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期刊信息/Journal information
中国全科医学
中国全科医学

梁万年

旬刊

1007-9572

zgqkyx@126.com

010-63052088；83525550

100053

北京市宣武区广义街5号广益大厦A座907

中国全科医学/Journal Chinese General PracticeCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本刊是经国家科委批准、由中华人民共和国卫生部主管的国内首家公开发行的中央级全科医学学术性刊物（刊号：CN13-1222/R，ISSN 1007-9572）。刊物的宗旨和任务是：宣传党和国家有关医疗卫生改革的方针政策；研究探讨中国全科医学发展的现状、特点和趋势；交流全科医学临床研究和实践的工作经验；普及全科医学理论知识，全面提高广大基层医务人员的“全科意识”。刊物主要面向基层广大医务人员、医学院校广大师生，以及从事全科医学工作的科研人员。
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    老年共病患者就医延迟行为及其影响因素研究

    王萧冉关新月张丹
    2505-2511页
    查看更多>>摘要：背景 随着我国人口老龄化的加剧,居民疾病谱发生变化,多种慢性病共存成为我国老年群体健康状况的常态.就医延迟是指个体在身体不适后由于各种主观或客观原因未能及时就医的行为,导致治疗效果下降、患者生存质量降低.目前,国内针对老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素的研究较少.目的 探讨老年慢性病共病患者就医延迟行为及其影响因素,为进一步改善老年共病患者就医延迟行为提供参考.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,选取2022年9-12月于广东省27个社区卫生服务中心就诊的符合条件的老年共病患者作为研究对象.采用自行设计的调查问卷收集患者的一般资料、疾病相关资料和就医延迟情况.采用多因素Logistic回归分析和基于CHAID算法的决策树模型分析老年共病患者就医延迟行为的影响因素.结果 共纳入研究对象 998 例,其中出现就医延迟行为 243 例(24.35%).多因素Logistic回归分析结果显示,性别(女性:OR=0.701,95%CI=0.504～0.977,P=0.036)、户籍类型(农村:OR=0.590,95%CI=0.358～0.973,P=0.039)、医疗保险类型(城乡居民医疗保险:OR=2.660,95%CI=1.764～4.010,P<0.001)、疾 病 相 关 自 我 效 能(低:OR=4.378,95%CI=2.079～9.217,P<0.001)、是否签约家庭医生(否:OR=2.277,95%CI=1.618～3.206,P<0.001)、自评健康状况(一般:OR=1.554,95%CI=1.073～2.250,P=0.020)是老年共病患者就医延迟行为的影响因素.决策树模型共 3 层,13 个节点,共筛选出医疗保险类型、是否签约家庭医生、性别、自评健康状况、年龄 5 个影响因素.两种模型预测老年共病患者就医延迟行为的结果显示,多因素Logistic回归模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.729,决策树模型的AUC为0.721.两种模型对老年共病患者就医延迟行为的预测效果的AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.539,P=0.590).结论 广东省老年共病患者就医延迟行为发生率为 24.35%,医疗保险类型、家庭医生签约率、性别与疾病自评健康状况是老年共患者发生就医延迟行为的主要影响因素.应进一步完善医疗保障制度,提高家庭医生签约率与利用率,进而降低就医延迟行为发生率.

    慢性病共病就医延迟老年人广东省Logistic回归分析决策树模型

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    社区老年慢性病共病患者家庭医生签约服务成效影响因素研究

    谢可欣杜芳张丹
    2512-2519,2526页
    查看更多>>摘要：背景 随着人口老龄化加剧和疾病谱的变化,老年慢性病共病发病率居高不下,已成为基层家庭医生签约服务的重点关注人群.目前,从增"量"角度分析家庭医生签约的研究较多,但尚缺乏从提"质"角度入手,对签约后老年慢性病共病患者家庭医生签约服务的成效进行研究.目的 探索广东省社区老年慢性病共病患者对家庭医生签约服务的满意度和有用性评价的重要影响因素,为今后基层老年慢性病共病管理服务提供改进依据.方法 于2022 年 9-12 月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取广东省(深圳市、湛江市、梅州市)社区老年慢性病共病患者为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查.采用多因素Logistic回归分析探讨老年慢性病共病患者家庭医生签约服务满意度和有用性评价的影响因素.结果 共收回有效问卷 636 份,有效回收率 99.69%(636/638).家庭医生签约服务满意度评价为比较满意/非常满意 624 人,占比 98.11%;家庭医生签约服务有用性评价为略有帮助/帮助很大 625 人,占比 98.27%.多因素Logistic回归分析结果显示,以对家庭医生签约服务满意度为一般的患者为参照,患高脂血症(OR=15.203)、患病时间<3 年(OR=48 703 577.681)、患 4 种慢性病(OR=135.131)以及自理能力为重度依赖(OR=668 738.913)的患者相对于完全自理的患者易做出比较满意的评价,个人年均收入为≤3万元(OR<0.001)、>3 万～5 万元(OR<0.001)、>5 万～10 万元(OR<0.001)的患者相对于收入>10 万～20 万元的患者更不容易做出比较满意的评价(P<0.05);65～69 岁的患者(OR=12.573)相对于≥70 岁的患者,以及患 4 种慢性病(OR=135.131)相对于患 5 种及以上慢性病患者易做出非常满意的评价,而对于个人年平均收入为≤3 万元(OR<0.001)、>3 万元～5 万元(OR<0.001)和对病情了解一些(OR=0.013)或比较了解(OR=0.035)的患者相对不容易做出非常满意的评价(P<0.05).以老年慢性病共病患者对家庭医生签约服务有用性评价为因变量的多因素Logistic回归分析结果显示,以认为家庭医生签约服务帮助不大为参照,65～69岁的患者(OR=28.710)相对≥70岁的患者易做出略有帮助的评价,有工作的患者(OR=0.091)相对无业的患者不易做出略有帮助的评价(P<0.05);65～69 岁的患者(OR=56.795)相对≥70 岁的患者易做出帮助很大的评价,患有慢性心力衰竭的患者(OR=0.023)相对未患病的患者不易做出帮助很大的评价(P<0.05).结论 广东省老年慢性病共病患者家庭医生签约服务满意度和有用性评价总体水平较高,均在95%以上,该评价受多方因素共同影响,包括患慢性病种类、年收入、对病情了解情况、自理能力.未来应继续规范和完善家庭医生签约服务内涵,优化老年慢性病共病患者等重点人群管理模式,提高患者满意度和获得感,最终提升家庭医生签约服务成效.

    慢性病慢性病共病老年人家庭医生签约服务影响因素分析多因素Logistic回归广东省

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    老年共病患者服药依从性及其影响因素研究

    关新月王萧冉张丹
    2520-2526页
    查看更多>>摘要：背景 随着老龄化程度的加剧,慢性病共病患者在老年群体中出现的比例越来越高,慢性病共病患者能否严格遵医嘱服药影响着共病管理的效果.目的 调查广东省老年共病患者服药依从性,并分析其影响因素,为老年共病患者的共病管理提供依据.方法 2022 年 10 月—2023 年 3 月,采取多阶段分层整群随机抽样方法从广东省27 个社区抽取 998 例 60 岁及以上共病患者进行调查.利用社区全科门诊、居民集中座谈的形式对共病患者进行面对面的询问方式完成匿名问卷调查.以服药依从性为因变量,以患者性别、年龄、婚姻状况、居住状况、文化程度、个人年收入、家人督促服药、家庭医生帮助、患病数量、病情了解度、药物关注度、BMI、吸烟、饮酒作为自变量,采用多因素Logistic回归模型分析广东省老年共病患者服药依从性的影响因素.结果 本次调查共发放 1 000 份问卷,回收有效问卷 998 份,有效回收率为 99.8%.在 998 例广东省老年共病患者中,服药依从性好 719 例(72.0%),服药依从性差 279 例(28.0%);男性 512 例(51.3%),女性 486 例(48.7%).多因素Logistic回归分析结果显示:文化程度(高中/中专:OR=0.298,95%CI=0.117～0.762;大专及以上:OR=0.325,95%CI=0.127～0.831)、个人年收入(>3 万～5 万元:OR=7.694,95%CI=2.071～28.582;>5 万～10 万元:OR=12.408,95%CI=3.229～47.686;>10 万～20万元:OR=4.893,95%CI=1.174～20.397)、家人督促服药频率(偶尔:OR=1.842,95%CI=1.222～2.779)、家庭医生帮助(略有帮助:OR=2.537,95%CI=1.531～4.205)、病情了解度(大部分了解:OR=3.015,95%CI=1.948～4.667;比较了解:OR=3.510,95%CI=1.955～6.300;了解一些/不了解:OR=3.469,95%CI=1.338～8.994)、药物关注度(大部分关注:OR=4.928,95%CI=3.336～7.278;比较关注:OR=3.670,95%CI=1.915～7.033;关注一些/不关注:OR=8.560,95%CI=2.497～29.339)、BMI(过 低:OR=2.303,95%CI=1.154～4.598;超 重/肥 胖:OR=0.598,95%CI=0.390～0.915)、饮酒(OR=1.959,95%CI=1.270～3.022)是广东省老年共病患者服药依从性的影响因素(P<0.05).结论 广东省老年共病患者服药依从性较好,为 72.0%.高收入人群、家人偶尔督促服药、家庭医生略有帮助、病情了解度低、药物关注度低、BMI过低、饮酒的广东省老年共病患者的服药依从性较差.社会各方应联合采取多种措施,全方位提升老年共病患者的服药依从性,加强共病的整合管理,促进老年患者健康水平.

    慢性病共病老年人服药依从性影响因素分析Logistic回归分析广东省

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    中国人群脑微出血患病率的Meta分析

    先丽红李娟薛超赵雪姣...
    2527-2533,2544页
    查看更多>>摘要：背景 脑微出血(CMBs)是严重危害我国国民健康的重要疾病,其发病率与年龄呈正相关.同时,CMBs也是卒中复发及诱发出血性脑卒中的独立危险因素.了解CMBs的患病现状对于推动我国健康老龄化进程及加强脑卒中防治工作具有重大现实意义.目的 系统评价我国CMBs发生的现况,为推进我国健康老龄化进程及加强脑卒中防治工作提供数据支撑.方法 系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普网(VIP)、PubMed、Embase、Web of Science等数据库中有关我国CMBs患病率的横断面研究,检索时限为建库至2023年11月.2名研究者分别对文献进行筛选、资料提取及纳入文献的偏倚风险评估,并采用Stata 16.0 软件进行Meta分析.结果 共纳入 39 项研究,25 877 例研究对象.Meta分析结果显示:我国CMBs的总体患病率为 25.0%(95%CI=21.0%～29.0%).亚组分析结果显示,51～60、61～70、71～80 岁CMBs患病率分别为27.0%(95%CI=12.0%～44.0%)、23.0%(95%CI=16.0%～30.0%)、27.0%(95%CI=20.0%～35.0%);男、女性CMBs患病率分别为 14.0%(95%CI=11.0%～18.0%)、10.0%(95%CI=8.0%～12.0%);华北、华东、华南、华中、西南、西北地区CMBs患病率分别为21.0%(95%CI=15.0%～28.0%)、26.0%(95%CI=21.0%～33.0%)、21.0%(95%CI=8.0%～39.0%)、21.0%(95%CI=16.0%～27.0%)、24.0%(95%CI=21.0%～27.0%)、46.0%(95%CI=41.0%～51.0%);有、无高血压病史CMBs患病率分别为 19.0%(95%CI=13.0%～26.0%)、8.0%(95%CI=6.0%～11.0%);有、无吸烟史CMBs患病率分别为 9.0%(95%CI=5.0%～14.0%)、16.0%(95%CI=12.0%～21.0%).结论 我国CMBs总体患病率较高,不同年龄分段、地域及省份之间存在明显差异.高龄、男性、西北地区以及有高血压病史的人群发病率较高.受纳入研究数量和质量限制,该结论亟待更多高质量研究证实.

    脑微出血患病率中国系统评价Meta分析

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    中国维持性血液透析患者衰弱患病率及影响因素的Meta分析

    王晓霞曹学华李艳熊浪宇...
    2534-2544页
    查看更多>>摘要：背景 慢性肾脏疾病成为全球关注的重点问题,而我国肾病患病率为全球最高.约有 89.5%的患者需要进行血液透析.近年来,维持性血液透析(MHD)患者衰弱的患病率明显上升,严重影响了患者的生活质量及预后.目的 通过Meta分析探讨我国MHD患者衰弱患病率及影响因素.方法 系统检索中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、CINAHL数据库中有关中国MHD患者衰弱患病率及影响因素的横断面研究和队列研究,检索时限为建库至 2023 年 7 月.由 2 名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价,使用Stata 15.0 软件进行Meta分析.结果 纳入 32 篇文献,包括6 746 例患者,其中衰弱患者 2 566 例,涉及影响因素 37 项.Meta分析结果显示:我国MHD患者衰弱患病率为 37.4%(95%CI=30.3%～44.5%).年龄(OR=1.09,95%CI=1.06～1.13)、年龄>60 岁(OR=3.81,95%CI=2.31～6.30)、女性(OR=2.13,95%CI=1.47～3.08)、独 居(OR=2.42,95%CI=1.22～4.80)、睡 眠(OR=1.28,95%CI=1.08～1.50)、抑郁(OR=1.97,95%CI=1.26～3.08)、透析龄(OR=3.25,95%CI=1.82～5.79)、社会支持(低水平)(OR=1.99,95%CI=1.39～2.86)、合 并 并 发 症(OR=1.79,95%CI=1.40～2.30)、营 养 不 良(OR=1.17,95%CI=1.07～1.28)、Charlson合并症指数(CCI)(OR=1.32,95%CI=1.01～1.71)、C反应蛋白(CRP)(OR=1.15,95%CI=1.09～1.21)、血红蛋白(Hb)<110 g/L(OR=2.70,95%CI=1.67～4.36)、合并糖尿病(OR=2.16,95%CI=1.48～3.16)、合并脑血管疾病(OR=2.66,95%CI=1.85～3.82)、合并冠心病(OR=3.50,95%CI=2.15～5.70)是MHD衰弱的危险因素(P<0.05);高经济收入(OR=0.02,95%CI=0.01～0.14)、社会支持(高水平)(OR=0.86,95%CI=0.76～0.97)、营养良好(OR=0.47,95%CI=0.26～0.85)、日常生活能力(ADL)(OR=0.80,95%CI=0.70～0.91)、血清白蛋白(ALB)(OR=0.84,95%CI=0.77～0.91)、Hb≥110 g/L(OR=0.70,95%CI=0.54～0.90)、25-羟维生素D[25-(OH)VD](OR=0.69,95%CI=0.49～0.98)是MHD衰弱的保护因素(P<0.05).结论 我国MHD患者衰弱患病率处于较高水平,其中年龄、女性、独居、经济收入、睡眠、抑郁、透析龄、社会支持、合并并发症、营养风险评分、ADL、CCI、CRP、ALB、Hb、25-(OH)VD、合并糖尿病、合并脑血管疾病和合并冠心病为我国MHD患者衰弱的主要影响因素,今后需要对血液透析衰弱的患者做到早筛查、早干预,减缓或避免其发生.

    维持性血液透析衰弱影响因素中国Meta分析

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    痔病评估分类法研究进展及评估价值分析

    倪嘉淳蔡增进侯长城江琼...
    2545-2550页
    查看更多>>摘要：痔病是临床常见肛肠疾病之一,其高发病率与高复发率给医患双方均造成压力.痔病评估是诊断痔病及选择治疗方式的必要前提,怎样客观评估痔病并选择适宜治疗技术是临床医师关注的焦点问题.近年来,国内外学者聚焦痔病评估提出多种痔病评估分类法.本文回顾了痔病评估分类法研究进展,主要包括以脱垂为主要评估指标的评估分类法:Goligher分类法、印度痔病新分类法、单痔分类法、脱垂痔评估流程;以出血为主要评估指标的评估分类法:日本内痔结肠镜分类、PNR-bleeding分类;综合评估分类法:Lunniss内痔分类法、解剖/临床-治疗分类、BPRST分类法、BPECT分期法、内痔与混合痔"四因素"评估方案,旨在分析其评估价值,探讨其必要因素、使用原则及评估指标组成,并针对其局限性提出优化策略,同时推测未来可能的发展方向,以期为痔病评估分类法发展及痔病临床诊疗提供参考.

    痔症状评估分类法外科手术综述

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    星形胶质细胞外囊泡在卒中后认知障碍中的研究进展

    肖雨倩白艳杰王岩孙可心...
    2551-2556页
    查看更多>>摘要：卒中后认知障碍(PSCI)是卒中患者的常见并发症,以认知功能障碍为特征,直接影响患者生活质量.既往研究发现,星形胶质细胞在PSCI发病机制中发挥重要作用.此外,细胞外囊泡(EVs)已被公认为细胞间通讯中的重要递质,并通过携带和运输各种货物参与各种病理生理过程.星形胶质细胞外囊泡(ADEVs)可能与其他脑细胞进行交流,通过增强突触可塑性、调控神经炎症、调节血管生成和细胞自噬等过程改善PSCI.本综述阐明了ADEVs对PSCI发展的多方面影响,为研究PSCI的潜在机制提供新的策略,并进一步探讨ADEVs作为新型药物和生物标志物在诊断和治疗PSCI方面的潜在用途.

    卒中认知障碍星形胶质细胞外囊泡突触可塑性神经炎症

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    国际全科前沿——卫生工作者在应对气候危机中的作用和责任

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