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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
正式出版
收录年代

    基于2021年GOLD《COPD诊断、治疗与预防全球策略》解析慢性阻塞性肺疾病稳定期非药物管理策略

    李正欢张晓云陈杨宋雪利...
    131-138页
    查看更多>>摘要：目前,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是世界第三大死因,仅次于缺血性心脏病和卒中.但面对这个可防、可治的重大公共卫生问题,我国临床诊疗仍存在诸多如健康教育不足、随访缺失、临床管理不规范等问题,以上均可能是病情加重的重要原因,致使后期治疗效果欠佳、难度增大,以及社会经济负担增加等.故加快促进临床管理的规范化,提高诊疗精度和效度具有重要的现实意义.本文基于2021年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)《COPD诊断、治疗与预防全球策略》指南,结合我国临床诊疗现状和疾病研究进展,针对COPD稳定期非药物管理策略进行解析,包括肺功能测定和评估、减少危险因素暴露、肺康复、氧疗、无创通气和外科治疗,以期为我国临床医师的实践工作提供参考,优化临床疗效.

    肺疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病全球倡议非药物疗法指南

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    呼出气冷凝液生物标志物检测在呼吸系统疾病中的应用现状及前景

    徐百川李艺婷赵虎雷张彭...
    139-144页
    查看更多>>摘要：呼吸系统疾病越发受到人们广泛关注,其复杂多变的病征给医疗领域带来一系列挑战,许多临床常用的检查方法已不足以应对该局面,临床亟需更加方便快捷的检查方法为诊疗提供准确有效的依据.呼出气冷凝液(EBC)是以无创方式获得的呼吸道内衬液,是呼吸系统疾病生物标志物的一种新的重要来源,具有较高的临床研究价值.基于EBC的生物标志物检测方法,能有效反映患者病情变化,优化治疗方案.该方法以其操作简单、安全无创、重复性高、依从性好等优点,日益受到临床重视.本文系统分析了EBC中生物标志物检测方法在呼吸系统疾病中的诊断、监测、疗效评价及预后中的应用现状,并对其收集、检测规范及临床应用等提出相应问题,为其在临床上广泛应用提供有力依据.

    诊断技术,呼吸系统呼吸系统疾病呼出气冷凝液生物标志物临床应用

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    流感样病例中肺炎支原体感染与耐药情况研究

    涂鹏窦海伟史大伟宛瑞杰...
    145-148,158页
    查看更多>>摘要：背景 流感与肺炎支原体感染均是我国北方地区冬季好发疾病,临床症状相似,而关于流感样病例(ILI)中肺炎支原体感染情况研究较少.目的 研究ILI咽拭子标本中肺炎支原体(MP)的感染与耐药情况.方法 收集2018—2020年冬季(2018年12月至2019年2月、2019年12月至2020年2月)潍坊、开封、哈尔滨、内蒙古、北京、天津、铜川、咸阳、秦皇岛、丹东、汉中、太原、本溪、漯河、南阳地区共17家三级甲等医院中ILI咽拭子标本915份,采用流感病毒抗原胶体金法检测流感病原,荧光定量聚合酶链式反应(PCR)及DNA测序法检测MP核酸及耐药基因.结果 2018—2020年冬季915份ILI咽拭子标本中儿童标本(<18岁)578份,成人标本(≥18岁)337份.流感病毒抗原检测阳性率为45.25％(414/915),其中甲型流感病毒占91.06％(377/414);儿童流感病毒抗原检测阳性率为44.29％(256/578),与成年人流感病毒抗原检测阳性率46.88％(158/337)比较,差异无统计学意义(χ2=0.577,P=0.447).MP阳性率为11.91％(109/915),儿童MP阳性率低于成人〔4.34％(25/578)VS 24.93％(84/337),χ2=86.094,P<0.001〕.109份MP阳性标本中74.31％(81/109)存在A2063G位点突变,1.83％(2/109)存在A2064G位点突变,1.83％(2/109)存在A2063G位点和A2064G位点共同突变;儿童MP阳性标本中48.00％(12/25)存在A2063G位点突变,8.00％(2/25)存在A2064G位点突变,8.00％(2/25)存在A2063G位点和A2064G位点共同突变,36.00％(9/25)为敏感株;成人MP阳性标本中82.14％(69/84)存在A2063G位点突变,17.86％(15/84)为敏感株,未见A2064G位点突变;成人MP A2063G位点突变阳性率高于儿童(χ2=11.765,P=0.001).915份ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为2.84％(26/915),儿童ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为1.73％(10/578),成人ILI标本中流感病毒与MP混合感染阳性率为4.75％(16/337),成人流感病毒与MP混合感染阳性率高于儿童(χ2=7.022,P=0.008).结论 2018—2020年我国北方地区冬季流感以甲型流感为主,ILI标本中MP感染并不少见,成人ILI样本中MP阳性率高于儿童,MP对大环内酯类抗生素的耐药率仍处于较高水平,并且以23SrRNA基因A2063G位点突变为主,部分患者可见流感病毒与MP混合感染.

    呼吸道感染流感人肺炎支原体成年人儿童抗药性同时感染

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    肺功能仪容量定标筒的质量检测方法的建立及其应用价值对比研究

    吴仲平黄锐波郑劲平高怡...
    149-152页
    查看更多>>摘要：背景 肺功能检查是一种医学计量技术,检查设备的质量是影响检查结果的关键环节之一.国内外肺功能检查指南均提出在进行质量控制标准时每次启动肺量计均需经容量定标筒校准,容量定标筒的准确性直接影响肺量计计算指标数值的准确性,但国内外所有研究机构(包括容量定标筒生产厂家)从未对容量定标筒自身的准确性进行校准验证,也无相关操作流程和通过标准.目的 对国内临床常用肺功能仪容量定标筒进行检测技术性能分析,了解我国常用容量定标筒的性能情况,探索该方法在容量定标筒验证中的应用价值.方法 2021年7月,根据美国胸科学会(ATS)/欧洲呼吸协会(ERS)在2019年发布的肺量计检查指南更新版中提出的3 L容量定标筒校准的要求,采用美国Hans Rudolph公司1180型容量定标筒验证器对5个品牌容量定标筒(德国CareFusion、德国Vyaire、美国MGC diangostics、中国浙江U-Breath、中国浙江宁波文迪)进行压力泄露测试和容积准确性测试.结果 5个品牌容量定标筒的压力泄露测试结果小于1 ml/min的占4/5;容积误差小于目标容积的0.5％且误差重复性小于目标容积的0.05％占4/5,两种测试均通过的占3/5.结论 本研究使用直接测量容量定标筒气体容积变化的方法进行质量检测,方法简便可行,建议定期对容量定标筒进行质量校准.

    肺疾病呼吸功能试验呼吸道疾病容量定标筒容量定标筒验证器质量控制泄漏测试

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    三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇比值与原发性高血压患者臂踝脉搏波速度的相关性研究

    曾荣郑恪扬闫家富王佐广...
    153-158页
    查看更多>>摘要：背景 血脂异常是心血管疾病的主要危险因素.研究证实三酰甘油(TG)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值可以比单一的血脂指标或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/HDL-C比值更好地预测心血管事件的发生.关于TG/HDL-C比值在高血压人群中评估动脉硬化的临床研究较少,不同TG/HDL-C比值组患者动态血压参数特点的研究也较少.目的 分析不同空腹TG/HDL-C比值原发性高血压患者的临床特点、动态血压及臂踝脉搏波速度(ba-PWV)情况,并探讨TG/HDL-C比值与ba-PWV的相关性.方法 选取2014年8月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科病房的439例(18～80岁)原发性高血压患者为研究对象.收集患者性别、年龄、既往史(糖尿病史、高脂血症史、吸烟史、饮酒史)等资料,测量患者身高、体质量,计算体质指数(BMI);测定患者血肌酐、总胆固醇、TG、LDL-C、HDL-C、血尿酸、空腹血糖,并计算TG/HDL-C比值;患者在住院期间均进行24 h动态血压监测,并收集24 h、日间及夜间的平均收缩压、平均舒张压和平均心率.计算收缩压和舒张压的夜间下降率并记录勺形血压波形,所有患者的动脉硬化程度采用ba-PWV进行评估.根据TG/HDL-C比值将患者等分为低分位组(n=219)及高分位组(n=220),比较两组患者上述指标有无差异,并利用多元线性逐步回归分析探讨ba-PWV的影响因素.结果 高分位组男性比例、BMI、高脂血症史比例、吸烟史比例、血肌酐水平、总胆固醇水平、TG水平、血尿酸水平、空腹血糖水平高于低分位组,年龄、HDL-C水平低于低分位组(P<0.05).高分位组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、夜间平均心率、ba-PWV高于低分位组,收缩压夜间下降率、勺型血压比例低于低分位组(P<0.05).多元线性逐步回归分析结果显示,年龄〔β=12.35,95％CI(10.307,14.401)〕、空腹血糖〔β=20.69,95％CI(1.532,39.854)〕、TG/HDL-C比值〔β=20.99,95％CI(6.176,35.810)〕、24 h平均收缩压〔β=7.57,95％CI(5.656,9.493)〕是ba-PWV的影响因素(P<0.05).结论 在原发性高血压患者中,TG/HDL-C比值高分位组24 h平均收缩压及舒张压均高于低分位组,且TG/HDL-C比值与ba-PWV独立相关,因此监测TG/HDL-C比值有助于早期发现动脉硬化和血压升高,促进心血管危险因素的全面管理.

    原发性高血压三酰甘油胆固醇,HDL动态血压监测臂踝脉搏波速度数据相关性

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    院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常的研究

    余新艳赵瑞琴彭军张晓娟...
    159-165页
    查看更多>>摘要：背景 心律失常是心血管疾病患者常见的临床表现,具有一过性和阵发性的特点.患者易在院外发生心律失常,而传统的心电图设备因难以随时佩戴,常导致无法捕捉到患者心律失常发作时的心电信号.目的 探讨院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常的效果.方法 选取2018年9月至2019年9月银川市基层医疗机构就诊的1076例患者,均在有心悸、头晕、胸闷、气短等症状时,在院外佩戴可穿戴单导联远程心电监测设备,采集并实时上传至云端的24 h心电图资料.A组为基层医生依据散点图的诊断,B组和C组为银川市第一人民医院远程心电诊断中心医生分别依据散点图和散点图结合心电图的诊断.分析三组心律失常检出率、检出类型、诊断一致性及符合率,并以C组为金标准,分析A组和B组诊断心律失常的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.结果(1)A组、B组、C组分别检出14种1301例次、14种1323例次、15种1647例次心律失常,心律失常检出率分别为80.9％、81.2％、87.5％.(2)A组与B组诊断心律失常具有强一致性〔Kappa=0.891,95％CI(0.711,1.071),P=0.617〕,诊断符合率为96.7％;B组与C组诊断心律失常具有强一致性〔Kappa=0.759,95％CI(0.489,1.029),P<0.001〕,诊断符合率为93.6％;A组与C组诊断心律失常具有较强的一致性〔Kappa=0.692,95％CI(0.392,0.992),P<0.001〕,诊断符合率为91.7％.(3)A组诊断心律失常的灵敏度为91.5％、特异度为93.3％、阳性预测值为99.0％、阴性预测值为61.2％,B组诊断心律失常的灵敏度为92.8％、特异度为99.3％,阳性预测值为99.9％、阴性预测值为66.3％.结论 在院前应用散点图初筛可穿戴单导联远程心电监测心律失常,可实现心律失常诊疗关口前移,并以此建立起由社区居民、基层全科医生和远程心电诊断中心医生共同参与的心律失常防治网.

    心律失常心血管疾病散点图可穿戴单导联远程心电监测互联网+分级诊疗

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    急性主动脉夹层患者入院时血糖水平与其院内死亡的相关性研究

    赵俊暕王洪岩赵永波刘晓...
    166-170页
    查看更多>>摘要：背景 急性主动脉夹层(AAD)多见危重症,而高血糖是影响危重症患者死亡率的不良因素.目的 探讨AAD患者入院时血糖水平与院内死亡率之间的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2020年8月在河北医科大学第四医院接受手术治疗的非糖尿病AAD患者的病例资料,根据入院时血糖水平分为:高血糖组(>7.8 mmol/L)和正常血糖组(≤7.8 mmol/L).收集AAD患者基本信息及入院时实验室检查结果,以住院期间全因死亡或术后30 d无终点事件发生为观察终点.采用Cox回归模型分析AAD患者入院时血糖水平与院内死亡的关系,采用Kaplan-Meier方法进行生存曲线分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血糖水平对AAD患者院内死亡的预测价值;采用Cox回归模型分析AAD患者院内死亡的影响因素.结果 491例AAD患者中高血糖组165例(33.6％),正常血糖组326例(66.4％).高血糖组患者院内死亡率较正常血糖组高(19.4％vs 10.4％,χ2=4.172,P=0.006).在未调整模型中,高血糖组患者院内死亡风险为1.943〔95％CI(1.199,3.150),P=0.007〕;调整年龄、性别后,高血糖组患者院内死亡风险为1.900〔95％CI(1.171,3.082),P=0.009〕;调整年龄、性别、高血压、冠心病、吸烟、Stanford分型、收缩压及舒张压后,高血糖组患者院内死亡风险为1.840〔95％CI(1.124,3.010),P=0.015〕.入院时血糖预测AAD患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.612(0.546,0.696),入院血糖截断值为9.4 mmol/L时,灵敏度为37.9％,特异度为84.9％.经多因素Cox回归模型分析,结果显示,Stanford A型〔HR=4.277,95％CI(1.942,9.420),P<0.001〕和血糖〔HR=1.864,95％CI(1.617,2.113),P=0.007〕为AAD患者院内死亡的影响因素.结论 入院时血糖水平是AAD患者院内死亡的影响因素,且高血糖水平可能会增加AAD患者院内死亡风险.

    主动脉疾病动脉瘤,夹层血糖血管夹层死亡率影响因素分析

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    河北省不同地理环境上尿路结石成分分布特点研究

    常学良王亚轩李景东张艳平...
    171-174页
    查看更多>>摘要：背景 泌尿系结石是泌尿系统常见病、多发病,其中上尿路结石最为常见,给患者造成沉重负担.上尿路结石成因复杂,与性别、年龄、地理位置、气候、饮食等密切相关,不同地理环境患者的结石成分是否存在差异仍不清楚.目的 分析河北省不同地理环境上尿路结石成分,为临床上尿路结石的治疗及预防提供依据.方法 收集2019年于河北医科大学第二医院门诊进行体外冲击波碎石和住院手术取出结石的患者资料,获取1192例患者的上尿路结石标本,使用红外光谱法对结石成分进行定量和定性分析,分析河北省山区、平原、沿海地区患者的结石成分特点.结果 上尿路结石患者高发年龄为30～70岁,男女比例约为1.75:1,肾结石与输尿管结石占比相当(约为1.1:1),结石成分以混合性结石为主(61.5％).三种地理环境上尿路结石均以含钙结石为主,以一水草酸钙为最多.感染性结石在山区、平原地区及沿海地区的占比比较,差异无统计学意义(P>0.05).平原地区的尿酸结石占比与山区及沿海地区比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 河北省三种地理环境上尿路结石分布均以含钙结石为主,山区及沿海地区尿酸结石占比较高,需引起泌尿外科医生的注意.

    尿路结石结石成分地理位置河北

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    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者昼夜心室复极参数变化研究

    杨贝贝蒋军广史江张杨...
    175-179页
    查看更多>>摘要：背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,越来越多的研究表明OSAHS与心血管疾病具有显著相关性,是心律失常、高血压、冠心病等心血管疾病的独立危险因素,但其具体机制仍未完全阐明.相关证据表明,Tp-e间期、QT间期和Tp-e/QT等心室复极参数可能与心律失常甚至心源性猝死有关.然而截止到目前,对OSAHS相关心律失常及心电参数变化的研究相对较少.目的 研究OSAHS患者昼夜心室复极参数变化.方法 选取2020年6月至2021年7月在郑州大学第一附属医院接受多导睡眠监测、符合纳入及排除标准的OSAHS患者159例,并根据疾病的严重程度进一步分为轻-中度OSAHS组(78例)与重度OSAHS组(81例);选取51例未患疾病的健康者为对照组.测量并计算所有参与者的日间和夜间Tp-e间期、QT间期、Tp-e/QT.结果 对照组与轻-中度OSAHS组、重度OSAHS组之间的日间Tp-e间期、夜间Tp-e间期、日间Tp-e/QT、夜间Tp-e/QT比较,差异均有统计学意义(P<0.05).日间Tp-e间期、夜间Tp-e间期、日间Tp-e/QT、夜间Tp-e/QT在三组间有逐渐延长的趋势(P<0.05);三组日间及夜间QT间期比较,差异无统计学意义(P>0.05).OSAHS患者日间静息状态及夜间阻塞性呼吸暂停期的Tp-e间期、QT间期、Tp-e/QT比较,差异均有统计学意义(P<0.05);夜间阻塞性呼吸暂停期的Tp-e间期、QT间期、Tp-e/QT均较日间静息状态有所延长,差异有统计学意义(P<0.05).OSAHS患者夜间Tp-e间期(rs=0.221,P=0.005)、夜间Tp-e/QT(rs=0.298,P<0.001)均与AHI呈正相关.结论 OSAHS患者夜间阻塞性呼吸暂停期心室复极参数较日间静息状态下延长,昼夜变化显著,为今后OSAHS合并心律失常的研究提供了新的思路.

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Tp-e间期QT间期Tp-e/QT心室复极参数

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    睡眠呼吸障碍儿童注意缺陷、多动-冲动的特征分析

    吴云肖万真孔凡颖许志飞...
    180-184页
    查看更多>>摘要：背景 睡眠呼吸障碍(SDB)儿童注意缺陷、多动-冲动的发生率较高,对其学习能力、远期智力发展危害严重,但是目前缺乏关于SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生情况的全面分析.目的 分析SDB儿童注意缺陷、多动-冲动的特征,为制订SDB儿童的临床决策提供依据.方法 选取2020年5月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院睡眠中心就诊、4～10岁、有打鼾或张口呼吸的儿童为研究对象,均完成整夜多导睡眠监测及注意缺陷、多动-冲动诊断量表父母版.根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)分为原发鼾症组(OAHI≤1次/h),轻度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)组(1次/h<OAHI≤5次/h)及中重度OSA组(OAHI>5次/h).比较不同严重程度儿童多导睡眠监测参数〔总睡眠时间、睡眠效率、非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的比例(N1％)、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的比例(N2％)、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的比例(N3％)及快眼动睡眠占总睡眠时间的比例(R％)、OAHI、觉醒指数(ArI)、氧减指数(ODI)、平均血氧饱和度(SpO2)以及最低SpO2〕,注意缺陷、多动-冲动以及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率;比较不同性别、不同年龄SDB儿童注意缺陷、多动-冲动及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率.结果 原发鼾症组76例,轻度OSA组86例,中重度OSA组77例.中重度OSA组N1％、OAHI、ArI、ODI均高于原发鼾症组及轻度OSA组,平均SpO2和最低SpO2均低于原发鼾症组、轻度OSA组(P<0.05);中重度OSA组R％低于原发鼾症组(P<0.05);轻度OSA组OAHI、ArI、ODI均高于原发鼾症组,最低SpO2低于原发鼾症组(P<0.05).中重度OSA组注意缺陷及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率高于原发鼾症组(P'<0.0167).男性儿童注意缺陷、多动-冲动发生率及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率均高于女性儿童(P<0.05).学龄期儿童注意缺陷及注意缺陷、多动-冲动诊断量表阳性发生率均高于学龄前儿童(P<0.05).结论 SDB儿童注意缺陷、多动-冲动发生率高于普通人群,其中男孩注意缺陷、多动-冲动发生率均高于女孩,学龄期儿童注意缺陷发生率高于学龄前儿童.

    睡眠呼吸暂停综合征儿童注意力缺陷障碍伴多动疾病特征

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