随机选取北京市朝阳区、丰台区的10个社区居民为研究对象,筛选PMOP患者;采用问答形式获取研究对象基本资料,问卷内容主要包括年龄、绝经年龄、民族、是否退休、曾经主要从事工作类型(包括以体力劳动为主、以脑力劳动为主、两者兼有)、文化程度、家庭月收入、身高、体质量、体质指数(BMI)、握力体重指数、骨折史、跌倒史、骨质疏松症家族史、夜间睡眠时间、食用剩菜习惯、饮食荤素类型(包括以荤为主、以素为主、荤素搭配);应用《中医体质量表》分析患者的中医体质分布情况,采用多因素Logistic回归分析PMOP患者阳虚质的影响因素.结果 本研究共筛选出PMOP患者432例,其中4例《中医体质量表》数据缺失,最终纳入428例患者.中医体质类型分布频次以平和质较多(175例),偏颇体质以阳虚质较多(107例).多因素Logistic回归分析发现,体质指数(BMI)<18.5 kg/m2、经常食用剩菜、饮食以荤为主是PMOP患者阳虚质的影响因素(P<0.05).结论 基于横断面调查结果显示,PMOP患者偏颇体质以阳虚质居多,BMI<18.5 kg/m2、经常食用剩菜、饮食以荤为主是PMOP患者阳虚质的影响因素.

    骨质疏松,绝经后中医体质类型阳虚质平和质影响因素分析横断面研究社区

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    中性粒细胞/淋巴细胞比值和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值预测绝经后2型糖尿病患者发生骨质疏松症的价值研究

    倪会芳李隽丁源付群...
    2207-2214页
    查看更多>>摘要：背景 糖尿病患者并发骨质疏松症(OP)的风险较大,尤其是绝经后2型糖尿病(T2DM)患者,慢性炎症在其中起着重要作用.目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)对绝经后T2DM患者发生OP的预测价值.方法 选取2018年1月至2020年1月于郑州大学第一附属医院内分泌及代谢性疾病科住院的216例绝经后T2DM患者,收集患者的临床资料.采集患者空腹静脉血,测定血常规、血脂等生化指标,计算得到NLR和MHR;采用双能X线吸收法(DXA)测定患者腰椎L1～4、左股骨颈及左髋骨密度(BMD).根据BMD结果,将患者分为骨量正常组51例、骨量减少组78例、OP组87例,另外根据NLR四分位数(A1～A4组)和MHR四分位数(B1～B4组)将患者分为4组,每组54例.采用Spearman秩相关分析探讨NLR和MHR与各部位BMD的相关性,多因素Logistic回归分析探讨绝经后T2DM患者发生OP的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、MHR及两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的价值.结果 骨量减少组NLR、MHR均高于骨量正常组(P<0.05),OP组NLR、MHR均高于骨量正常组和骨量减少组(P<0.05).A3组L1～4、左股骨颈、左髋BMD均低于A1组(P<0.05);A4组左股骨颈BMD低于A1组,L1～4、左髋BMD低于A1组和A2组(P<0.05).B2、B3组L1～4、左股骨颈、左髋BMD均低于B1组(P<0.05);B4组L1～4 BMD低于B1组、B2组和B3组,左股骨颈、左髋BMD均低于B1组和B2组(P<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,NLR、MHR均分别与L1～4、左股骨颈、左髋BMD呈负相关(P<0.001).多因素Logistic回归分析结果显示,绝经年限长〔OR=1.092,95％CI(1.005,1.186)〕、NLR水平升高〔OR=2.341,95％CI(1.453,3.770)〕和MHR水平升高〔OR=329.250,95％CI(21.421,5060.810)〕是绝经后T2DM患者发生OP的独立危险因素(P<0.05),体质指数(BMI)升高〔OR=0.806,95％CI(0.718,0.903)〕是绝经后T2DM患者发生OP的独立保护因素(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,NLR、MHR及两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的ROC曲线下面积分别为0.722、0.709、0.787,灵敏度分别为65.5％、52.9％、81.6％,特异度分别为72.1％、79.8％、67.4％;两者联合预测绝经后T2DM患者发生OP的ROC曲线下面积分别高于NLR、MHR(Z=2.418,P<0.05;Z=2.893,P<0.05).结论 NLR和MHR均可单独作为绝经后T2DM患者发生OP的预测指标,且两者联合检测时预测效能及灵敏度更高.

    糖尿病,2型骨质疏松,绝经后骨密度中性粒细胞/淋巴细胞比值单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值炎性因子

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    人工智能在宫颈病变诊断及治疗中的应用进展与挑战

    武爱媛热米拉·热扎克乔友林
    2215-2222,2230页
    查看更多>>摘要：我国宫颈癌的疾病负担较重,其发病率和死亡率呈逐年升高且年轻化趋势,防控形势较为严峻,急需探索适宜我国不同资源地区的、新型的早诊早治手段,以加快我国宫颈癌的防治步伐.近些年人工智能(AI)在图像分类领域取得较大进展,科学家们开发出众多能够识别宫颈病变的算法,并对其准确性进行了相应的研究.本文结合国内外研究成果,就AI在宫颈细胞学筛查、阴道镜、宫颈恶性肿瘤的诊断及治疗预测过程等方面的应用进展进行综述,并探讨AI在宫颈病变诊断及治疗中遇到的挑战,使AI协助医疗工作者更好地为人类健康保驾护航.

    宫颈疾病人工智能细胞学技术宫颈细胞学阴道镜检查筛查诊断,鉴别治疗

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    2019年和2020年新疆石河子城区宫颈癌筛查结果对比研究

    刘玉韦艳杨萍
    2223-2230页
    查看更多>>摘要：背景 由于我国各地经济、文化发展水平参差不齐,宫颈癌防控实施效果也不尽相同,而了解各地宫颈癌筛查结果对制订有效的防治策略意义重大.目的 对比2019年和2020年新疆石河子城区宫颈癌筛查结果,了解本地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变检出率的变化情况.方法 回顾性收集2018年12月至2020年6月在新疆石河子市妇幼保健院、石河子市人民医院和石河子大学医学院第一附属医院以HPV为初筛的46994例石河子城区妇女的宫颈癌筛查数据.2019年已行宫颈癌筛查妇女,2020年不再进行宫颈癌筛查.数据包括2019年和2020年HPV感染率及其亚型分布、薄层液基细胞学检测(TCT)及阴道镜宫颈组织活检病理诊断结果,并进行分析比较.结果 2019年行宫颈癌筛查的妇女18378例,2020年28616例;最终完成宫颈癌筛查的妇女44746例,2020年宫颈癌筛查完成率97.07％(27779/28616)高于2019年92.32％(16967/18378)(P<0.05).2019年和2020年共检出HPV阳性5992例(12.75％).在HPV阳性人群中,HPV 16、18型阳性者占18.55％(1112/5992),其他亚型阳性者占81.45％(4880/5992).2020年宫颈癌筛查HPV阳性率〔11.09％(3176/28616)〕低于2019年〔15.32％(2816/18378)〕(P<0.05).2019年、2020年宫颈癌筛查HPV单一类型阳性率分别为11.38％(2092/18378)、7.45％(2674/28616),多种类型阳性率为3.94％(724/18378)、1.75％(502/28616);2020年宫颈癌筛查HPV单一类型阳性率、多种类型阳性率均低于2019年(P<0.05).2年30～39、40～49、50～59、60～65岁宫颈癌筛查妇女HPV阳性率依次为10.37％(909/8767)、12.22％(1916/15677)、13.71％(2500/18234)、15.45％(667/4316),HPV阳性率随年龄增高而增加(P<0.05).相较于2019年,2020年30～39、40～49、50～59、60～65岁宫颈癌筛查妇女HPV阳性率均有下降(P<0.05).2019年单一高危型HPV感染类型前5位依次为HPV 52型(20.84％)、HPV 16型(14.48％)、HPV 53型(8.56％)、HPV 51型(7.93％)和HPV 39型(7.60％)/HPV 68型(7.60％),2020年为HPV 52型(15.07％)、HPV 16型(12.64％)、HPV 58型(12.30％)、HPV 53型(10.25％)和HPV 66型(4.75％),HPV 18型2年均排在第11位.2020年宫颈癌筛查中病理诊断为炎症/湿疣、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)者所占比例低于2019年(P<0.05).2020年30～39、50～59岁进行阴道镜检查的妇女炎症/湿疣阳性率(47.83％、65.50％)低于2019年(74.36％、77.22％)(P<0.05).2020年30～39、40～49、50～59岁进行阴道镜检查的妇女LSIL阳性率(31.30％、27.06％、23.64％)高于2019年(5.13％、16.07％、8.89％)(P<0.05).结论 新疆石河子城区2020年宫颈癌筛查完成情况较2019年明显改善,但仍需进一步提高.2020年宫颈癌筛查妇女HPV阳性率较2019年下降,且病毒感染主要类别发生变化.相较于2019年,2020年30～39、40～49、50～59岁进行阴道镜检查的妇女中LSIL阳性率上升,应加强该年龄段人群随访管理.

    宫颈肿瘤筛查人乳头瘤病毒阴道镜检查年龄分布妇女卫生保健服务

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    宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施

    刘双环李斌
    2231-2234,2254页
    查看更多>>摘要：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内,宫颈癌发病率及死亡率均居第4位.宫颈癌根治性手术是宫颈癌患者早期的主要治疗方法.随着医疗水平的不断进步和治疗观点的革新,以宫颈癌手术Querleu-Morrow分型引领的多项新理念、新技术不断推出并应用于临床,使手术向着精准化、个体化及人性化的方向发展.本文就宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施进行详细分析,以协助读者掌握宫颈癌根治性手术相关规范并进行临床应用,实施更为精准及个体化的手术及治疗.

    宫颈肿瘤子宫切除术最小侵入性外科手术

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    宫颈癌淋巴结的评估与手术策略探讨

    张清泉王世军
    2235-2238页
    查看更多>>摘要：宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一.手术治疗是早期宫颈癌的重要治疗方式.宫颈癌患者是否存在淋巴结转移对评估宫颈癌预后及治疗方案的选择具有重要的意义,而术前根据淋巴结转移的相关危险因素及影像学检查结果评估淋巴结转移的情况,有助于临床制订手术策略.近年来,前哨淋巴结活检术因其安全性及可行性已被推荐应用于早期宫颈癌患者的手术治疗,可根据宫颈癌患者术前淋巴结评估情况选择性地进行前哨淋巴结活检、系统性淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结切除,根据术中淋巴结转移情况可制订相应的手术切除范围.因此,宫颈癌淋巴结的评估尤其是手术策略的制订在宫颈癌治疗中具有重要的意义.

    宫颈肿瘤淋巴结评估前哨淋巴结前哨淋巴结活组织检查手术策略

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    放射治疗在宫颈癌治疗中的应用及更新

    林雨璇孔为民王元景李凤霜...
    2239-2243页
    查看更多>>摘要：放射治疗作为宫颈癌三大治疗方法之一,在宫颈癌治疗中占有重要地位.近年来,三维体外照射及三维腔内照射等新技术开始广泛应用于宫颈癌治疗,这些新技术在提高肿瘤照射剂量的同时还减少了周围正常组织的受量.此外,对于以影像学指标指导个体化放射治疗、质子治疗的探索等研究也在不断进行中.本文对宫颈癌放射治疗的基本知识、放射治疗在宫颈癌治疗中的应用进展进行阐述,总结新技术的适用情况,并提出新技术使用中需注意的问题,以期指导临床应用.

    宫颈肿瘤放射疗法放射疗法,影像引导分次剂量,放射疗法

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