摘要
背景 由于我国各地经济、文化发展水平参差不齐,宫颈癌防控实施效果也不尽相同,而了解各地宫颈癌筛查结果对制订有效的防治策略意义重大.目的 对比2019年和2020年新疆石河子城区宫颈癌筛查结果,了解本地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染及宫颈病变检出率的变化情况.方法 回顾性收集2018年12月至2020年6月在新疆石河子市妇幼保健院、石河子市人民医院和石河子大学医学院第一附属医院以HPV为初筛的46994例石河子城区妇女的宫颈癌筛查数据.2019年已行宫颈癌筛查妇女,2020年不再进行宫颈癌筛查.数据包括2019年和2020年HPV感染率及其亚型分布、薄层液基细胞学检测(TCT)及阴道镜宫颈组织活检病理诊断结果,并进行分析比较.结果 2019年行宫颈癌筛查的妇女18378例,2020年28616例;最终完成宫颈癌筛查的妇女44746例,2020年宫颈癌筛查完成率97.07％(27779/28616)高于2019年92.32％(16967/18378)(P<0.05).2019年和2020年共检出HPV阳性5992例(12.75％).在HPV阳性人群中,HPV 16、18型阳性者占18.55％(1112/5992),其他亚型阳性者占81.45％(4880/5992).2020年宫颈癌筛查HPV阳性率〔11.09％(3176/28616)〕低于2019年〔15.32％(2816/18378)〕(P<0.05).2019年、2020年宫颈癌筛查HPV单一类型阳性率分别为11.38％(2092/18378)、7.45％(2674/28616),多种类型阳性率为3.94％(724/18378)、1.75％(502/28616);2020年宫颈癌筛查HPV单一类型阳性率、多种类型阳性率均低于2019年(P<0.05).2年30～39、40～49、50～59、60～65岁宫颈癌筛查妇女HPV阳性率依次为10.37％(909/8767)、12.22％(1916/15677)、13.71％(2500/18234)、15.45％(667/4316),HPV阳性率随年龄增高而增加(P<0.05).相较于2019年,2020年30～39、40～49、50～59、60～65岁宫颈癌筛查妇女HPV阳性率均有下降(P<0.05).2019年单一高危型HPV感染类型前5位依次为HPV 52型(20.84％)、HPV 16型(14.48％)、HPV 53型(8.56％)、HPV 51型(7.93％)和HPV 39型(7.60％)/HPV 68型(7.60％),2020年为HPV 52型(15.07％)、HPV 16型(12.64％)、HPV 58型(12.30％)、HPV 53型(10.25％)和HPV 66型(4.75％),HPV 18型2年均排在第11位.2020年宫颈癌筛查中病理诊断为炎症/湿疣、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)者所占比例低于2019年(P<0.05).2020年30～39、50～59岁进行阴道镜检查的妇女炎症/湿疣阳性率(47.83％、65.50％)低于2019年(74.36％、77.22％)(P<0.05).2020年30～39、40～49、50～59岁进行阴道镜检查的妇女LSIL阳性率(31.30％、27.06％、23.64％)高于2019年(5.13％、16.07％、8.89％)(P<0.05).结论 新疆石河子城区2020年宫颈癌筛查完成情况较2019年明显改善,但仍需进一步提高.2020年宫颈癌筛查妇女HPV阳性率较2019年下降,且病毒感染主要类别发生变化.相较于2019年,2020年30～39、40～49、50～59岁进行阴道镜检查的妇女中LSIL阳性率上升,应加强该年龄段人群随访管理.
基金项目
国家自然科学基金面上项目(82072893)
石河子大学成果转化与技术推广计划(CGZH201701)
中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费专项(2020-PT330-003)
兵团科技攻关项目(2017DB012)
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