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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    65岁及以上老年人群中基于脂肪组织过多引起的慢性疾病患病情况及影响因素分析

    廖艳萍李云意周志衡王皓翔...
    2357-2363,2374页
    查看更多>>摘要：背景 美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会提出基于脂肪组织过多引起的慢性疾病(ABCD)模型来评价肥胖,目前国内针对ABCD的研究极少,应用效能也尚不清楚.目的 运用ABCD这一新的肥胖评价指标,了解中国 65 岁及以上老年人群中ABCD的患病情况及其影响因素.方法 选择 2021 年 1-12 月参加广东省深圳市坪山区 28 家社区健康服务中心体检的 65 岁及以上老年人 5 562 名,通过问卷调查、体格检查、实验室检测获取研究对象基本特征,根据ABCD模型的诊断标准对样本人群进行ABCD分期,计算ABCD及各个分期的患病率,采用多因素Logistic回归分析探究ABCD分期与不同心脏代谢危险因素风险的关系.结果 本研究中ABCD患病率为71.0%,0期、1 期、2 期患病率分别为 4.8%(267/5 562)、32.5%(1 808/5 562)、33.7%(1 874/5 562).多因素Logistic回归分析结果显示,以ABCD正常为参照组,除高总胆固醇与饮酒外,糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、吸烟与ABCD分期存在关联(P<0.05);ABCD 1 期发生高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.393倍、1.515倍、1.940倍、1.688倍、1.376 倍;ABCD 2 期发生糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.918倍、4.231倍、9.282倍、4.128倍、2.970倍、1.672倍.吸烟是ABCD 1期和2期的保护因素,OR(95%CI)分别为 0.577(0.480～0.693)、0.752(0.633～0.893).结论 本研究中 65 岁及以上老年人ABCD患病情况存在男女差异,患病率与高血压、糖尿病、吸烟等心脏代谢危险因素存在关联,ABCD模型在中国老年人群中应用效果良好.

    肥胖症脂肪组织过多引起的慢性疾病脂肪组织慢性疾病老年人流行病学研究影响因素分析

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    不同胰岛素抵抗替代指数对中老年2型糖尿病患者发生高尿酸血症的预测价值研究

    黄书玮周志衡冯天元刘莉...
    2364-2374页
    查看更多>>摘要：背景 我国 2 型糖尿病(T2DM)患者的数量庞大,其继发高尿酸血症(HUA)的风险较高.一旦T2DM患者继发HUA,将进一步加剧其他潜在并发症的风险,导致不良健康后果.因此,及时识别出这些继发HUA高风险的患者,并对其进行早期预防和治疗,显得尤为重要.目的 探讨中老年T2DM患者常见胰岛素抵抗(IR)替代指标对发生HUA的预测价值,并选择合适指标作为预测HUA发生和发展的工具.方法 采取分层随机抽样的方法,于深圳市某区 7 个社区卫生服务中心 2023 年 1-3 月就诊的T2DM患者中选取HUA患者 479 例和非高尿酸血症患者(NHUA)1 528 例.采用多因素Logistic回归分析评估三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、三酰甘油葡萄糖体质量(TyG-BMI)指数、三酰甘油葡萄糖腰围(TyG-WC)指数、三酰甘油-高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)指数、非高密度脂蛋白胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C/HDL-C)指数、胰岛素抵抗代谢(METS-IR)指数等IR替代指标及其四分位数对中老年T2DM患者发生HUA的影响.使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同IR替代指标对于中老年T2DM患者发生HUA的预测价值.并从CHARLS数据库中筛选2011年和2015年队列数据,组成巢式病例对照,验证几种IR替代指标预测HUA发生的有效性.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数是发生HUA的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线提示TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数对预测HUA的发生具有较高的价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.811、0.796 和 0.791.巢式病例对照研究结果显示,高水平TyG-WC指数、Non-HDL-C/HDL-C指数和METS-IR指数相较于低水平,发生HUA的风险分别是 2.083 倍、2.152 倍、2.263 倍(P<0.05).结论 TyG指数、TyG-BMI指数、TyG-WC指数、TG/HDL-C指数、Non-HDL-C/HDL-C指数、METS-IR指数均能预测HUA发生,其中TyG-WC指数、METS-IR指数和Non-HDL-C/HDL-C指数可以作为预测中老年T2DM患者发生HUA的工具.

    糖尿病,2型高尿酸血症中年人老年人胰岛素抵抗风险评估

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    1990-2019年中国和全球缺血性心脏病疾病负担变化趋势与发病预测分析

    苏未张颖马爽
    2375-2381,2387页
    查看更多>>摘要：背景 缺血性心脏病是全球公认死亡率最高且最为常见的心血管疾病,致使我国居民的疾病负担不断加重.进行疾病负担的变化趋势及预测分析是医疗卫生政策关注的重要议题.目的 比较分析 1990-2019 年中国与全球缺血性心脏病的疾病负担与风险因素,预测其变化趋势,为开展缺血性心脏病的防治工作提供依据.方法 基于2019 年全球疾病负担报告(GBD 2019)数据库,采用Joinpoint对数线性模型分析 1990-2019 年中国和全球缺血性心脏病疾病负担的变化趋势,并进行趋势检验,借助R 4.3.0 进行 2020-2035 年中国缺血性心脏病疾病负担预测.结果 1990-2019 年,我国缺血性心脏病标化发病率、标化死亡率和标化伤残调整生命年(DALY)率均低于全球水平,但总体均呈上升趋势,而全球均呈下降趋势.中国及全球缺血性心脏病的高发病率、高死亡率、高DALY率多发于老年人群.2020-2035年中国缺血性心脏病疾病负担预计整体呈下降态势[发病率、死亡率、DALY率的年均增长率(AAPC)分别为-0.400、-1.167、-1.318,P<0.001],中国和全球男性人群各指标的降幅均较女性更大.结论 我国缺血性心脏病防治形势严峻,男性和老年人群的疾病负担尤为沉重;由伤残所致的疾病负担较重;高收缩压、高低密度脂蛋白是重要风险因素.未来应当关注我国缺血性心脏病的疾病负担增长趋势,重点加强男性及老年人群的预防干预.

    缺血性心脏病疾病负担全球疾病负担报告风险因素预测分析

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    健康老龄化背景下我国城乡居民基本养老保险空间分布及影响因素研究

    陈俊利王璐任建学井淇...
    2382-2387页
    查看更多>>摘要：背景 《"十四五"健康老龄化规划》提出促进实现健康老龄化,这不仅是要老年人健康,更要关注养老保障.随着老龄化社会程度的不断加深,各省份现行的城乡居民养老保险(以下简称城乡居保)制度的参保水平等差距明显.在此背景下对养老保险制度进行研究具有重要意义.目的 通过描述 2013-2020 年 31 省份城乡居保参保水平的空间分布现状,观察我国参保水平的空间相关性和差异性,分析相关影响因素,为政府和医疗卫生行政部门制定养老保险政策提供建议.方法 本研究数据来源于 2014-2021 年《中国统计年鉴》,城乡居保的参保水平根据公共管理、社会保障和社会组织模块中的分地区"城乡居民基本养老保险参保人数"与人口模块中分地区"年末人口数"之比计算得出.影响因素的各个指标均来自 2014-2021 年《中国统计年鉴》.运用ArcGIS 10.8 统计分析软件,将整理的 31 个省份的城乡居保参保水平与中国省级行政区划进行匹配,对 31 个省份之间的城乡居保参保水平的差异进行描述性分析,利用全局空间自相关和Getis-Ord Gi*局部热点等方法,研究参保水平的空间相关性和冷热点,结合地理探测器研究相关影响因素.结果 从全国总体来看,2013-2020 年,我国城乡居保参保人数和参保水平都是逐年上升的;从纵向结构上看,各省份的参保水平差异很大;从横向结构上看,2013-2020年,大部分省份的增长率都为正值.我国 2013-2020 年 31 省城乡居保参保水平具有空间相关性,中部省份为热点地区,上海市为冷点地区,影响因素对参保率的影响力由大到小依次为经济发展因素、社会发展因素、政策因素、文化教育因素.结论 城乡居保总体参保水平逐年上涨,但各省份之间的参保水平和增长率存在差异,经济发展水平是影响城乡居保参保水平的重要因素.

    城乡居民基本养老保险健康老龄化空间分布热点分析地理探测器

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    双心医学如何发展——从理论研究到智能诊疗

    陈姝妍赵太宏徐兢
    2388-2394页
    查看更多>>摘要：心脏疾病与精神心理疾病之间存在诱发或并发关系,进而发生并发展为双心医学,需要从精神心理学的角度出发,辅助心血管疾病的治疗.本文对双心医学国内外研究现状进行简要概述,首先,通过分析双心疾病的内在机制及外在影响因素,建立理论学机制,确定双心疾病高发风险指标,基线信息(年龄、性别、BMI、饮食情况、吸烟、饮酒、体育锻炼、社会地位、家族史、高血压等共病史),血液学指标(离子浓度、血细胞含量、炎性因子水平、激素含量),生化指标(心肌酶谱、血糖、血脂、尿酸、半胱氨酸),结构功能指标(静息心率、心率变异性、左心室射血分数、左心室舒张末期内径)等类别指标是心血管疾病与精神心理疾病之间的桥梁.然后,利用以上风险指标,探讨两种双心疾病诊断模式,传统模式下的双心疾病多轴、多等级、多量表的诊断方法,以及构建的智能化诊断体系,旨在帮助临床医生做双心疾病的早期筛查及精准诊断,并实施有效的干预措施.

    心血管疾病精神病性障碍双心疾病诊断疾病诊断

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    老年人跌倒风险感知研究现状及其对老年人主动跌倒预防的启示

    聂作婷陈龙曾凯陶璐...
    2395-2400页
    查看更多>>摘要：跌倒是老年人致病致死的重要原因.临床医护人员虽已重视对跌倒的管理,但跌倒干预依从性尚不理想,跌倒发生率仍然维持在较高水平,从老年人角度探讨其对跌倒风险的理解可能是跌倒干预,尤其是主动跌倒预防的关键.本文从"健康第一责任人"的角度,对老年人跌倒风险感知的概念、行为后果及影响因素进行总结,发现目前国内外跌倒风险感知研究较少,概念内涵仍需进一步挖掘.老年人对跌倒风险的主观认知能够导致不同的跌倒风险应对行为模式,从而影响跌倒风险.跌倒风险感知影响因素主要聚焦于情绪心理、生理状况、社会文化和物理环境方面,影响过程均通过主观认知发挥作用.未来可结合风险感知形成过程,使用实证研究进一步验证跌倒风险感知的心理认知机制,为主动跌倒预防提供实证依据.

    跌倒风险感知老年人老年人保健服务综述

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    《中国全科医学》已开通"论文关联数据共享服务"

    《中国全科医学》编辑部
    2400页
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    上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析

    马乐金花史玲易春涛...
    2401-2408页
    查看更多>>摘要：背景 上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测.目的 了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施.方法 于 2022 年 5-6 月向上海市 16 个行政区共计 249 家社区卫生服务中心及 3 875 名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等.结果 上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为 32.0%.上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近 80.0%.大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%.Hp诊疗规范督查率80.0%.Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%.在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足.社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足.结论 上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等.此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力.

    幽门螺杆菌社区卫生服务中心诊疗规范诊疗质量系统管理上海市

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    基于混合方法研究的社区卫生服务中心开展乳腺癌筛查焦点问题分析

    陆鑫林刘雪薇高蓓王彦博...
    2409-2414,2420页
    查看更多>>摘要：背景 社区卫生服务中心是负责乳腺癌初筛的主要"阵地",在其开展乳腺癌筛查过程中常受到许多因素制约,筛查效果难以保证.目的 分析乳腺癌筛查项目在真实世界的焦点问题并探讨相应解决途径.方法 采用混合方法研究的聚敛式设计,收集定量与定性数据.定量研究探究现场运行存在的问题:采用典型抽样法,于 2021年 4 月—2022 年 11 月在天津市 4 个区各选取 1 家社区卫生服务中心作为调查机构;采用偶遇抽样法,选取 4 家机构周围 3 km内适龄女性作为居民调查对象.定性研究采用目的抽样法,于 2022 年 6-11 月对天津市 9 个区的 9 名受筛居民、12 名参筛医生及 4 名分管领导进行半结构化访谈,运用扎根理论分析访谈内容,绘制乳腺癌筛查焦点问题扎根理论框架图.结合文献、典型调查数据进行混合方法研究,确定乳腺癌筛查的焦点问题.结果 定量研究结果:在宣传工作中,机构宣传方式传统,居民的知晓率、参与率分别为 46.3%(143/309)、32.4%(100/309);在筛查工作中,机构投入人力、物力不尽相同,筛查居民平均等待时长占总时长 62.2%(40.5/65.1);在随访转诊工作中,人力物力投入少,居民钼靶转诊依从性为 29.9%(59/197).定性研究结果:访谈内容共形成 38 个综合开放式编码并汇聚为 10个主轴编码和 3 个核心编码(宣传组织、筛查组织和随访转诊).混合研究结果:最终确定 3 个焦点问题,即"如何提高居民参与率""如何确保筛查机构人力和物力充足""如何提高居民钼靶转诊依从性".结论 乳腺癌筛查效果受宣传组织、筛查组织及随访转诊三方面共同影响.为保证乳腺癌筛查取得实质性进展,优化乳腺癌筛查效果,需合理分配资源,确保筛查机构人力和物力充足;创新宣传方式,扩大宣传覆盖面,提升居民健康素养,提高参与率和钼靶转诊依从性.

    乳腺肿瘤基层医疗卫生机构癌症早期检测扎根理论焦点问题混合研究

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    基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系构建研究

    刘雪薇陆鑫林钟心媛阮占良...
    2415-2420页
    查看更多>>摘要：背景 基层医疗卫生机构在开展乳腺癌筛查过程中受到许多因素制约,难以保证筛查工作取得实质性进展,因此建立一套科学、有效的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系尤为重要.目的 构建基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系.方法 于 2022 年 9-10 月,通过文献检索和小组讨论初步拟定基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系库并设计专家函询表,于 2022 年 11-12 月采用目的抽样法邀请 21名专家作为函询对象,根据函询结果计算专家积极系数、专家权威系数和专家协调系数,经过小组讨论最终确定指标体系,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性.结果 专家咨询表全部收回且有效,专家积极系数为100.0%,专家权威系数为0.812,重要性专家协调系数为0.209(P<0.001),最终确立的指标体系由结构、过程、结果3个一级指标,10个二级指标和56个三级指标构成,3个一级指标的权重分别为0.310 8、0.195 8和0.493 4,各层级指标的一致性比率均<0.100.结论 初步构建的基层医疗卫生机构开展乳腺癌筛查能力评价指标体系具有较高的权威性和科学性,有望为乳腺癌筛查能力评估相关研究提供指导与参考,指标体系的适用性和应用效果仍有待进一步验证.

    乳腺肿瘤基层医疗卫生机构癌症早期检测指标体系德尔菲法

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